2. На вкус и цвет, как известно, товарищей нет, поэтому кому-то более комфортной может показаться поза «колыбелька» : традиционная поза для кормления, когда малыш лежит на согнутой маминой руке, опираясь головкой на угол между плечом и предплечьем. Как уже говорилось, для первых кормлений эта поза неидеальна, так как не дает возможности управлять головкой малыша. В этой позе лучше всего сидеть в кресле, потому что спине и согнутой руке нужна опора. Под ноги ставим небольшую скамеечку или низкую табуретку. Совет: для облегчения нагрузки на спину и руки можно воспользоваться специальной «кормительной подушкой» в форме подковы, которая как спасательный круг надевается на мамину талию. Лежа на ней, малыш чувствует себя более расслабленно.
3. Другой вариант этой позы – «перевернутая колыбелька» : если ребятенок кормится из левой груди, он лежит на правой маминой руке, а левая поддерживает грудь (и, соответственно, если малыш лежит у правой груди, его держит левая мамина рука). В этом случае под ребенка также лучше подложить подушку.
4. После операции кесарева сечения очень удобной может оказаться поза «из-под руки» : мы сидим (полулежим) на кровати, малыш лежит на подушке поперек кровати, его ножки уходят за нашу спину, животик повернут к нашему боку, головка (например) у правой груди, ротик – на уровне соска. Наша правая рука поддерживает головку, левая – «направляет грудь». Американское название этой позы – «футбольный мяч»: мама держит малыша так, как игроки американского футбола свой мяч – зажимая подмышкой. Совет: такое положение для кормления нужно использовать хотя бы раз в день (не только мамам после КС, а вообще всем), чтобы молоко хорошо удалялось из нижних и боковых долей груди.
...5. Поза «валетом» : лежим на боку, рука согнута в локте, кисть держит грудь. Малыш – тоже на боку, но его ножки направлены в противоположную от наших сторону. Эта поза пригодится при возникновении лактостаза (застоя молока из-за закупорки молочного протока) в верхних долях груди.
6. Поза «сверху» : мы полулежим на спине, малыш прикладывается к груди сверху. Это положение подойдет тем мамам, у которых молоко сильно струится (часто малыши при этом захлебываются, не успевая сглатывать). В этом случае потоки молока будут не такими интенсивными.
7. Обратная ситуация: если молочные протоки у мамы узкие и малышу трудно высасывать молоко, подойдет поза «нависание над ребенком» : мама стоит на четвереньках и нависает над малышом, а он лежит на подушке немного на боку. Также эта поза очень эффективна во всех случаях лакто стаза.
8. Когда ребятенок подрастет, он сможет прикладываться к груди и сидя у мамы на коленях, и стоя, и вообще из любого положения....Хватает ли ребенку молока?
Это головная боль всех молодых мам – достаточно ли малыш получает молока, идет ли оно ему на пользу? Масло в огонь подливают сердобольные родственники, утверждающие наперебой: «У тебя нежирное молоко», «Малыш беспокойный, он недоедает», «Такой маленькой грудью, как у тебя, выкормить ребенка нельзя», «В нашей семье все немолочные», «Да что ты мучаешься – переводи на смесь»… Ну и как после такой «поддержки» сохранить твердый настрой на кормление грудью?
По оценкам специалистов по лактации, только у 3% женщин действительно реальные проблемы с выработкой молока. В 55% случаев недостаток молока связан с тем, что грудное вскармливание организовано неправильно (малыш неверно берет грудь, кормится по часам, его ограничивают во времени пребывания у груди и прочее). А в 42% случаев констатируется ложный недостаток молока, то есть молока на самом деле хватает, просто маме кажется , что это не так.
...Поэтому давайте «сверим часы». Молока вполне достаточно, если:
• малыш прикладывается к груди часто (и правильно!) – не меньше 8 – 12 раз в сутки, в том числе и ночью;
• ребенок сосет грудь столько, сколько хочет, его не ограничивают во времени;
• слышно, как во время кормления малыш глотает;
• он писается не менее 10 – 12 раз в сутки, при этом моча светлая, почти без запаха (чтобы точно узнать, сколько раз писается малышок, проводим «тест на мокрые пеленки»: на сутки, то есть на 24 часа, отказываемся от памперсов, подкладываем под дите одноразовые или простые пеленки и считаем число «пописов», в том числе ночных; важно, чтобы в эти сутки малыш получал только грудное молоко, без дополнительного питья);
• набирает 170 – 250 граммов в неделю (только не взвешивайте его до и после кормления – так никаких нервов не хватит, достаточно одного взвешивания в неделю ) [72] ;
• малыш активен и бодр, выглядит здоровым, у него розовая, упругая кожа.
И не забываем, что количество грудного молока – величина непостоянная, оно может прибывать и убывать в зависимости от множества факторов, вплоть до погоды и фаз Луны, но это не должно нарушать нашу уверенность в том, мы способны выкормить любимого малыша грудью.
...Лактационные кризы
Такое иногда случается: грудь выглядит опустошенной, молока очевидно мало, малыш не насыщается, громко возмущается, плачет, постоянно висит на груди. Что делать?
Чего точно НЕ нужно делать, так это бежать за смесью, нервничать (любая тревога или напряжение мешают нормальному отделению молока, тем самым только усугубляя проблему) и ограничивать пребывание ребенка у груди. Пусть висит! Так он «заказывает» себе больше молока. Дело в том, что в определенные моменты происходит резкий скачок роста малыша, ему вдруг становится нужно большее количество молока, но того вырабатывается прежнее количество (либо даже меньше по каким-то причинам). Отсюда это ощущение пустой груди и страх, что молоко «пропало».
«Лактационный криз», как правило, возникает в возрасте 3, 6 недель, 3 и 6 месяцев и длится от 3 до 7 дней. Это время надо просто пережить и точно знать, что выработка молока обязательно увеличится, как только наш организм подстроится под новые запросы малыша.
В эти 3 – 7 дней нужно обеспечить ребенку неограниченный доступ к груди, а самой побольше пить, особенно теплого. Если же малыш беспокоится, плачет, отказывается сосать пустую грудь – отвлекаем, носим на руках (в слинге), обеспечивая контакт «кожа к коже», потом снова предлагаем грудь («Молочко придет, если ты сейчас постараешься, мой сладкий») – одну, затем другую. И не сдаемся (никаких бутылочек со смесью)! На самом деле, ребенок не голоден по-настоящему. Некоторая неудовлетворенность только пойдет ему на пользу. Через ситуацию лактационного криза малыш получает своеобразный опыт: «проблема (не хватает молока) – активное действие (старательное сосание) – результат (достаточное количество молока)». Это такой мини-тренинг по воспитанию активной жизненной позиции и умения добиваться своего, которые очень пригодятся ему в жизни.
Что делать, если молока мало?
О том, что «молока мало», можно с уверенностью говорить при наличии двух характерных признаков: малыш писается меньше 8 – 10 раз в сутки и набирает меньше 150 – 170 граммов в неделю [73] .
Что в таких случаях делают «сумасшедшие» мамочки, приходящие в ужас от одной только мысли, что ребенок голодает? Правильно – бегут покупать молочную смесь («Верно мама говорила – мы все немолочные»). И хотя ведущие педиатры страны призывают этого не делать (а чаще прикладывать ребенка к груди), дрожащая материнская рука все равно тянется к спасительной банке с белым порошком.
Вот она – оборотная сторона научно-технического прогресса. Когда ты знаешь, что есть куча суперсовременных заменителей грудного молока и твой ребенок в любом случае не умрет с голоду, желание преодолевать трудности лактации тает с каждым днем. Что может быть проще: развести в кипяченой воде несколько ложек сухой субстанции – и никаких проблем. Ни трещин, ни боли, ни страхов по поводу нехватки пищи для ребенка.
И здесь я снова хочу повторить свой главный тезис: не сдавайтесь ! Не бегите за смесью, не хватайтесь за бутылочку. Ваш организм может вырабатывать столько молока, сколько нужно ребенку, просто где-то в процессе кормления были допущены ошибки. Но их можно исправить!
И не переживайте, не нервничайте, не паникуйте: отрицательные эмоции и лактация несовместимы.
...Так как же увеличить выработку молока – чтобы были и непременные 12 «пописов» в день, и солидная месячная прибавка в весе? Рекомендаций, как стимулировать лактацию – великое множество.
Традиционные рецепты:
• более частое прикладывание к груди (раз в час), в том числе с использованием техники перекладываний [74] ;
• ночные кормления (с 3 до 8 часов) и совместный сон;
• рациональное питание мамы и достаточный питьевой режим (пить по потребности, чтобы не было жажды и сухости во рту), за полчаса до кормления можно выпивать чашку чая, отвара шиповника и так далее;
• прогулки, полноценный отдых, забота о себе;
• теплый душ, массаж груди, стимулирование сосков между кормлениями.Кроме того, специалисты рекомендуют также использовать:
• гомеопатические препараты (апилак, млекоин и другие);
• фитотерапию (травяные сборы, анисовый чай, отвар из крапивы, настой из семян укропа и прочее)....Однако, увы, ни одно из этих средств не поможет, если а) ребенок прикладывается к груди меньше 8 раз в стуки, б) пьет водичку/чай из бутылочки, сосет пустышку, в) не кормится по ночам.
Прибавка в весе и рост детей до года по месяцам (пределы нормы [75] )
Когда нужен докорм?
Если малыш:
• … не набрал свой вес при рождении в течение первых 10 – 14 дней жизни…
• …набирает меньше 120 – 140 граммов в неделю или меньше 500 граммов в месяц…
• …продолжает терять вес после первой недели жизни…
• …прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы [76] …
• …проявляет признаки голодания и/или обезвоживания (впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула)…
…ему требуется докорм! Докорм (молочная смесь) вводится под контролем педиатра с помощью пипетки, шприца без иглы или «мягкой ложечки». А маме нужно срочно налаживать лактацию и перечитать все, что написано выше.
Срыгивания
Два-три раза в неделю наша Даша обильно срыгивала съеденную пищу. Моя реакция на это всегда была одинаковой: безграничный ужас в глазах. Раньше я считала, что срыгивания – это небольшое подтекание молока из ротика после кормления. Но когда вместо «подтекания» на полу большая лужа, кажется, что это самая настоящая рвота.
Однако, как потом выяснилось, срыгивания – это вполне естественный процесс, связанный с тем, что нервная и пищеварительная системы малыша пока незрелы.
Вариантом нормы до 4 месяцев считается срыгивание после каждого кормления в объеме до 2 столовых ложек и однократно в день «фонтаном». Так что, как оказалось, большая лужа – это тоже срыгивание, если происходит оно непроизвольно, без напряжения мышц живота и груди ребенка. Оно считается неопасным при условии, что бывает не чаще одного раза в сутки, и малыш при этом динамично прибавляет в весе и вообще хорошо себя чувствует. Но материнскому сердцу от этой «безопасности» не легче – оно екает и колотится при каждом «непроизвольном выплескивании» чуть ли не всего объема полученной малышом еды.