Если вы не рожали раньше, вы можете решить, что схватки – верный признак начала родов. Необязательно. Многие будущие матери иногда ощущают безболезненные схватки до начала настоящих родов. Иногда это бывает довольно неприятно.
В последние недели беременности матка может начать сокращаться. Положив руку на живот, вы можете иногда почувствовать, как матка напрягается и расслабляется. Такие слабые сокращения называются ложными схватками. Матка «разогревается», готовясь к предстоящей большой работе.
По мере приближения срока родов ложные схватки становятся сильнее, иногда могут быть неприятны и даже болезненны. Их легко принять за настоящие. Разница между ложными и истинными схватками в том, что при родах схватки заставляют расширяться шейку матки. Ложные схватки нерегулярны, а истинные происходят ритмично, постепенно становятся сильнее и чаще.
Хороший способ отличить ложные схватки от истинных – это замеры времени. Проследите по часам продолжительность схватки и перерыва между двумя схватками. Как показано в таблице в части 5, это поможет определить ритм схваток, если роды действительно начались.
Даже отследив все это, вы не можете быть уверены, что роды действительно начались. Иногда единственный способ убедиться в этом – это проверить, раскрывается ли шейка матки, что требует врачебного осмотра. Роды у всех начинаются по-разному. У некоторых женщин болезненные схватки продолжаются несколько дней без изменений шейки, другие чувствуют только небольшое напряжение и боль в спине.
Как предотвратить и преодолеть. Чтобы предотвратить головокружения и обмороки:
• Из сидячего или лежачего положения поднимайтесь медленно.
• Ходите и двигайтесь не спеша. Чаще делайте перерывы для отдыха.
• Не стойте подолгу.
• Не лежите на спине. Ложитесь на бок, опираясь на подушку.
• Не перегревайтесь. Избегайте толпы, жарких мест. Одевайтесь по погоде. Не принимайте слишком горячих ванн и душа. Держите окна или двери открытыми, чтобы в помещении было прохладнее.
• Есть понемногу и чаще лучше, чем ограничиваться тремя большими приемами пищи в день. Предпочтительны свежие или сухие фрукты, цельнозерновой хлеб, нежирный йогурт.
• Сохраняйте физическую активность, чтобы улучшить кровообращение в нижней части тела. Подходящие занятия – ходьба, плавание, йога для беременных.
• Пейте больше жидкости, особенно в начале дня. Эффективны спортивные напитки.
• Ешьте продукты, богатые железом, – бобовые, красное мясо, зеленые листовые овощи и сухофрукты. Также, по рекомендации врача, принимайте добавки с железом и витамины для беременных.
ЧТО ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ?
Когда обращаться за медицинской помощью. Если у вас случались обмороки или головокружения, об этом нужно сказать врачу. Если такое происходит часто и сопровождается болями в животе и кровотечением, это может быть признаком внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки.
Сновидения
Вас утащила горилла… Вы летите над высокими домами… Вы разговариваете со своим ребенком, и он вам отвечает! При беременности часты яркие сновидения и кошмары. Во сне мозг обрабатывает бессознательно полученную информацию. В период физических и эмоциональных изменений ваши сновидения могут быть более яркими и странными. Сны будут сниться чаще, и вы будете лучше их запоминать.
Сны могут быть пугающими или кошмарными. Не стоит волноваться из-за этого. Это лишь отражение вашего беспокойства, связанного с серьезными переменами в жизни.
Чтобы получить удовольствие от мира сновидений, можно попробовать записывать свои сны. Над записями можно поразмыслить и соотнести их со своими ощущениями. Если кошмары вам досаждают, можно посоветоваться со специалистом, чтобы найти их причину.
Расширение вен
В период беременности вены по всему телу расширяются, чтобы обеспечить усиленный приток крови к плоду. Эти расширенные сосуды видны как красноватые или синеватые линии под кожей, чаще всего на ногах. Такие же линии часто становятся заметны и на груди. После беременности они обычно исчезают.
У некоторых женщин развивается варикоз – выступающие набухшие вены, особенно на ногах (см. с. 447). Вены могут также выступать и в половых органах, где это весьма болезненно. Варикозные вены обычно выступают к концу беременности, когда матка сильно давит на вены в ногах и нижней части тела.
Усиленное слюноотделение
Помимо тошноты, у вас может появиться усиленное слюноотделение. Это называется птиализм. Это довольно странный побочный эффект беременности, но он встречается нередко и может причинять неудобства. Однако это не признак каких-либо нарушений. Дело не в том, что слюны вырабатывается больше обычного, а в том, что из-за тошноты вы ее не проглатываете.
Как предотвратить и преодолеть. Может помочь сокращение крахмалистой пищи. Обычно, когда проходит тошнота, проблемы со слюнотечением тоже прекращаются.
Когда обращаться за медицинской помощью. Само по себе избыточное слюноотделение не требует лечения. Однако если вам больно или трудно глотать, сообщите об этом врачу.
Проблемы с глазами
Некоторые изменения, происходящие в организме во время беременности, могут затронуть глаза и зрение. При беременности внешняя оболочка глаза (роговица) несколько утолщается и давление жидкости внутри глазного яблока (внутриглазное давление) уменьшается примерно на 10 %. Иногда это приводит к некоторому затуманиванию зрения (см. часть 5). Кроме нечеткости зрения, могут появиться и другие изменения:
• Изменение рефракции. Из-за изменения гормонального уровня вам может потребоваться на время изменить силу очков или контактных линз.
• Сухость глаз. У некоторых женщин развивается сухость глаз, что вызывает покалывание, жжение, зуд, раздражение и утомление глаз, неудобства в использовании контактных линз.
• Отек век. Из-за удержания жидкости в организме при беременности глаза могут опухать. Отекшие веки могут мешать периферическому зрению.
Осложнения диабета – диабетическая ретинопатия, повреждающая сетчатку глаза, – могут усилиться во время беременности. Если у вас диабет, за состоянием глаз во время беременности должен наблюдать специалист. У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензия) тоже возможны проблемы со зрением.
В этом случае также необходимо наблюдаться у специалиста.
Как предотвратить и преодолеть. Чтобы уменьшить неприятные ощущения из-за сухости глаз, используйте капли, называемые искусственными слезами. Они безопасны для использования при беременности. Если контактные линзы неудобны из-за сухих и раздраженных глаз, попробуйте чаще промывать линзы энзимным средством для контактных линз. Если все равно неудобно, не расстраивайтесь, через несколько недель после родов ваши глаза придут в норму.
Когда обращаться за медицинской помощью. Немедленно обращайтесь к врачу, если у вас помутилось зрение или появились «слепые пятна». Если у вас диабет или повышенное давление, за зрением должен постоянно следить специалист.
Потемнение кожи лица
Более чем у половины беременных женщин слегка темнеет кожа лица. Этот коричневатый оттенок – хлоазма или мелазма – обычно называют маской беременности. Это может быть у любой беременной, но смуглые и темноволосые женщины подвержены потемнению чаще. Оно обычно появляется на участках, более подверженных воздействию солнечных лучей: на лбу, висках, щеках, подбородке, на носу и верхней губе. Может быть симметричным, но нередко возникает только на одной стороне лица.
Часто усиливается под действием солнечных лучей или других источников ультрафиолета. После родов обычно исчезает, но может исчезнуть не полностью и снова появиться при следующей беременности или под действием солнца.
Как предотвратить и преодолеть. Поскольку потемнение кожи усиливается под действием солнечных лучей, защищайте от них кожу:
• В любую погоду, выходя на улицу, используйте солнцезащитные средства с индексом защиты не ниже 15. Ультрафиолетовые лучи могут действовать на кожу даже в пасмурную погоду.
• В середине дня, в самый солнцепек, на улицу лучше не выходить.
• Носите шляпу с широкими полями, затеняющими лицо.
Медицинская помощь. Не используйте отбеливающих средств. Если потемнение очень сильное, врач выпишет вам специальные лечебные кремы. Если потемнение долго не проходит после рождения ребенка, посоветуйтесь с дерматологом. Вам порекомендуют специальные кремы или пилинги.
Утомляемость
«Я так устала!» – это очень часто говорят беременные. В первые месяцы беременности ваше тело очень много работает: выделяя гормоны, производя больше крови, чтобы нести питательные вещества к плоду, ускоряя ритм сердца, чтобы справиться с увеличенным кровотоком, по-другому используя воду, белки, углеводы и жиры. В последние два месяца беременности нелегко носить дополнительный вес ребенка.
Кроме физических изменений, у вас появляется множество волнений и забот, которые поглощают вашу энергию и мешают спать. Естественно, что вы испытываете смешанные чувства, будь это ваша первая беременность или четвертая, запланированная или незапланированная. Даже если вы в полном восторге, вас кое-что может беспокоить. Вас волнует здоровье будущего ребенка, трудности материнства и возросшие расходы. Если работа требует от вас многого, вы беспокоитесь, как справитесь с ней во время беременности. Все эти тревоги нормальны и естественны.
Иногда усталость связана с физическим нездоровьем. Если вы постоянно чувствуете себя усталой, посоветуйтесь с врачом.
Как предотвратить и преодолеть. Усталость – сигнал того, что телу требуется отдых. Не мучайте себя. Вот что стоит делать, чтобы усталость не поглотила вас:
• Отдыхайте. Примите как данность, что в течение этих девяти месяцев вам нужен дополнительный отдых, и планируйте свой день соответственно. Полезно иногда вздремнуть днем. На работе найдите время, чтобы посидеть спокойно, положив ноги на возвышение, и собраться с силами. Если вы не сможете поспать днем, может быть, это удастся сделать после работы или ближе к вечеру. Если вам хочется лечь спать в семь вечера – ложитесь.
• Не берите на себя дополнительных обязанностей. Сократите всякую общественную деятельность и тому подобное, если это вас утомляет.
• Просите помощи, если надо. Ваш партнер или другие дети должны помогать вам как можно больше.
• Сохраняйте физическую активность. Регулярные физические упражнения добавят вам энергии. Умеренные нагрузки, например, ходьба по 30 минут в день, позволят вам чувствовать себя бодрее.
• Хорошо питайтесь. Питательная, сбалансированная диета сейчас важнее, чем когда-либо. Вам необходимо достаточное количество калорий, железа и белка. Если в вашем питании не хватает железа или белка, усталость будет чувствоваться сильнее.
Медицинская помощь. При беременности нет эффективных и безопасных лекарств от усталости. Таких стимуляторов, как кофеин, следует избегать, поскольку в больших дозах он может навредить.
Перегрев
Вам жарко? Это не только потому, что вы растолстели или погода слишком теплая. При беременности обмен веществ – уровень использования организмом энергии в состоянии покоя – ускоряется. И вы, возможно, потеете сильнее, чтобы избавиться от тепла, выделяемого ребенком. Из-за всего этого вам жарко даже зимой.
Как предотвратить и преодолеть. При беременности важно избегать перегрева. Следуйте таким советам:
• Пейте больше воды и других жидкостей. Носите с собой бутылку с водой.
• Одевайтесь легче, лучше в натуральные ткани.
• В жару лучше не выходить на улицу. Гуляйте до завтрака или ближе к вечеру или занимайтесь в спортзале.
• Старайтесь меньше бывать на солнце
• Плавайте, принимайте прохладный душ или ванну
• При очень жаркой погоде старайтесь находиться в помещении с кондиционером.
Отхождение вод
Когда околоплодный пузырь протекает или рвется до начала родов, жидкость, окружавшая ребенка, вытекает наружу струйками или потоком. Это драматическое событие называется отхождением вод или разрывом плодного пузыря. Лишь у 10 % женщин это случается до начала родов. Мембрана обычно рвется в ходе родов, чаще на второй стадии. Когда это происходит, родовая деятельность начинается или усиливается.
Если отошли воды, обратитесь к врачу. В большинстве случаев врач захочет осмотреть вас сразу же, чтобы проверить, нет ли опасности инфекции после разрыва мембраны. Вообще, если только ребенок не слишком недоношен, лучше, чтобы он родился в течение 24 часов. (По российским нормам безводный промежуток не должен превышать 12 часов. Если после отхождения вод прошло 10–11 часов, а ребенок явно не родится в течение ближайшего часа, готовятся к операции кесарева сечения. После 12 часов безводного промежутка кесарево делать опасно. – Примеч. науч. ред.) Сообщите врачу, если жидкость не бесцветная и имеет запах. Зеленоватая, с гнилостным запахом жидкость – признак инфекции матки.
Если вы не уверены, вытекает ли околоплодная жидкость или моча, это должен проверить врач. У многих женщин на последней стадии беременности случается недержание мочи. Нельзя делать ничего, что может занести инфекцию во влагалище, – никакого секса или тампонов.
Отвращение к пище
В начале беременности у вас может появиться отвращение к некоторым видам пищи, например, к жареному или к кофе. Даже запах такой пищи вызывает у вас приступ тошноты. К тому же во рту может ощущаться металлический привкус. В большинстве случаев такое отвращение проходит или ослабевает к четвертому месяцу беременности.
Отвращение к пище, как и многое другое, на что жалуются беременные, можно списать на гормональные изменения. Большинство беременных чувствуют, что их вкусы несколько изменились, особенно в первом триместре, когда влияние гормонов наиболее сильно. Отвращение к пище может сопровождаться обостренной чувствительностью к запахам, а иногда и усиленным слюноотделением, что еще более ухудшает ситуацию.
Как предотвратить и преодолеть. Если вы продолжаете есть здоровую пищу и получаете достаточно питательных веществ, изменения аппетита – не причина для беспокойства. Если вам неприятны кофе или чай, это даже хорошо, так как вам будет проще от них отказаться. Но если у вас вызывают отвращение полезные продукты, такие как овощи или фрукты, вам придется искать другие источники питательных веществ, содержащихся в этих продуктах.
Пищевые пристрастия
У вас не обязательно появится тяга к соленому или к мороженому, но очень вероятно, что в период беременности вам может сильно захотеться каких-то определенных продуктов. У большинства будущих мам возникают пищевые пристрастия, связанные с действием гормонов беременности.
Вы можете посчитать пищевое влечение сигналом от организма, что ему не хватает какого-то вещества, содержащегося в этом продукте. Однако тяга к мороженому не означает, что организму нужны насыщенные жиры. Так же, если вам не хочется цитрусовых, это не значит, что вам не нужен витамин С.
Большинство пищевых пристрастий исчезают или ослабевают к четвертому месяцу беременности. Если они продолжаются, это может быть признаком недостатка железа и сопутствующей ему анемии. Если пищевые влечения не проходят во втором триместре, обсудите это с врачом.
Как предотвратить и преодолеть. Если вы питаетесь правильно и получаете все необходимые питательные вещества, изменение ваших пищевых пристрастий – не повод для волнений. Иногда можно дать себе волю. Однако это не оправдание для переедания. Вы можете удовлетворить свои желания, не принося вреда пищевым потребностям своим и ребенка.
Постарайтесь удовлетворять свои потребности, не набирая пустых калорий. Например, если вам хочется шоколада, возьмите шоколадный йогурт, а не мороженое или конфету. Если хочется жареной картошки, лучше съесть печеную. Постарайтесь также отвлекаться: погуляйте, почитайте, пообщайтесь с друзьями.
Когда обращаться за медицинской помощью. Иногда у беременных появляется тяга к странным, несъедобным и даже вредным веществам. Это могут быть глина, стиральный порошок, земля, сода, лед из холодильника, зола и так далее. Такие необычные пристрастия являются результатом расстройства, называемого извращенным аппетитом. Это может быть опасно и вызывается недостатком железа. Если вам очень хочется съесть что-нибудь несъедобное, скажите об этом врачу.
Забывчивость
Вы не можете найти ключи, забыли о встрече, отвлекаетесь от работы. Если вы чувствуете, что, забеременев, сделались растяпой, не переживайте. Во время беременности некоторые женщины становятся забывчивыми, рассеянными, им трудно сосредоточиться. Эти симптомы, сходные с теми, что некоторые женщины испытывают перед наступлением месячных, – временный эффект гормональных изменений. Иногда забывчивость сохраняется некоторое время после родов.
Как предотвратить и преодолеть. Чтобы чувствовать себя увереннее:
• Считайте, что некоторая рассеянность при беременности – это нормально. Если напрягаться из-за этого, будет только хуже. Надо применить чувство юмора.