Написал сейчас и подумал: а ведь это лучше, чем сидеть на кухне и друг другу рассказывать горестные истории про плохой иммунитет. Но все равно это не основание платить хорошие деньга за лекарства, которые называются иммуномодуляторами. Ничего, кроме обмана, умышленного или неумышленного, они собой пока не представляют. А то и хуже: один иммуномодулятор, который в Европе применялся с другой целью, был изъят, потому что вызывал осложнения на глаза. У нас в России он попрежнему продается под названием амексин.
Все иммуномодуляторы – это бессмысленная трата денег, и они продвигаются с этой целью – заработать на населении только в России. Например, всем известный вомбензин. Кому его только не выписывают терапевты, урологи и гинекологи. При этом говорят: работает же, работает!
Что значит работает? Это субъективное мнение. Может вам показалось, что препарат работает? Разве была контрольная группа, были определены параметры, исключалась ли статистическая ошибка? Нет. Просто три автораамериканца назвали вомбензин по первым буквам своих имен, потом пытались это «лекарство» пропихнуть на американский рынок, но там было четко доказано, что этот препарат абсолютно бессмысленный. За рубежом он, в итоге, хождения не имеет, зато процветает в России и Мексике, причем стоит он у нас под 100$ упаковка.
Единственный и лучший иммуностимулятор: ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ! Хватит жить верой в волшебную таблетку, которая избавит без хлопот от всех проблем! Я знаю такую только одну такую, и называется она цианистый калий! Во всех остальных случаях над своим здоровьем надо работать! Подумаете сами: сколько на земле богачей и диктаторов с неограниченной властью, если бы подобное вещество существовало, они все жили бы за 100 лет!!! (Насильственная смерть не рассматривается…)
5. Обезболивающие
У любого из нас периодически болит голова, ломит суставы, да мало ли где может возникнуть источник боли. Ее не хочется терпеть, и совершенно правильно. Только какую цену мы платим за избавление от боли? Проблемы с приобретением обезболивающих средств в нашей стране не стоит, их ассортимент огромен, и рецепта при продаже никто не требует. Практически у каждого взрослого человека бывают при себе в сумке или ящике стола один или даже несколько избавляющих от боли препаратов.
Во всем мире под обезболивающими подразумевают группу так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Это всем известные вольтарен, индометацин, ипобруфен и многие другие. Практически все препараты этой большой группы представлены в наших аптеках. Но мы «впереди планеты всей» в плохом смысле этого выражения!
...В России в ассортимент обезболивающих входят препараты типа старого анальгина и его производных, где он является основным компонентом. Эти препараты применяются только в странах бывшего СССР и в некоторых совсем слаборазвитых (в единичных странах Европы: Германия – анальгин не полностью запрещен, но продается только по рецепту, и, кроме бывших наших соотечественников, его никому уже не назначают).
В годы моей работы в Африке во времена Советского Союза местные врачи говорили: «Что вы нам отправляете запасы анальгина, во всем мире его давно уже запретили!». То был конец 80-х годов, сейчас у нас 2013 год, а в аптеках по-прежнему продаются анальгин и препараты, его содержащие… Вы можете возразить, что во всем мире еще широко применяются наркотические обезболивающие препараты, изза которых очень многие люди становятся зависимыми от наркотиков. А у нас в стране жестко контролируется распространение этих препаратов.
Да, это верно, но объем потребления нестероидных противовоспалительных препаратов в России настолько огромен, что это уже тоже практически стало проблемой. Эти активные и мощные лекарства вызывают надежный обезболивающий эффект, широко применяются, что и хорошо, так как терпеть боль неправильно. Но их нужно применять осознанно.
Мы настолько бываем рады избавиться от боли, что уже не хотим думать о возможных побочных эффектах таблетки (см. «Побочные эффекты обезболивающих препаратов», с. 265). Да и что мы о них знаем? Наверное, вы слышали, что обез боливающие плохо влияют на желудок и могут вызывать эрозии и язвы. При этом механизм отрицательного эффекта заключается не в местном раздражающем воздействии, а в блокировании биологически активных веществ – простагландинов. Поэтому нежелательные последствия могут возникать при любом пути введения препарата – таблетка, мазь, инъекция… Грамотный врач обязательно назначит вместе с обезболивающими препарат, защищающий слизистую желудка.
Но наибольшая опасность при применении противовоспалительных нестероидных препаратов угрожает не желудку, а сердцу! Они могут вызывать изменения вплоть до развития инфаркта или гипертонического криза… А больным с сердечной недостаточностью прямо противопоказан прием подобных препаратов – они ее резко усиливают!
Некоторые новые обезболивающие из этой группы были отозваны с рынка США именно из-за их неблагоприятного воздействия на сердце. А ведь на стадии клинических испытаний эти препараты были весьма многообещающими!
Другой орган – мишень побочного действия обезболивающих – почки. Классические последствия – нефриты и почечная недостаточность. Иногда врач не может докопаться до причины имеющегося у пациента нефрита. При расспросе выясняется, что у человека часто болит голова и он принимает колоссальные дозы обезболивающих, не считая это чем-то необычным. Причина изменений в почках налицо!
Вы не поверите, но иногда общее количество обезболивающих таблеток в месяц у некоторых пациентов измеряется килограммами! Какие почки выдержат такую нагрузку?!
Печень еще один орган, очень чувствительный к обезболивающим. Повышаются ферменты, развиваются лекарственные гепатиты, все может кончиться острой печеночной недостаточностью. Уверяю вас, что это не страшилки, а ежедневная клиническая практика.
Особенно чувствительны к обезболивающим люди старше 65 лет. То, что выдерживает молодой организм, у пожилого человека вызывает большие проблемы. А из-за того, что одни и те же обезболивающие продаются под разными названиями, часто возникает ситуация, когда пожилые люди не помнят, что именно им выписывал доктор и что они уже принимают.
Некоторые бабушки умудряются принимать до трех различных противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно, считая, что пьют разные лекарства. Конечно, бабушка не врач, чтобы помнить и понимать все назначения, она не выкидывает старые лекарства, пьет их все, как говорят, «до кучи». Таких потом привозят с желудочно-кишечным кровотечением в результате бесконтрольного приема обезболивающих!
Часто кровотечение бывает настолько интенсивным, что его нельзя остановить эндоскопически, без серьезной операции. А если приходится брать такого больного на стол по-срочному, без подготовки, то смертность может достигать 30 %! Поэтому всем нам надо быть по-настоящему бдительными.
...Если все так плохо с побочными эффектами, то как же быть с болью? Например, как оставить без обезболивающих препаратов пожилую женщину с артрозом и сильными болями в коленях? Ведь у нее уже слабая сердечная мышца или больной желудок… У таких больных препаратом выбора является парацетамол в адекватной дозе.
Конечно, противоболевой эффект будет выражен более слабо, но все сравнительно, да и спектр побочных явлений значительно меньше. Но увлекаться тоже не стоит, не забывайте о негативном влиянии больших доз парацетамола на печень.
На самом деле, ни в одной стране мира не происходит такого безобразия с рекламой лекарственных препаратов, как в нашей. Можно назвать хотя бы тот факт, когда фармацевтические компании через рекламу «подсаживают» человека на обезболивающие препараты?!
Не верите? Смотрите сами: берется безобидный препарат, который широко применяется, кому-то помогает, комуто нет, но, по большому счету, является совершенно безвредным. В него добавляется нестероидный противовоспалительный компонент, и в продаже появляется то же лекарство, но уже с приставкой «+». Что там написано на пачке внизу мелкими буквами, мало кто читает. «Плюсик» для неспециалиста воспринимается как некое улучшение старой версии. Он думает, что это тот же «хондра…» только более высокого уровня. На самом деле «+» обозначает наличие обезболивающего. И теперь препарат работает! Еще бы он не работал с такой присадкой!
...Так и в нашей ситуации: в паре с обезболивающим любой препарат принесет облегчение! Человека подсаживают на противовоспалительный препарат, причем он не догадывается, что употребляет. Если пациент при этом еще принимает другие обезболивающие, пусть даже по назначению врача, в его организм попадает двойная доза!
Недавно я видел по телевидению рекламу препарата от болей в горле. Безобидные рассасывающиеся таблетки, напоминают конфетки, их многие пьют. А теперь появилась «стрепта… – плюс». И туда теперь тоже входит обезболивающее. Выводы делайте сами.
Если человек принимает тот или иной препарат, он имеет право знать, какие могут возникнуть побочные явления. И не надо ссылаться на то, что там внизу все указано мелкими буковками. Это довод юристов. Интересно, если рекламщиков привести в городскую больницу и показать истекающих кровью бабушек, как бы они потом жили? Только вот боюсь, что нормально будут жить…
Поэтому вы должны внимательно смотреть, что покупаете в аптеке и принимаете, рассчитывать только на свою бдительность, а если сомневаетесь, то обращайтесь с конкретными вопросами к врачу! Это как раз тот случай, когда «спасение утопающих – дело рук самих утопающих»!
6. Стволовые клетки
Сейчас модно рассуждать на тему стволовых клеток. Когда меня спрашивают, что я об этом думаю, то я отвечаю вопросом на вопрос: «Где? В России или в мире?».
В России и в мире ситуации в этой области совершенно разные. В мире идут интенсивные исследования и эксперименты, а в России ими уже лечат!!! Но погодите радоваться! Конечно, за стволовыми клетками будущее. Я убежден, что когда-нибудь не будет лекарств, их заменит лечение стволовыми клетками. Другой вопрос – когда это произойдет.
От повторного открытия стволовых клеток до начала клинических испытаний прошло почти 30 лет. Я думаю, что до внедрения в клиническую практику проверенных методов лечения стволовыми клетками пройдет, по меньшей мере, столько же времени.
...Доказанного лечения стволовыми клетками нет вообще. В мире идут только эксперименты, в некоторых случаях – доклинические испытания, за некоторыми исключениями, о которых я скажу несколько позже.
То, что людям вводят в частных клиниках за космические деньги, к тому же не является теми стволовыми клетками, которые могут превращаться в любую ткань.
Выделение стволовых клеток – сложная процедура, требующая очень дорогостоящего оборудования. Те же вытяжки из эмбрионов, что предлагают подпольно, стволовыми клетками в большинстве случаев не считаются. Это «не понятно что» вводится нелегально, и, с точки зрения западной медицины, это преступление. Сейчас существует только лицензия на хранение стволовых клеток, на забор крови и клеток, допустим, из пуповины. Их можно хранить, но ими НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬ. Я клиницист, поэтому говорю с точки зрения врача общей практики, причем «испорченного» американским отношением к лечению стволовыми клетками. Если бы я был заподозрен в США в нелицензионном использовании стволовых клеток, то лишился бы американской лицензии.
Стволовые клетки, которые, как медицина ожидает, могут превращаться в любую ткань, – это клетки, взятые у эмбрионов до 12 дней развития. Обычно этим материалом служат эмбрионы, оставшиеся после искусственного оплодотворения. Во время этой процедуры всегда остается несколько эмбрионов, какие-то клетки имплантируют в матку, и они вырастают в дальнейшем в плод, а какие-то просто выбрасываются, вернее, идут на исследовательские цели.
Сейчас появились работы, в которых говорится, что можно брать околоплодные воды, амниотическую жидкость, якобы в них тоже много эмбриональных стволовых клеток. Все, что после 12 дней берут у эмбриона, уже не является пластическими клетками, которые могут превращаться в любую ткань. Они могут превращаться только в определенный тип ткани или несколько определенных типов ткани. Допустим, в мышцу, но никак не в нервную ткань, не в печень, не в поджелудочную. Эта клетка – только в мышцу. А эта – только в ткань печени. Потому что у более «старших» клеток уже совсем другая пластичность.
Стволовые клетки могут быть взяты непосредственно у самого пациента, например из костного мозга. Классическое применение лечения стволовыми клетками – пересадка костного мозга, которая производится уже 20 лет. Другой пример – клеточная терапия ожогов – тоже, грубо говоря, лечение стволовыми клетками. Но только эмбриональные стволовые клетки, способны превращаться в ЛЮБУЮ ткань.
...Очень сильно изменился прогноз на применение стволовых клеток в том году, когда вездесущие японцы сделали открытие, которое приведет мир к перевороту в восстановительной регенерационной медицине. В чем это открытие заключается?
В эмбриональных клетках, способных превращаться в любую клеточку нашего организма, был найден ген, который через несколько недель развития исчезает и никогда больше не появляется. При пересадке этого гена ко взрослым клеткам оказалось, что у них восстановилась способность к преображению в любую ткань! Их как бы перепрограммировали, и клетки стали такими же, как двухнедельные стволовые клетки.
Открываются фантастические перспективы. Собственные клетки не подвергают организм риску переноса болезней, несовместимости и т. д. Проблема в том, что эксперимент пока сам находится в зародыше, требуется сложная генетическая модификация клеток, огромный объем генетической работы. Но начало положено, не даром эти японские ученые получили за свою работу в прошлом году Нобелевскую премию!
Пока в мире продолжаются различные доклинические исследования и испытания. Разрешенного лечения эмбриональными клетками нет в принципе.
Первое применение стволовых клеток в лечебных целях на человеке было произведено в 2012 году. Были проведены клинические испытания эмбриональных стволовых клеток у больных с тяжелым, без вариантов печальным исходом, заболеванием глаз. В случаях необратимой дегенерации сетчатки эмбриональные клетки вводились прямо в глаз пациентов. Четкого положительного эффекта обнаружено не было, но и тех побочных эффектов, которых врачи опасались, не было тоже…
А побочных эффектов может быть много, очень много! Хорошо бы об этом задумывались те, кто за дикие деньги – 10 000—15 000$ – вводит себе инъекции якобы стволовых клеток, рассчитывая омолодиться. Спасает их только то, что на самом деле они получают совсем не те клетки, про которые я говорю. Идет борьба организма с внедренными инородными клетками, и они погибают, не нанося вреда. В противном случае жертв красоты могла бы ждать участь мышей, с которыми проводили опыты.
А у подопытных мышей очень часто возникали злокачественные опухоли. Многие работы доказывают, что раковые опухоли – груди, кишечника и другие – по сути своей стволовые клетки. Если взять клетки опухоли кишечника и имплантировать их мыши, у той разовьется опухоль кишечника. Если взять стволовые клетки у этой теперь больной мыши и ввести здоровой особи, то у нее будет точно такая же опухоль, она как бы воспроизведет эту опухоль.
Псевдо-доктора, берущиеся за подобные процедуры, вообще мало знают про стволовые клетки. Допустим, одно из официально разрешенных оснований для применения препарата на основе стволовых клеток – это подавление иммунного ответа у детей, которым нужна пересадка костного мозга. Когда мы пересаживаем больному с лейкемией костный мозг, организм ребенка отторгает чужеродное тело. А этот препарат из определенных стволовых клеток подавляет и меняет иммунитет таким образом, что эти клетки приживаются лучше. Спросите, знают ли об этом направлении те, кто предлагает вам чудо-инъекции?!
...Даже в развитых странах пытаются применять стволовые клетки, но речь при этом не идет о лечении. Проводятся только доклинические испытания подобных препаратов.