Плацента тоже продолжает расти и прочнее прикрепляется к матке. Иногда это вызывает незначительное выделение крови, что нормально. Но все-таки, если такое случается, скажите об этом врачу.
Шейка матки. В этом месяце шейка матки приобретает синеватый оттенок и продолжает размягчаться. По ходу беременности шейка постепенно будет становиться все мягче, поскольку она готовится к растягиванию и открытию, что необходимо для родов. К седьмой неделе беременности в шейке хорошо сформировалась слизистая пробка. Она закрывает канал шейки в течение беременности, препятствуя проникновению микробов в матку. Пробка разжижается и выходит в конце беременности, обычно когда шейка начинает растягиваться и раскрываться перед родами.
Как справиться с утренней тошнотой
Утренняя тошнота – одно из пугал беременности. Если вам повезет, у вас ее не будет, но у большинства женщин она бывает. Название, конечно, не совсем верное, поскольку тошнить может не только по утрам, но и в любое время дня и ночи.
Утренняя тошнота бывает примерно у 50–90 % беременных. Чаще всего она бывает в первые три месяца и может сопровождаться рвотой. Симптомы появляются обычно в 5–8 недель, иногда уже через две недели после зачатия. К 13–14-й неделе тошнота обычно проходит, но некоторые женщины страдают от нее и много позже трехмесячного срока.
Лечение обычно не требуется, хотя некоторые домашние средства – например, частые перекусы в течение дня или имбирный чай – помогут улучшить самочувствие. Изредка утренняя тошнота бывает настолько сильной, что могут потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости и лекарств.
Гормоны и еще кое-что. Что именно вызывает тошноту по утрам, неясно, но предполагается, что гормональные изменения при беременности играют важную роль. Утренняя тошнота может быть у любой беременной женщины, но более вероятно ее возникновение, если:
• У вас случались тошнота и рвота при мигрени, от определенных запахов или вкусов, воздействия эстрогена (например, в противозачаточных средствах) еще до беременности.
• Вас тошнило по утрам при прошлой беременности.
• У вас многоплодная беременность.
УПРАЖНЕНИЕ МЕСЯЦАРастяжка назад
1. Встаньте на колени и упритесь прямыми руками в пол точно под плечами.
2. Медленно отклоняйтесь назад, пригибая голову к коленям и вытянув руки.
3. Замрите на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 5–10 раз.
Как облегчить состояние. Чтобы избежать тошноты по утрам:
• Будьте поразборчивее в пище. Выбирайте еду, богатую углеводами, нежирную и легко перевариваемую. Иногда помогает соленое, а также имбирь – например, леденцы с имбирем. Избегайте слишком сладкого, острого и жирного. Хорошо также эфирное масло мяты – в любом виде.
• Перекусывайте чаще. Прежде чем встать утром с постели, съешьте несколько крекеров или сухой тост. Лучше весь день «клевать» понемножку, чем есть помногу в три приема. На пустой желудок тошнота может усилиться.
• Пейте побольше. Потягивайте понемногу воду или имбирный чай. Подойдут и леденцы.
• Заметьте, что вызывает тошноту. Избегайте пищи и запахов, которые, как вам кажется, усиливают тошноту. Хорошо проветривайте комнаты, чтобы в них не пахло кухней.
• Больше свежего воздуха. Если погода позволяет, держите окна открытыми. Ежедневно гуляйте.
• Разберитесь с витаминами. Если витамины для беременных вызывают тошноту, принимайте их на ночь или вместе с пищей. Можно также после приема витаминов пожевать резинку или пососать леденец. Если все это не помогает, посоветуйтесь с врачом, нельзя ли использовать другой тип витаминов, не содержащий железа.
• Попробуйте акупрессуру и иглоукалывание. Хотя их эффективность не доказана, некоторые женщины считают, что они помогают при утренней тошноте. При акупрессуре определенные точки тела стимулируются путем нажатия. Акупрессурные повязки на запястье, продающиеся без рецепта, предназначены для стимулирования точек на запястье, что, как предполагается, успокаивает тошноту. При иглоукалывании в кожу вводятся тончайшие иглы. Некоторые женщины считают, что это помогает, но нужно обращаться только к специалисту с лицензией.
«ЭФФЕКТ РАЗОГРЕВА»Если вы уже были беременны, вы можете заметить, что на этот раз стали полнее, чем были в прошлый раз на таком же сроке. Также и неприятные симптомы могут появиться раньше.
Можно назвать это «эффектом разогрева». Как воздушный шарик раздувается быстрее, если надувать его во второй или в третий раз, так и ваша матка увеличивается быстрее и легче, если она уже прошла через беременность. Мышцы и связки живота уже однажды растягивались, и они поддаются легче, когда матка увеличивается уже не в первый раз.
Может огорчать то, что, поскольку матка увеличивается быстрее, неприятные симптомы вроде сдавливания мочевого пузыря и боли в спине могут появиться раньше, чем при первой беременности.
Ваши эмоции
Беременность – это не только биологическое, но и психологическое приключение. Вы остаетесь дочерью своих родителей. Но скоро вы станете матерью собственного ребенка. У вас появятся новая роль и новая личность. Такая перспектива может переполнять вас и положительными, и отрицательными эмоциями.
Взгляд в будущее. Это нормальная часть перехода к родительству. В самом начале беременности вы начинаете собирать информацию о том, как быть хорошей матерью, основанную на ваших детских впечатлениях и наблюдениях за другими семьями. Воспоминания о том, как вы росли, вместе с вашими представлениями об идеальных родителях – это источник, из которого вы можете черпать представления о том, каков будет ваш родительский стиль.
Заглядывая в будущее, вы, возможно, будете мечтать, каким вырастет ваш ребенок. И это не пустая трата времени. Так возникает эмоциональная связь с вашим будущим ребенком.
Тревоги и заботы. На втором месяце к восторгу, который вы испытали, узнав, что беременны, могут прибавиться и некоторые опасения. Вдруг вы сделали что-нибудь вредное для ребенка, когда еще не знали, что беременны? Вы принимали аспирин от головной боли… выпили стакан вина за обедом… и гриппом болели… Поделитесь своими опасениями с врачом, это поможет вам перестать волноваться.
Вас может беспокоить и другое. Как вы будете себя чувствовать? Не возникнут ли проблемы на работе? А как же болезненные роды? Будет ли ребенок здоров? Обсудите все это со своим партнером. Если вы будете держать эти тревоги в себе, в ваших отношениях может возникнуть напряженность. Вы начнете отдаляться друг от друга как раз тогда, когда вам необходимы теплота и любящая поддержка.
Многим женщинам в начале беременности снятся тревожные сны. Это может показаться глупостью, но это нормально и вовсе не редкость. Обычно это вскоре проходит, но если такие сны и мысли продолжают вас беспокоить, расскажите об этом врачу, может быть, вам стоит обратиться к психотерапевту.
Дородовое наблюдение у врача
Вот теперь пора посетить врача. Первый визит – самый волнующий, он может оказаться и самым долгим и важным. Так что отведите на него побольше времени в вашем расписании – часа три, чтобы не спешить и не волноваться зря. Возможно, вам придется общаться не только с врачом, но и с медсестрами, и с работниками регистратуры.
При первом посещении врача вы сможете оценить в целом свое здоровье и образ жизни и поговорить о том, что значат беременность и роды.
Чтобы первое посещение было максимально полезным, имейте в виду следующее:
• Смотрите в будущее. Обсудите, что стоило бы изменить в вашем образе жизни, чтобы обеспечить здоровую беременность. Надо подумать о питании, физических упражнениях, курении и употреблении алкоголя.
• Не замалчивайте проблем. Расскажите обо всех сомнениях и страхах относительно вашей беременности и родов. Чем скорее вы это сделаете, тем скорее вы успокоитесь.
• Будьте откровенны. Говорите врачу правду. Качество помощи, которую вы получите, во многом зависит от качества информации, которую вы предоставите.
Как это будет происходить? До восьмого месяца большинство женщин ходят к врачу каждые четыре—шесть недель, потом чаще. (По актуальному приказу Минздрава РФ посещение врача в I триместре (до 13 недель) должно происходить раз в три недели, во II триместре (13–28 недель) – раз в две недели, а в III триместре (с 28-й недели) – раз в неделю. – Примеч. науч. ред.) Если у вас есть хронические болезни, такие как диабет или гипертония, вам нужно будет посещать врача чаще, чтобы следить за здоровьем вашим и вашего ребенка.
Медицинская карта. Одна из главных задач врача при вашей первой встрече – собрать как можно больше сведений о вашем здоровье в прошлом и сейчас.
Врач оценит состояние вашего здоровья с учетом хронических заболеваний и проблем при прошлых беременностях. Приходите к врачу, уже подготовив ответы на многие вопросы о вашем здоровье и образе жизни.
Если у вас есть вопросы о будущей беременности, вы также можете задать их. Если вы записывали эти вопросы по мере возникновения, приносите список с собой.
Осмотр. Осмотр будет включать измерение веса, роста и кровяного давления, а также общую оценку вашего состояния здоровья. Для этой оценки важен также осмотр внутренних половых органов. С помощью специального зеркала будет осмотрена шейка матки. Ее состояние и размер матки помогут врачу точнее определить срок вашей беременности.
Врач осторожно возьмет немного слизи и клеток из шейки для тестов и анализов на инфекции. Один из тестов поможет обнаружить отклонения, свидетельствующие о предраковом состоянии шейки. Такие инфекции, как гонорея или хламидиоз, могут нарушить нормальный ход беременности и повредить будущему ребенку.
ЧТО ОБСУЖДАЕТСЯ ПРИ ПЕРВОМ ПОСЕЩЕНИИ ВРАЧАПри вашем первом визите в врачу скорее всего будут затронуты такие вопросы:
• Подробности предыдущих беременностей.
• Обычная продолжительность вашего цикла.
• Первый день последней менструации.
• Использование противозачаточных средств.
• Какие лекарства вы принимаете.
• Есть ли у вас аллергия.
• Чем вы болели в прошлом или болеете сейчас.
• Были ли операции.
• Условия на работе.
• Ваш образ жизни: физические упражнения, питание, курение, употребление алкоголя или наркотиков.
• Факторы риска заболеваний, передающихся половым путем, – например, если у вас не один партнер.
• Наличие таких заболеваний, как диабет, гипертония, волчанка, депрессия, в вашей семье и в семье вашего партнера.
• Были ли в ваших семьях дети с врожденными дефектами или генетическими болезнями.
• Обстановка дома: оказывают ли вам поддержку, благополучны ли вы.
Убрав зеркало, врач пальцами в резиновой перчатке ощупает шейку матки, положив другую руку на ваш живот. Одной из целей такого осмотра является определение размеров родового канала, что дает возможность предусмотреть возможные трудности при родах.
Многих женщин напрягает осмотр половых органов. Постарайтесь расслабиться, дышите ровно. Если вы будете напрягаться, можете ощутить дискомфорт. В конце концов такой осмотр занимает лишь пару минут.
После осмотра и взятия анализов у вас может появиться небольшое кровотечение, обычно проходящее в течение суток. Это происходит из-за того, что шейка матки уже начала размягчаться и склонна к кровоточивости. Поскольку это происходит снаружи матки, опасности для ребенка здесь нет, но если вас это беспокоит, обратитесь к врачу.
Лабораторные исследования. При первом посещении обычно делается анализ крови для определения группы (А, В, АВ или 0) и резус-фактора (+ или —). Также проверяется наличие иммунитета к некоторым болезням – краснухе и гепатиту В.
Проверяется наличие красных кровяных антител – они могут повысить риск развития у ребенка анемии и желтухи новорожденных. Вам могут предложить анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД. Делаются анализы на иммунитет к ветрянке, кори, свинке и токсоплазмозу. У некоторых женщин проверяется состояние щитовидной железы. Для всех этих анализов требуется лишь один укол иголкой и один образец крови.
Вас могут попросить сдать мочу на анализ, чтобы проверить, нет ли в почках или мочевом пузыре инфекций, требующих лечения. Также проверяется уровень сахара, повышение которого указывает на диабет, и уровень белка, что может говорить о болезни почек. (В России эти анализы, а также развернутая биохимия крови и коагулограмма входят в перечень обязательных анализов при беременности. – Примеч. науч. ред.)
При первом посещении может быть назначено УЗИ, если неясен срок беременности, беременность может быть внематочной (см. главу 30 и приложение) или множественной.
Двойня, тройня и так далее
К одному ребенку вы готовы, а если их два или три? Некоторым женщинам этот визит к врачу приносит неожиданную новость: они ждут двух, трех или больше детей – короче говоря, беременность многоплодная.
Обычно это обнаруживается при первом ультразвуковом исследовании. Разные врачи назначают УЗИ на разных сроках беременности. Иногда при первом же посещении, иногда при втором или третьем. Зависит это и от того, на каком сроке вы впервые обратитесь к врачу.
Если врач назначит УЗИ при первом посещении, а срок вашей беременности больше двух недель, вы уже сможете узнать, что вынашиваете близнецов. В большинстве случаев УЗИ распознает близнецов на восьмой неделе или немного раньше. При исследовании звуковые волны рисуют вашу матку и ребенка – или нескольких – в ней.
Физическими признаками многоплодной беременности могут быть большие, чем обычно, размеры матки и более сильная тошнота и слабость. Если ваш врач предполагает многоплодную беременность, он может назначить УЗИ, чтобы это проверить.
Количество многоплодных беременностей растет по двум причинам. Во-первых, все больше женщин беременеют после 30 лет, а в таком возрасте вероятность многоплодной беременности выше. Во-вторых, использование средств для лечения бесплодия и различных технологий оплодотворения обычно дает многоплодную беременность.
Как получаются близнецы. Близнецов два вида: однояйцевые и разнояйцевые. В первом случае одно оплодотворенное яйцо разделяется на два и развивается в два зародыша. Генетически такие дети идентичны, одного пола и абсолютно похожи.
Разнояйцевые близнецы получаются, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. В этом случае близнецы могут быть и одного пола, и разного. Генетически они схожи не более, чем просто родные братья и сестры.
На ранней стадии беременности с помощью УЗИ можно определить, какого типа близнецы ожидаются. Это определяется по виду плаценты и мембран.
Тройни тоже получаются по-разному. Чаще всего три разных яйцеклетки оплодотворяются тремя разными сперматозоидами. Иногда одно оплодотворенное яйцо делится дважды, образуя однояйцевых близнецов, а из второй яйцеклетки, оплодотворенной другим сперматозоидом, получается еще один, уже разнояйцевый близнец. Возможно также, что одна оплодотворенная яйцеклетка разделится три раза и получатся три однояйцевых близнеца, но это бывает очень редко.
Четверо и больше близнецов получаются обычно из нескольких яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Часто это происходит при использовании искусственного оплодотворения и других подобных технологий.
Что это значит для мамы. Если у вас многоплодная беременность, некоторые неприятные симптомы могут выражаться сильнее. Могут досаждать тошнота, рвота, изжога, бессонница и так далее. Поскольку растущие дети требуют больше места, могут появиться боль в животе и одышка. К концу беременности может усилиться давление на кости таза.
Если вы вынашиваете близнецов, вам скорее всего придется чаще посещать врача. Вам требуется более тщательное наблюдение. Врач должен внимательнее следить за развитием детей и состоянием вашего здоровья, чтобы предотвратить возможные проблемы.
Также очень важно правильно питаться и набирать вес. Если у вас близнецы, врач может посоветовать обогатить принимаемую пищу жирами, белками, углеводами, минералами и витаминами. При многоплодной беременности потребность во всем этом выше. К дневной норме еще 300 калорий. Рекомендуемая прибавка в весе – от 17 до 25 кг. Если же у вас еще до беременности был лишний вес, набирать надо меньше. Если же у вас больше, чем двойня, прибавка в весе должна быть больше, соответственно количеству детей и вашему исходному весу.
При многоплодной беременности выше вероятность понижения количества красных кровяных клеток (анемии). Вам может быть рекомендована добавка, содержащая 60–100 мг элементарного железа.
Вам могут также посоветовать снизить свою активность в работе, путешествиях и физических упражнениях.
РАЗНОЯЙЦЕВЫЕ И ОДНОЯЙЦЕВЫЕРазнояйцевые близнецы – самый частый случай. Получаются, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами.
Однояйцевые близнецы получаются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется и развивается в два плода с идентичными генетическими свойствами.
Возможные осложнения. Вынашивание более чем одного ребенка повышает риск некоторых осложнений. В большинстве случаев такие дети, особенно двойни, рождаются вполне здоровыми, но чем детей больше, тем выше риск осложнений. Например: