• Прикладывайте к спине тепло. Попробуйте нагретые полотенца, бутылки с горячей водой и т. п. Некоторым приносит облегчение чередование тепла и холода.
• Попробуйте массаж спины или техники релаксации.
• Носите белье с низким поддерживающим поясом или бандаж для беременных.
• Делайте растяжку для поясницы. Встаньте на четвереньки, держите голову на одной линии со спиной (см. главу 11). Втяните живот, выгните спину. Удерживайте позу несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторите пять раз. Постепенно доведите число повторений до 10.
Когда обращаться за медицинской помощью. Если спина болит сильно, скажите об этом врачу. Вам предложат разные способы, в том числе специальные упражнения, чтобы облегчить боль. Также обращайтесь к врачу, если спина болит более 4–6 часов или у вас имеются следующие симптомы:
• Кровотечение.
• Спазмы или боль в животе.
• Выделение частиц ткани из влагалища.
• Жар.
• Регулярные сокращения матки (раз в 10 минут или чаще), ощущающиеся как напряжение в животе.
• Чувство тяжести или давление в области таза или внизу живота.
• Водянистые выделения (бесцветная, розоватая или коричневатая жидкость) из влагалища.
• Спазмы, похожие на менструальные, которые появляются и проходят и могут сопровождаться поносом.
Темная линия
От пупка до лобковой кости спускается светлая линия. Если вы не беременны, она едва заметна. При беременности она может потемнеть, иногда ее называют темной линией.
Как и многие другие изменения в период беременности, потемнение кожи является результатом действия гормонов, заставляющих организм вырабатывать больше пигмента. Вы можете заметить, что и другие участки кожи темнеют при беременности. Предотвратить это невозможно, но после родов кожа посветлеет.
Кровоточивость десен
Как и другие части вашего тела, десны при беременности получают больше крови. От этого они могут размягчиться и опухнуть и слегка кровоточить, когда вы чистите зубы.
Как предотвратить и преодолеть. Во время беременности не забывайте о зубах и деснах. Важно регулярно чистить зубы и посещать врача. Для укрепления тканей получайте рекомендованную дневную норму витамина С с пищей или витаминными добавками.
Когда обращаться за медицинской помощью. Если кровотечения сильные и сопровождаются болью, покраснением или воспалением, обратитесь к дантисту, чтобы проверить, нет ли инфекции.
Нечеткость зрения
При беременности изменения в глазах могут вызвать некоторое помутнение зрения. Поскольку в теле удерживается избыток жидкости, внешний слой вашего глаза (роговица) становится несколько толще.
Это изменение может стать заметным к 10-й неделе беременности и продолжаться до 6 недель после рождения ребенка. К тому же давление жидкости в глазном яблоке (внутриглазное давление) при беременности снижается. Вместе эти изменения и приводят к нечеткости зрения. Если вы носите контактные линзы, особенно жесткие, из-за произошедших изменений они могут стать неудобными.
Как предотвратить и преодолеть. Если в контактных линзах вам неудобно, можно чаще носить очки. Не стоит делать новые линзы, поскольку после родов ваше зрение вернется в норму.
Когда обращаться за медицинской помощью. Если зрение помутилось внезапно, нужно его проверить. Это особенно важно, если у вас диабет. Посоветуйтесь с врачом, как контролировать диабет, постоянно следить за уровнем сахара в крови и как быть с нарушениями зрения.
Нечеткость зрения может быть связана и с преэклампсией, заболеванием, вызывающим повышение кровяного давления. Обратитесь к врачу, если зрение ухудшилось резко, зрение очень нечеткое или перед глазами появились пятна.
Выделения из груди
В последние недели беременности вы можете заметить бесцветную или желтоватую жидкость, выделяющуюся из одного или обоих сосков. Это молозиво, которое вырабатывает ваша грудь до того, как придет молоко.
Молозиво бывает разным по цвету и консистенции, и это нормально. Сначала оно может быть густым и желтым и становится более водянистым по мере приближения срока родов.
Чем вы старше и чем больше беременностей у вас было, тем вероятнее появление выделений из груди. Но не стоит волноваться, если молозива нет, это не значит, что молока у вас не будет.
Если вы кормите грудью, молозиво будет вырабатываться в первые несколько дней после родов.
Как преодолеть. Если у вас подтекает молозиво, используйте одноразовые или многоразовые подложки. Полезно также обсушивать грудь на воздухе несколько раз в день и после душа.
Когда обращаться за медицинской помощью. Обратитесь к врачу, если выделения из соска кровянистые, содержат гной или сопровождаются болью. Это может указывать на абсцесс груди или другие проблемы.
Увеличение груди
Одним из первых признаков беременности является увеличение размера груди. Уже через две недели после зачатия грудь начинает расти и меняться, готовясь к производству молока. Стимулируемые гормонами эстрогеном и прогестероном, молочные железы внутри груди становятся больше, а жировая ткань немного увеличивается.
К концу первого триместра груди и соски заметно увеличиваются и могут продолжать расти в течение всей беременности. На увеличение груди приходится по крайней мере 450 г веса, который вы набираете при беременности. После родов грудь еще некоторое время останется увеличенной.
Как преодолеть. Когда грудь растет, носите бюстгальтер, который хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку, чтобы снять напряжение с груди и мышц спины. Если грудь причиняет вам неудобства ночью, попробуйте спать в бюстгальтере. В течение беременности вам придется несколько раз менять бюстгальтер, поскольку грудь меняет размер.
Болезненность груди
Часто одним из первых признаков беременности является изменение чувствительности груди. Через несколько недель после зачатия вы можете ощутить покалывание, тяжесть и болезненность в груди. Соски могут стать очень чувствительными.
Главной причиной увеличения груди является повышенная выработка гормонов эстрогена и прогестерона. К концу первого триместра болезненные ощущения обычно исчезают.
Как предотвратить и преодолеть. Хорошо подогнанный поддерживающий бюстгальтер уменьшит болезненные ощущения в груди. Попробуйте бюстгальтер для кормящих или спортивный большого размера – они не стесняют дыхания и удобны. Может быть также удобно спать в бюстгальтере.
Боли в ногах и ягодицах
Боль, покалывание или онемение в ягодицах, спине и бедрах называются седалищными (ишиалгия, ишиас), поскольку проходят по седалищному нерву, основному нерву, идущему от поясницы по ногам до ступней. Боли вызываются сдавливанием седалищного нерва растущей маткой или ребенком или расслаблением тазовых суставов. Боли могут усиливаться при наклонах, поднятии груза и даже при ходьбе.
Хотя приятного мало, это не опасно. Когда ближе к сроку родов ребенок изменит положение, боль отступит.
Как предотвратить и преодолеть. Теплые ванны, прикладывание тепла и поворот на другой бок во сне могут облегчить седалищные боли. Также вы можете облегчить боли и днем, если будете чаще менять положение тела. Например, вставая и двигаясь каждый час.
Поможет и плавание. В воде уменьшается давление матки на седалищный нерв.
Когда обращаться за медицинской помощью. Если у вас такие боли, скажите врачу. Помощь нужна, если онемение и боли такие, что вы спотыкаетесь на ходу или движения ног сильно скованы. Обычно при седалищных болях помогает физиотерапия.
Запястный туннельный синдром
Этот синдром наиболее часто вызывается повторяющимися движениями кисти и запястья. Он также нередок у беременных. Гормональные изменения, отеки и прибавка в весе могут привести к сдавливанию нерва в запястье.
Запястная туннельная связка – это плотная мембрана, удерживающая вместе кости запястья. Нерв, называемый средним, входит в кисть через туннель между костями запястья и связкой. Этот туннель жесткий, так что при любом распухании в этом месте защемляется или сдавливается нерв, обеспечивающий чувствительность большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев.
Симптомами запястного синдрома являются онемение, покалывание, слабость, боли и жжение в кистях и предплечьях. У беременных запястный синдром часто проявляется на обеих руках.
Как предотвратить и преодолеть. Можно уменьшить неприятные ощущения, потирая или потряхивая руками. Простейшим приемом лечения может стать фиксирующая повязка, которую надо надевать на ночь и во время занятий, усиливающих неприятные ощущения, – когда вы печатаете, ведете машину или держите в руках книгу. Могут помочь и холодные или теплые компрессы на запястье.
Медицинская помощь. После родов синдром почти всегда исчезает. В редких случаях, если этого не происходит или если боли очень сильные, делаются инъекции стероидных препаратов. Может даже потребоваться небольшое хирургическое вмешательство.
Неуклюжесть
Во время беременности вам может показаться, что вы вся – сплошные локти, коленки и прочие выступы. Вы запинаетесь, спотыкаетесь, налетаете на мебель, все роняете. Вы боитесь упасть и повредить ребенка.
Совершенно естественно чувствовать себя неуклюжей в этот период. По мере роста матки чувство равновесия отстает. Вы двигаетесь, стоите, ходите по-другому.
К тому же гормон релаксин, вырабатываемый плацентой, расслабляет связки, удерживающие вместе три тазовые кости. Это позволяет тазу раскрыться шире, чтобы через него прошла головка ребенка. И неуклюжести это тоже добавляет.
Другие моменты, заставляющие чувствовать себя неуклюжей, – это задержка жидкости в организме и неловкость из-за запястного синдрома. К концу беременности большой живот мешает видеть ступеньки и разные препятствия под ногами. Но все это временно, и вы придете в норму после рождения ребенка.
Если вы все-таки упали, помните, что ваш ребенок хорошо защищен и скорее всего не пострадал. Чтобы пострадал ребенок, вы должны сами получить достаточно серьезные травмы.
Как предотвратить и преодолеть. Невозможно ничего сделать с физическими изменениями, заставляющими вас чувствовать себя слоном в посудной лавке, но можно подстраховаться от падений некоторыми мерами:
• Не носите высокие каблуки и шлепки. Выбирайте обувь на низком каблуке, устойчивую, на нескользящей подошве.
• Избегайте ситуаций, когда требуется поддерживать равновесие, – не лезьте на стремянки и табуретки.
• Если дело требует частой смены позиции, отведите на него времени больше обычного.
• Аккуратнее ходите по лестнице, будьте осторожны в других ситуациях, где есть риск падения, например, на скользком тротуаре.
Когда обращаться за медицинской помощью. Если вы упали и ушибли живот или просто беспокоитесь за благополучие ребенка, посетите врача для проверки и, если понадобится, для лечения. Если вы упали на живот на поздней стадии беременности, врач может рекомендовать УЗИ, чтобы убедиться, что плацента не отслоилась от стенки матки.
Также обратитесь к врачу, если после падения почувствовали схватки или у вас есть травмы.
Запор
Запор – один из наиболее частых побочных эффектов беременности. В той или иной степени он случается почти у половины женщин. Обычно он доставляет больше неприятностей тем, кто был склонен к запорам и до беременности.
При беременности увеличение гормона прогестерона замедляет пищеварение, так что пища проходит по желудочно-кишечному тракту медленнее. В последние месяцы беременности постоянно растущая матка сдавливает нижние отделы кишечника. К тому же при беременности толстая кишка всасывает больше воды, что делает стул тверже и затрудняет испражнение.
Другими факторами, усугубляющими проблему, являются привычка к нерегулярному питанию, стресс, изменения в окружающих условиях, добавки кальция и железа в питании. Запор может привести к геморрою.
Как предотвратить и преодолеть. Первый шаг в борьбе с запором – это пересмотр питания. Пища, богатая клетчаткой, и обилие жидкости каждый день могут предотвратить или облегчить запор. Последуйте таким советам:
• Выбирайте пищу, богатую клетчаткой, – свежие фрукты, сырые и приготовленные овощи, отруби, бобовые, цельнозерновой хлеб, коричневый рис и овсянку. Старинное средство чернослив – сушеные сливы – тоже поможет, как и сливовый сок.
• Ешьте понемногу, часто, тщательно пережевывая пищу.
• Пейте больше жидкости, особенно воды. Старайтесь выпивать до 8 стаканов в день. Перед сном выпейте стакан воды.
• Больше двигайтесь. Небольшое удлинение ежедневных прогулок или другой физической активности может оказаться вполне эффективным.
• Добавки, содержащие железо, могут вызвать запор. Если вам рекомендованы такие добавки, а у вас запор, принимайте таблетки со сливовым соком. Или, возможно, вам стоит несколько снизить дозу железа.
Медицинская помощь. Если самостоятельные меры не помогают, врач может рекомендовать легкое слабительное, увеличитель объема или размягчитель стула. Иногда требуются более сильные средства, но их можно применять только по рекомендации врача.
Не принимайте рыбий жир, так как он мешает всасыванию некоторых витаминов и питательных веществ.
Схватки
Когда у вас уже вот-вот начнутся роды, вы чувствуете усиление схваток – напряжение и расслабление мускулатуры матки. В ходе родов матка продолжает сокращаться, заставляя шейку утончаться и раскрываться, чтобы можно было вытолкнуть ребенка. Схватки постепенно расширяют шейку матки до достаточной степени, чтобы мог пройти ребенок.
На начальной стадии родов схватки очень различаются у разных женщин. В начале они могут длиться 15–30 секунд, с нерегулярными интервалами от 15 до 30 минут. Или могут начаться быстро, потом замедлиться. Но их продолжительность и частота будут возрастать по мере раскрытия шейки матки.
Схватки могут быть относительно безболезненными в начале, но интенсивность их будет нарастать. Могут ощущаться тяжесть, распирание, спазмы, боль в спине.
Подробнее о схватках и родах см. главу 14.
Как преодолеть. Если ложные схватки досаждают вам, примите теплую ванну и пейте больше жидкости.
Если у вас начались роды и ходьба приносит облегчение, ходите, останавливаясь, чтобы вздохнуть между схватками, если необходимо. Ходьба поможет родам. Некоторые женщины находят, что при усилении болей раскачивание в кресле-качалке или теплый душ помогают расслабиться между схватками.
Когда обращаться за медицинской помощью. Внимательно отслеживайте схватки, чтобы убедиться, что они:
• Длятся не менее 30 секунд.
• Происходят регулярно.
• Происходят более 6 раз в течение часа.
• Не прекращаются, когда вы двигаетесь.
Если вы сомневаетесь, начались ли у вас роды, вызывайте врача. Он захочет знать, какие еще симптомы у вас есть, каковы интервалы между схватками, можете ли вы разговаривать во время схваток. Пора в больницу, если:
• Отошли воды (разрыв плодного пузыря), даже если вы не чувствуете схваток. У вас может не быть схваток, даже если воды отошли.
• Схватки происходят раз в пять минут или чаще. Частые схватки могут быть признаком скорых родов.
• У вас постоянная сильная боль.
• У вас кровотечение.
Спазмы
Спазмы или боли в животе нередки при беременности. Однако на ранних стадиях беременности спазмы, сопровождающиеся кровотечением, могут быть признаком внематочной беременности или угрозы выкидыша.
В середине и к концу беременности спазмы обычно связаны с сокращениями матки (см. часть 5). Иногда причиной может быть запор. Резкая и сильная боль в животе может указывать на отслойку плаценты. Боль, сопровождающаяся жаром и выделениями из влагалища, – признак инфекции.
Когда обращаться за медицинской помощью. Обращайтесь к врачу, если спазмы и боли сильные, постоянные или сопровождаются жаром, кровотечением или выделениями из влагалища.
Головокружение и обмороки
У вас кружится голова? Беременные женщины часто испытывают головокружение и склонны к обморокам. Это происходит из-за изменений в кровообращении, когда уменьшается приток крови к верхней части тела, поскольку матка давит на кровеносные сосуды в спине и области таза. Особенно часто это бывает в начале второго триместра, когда сосуды расширились под действием гормонов беременности, а объем крови еще не увеличился достаточно, чтобы их заполнить.
Головокружение и обморок могут также случиться в жаркую погоду или от горячей ванны или душа. При перегреве кровеносные сосуды в коже расширяются, временно снижая количество крови, возвращающейся к сердцу.
Низкий уровень сахара в крови, частый в начале беременности (гипогликемия), а также малое количество красных кровяных телец (анемия) тоже могут вызывать головокружение. Наконец стресс, голод, усталость также приводят к головокружениям и обморокам.
ЛОЖНЫЕ И ИСТИННЫЕ СХВАТКИЕсли вы не рожали раньше, вы можете решить, что схватки – верный признак начала родов. Необязательно. Многие будущие матери иногда ощущают безболезненные схватки до начала настоящих родов. Иногда это бывает довольно неприятно.
В последние недели беременности матка может начать сокращаться. Положив руку на живот, вы можете иногда почувствовать, как матка напрягается и расслабляется. Такие слабые сокращения называются ложными схватками. Матка «разогревается», готовясь к предстоящей большой работе.