Чтобы предотвратить запор и наладить работу кишечника:
• Пейте много жидкости.
• Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой, – свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты.
• Больше двигайтесь.
• Попробуйте использовать размягчители стула или растительные слабительные.
Геморрой. Во время беременности у вас мог развиться геморрой. Многие женщины замечают геморрой только после родов. Если вам больно испражняться, а вокруг анального отверстия появился отек, это может быть геморрой. Геморрой усугубляется запором и необходимостью напрягаться. Чтобы избежать таких проблем:
• Ешьте богатые клетчаткой продукты – свежие фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.
• Пейте больше жидкости, лучше всего воды.
Если стул все-таки слишком твердый, попробуйте размягчители стула или растительные слабительные.
Дополнительные советы, как облегчить дискомфорт от геморроя, см. часть 5. Если легче не становится, обратитесь к врачу, он порекомендует какое-либо лечение.
Подтекание мочи. В течение некоторого времени после обычных родов нередко случается небольшое подтекание мочи каждый раз, когда вы смеетесь, кашляете или напрягаетесь. Это происходит из-за растяжения мышц и соединительных тканей влагалища, поддерживающих мочевой пузырь.
Для большинства женщин это временная неприятность. Все проходит через несколько месяцев после родов. Некоторое время придется пользоваться прокладками, особенно если вы физически активны. Упражнения Кегеля также помогут быстрее восстановить контроль над мочевым пузырем.
Затруднения мочеиспускания. После родов может появиться нежелание мочиться или пониженная потребность в этом. Причиной может быть отек или повреждение мышц и нервов в промежности, тканей, окружающих мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, болей в промежности или опасения, что боль может появиться, когда струя мочи коснется болезненного места.
Чтобы стимулировать мочеиспускание:
• Напрягайте и расслабляйте мышцы таза.
• Пейте больше жидкости.
• Прикладывайте тепло или холод к промежности.
• Попытайтесь сесть на сиденье туалета, как на седло.
• Попытайтесь помочиться под душем.
• При мочеиспускании лейте на промежность воду.
Проблема обычно возникает сразу после родов. Если она появилась, когда вы уже дома, обратитесь к врачу. Если вы чувствуете жжение при мочеиспускании или потребность помочиться возникает слишком часто – это может быть инфекция мочевых путей. Если у вас такие симптомы или если вам кажется, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, обратитесь к врачу.
Заживление
После родов могут быть некоторые болезненные ощущения, но обычно они не сильные и скоро проходят.
Болезненное сокращение матки. После рождения ребенка матка немедленно начинает сжиматься, возвращаясь к нормальному состоянию примерно за шесть недель. Это сжатие вызывается сокращением мышц матки. Эти сокращения, отчасти напоминающие родовые схватки, также важны, чтобы предотвратить кровотечение в том месте, где прикреплялась плацента. После рождения первого ребенка эти боли обычно слабые. После рождения следующих детей они обычно более чувствительны.
Матка сокращается интенсивнее, если вы кормите грудью, поскольку сосание способствует выработке гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки.
Вы можете почувствовать облегчение, если расслабитесь и будете глубоко дышать. Если ощущения слишком неприятные, обратитесь к врачу, он пропишет обезболивающее. Многие лекарства безопасны даже при кормлении грудью. Обратитесь к врачу, если у вас жар или постоянные боли, это может быть симптомами инфекции мочевых путей.
Эпизиотомия и разрывы. Если после родов вам накладывали швы из-за разреза для расширения влагалищного канала (эпизиотомия) или из-за разрывов, эти швы постепенно рассосутся. Примерно две недели вы будете чувствовать неудобство. Но постепенно все пройдет. Как и ране от любой операции, разрезам и разрывам требуется около шести недель, чтобы зажить полностью. Редко, если разрыв очень большой, болезненность может ощущаться месяц и более.
Эти недели могут оказаться нелегкими, поскольку, пока разрезы и разрывы заживают, больно сидеть, но вы будете чувствовать, что постепенно ситуация улучшается.
Чтобы уменьшить болезненные ощущения:
• Попробуйте отправлять естественные надобности на корточках, а не сидя. Затем хорошо подмыться из спринцовки.
• Охлаждение уменьшит отек. Можно приложить лед в резиновой перчатке или в пакете.
• Специальные подложки между прокладкой и раной успокоят боль.
• Соблюдайте чистоту. Теплая ванна или душ могут облегчить боль.
• Вам удобнее сидеть на твердой поверхности, поскольку на мягком мышцы расслабляются и растягивают швы. Когда садитесь на мягкое, сожмите ягодицы.
• Делайте упражнения Кегеля регулярно, если только по каким-то причинам врач не скажет, что этого делать не надо. Можно начинать через день-два после родов.
• Вы можете опасаться, что при испражнении ткани растянутся и боль усилится. Возьмите чистую прокладку, прижмите к шву и надавливайте вверх.
• Если швы воспалились, болезненны или выделяют гной, возможна инфекция, обратитесь к врачу.
Выделения из влагалища. Пока матка после родов меняет свою выстилку и возвращается к нормальному размеру, у вас будут выделения, называемые лохии. Их количество, вид и продолжительность бывают очень разными, но обычно все начинается с сильного ярко-красного кровотечения. Примерно за четыре дня оно ослабевает и бледнеет, становится розоватым или коричневым, затем в течение 10 дней желтым или белым. Выделения продолжаются от двух до восьми недель.
Чтобы уменьшить риск инфекции, лучше пользоваться прокладками, а не тампонами. Не пугайтесь, если появляются сгустки крови – даже довольно крупные.
Обращайтесь к врачу, если:
• В течение нескольких часов прокладки пропитываются полностью меньше чем за час или у вас кружится голова.
• Выделения нехорошо пахнут.
• Кровотечение усиливается, появляется много сгустков.
• Сгустки крови очень большие.
• У вас температура выше 38 °C.
• Возобновилась боль в животе.
Как вернуть форму
Нормально выглядеть беременной на сроке пять месяцев, если вы беременны на пяти месяцах, но мало радости выглядеть так, если вы уже родили. Однако большинство женщин выглядят именно так. Не удивляйтесь, если в первые недели после родов вам придется носить ту же одежду, что и во время беременности. Вашему телу нужно время, чтобы избавиться от жира и восстановить тонус мышц. Коже и волосам тоже требуется время, чтобы снова выглядеть так, как до беременности. Подождите месяц – и вы уже не будете выглядеть изможденной!
Усталость. В первые недели ухода за новорожденным многие женщины чувствуют постоянную усталость и явную нехватку сил. После утомительных родов вам круглые сутки приходится заботиться о младенце. Кормление и ношение ребенка на руках требуют энергии, ночной сон то и дело прерывается, и все это выматывает еще больше. Вы утомляетесь еще сильнее, если у вас есть другие дети, если ребенок недоношенный или нездоров, если у вас близнецы или вы мать-одиночка.
Со временем, когда ваше тело приспособится к требованиям материнства, вы наберетесь опыта в обращении с младенцем, а он станет спать по ночам, усталость уже не будет так портить вам жизнь.
Конечно, вам не удастся не уставать вовсе, но вот несколько советов, которые сделают вашу жизнь не такой изматывающей:
• Отдыхайте, как только выдаст-ся возможность, когда ребенок спит днем, поспите и вы.
• Пусть ваш партнер тоже занимается ребенком и домашним хозяйством. Принимайте помощь и от других.
• Не пытайтесь все успеть. Все, что можно отложить, – отложите.
• Сократите количество гостей и не приглашайте тех, кого нужно развлекать.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы набраться энергии и одолеть усталость. Важно также хорошо питаться, но не ешьте слишком много на ночь, чтобы пищеварение не мешало сну.
• Старайтесь ложиться пораньше и снимайте напряжение, слушая музыку или читая.
• Если усталость не проходит со временем, посоветуйтесь с врачом.
Волосы и кожа. Возможно, после рождения ребенка вы заметите некоторые изменения в состоянии своих волос и кожи.
Выпадение волос. Для многих женщин самое заметное изменение после родов – это выпадение волос. В период беременности повышенный уровень гормонов препятствовал выпадению волос в обычном количестве, и это придавало вашим волосам больший объем. После родов эти избыточные волосы выпадают. Не беспокойтесь, это явление временное, когда вашему ребенку исполнится полгода, волосы придут в норму.
Чтобы сохранить здоровье волос, нужно хорошо питаться и принимать витаминные добавки. Сделайте стрижку, с которой меньше хлопот. Может быть, пока волосы не придут в норму, не стоит их красить и завивать.
Красные пятна. Красные пятнышки на лице после родов появляются от того, что во время потуг лопаются мелкие кровеносные сосуды. Примерно через неделю они обычно исчезают.
Растяжки. Растяжки после родов не исчезают, но со временем они бледнеют, становясь из красноватых белыми (см. часть 5).
Потемнение кожи. Потемневшая во время беременности кожа – вертикальная линия на животе и маска беременности (потемнение кожи на лице) – постепенно посветлеет в течение нескольких месяцев, но полностью скорее всего потемнение не пройдет.
Снижение веса. После родов вы можете чувствовать себя очень вялой и совершенно не в форме. Можете взглянуть в зеркало и увидеть, что фигура у вас, как у беременной. Это вполне нормально. Лишь немногие женщины могут влезть в свои тесные джинсы через неделю после родов. В реальности понадобится 3–6 месяцев или больше, чтобы фигура ваша стала такой, как вам хочется.
При родах вы потеряли более 5 кг, включая вес ребенка, плаценты и околоплодной жидкости. В первую неделю после родов вы еще потеряете вес вместе с жидкостью. В дальнейшем количество килограммов, которые вы потеряете, будет зависеть от вашего питания и от того, насколько вы физически активны. Рассчитывайте терять в неделю примерно по полкило, если вы правильно питаетесь и регулярно делаете физические упражнения.
Чтобы сбросить вес, набранный во время беременности, важно хорошо питаться и делать упражнения. Вместо того чтобы резко уменьшить количество еды, пропускать приемы пищи или сесть на модную диету, сосредоточьтесь на здоровом питании, включающем овощи, фрукты, цельное зерно и нежирные белковые продукты. В общем, надо придерживаться того же здорового питания, что и при беременности, снизив калорийность. Подробнее об этом см. главу 2.
Физические упражнения. Регулярные упражнения очень полезны. Они помогут вам оправиться после родов, набраться сил и привести фигуру в норму. К тому же у вас прибавится энергии, вы сможете преодолеть слабость, у вас улучшится кровообращение и не будет болеть спина. Физическая активность полезна и с психологической точки зрения. Хорошее настроение и самочувствие помогут вам справиться со всеми сложностями родительства.
Если вы занимались физическими упражнениями до и во время беременности, а роды прошли без осложнений, можно возобновить занятия через 24 часа после родов, если у вас есть такое желание. Примерно через день после родов можно начинать делать упражнения Кегеля, постепенно доведя повторение каждого до 25 раз в день. Если у вас были сложные роды или кесарево сечение, посоветуйтесь с врачом, когда и как начинать упражнения.
Даже если роды были легкими, начинать нужно медленно и осторожно. Не старайтесь делать сразу слишком много или вернуться к уровню до беременности слишком быстро. Ходьба и плавание – прекрасные занятия, которые помогут вам быстро вернуть форму. (Но если ходьбой можно заниматься почти сразу после родов, с плаванием лучше повременить, пока след от плаценты в матке не заживет полностью. Вы поймете это по прекращению обильных лохий. Иначе велика опасность заражения инфекциями через раневую поверхность в матке. – Примеч. науч. ред.)
Помните, что начинать надо медленно и выбирать такое расстояние и скорость, которые вам по силам. Некоторые молодые мамы занимаются в тренировочных группах специально для тех, кто недавно родил.
Вот несколько советов касательно упражнений после родов:
• После родов особенно важны упражнения, тонизирующие и укрепляющие мышцы живота и тазового дна. Они помогут укрепить брюшной пресс, подтянуть живот и придадут хорошую осанку. Они также помогут заживить эпизиотомию, предотвратят недержание и вернут контроль над анальной мускулатурой.
• Начните с серии небольших, достижимых целей. Умеренная активность предпочтительнее слишком интенсивной. Лучше несколько коротких занятий в день, чем одно долгое.
• Выбирайте то, что можно делать с ребенком: пешие прогулки или бег трусцой с коляской, танцы с ребенком на руках.
• Носите хорошо поддерживающий бюстгальтер и удобную одежду.
• Если вы кормите грудью, наверное, вам будет удобнее, если вы покормите незадолго до занятий.
• Избегайте прыжков и резких движений в первые шесть недель после родов. Также не стоит делать некоторые упражнения на полу: сильные растяжки, глубокие приседания, подъем обеих ног.
• Не перестарайтесь. Закончите занятие прежде, чем почувствуете усталость, и пропустите занятие, если вы утомлены. Немедленно прекратите занятие, если почувствовали какую-либо боль, слабость, головокружение, помутнение зрения, одышку, сильное сердцебиение, тошноту, нарушение равновесия или внезапное усиление кровотечения.
• До, во время и после занятий пейте много жидкости.
• Не бросайте занятия, даже если уже избавились от лишнего веса. Физическая активность очень полезна для вашего самочувствия и настроения.
Подавленное настроение
Многие женщины после родов чувствуют упадок настроения. Резкое падение уровня гормонов эстрогена и прогестерона после родов, сопровождаемое недосыпом, добавляет уныния и толкает в послеродовую депрессию.
Причины. Однако гормональные изменения не единственный фактор. Вы перегружены делами, и подавленность естественна. Другими причинами могут являться многочисленные физические изменения в вашем теле после родов, трудности, пережитые при беременности и родах, упадок сил после родов, ухудшение финансового положения семьи, нереализованные ожидания, связанные с рождением ребенка, нехватка эмоциональной поддержки, перестройка отношений с близкими.
Некоторые мужчины тоже испытывают симптомы депрессии после появления ребенка. Мужчины, чьи женщины страдают от послеродовой депрессии, очень вероятно получат ее и сами.
КАК СПРАВИТЬСЯ С ПОДАВЛЕННЫМ НАСТРОЕНИЕМЕсли вам приходится бороться с унынием, попробуйте следующее:
• Каждое утро принимайте душ и одевайтесь получше. Если вы хорошо выглядите, и настроение у вас будет хорошим.
• Не валяйтесь в постели. Физическая активность повышает уровень эндорфинов, веществ, повышающих настроение.
• Хорошо питайтесь. Вы будете чувствовать себя лучше, если едите здоровую пищу, а не набиваетесь жирным и сладким.
• Не засиживайтесь дома. Свежий воздух, изменение обстановки, общение с людьми помогут отвлечься от мрачных мыслей.
Признаки и симптомы. Легкая форма депрессии случается часто. Признаки и симптомы – тревожность, грусть, плаксивость, головные боли и слабость. Вы раздражительны, нерешительны, чувствуете себя несчастной. Пережив радость от того, что трудности позади, вы начинаете понимать, что с реальностью материнства не так-то легко управиться. Уныние обычно начинается через 3–5 дней после родов и длится от недели до 10 дней.
Вы придете в себя быстрее, если будете больше отдыхать, правильно питаться и поддерживать физическую активность. Также постарайтесь выразить свои чувства, поговорив о них с партнером.
А если это не просто упадок настроения? Если все меры не помогают, это может быть более серьезная форма депрессии. Подробнее о послеродовой депрессии см. главу 29. Посоветуйтесь с врачом, если симптомы не исчезают даже через несколько недель.
Привязанность к ребенку
Как только ребенок появился на свет, ему нужно, чтобы вы его носили на руках, ласкали, целовали, разговаривали с ним, пели ему. Эти ежедневные выражения любви и привязанности способствуют установлению контакта. Они также помогают развиваться мозгу ребенка. Так же, как тело ребенка требует пищи для роста, его мозгу требуется позитивный опыт, эмоциональный, физический и интеллектуальный. Связи с другими людьми, возникшие в самом начале, жизненно важны для развития ребенка.
Некоторые родители сразу чувствуют связь со своим ребенком, другим требуется время, чтобы ее установить. Не чувствуйте себя виноватой, если дрожь любви не охватила вас сразу. Не каждый родитель может мгновенно привязаться к ребенку. Со временем ваши чувства станут сильнее.
Подождите. Вначале большая часть вашего времени будет занята тем, чтобы накормить нового ребенка, сменить ему подгузники, уложить спать. Эти повседневные занятия дают возможность для установления связи. Когда ребенок получает тепло и заботу, он будет чувствовать себя спокойно и в безопасности. Когда вы кормите ребенка или меняете подгузник, смотрите ласково в глаза ребенку, разговаривайте с ним.