Если шелушение продолжается или переходит на лицо, шею и другие части тела, особенно на сгибы локтей и за уши, посоветуйтесь с детским врачом, он порекомендует лечебный шампунь или лосьон.
Купание. Новорожденный не нуждается в постоянном мытье. В первые неделю-две, пока не отпадет пуповина, обтирайте ребенка губкой. Позже на первом году жизни полностью мыть ребенка необходимо только 1–2 раза в неделю. Более частые купания могут пересушить кожу.
Когда пупок зажил, попробуйте поместить ребенка прямо в воду. Первое купание должно быть очень бережным и коротким. Если младенцу не нравится в воде, обтирайте его губкой, обмывая те участки, которые в этом действительно нуждаются, – лицо, шею, за ушами, руки, подмышки, область под подгузником. В первые месяцы обтирание губкой – хорошая альтернатива полной ванне.
Как купать. Выберите для купания время, удобное и вам, и ребенку. Многие устраивают купание перед сном, как расслабляющую, вызывающую сон процедуру. Другие предпочитают время, когда ребенок вполне активен. Вы получите больше удовольствия, если вам не нужно будет торопиться и вам никто не будет мешать.
Многие считают удобным купать новорожденного в ванночке или в тазу, подстелив чистое полотенце. Приготовьте все необходимое и постарайтесь нагреть помещение примерно до 24 градусов, прежде чем раздеть ребенка. Кроме ванны с водой, вам понадобятся купальная простыня, ватные шарики, полотенца, все для смены подгузника и чистая одежда, чтобы одеть ребенка после купания. Предпочтительнее всего просто мытье водой. Если нужно, можно использовать детское мыло и шампунь без отдушек, которые могут раздражать нежную кожу ребенка.
Прежде чем наполнять ванну, проверьте температуру воды локтем или запястьем. Вода должна быть теплой, не горячей. Но мы рекомендуем использовать водный термометр. Он также пригодится вам позже, когда вы займетесь закаливанием малыша.
УХОД ЗА ПУПОВИНОЙПосле того как пуповина новорожденного перерезана, остается небольшой «пенек». В большинстве случаев он засыхает и отваливается через 1–3 недели после родов. До этого момента необходимо, чтобы все было чисто и сухо. Пока пуповина не отпадет и область пупка не заживет, лучше обтирать ребенка губкой, а не купать в ванне.
Традиционно родителям рекомендуют обтирать остаток пуповины перекисью или зеленкой. Но некоторые исследования показывают, что если ее не трогать, то процесс заживления идет быстрее, так что теперь некоторые врачи не рекомендуют использовать спирт. Если вы сомневаетесь, посоветуйтесь с вашим врачом.
На открытом воздухе пуповина подсохнет и отпадет быстрее. Чтобы предотвратить раздражение и сохранить область пупка сухой, подворачивайте подгузник ниже пупка. В теплую погоду одевайте новорожденного только в подгузник и рубашечку, чтобы воздух циркулировал свободно и ускорял процесс высыхания.
Пока пуповина не отпадет, могут появиться небольшие корочки и засохшая кровь, это нормально. Но если пупок красный и есть гнойные выделения, обратитесь к детскому врачу. Когда пуповина отпадет, может появиться немного крови, это нормально. Но если пупок продолжает кровоточить, необходимо обратиться к врачу.
Налейте в ванночку теплой воды примерно на 5 см. Разденьте ребенка, последним снимите подгузник. Если подгузник грязный, обмойте попку, прежде чем поместить ребенка в воду. Одной рукой поддерживайте головку, другой опускайте ребенка, сперва ножки, потом постепенно все тельце. Важно хорошо поддерживать ребенка, чтобы он не боялся.
Не обязательно мыть волосы шампунем при каждом купании – достаточно 1–2 раза в неделю. Осторожно помассируйте головку. Когда смываете мыло или шампунь с головки, положите руку на лоб ребенка так, чтобы вода стекала по бокам и не попала в глаза, или слегка наклоните головку назад.
С помощью мягкой салфетки обмойте лицо и волосы ребенка чистой водой. Влажными ватными тампончиками протрите глаза, с внутреннего к внешнему уголку. Осторожно вытрите лицо. Обмойте все тело сверху вниз, все складочки и половые органы особенно тщательно. Поддерживайте ребенка спереди, когда моете спину и попку, не забудьте помыть между ягодицами.
Будьте очень аккуратны, так как ребенок мокрый и скользкий. Закончив купание, сразу же заверните малыша в полотенце или простынку с капюшоном и промокните не растирая.
Уход за кожей. Многие родители ожидают, что кожа их новорожденного будет безупречной. На самом деле вы скорее всего увидите царапины и синяки, полученные при рождении, дефекты, встречающиеся только у новорожденных, такие как белые угри. У многих младенцев в первые недели жизни кожа сухая и шелушащаяся, особенно на руках и ногах. Легкая синеватость рук и ног тоже нормальна и исчезнет через несколько недель. Часто бывает сыпь.
Большая часть этих дефектов легко лечится или проходит сама собой. Если у ребенка прыщики на лице, обмывайте лицо с детским мылом ежедневно, подложив под головку впитывающую подкладку. Если кожа сухая и шелушится, используйте детский лосьон.
Уход за ногтями. Ногти у младенца мягкие, но острые. Он легко может поцарапать лицо себе или вам. Чтобы этого избежать, нужно подстричь ногти коротко после рождения и потом делать это регулярно каждую неделю.
Иногда можно аккуратно отщипнуть кончики ногтей пальцами, поскольку они очень мягкие.
Не беспокойтесь – весь ноготь вы не оторвете. Можно использовать щипчики для ногтей или маленькие ножницы. Вот как сделать эту процедуру проще для вас и для ребенка:
• Стригите ногти после купания. Они будут мягче, их проще будет обрезать.
• Подождите, пока ребенок уснет.
• Пусть кто-нибудь подержит ребенка, пока вы стрижете ему ногти.
• Стригите ногти по прямой и коротко.
Одежда. Покупая одежду для новорожденного, берите размер на 3 месяца или больше, чтобы ребенок не вырос из одежды слишком быстро. Выбирайте одежду мягкую, удобную, легко стирающуюся. Постельные принадлежности выбирайте пожаробезопасные, либо синтетические, либо из специально обработанного хлопка. Нежелательны пуговицы, которые легко проглотить, ленты и тесемки, которыми ребенок может подавиться. Не покупайте одежду с завязками, которые могут за что-нибудь зацепиться и удушить ребенка.
Поскольку вам придется переодевать ребенка несколько раз в день, по крайней мере менять подгузники, выбирайте одежду простую, которую легко снять и надеть. Лучше, чтобы были молнии или липучки спереди, широкие рукава, тянущаяся ткань.
В первые недели жизни младенцев часто пеленают. Так им теплее, а легкое давление по всему телу дает новорожденному возможность чувствовать себя спокойнее.
Одевайте по погоде. Молодые родители часто слишком кутают ребенка. Хорошее правило – надевать на ребенка столько же слоев одежды, сколько нужно вам, чтобы чувствовать себя комфортно. Если не жарко, на ребенка можно надеть рубашечку, подгузник, костюмчик и завернуть в одеяло. При жаркой погоде – выше 24 градусов – достаточно одного слоя одежды, но при работающем кондиционере или на сквозняке ребенка нужно укрыть.
Помните, что кожа ребенка легко обгорает. Если вы выходите на улицу, прикройте кожу ребенка одеждой и шапочкой. Держите ребенка в тени. Если ребенок старше полугода, можно использовать защитные средства, но не полагайтесь на них. Младенцы мало потеют и могут перегреться.
Двойня, тройня или больше
Каждый год тысячи женщин приносят домой не одного новорожденного, а двух, трех и даже больше. Жизнь меняется у всех новых родителей, но если детей несколько, этих изменений гораздо больше!
Получить больше одного ребенка сразу – это может быть замечательно. Но это и многого требует. Иногда кажется, что даже один день выдержать невозможно. Близнецы часто рождаются недоношенными, что увеличивает риск осложнений. Это значит, что вам чаще придется иметь дело с врачом, чем если бы у вас был один ребенок.
Чего же ожидать, если младенцев несколько? Вы будете часто уставать, поскольку будете спать мало, а наведение порядка в доме, возможно, придется отложить на несколько лет. Если у вас уже есть дети, появление близнецов может вызвать острую ревность. Уход за близнецами отнимает массу времени и сил, они привлекают больше внимания друзей, родственников и просто людей на улице.
Время от времени у вас могут появляться сложные чувства. На каждого из детей времени приходится меньше, и вы можете чувствовать себя виноватой, особенно если у вас уже есть другие дети. Однако радость, которую принесут ваши близнецы, скоро сгладит все эти негативные моменты.
Как пережить первые недели. Вот несколько советов, как справиться с трудностями ухода за несколькими младенцами:
Как пережить первые недели. Вот несколько советов, как справиться с трудностями ухода за несколькими младенцами:
• Просите и принимайте любые предложения о помощи. Хотя это может быть не так просто, это принесет большое облегчение. Иногда нанимают няню, иногда полагаются на родственников, иногда получают помощь от друзей, соседей, церкви, организаций для родителей близнецов.
• Установите приоритеты. Прежде всего – потребности детей: кормление, купание, сон, ласки. Но необходимо учесть и отдых для вас.
• С самого начала воспринимайте каждого из детей как самостоятельную личность. Одевайте малышей по-разному, чтобы различать их с первого взгляда. Не говорите «двойня», «тройня», называйте каждого по имени. Фотографируйте детей по отдельности.
• Ведите записи. Это полезно, чтобы помнить, кого когда кормили, кого и от чего лечили и т. п.
• Если у вас есть старшие дети, привлеките их к делу. Попросите их помочь в уходе за младенцами и объясните, как важно для малышей иметь старшего брата или сестру. Необходимо также выделить время для других детей. Старшие дети могут проводить время также с бабушками, дедушками, тетями, дядями и другими членами семьи.
• Пользуйтесь одноразовыми подгузниками, если у вас нет помощников по дому. Если вы используете одноразовые подгузники, держите про запас по крайней мере десяток тканевых на всякий случай.
• Принимайте к сведению все практические советы, информацию и поддержку. Кормление, купание, одевание близнецов могут потребовать каких-то особенных приемов. Найдите местную группу родителей близнецов. Вы наверняка получите много ценных советов. Читайте книги и журналы, ищите сайты и обращайтесь в социальные службы, чтобы получить полезные советы для родителей близнецов.
• Не забывайте о своем партнере. Обсудите ваши чувства и проблемы. По возможности давайте друг другу передышку и старайтесь проводить какое-то время наедине.
Глава 18 Кое-что для мамы
После рождения ребенка вы начинаете волноваться: придет ли ваше тело когда-нибудь в норму? Не беспокойтесь – обязательно! Но потребуется время, чтобы восстановиться после всех изменений, произошедших за предыдущие 10 месяцев. Не стоит ожидать, что все станет как было сразу после родов, но через некоторое время вы начнете чувствовать себя лучше и возвращаться в прежнюю форму. В этой главе рассказывается о некоторых проблемах, с которыми вы столкнетесь в течение нескольких недель, пока ваше тело будет претерпевать ряд изменений.
Если вам делали кесарево сечение, у вас могут быть дополнительные сложности в послеродовой период. См. главу 15, «Кесарево сечение», где есть информация о восстановлении после этой операции.
Уход за грудью
При грудном вскармливании грудь будет увеличена почти все время, пока вы кормите. Чтобы вам было удобно, носите качественные, хорошо сидящие бюстгальтеры. Каждый день аккуратно обмывайте грудь и соски водой или детским лосьоном, но не пользуйтесь мылом. Если соски трескаются и болят, мыло может ухудшить ситуацию.
Если вы не кормите грудью, увеличение груди, которое вы замечали при беременности, постепенно сойдет на нет в течение первого месяца после родов.
Нагрубание. В течение нескольких первых дней после родов ваша грудь содержит молозиво. Через несколько дней она наполнится молоком. Грудь станет больше и тяжелее, набухшей и чувствительной, независимо от того, кормите вы грудью или нет. Если вы решили не кормить, грудь будет набухшей и твердой, пока не перестанет вырабатывать молоко. Нагрубание обычно продолжается не более трех дней, но достаточно неприятно. Даже если вы кормите грудью, грудь будет время от времени переполняться и разбухать. Чтобы облегчить нагрубание:
• Удалите немного молока или сцеживанием, или покормив ребенка.
• Приложите теплые или холодные полотенца или пакет со льдом, примите теплый душ или ванну.
• Носите плотно сидящий, но не сдавливающий грудь бюстгальтер.
Вытекание молока. Если вы кормите грудью, не удивляйтесь, когда молоко вытекает во время и между кормлениями. Молоко может закапать из груди в любой момент, в любом месте и неожиданно. Как отмечают многие молодые матери, молоко может потечь, когда вы думаете или говорите о своем ребенке, слышите детский плач или сделали большой перерыв между кормлениями. Молоко может потечь из одной груди, пока вы кормите ребенка из второй. Это обычное дело, особенно в первые недели. Чтобы справиться с подтеканием:
• Используйте прокладки в бюстгальтер, но избегайте тех, у которых одна сторона из пластика, так как они могут раздражать соски. Меняйте прокладки после каждого кормления или когда они отсыреют.
• На ночь подкладывайте большое полотенце.
Воспаление и трещины сосков. Когда вы начинаете кормить грудью, соски могут воспалиться. Это частая проблема в первые недели, она может возникнуть, даже если вы правильно прикладываете ребенка к груди и все остальное тоже делаете правильно.
Многие женщины удивляются, как энергично сосет ребенок и как это неприятно. Требуется время, чтобы привыкнуть к этому ощущению. Однако повышенная чувствительность сосков через несколько дней обычно исчезает. Если сосок воспалился и потрескался, это очень болезненно и может привести к инфекции груди (мастит).
Чтобы предотвратить воспаление и трещины сосков, следуйте таким советам:
• Убедитесь, что ребенок взял грудь правильно, и будьте осторожны, когда отнимаете его от груди. Чтобы помочь ребенку полностью взять сосок в рот, сожмите ареолу, подняв грудь и надавив на ареолу, большим пальцем, чтобы ребенок мог правильно захватить сосок.
• Дайте соскам возможность проветриться и обсохнуть на открытом воздухе в перерывах между кормлениями. При возможности походите топлес.
• Избегайте подкладок с пластиком и синтетического белья. Они могут раздражать соски. На прокладки можно капнуть детского лосьона.
• Попробуйте использовать накладку на сосок, через которую будет сосать ребенок.
• Если сосок потрескался, несколько дней не кормите ребенка из этой груди, а молоко сцеживайте, чтобы избежать нагрубания.
Закупорка молочных протоков. В начале кормления может возникнуть закупорка молочных протоков из-за нагрубания, слишком тесного бюстгальтера или непроходимости отверстия соска. Если такое случилось, вы обнаружите в груди уплотнение, болезненное на ощупь. Чтобы прочистить закупоренный проток, кормите этой грудью и при этом слегка ее массируйте.
Можно также массировать грудь в направлении к соску, когда принимаете душ.
Если у вас постоянная боль, тошнота или жар, обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции груди – мастита (см. главу 29).
Проблемы с мочеиспусканием и испражнением
В первые дни и даже недели после родов отправление естественных надобностей может вызывать болезненные ощущения. Требуется время, чтобы поврежденные ткани зажили и все стало так же просто, как было до родов.
САМООБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДИСамообследование груди может быть затруднительно в период беременности и кормления, но контролировать ее состояние тем не менее важно. При грудном вскармливании грудь сильно меняется. Если вас беспокоит наличие уплотнения, проверьте грудь сразу после кормления, когда она пустая и все аномалии легче выявить.
Опорожнение кишечника. В первые дни после родов кишечник может не опорожняться. Во время родов вы не ели, и кишечник стал пустым, его мышечный тонус временно снизился. Такое случается нередко, но это увеличивает риск запора.
К тому же вы можете бояться опорожнить кишечник из опасения повредить швы или усилить боль от геморроя или разрезов. Но швы при этом повредить нельзя.
Если у вас не получается опорожнить кишечник более четырех дней после родов, посоветуйтесь с врачом.
Другой возможной проблемой у молодых матерей может быть недержание кала – неспособность контролировать испражнение. Это может быть вызвано растяжением и ослаблением мышц тазового дна, разрывом промежности или повреждением нерва в мышцах вокруг анального отверстия. Вероятность такой проблемы выше, если схватки были очень долгими, а роды тяжелыми.
Упражнения Кегеля (см. главу 12) помогут вернуть тонус мышцам, но посоветуйтесь с врачом, когда можно начинать делать упражнения, особенно если после родов пришлось накладывать швы.
Чтобы предотвратить запор и наладить работу кишечника:
• Пейте много жидкости.
• Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой, – свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты.