У совсем малышков симптомами дисбактериоза считаются: жидкий непереваренный стул со слизью и зеленью, срыгивание, рвота, вздутие живота, болезненный метеоризм, запор или понос. Однако эти явления физиологичны, и вовсе это не дисбактериоз. Как уже отмечалось, чаще всего эти явления связаны с незрелостью детской пищеварительной системы и дисбалансом переднего и заднего молока. Достаточно наладить правильное грудное вскармливание, и все «симптомы» пройдут.
Кормление грудью вообще является настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка первых лет жизни. Материнское молоко защищает от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами, и помогает восстановить баланс микрофлоры. Иными словами, если малыш питается из маминой груди, никакой дисбактериоз ему не страшен.
При искусственном вскармливании риск развития дисбактериоза, да, повышается, поэтому очень важно правильно выбрать молочную смесь, не экономить на ней и тщательно следить за состоянием ребенка.
Когда нужно обратиться к врачу? К врачу нужно обратиться если: у малыша не проходящий в течение 2 суток понос (более 12 – 16 дефекаций в сутки, стул водянистый, пенистый, с гнилостным запахом), частые срыгивания, слабость, низкий набор или потеря веса, сонливость, серая сухая кожа, менее 6 «пописов» в сутки, запавший родничок, температура.
Напоследок самое главное: в первые 3 месяца флора детского кишечника постоянно меняется, поэтому, если у малыша появилась в стуле зелень, слизь или комочки – это еще не повод бежать сдавать анализ на дисбактериоз. Зачастую микрофлоре кишечника ребенка просто надо дать возможность сформироваться без вмешательства извне.
И, пожалуй, основное: такого диагноза как дисбактериоз НЕТ! Анализ кала «на дисбактериоз», так популярный в нашей стране, неинформативен, так как микробы в кишечнике и микробы в кале – это разные вещи. Дисбактериоз, даже если он имеет место быть, это не причина недомогания ребенка, это всегда проявление, следствие неблагополучия.
Битва за молоко
Я не знаю ни одну молодую маму, у которой не было бы проблем с лактацией, особенно в период ее становления. Странно то, что это таинство – кормление малыша грудью – вроде бы задумано природой как самое естественное, что может быть в отношениях между матерью и ребенком. Но почему тогда приходится пройти через столько трудностей, чтобы наладить процесс кормления? Мы настолько оторвались от корней, что уже не слышим «зова предков»?
В поисках «доминанты лактации» [69]
О безусловном преимуществе естественного вскармливания сказано и написано очень много. Грудное молоко – это, действительно, лучшая пища для малыша, фундамент его здоровья. Оно незаменимо . Но сколь ко бы об этом ни говорили ведущие педиатры и активные сторонники естественного вскармливания, больше половины российских малышей, увы, после трехмесячного возраста уже отлучены от маминой груди.
...В принципе, никто из родильниц не против того, чтобы кормить грудью. Все понимают, что так задумано природой, что это важно для полноценного физического и психо-эмоционального развития ребенка. В первые дни после родов более 90% детишек питаются материнским молоком. Их мамы с самого начала настроены на то, чтобы продолжать лактацию и дальше. Но! Уже с конца первого месяца жизни распространенность грудного вскармливания снижается, и это снижение с возрастом прогрессирует: не каждая мама выдерживает трудности становления и развития лактации.
Сейчас, читая эти строки, возможно, вы тоже балансируете на грани – бороться за молоко или сдаться на милость трудностям. И я хочу поддержать вас: НЕ СДАВАЙТЕСЬ! Грудное молоко – это самое ценное, что вы можете дать своим детям в этой жизни . Самое-самое ценное!
Сколько раз я встречала мам, которые признавались: «Я жалею, что “свернула” грудное вскармливание, сейчас я бы все сделала по-другому…» Тогда им чего-то не хватило: желания, настойчивости, терпения, а может, поддержки и грамотного совета со стороны. Им не хватило, но ведь нельзя допустить, чтобы и вам не хватило тоже. Не повторяйте чужих ошибок. Не обрекайте себя на сожаления и разочарования.
Боритесь! За каждую каплю. За каждую минуту, проведенную малышом у вашей груди. Эти бесценные капли и это бесценное время – основа всей его будущей жизни.
...Как часто кормить ребенка? Режим свободного вскармливания
Если вы настроитесь на «режим свободного вскармливания» – то есть кормления «по требованию», без жесткого расписания (и навсегда забудете про кормления по часам) – всем от этого будет только лучше: малыш будет расти спокойным, хорошо спать ночью и динамично прибавлять в весе, молока будет вдоволь, а процесс восстановления после родов пойдет быстрее. Лактация работает по принципу «спрос – предложение» , то есть чем больше малыш сосет грудь (причем делает это правильно), тем больше молока вырабатывается в последующие дни.
• Здесь с самого начала нужно быть готовой к тому, что никакого более-менее регулярного графика кормлений первое время не будет. Малыша придется прикладывать к груди и 12, и 15, и 17 раз за сутки (и даже до 4 раз в час) – сколько он попросит («просит» он обычно так, что не перепутаешь – кряхтит, ерзает, вертит головкой, чмокает губками, тянет ручки ко рту, открывает ротик, ища мамину грудь). Если же вдруг он не просит (спит), все равно нужно будить его через каждые 2 часа либо предлагать грудь сонному.
• Жизнь вообще может превратиться в одно сплошное кормление. На все остальное (дом, быт и собственное отражение в зеркале) времени хватать не будет. Примите это как данность. Постоянные кормления – это не только потребность малыша (чувство единения с мамой, ощущение ее тепла и запаха помогают ему адаптироваться в новом, незнакомом мире). Это еще и возможность маме обрести силы. Кормите и отдыхайте! Сейчас самая главная задача – наладить лактацию и восстановиться после родов. Как только мы ее решим, там и с другими разберемся. Всему свое время.
• Чехарда с кормлениями продлится где-то месяц-полтора-два, пока малыш не установит свой собственный индивидуальный ритм питания, сна и бодрствования. Этот ритм обязательно нужно уловить и придерживаться его. Поскольку этот подсказываемый ребятенком ритм – первый шажок в налаживании упорядоченного, размеренного графика жизни, так необходимого и маме, и малышу....• Для хорошей лактации прикладываний к груди должно быть не меньше 10 – 12 в сутки . Как правило, прикладывания организуются «вокруг снов» (на засыпание и сразу после пробуждения) плюс как минимум дважды ночью (с 3 до 8 часов утра).
• Перед кормлением выкладываем малыша на животик на 5 – 10 – 15 – 20 минут (либо, если перед кормлением не получилось, на животик можно выложить через час после еды). Это же время используем для того, чтобы малыш принял воздушную ванну – побыл без подгузника. Чем старше малыш – тем дольше он должен лежать на животике.
• Время нахождения у груди (то есть продолжительность кормления) определяет ребенок: пусть малыш сосет столько, сколько хочет [70] . Не нужно отнимать у него грудь, пока он сам ее не отпустит. Не нужно думать, что он уже все-все из этой груди высосал и его следует приложить к другой: молоко выделяется и в процессе кормления, причем то, которое малыш получит в самом конце – жирное и полезное. Если ребенок прикладывается ненадолго, предлагаем ему одну и ту же грудь в течение 2 – 3 часов (если другую грудь за эти 2 – 3 часа «раздувает», предлагаем одну и ту же грудь в течение полутора часов, постепенно увеличивая это время).
• Если малыш прекратил сосать, но не разжал челюсти, это вовсе не значит, что он наелся и заснул – просто решил перевести дух. Если «перерыв» длится несколько минут, можно, слегка надавив своим мизинцем в уголок рта, забрать грудь и подержать малыша «столбиком», чтобы он отрыгнул воздух. После звонкой отрыжки в животике освобождается место для новой порции молока. Прикладываем ребятенка к ТОЙ ЖЕ груди, чтобы он получил высококалорийное «заднее» молоко.
• После кормления малыша также нужно подержать «столбиком», чтобы вышел лишний воздух. Но если он заснул, то можно и не трогать. Либо положить к себе на плечо вертикально – тоже неплохо.
• Кормить ночью нужно обязательно! С 3 до 8 утра активно вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за лактацию, поэтому прикладывания именно в это время особенно полезны для стимулирования выработки молока. Чтобы ночные кормления доставляли меньше хлопот, можно попробовать спать вместе с ребенком в одной постели (совместный сон) либо придвинуть детскую кроватку вплотную к родительской, опустив одну стенку. Если ночью малыш спит и кушать не просит, ставим себе будильник, чтобы обязательно покормить его дважды в промежутке с 3 до 8 утра – пусть даже и сонного.
• В режиме свободного вскармливания ИСКЛЮЧАЮТСЯ:
– дополнительные сцеживания – по замыслу природы через 2 – 3 недели после родов при кормлении «по требованию» молока начинает вырабатываться ровно столько, сколько необходимо ребенку (даже приливов можно не ощущать – молоко «выдается» только в ответ на сосание); если же оставшееся после кормления молоко еще и сцеживать, то в этом случае организм «подумает», что малышу нужно больше еды, и «ответит» гиперлактацией – повышенной выработкой молока; сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения мамы и малыша, а также при лакстостазе (застое молока из-за закупорки молочного протока) – от 1 до 3 раз в день, не больше;
– допаивание водой – исключением может стать аномальная жара (в этом случае допаиваем малыша кипяченой водой с ложечки);
– использование бутылочек и сосание пустышек – их применение вносит путаницу в манеру ребенка захватывать грудь [71] , поэтому, если мама вынуждена отлучиться, кормить ребенка в ее отсутствие нужно сцеженным молоком из ложки, пипетки или «мягкой ложечки» (см. картинку).
И еще один важный момент. Ребенок просит грудь не только потому, что он голоден. До 3 – 6 месяцев как такового чувства голода у младенца нет: он его воспринимает как общее беспокойство. Точно так же малыш воспринимает и нехватку внимания, и то, что у него зачесалась пяточка, а может, просто захотелось пукнуть. На все это ребенок реагирует одинаково – кряхтит, ворочается или плачет. И просит грудь. НО! При этом не стоит все же пихать ребенку грудь по поводу и без. За те месяц-полтора, когда вы с малышом все больше узнаете и понимаете друг к друга, постарайтесь научиться определять возможные причины плача и недовольства. Потому что если малыш плачет, например, из-за болей в животике (и при этом сучит ножками, выгибает спинку), а ему, не разобравшись, предлагают грудь, живот заболит только сильнее, а плач станет громче. Сначала нужно выяснить причину плача, устранить дискомфорт и уже потом, в качестве успокоения, приложить ребятенка к груди.
...Позы для кормления
Удобная поза для кормления (причем удобная и маме, и малышу) не менее важна, чем правильный захват. О некоторых позах уже говорилось в первой части книги, но давайте мы их повторим и дополним другими возможными положениями для кормления ребенка.
1. На мой взгляд, самая удобная поза – лежа на боку . При этом та рука, на которой мы лежим, согнута в локте, кисть – поддерживает грудь, а другая рука управляет головкой малыша, чтобы он правильно брал грудь. Ребятенок при этом лежит НЕ на спинке, а на боку (его положение можно зафиксировать пеленкой, сложенной валиком), животик прижат к нашему, тельце и головка находятся на одной линии. Со временем, когда правильный захват будет отработан до автоматизма, руку, на которой мы лежим, можно будет уже не сгибать в локте и не подкладывать под грудь, а обхватывать ею малыша снизу (для кого-то это может оказаться более удобным). Совет: лежа на боку, не подпирайте кистью голову – это приводит к быстрому утомлению и боли в мышцах.