Табакокурение. Вред, способы отказа. Рекомендации всем кто курит и желает избавиться о табачной зависимости - Коллектив авторов 5 стр.

Хотя ни один способ лечения табачной зависимости не является стопроцентным, более того, эффективность ни одного из них даже не приближается к 50 %, существуют методы, которые достоверно повышают вероятность прекращения курения и потому рекомендуются как эффективные. К ним относится никотинзаместительная терапия, практикуемая в виде никотиновой жевательной резинки, пластырей (например, никоретте, никвитин), ингаляторов, назальных спреев и разнообразных таблеток. Специалисты в области лечения табачной зависимости нередко расходятся в том, можно ли применять никотинзаместительную терапию до полного отказа от курения или только после него.

Есть основания полагать, что предварительное (до дня полного отказа от курения) назначение никотинового пластыря повышает вероятность долгосрочных результатов лечения. Для курильщиков проводится консультация, им выдается никотиновый пластырь на две недели – срок отвыкания от курения. Далее (после дня прекращения курения) пациенты получают в течение 12 нед. никотиновый пластырь (15 мг ежедневно в течение 8 нед., затем 10 и 5 мг/сут по 2 нед.) и психотерапевтическую поддержку.

В последние годы широко рекламируются электронные сигареты с картриджами, обеспечивающими потребность курильщика в никотине. Это портативное зарядное устройство, стилизованное под пачку от обычных сигарет. Такие «сигареты» дают возможность табакокурильщикам привычно наслаждаться клубами дыма («дымного пара»). Введенный в организм никотин в малых дозах может облегчить процесс отвыкания от сигарет. Производители электронных сигарет утверждают, что 79 % использующих эти сигареты полностью заменяют традиционные сигареты.

Следует помнить крылатую фразу: «Капля никотина убивает лошадь». В отношении электронных сигарет отсутствует доказательная база об их безвредности для организма человека. И это положение является козырем противников нового устройства. Однако пользоваться электронными сигаретами можно. В том случае, когда человек не может «задушить» никотиновую зависимость самовнушением и совсем отказаться от сигарет, следует прибегать к альтернативным способам – к сигаретозаменителям. Практика показывает, что электронные сигареты помогли многим людям отказаться от курения навсегда.

В последнее время стало распространено курение кальяна. В процессе курения кальяна человек вдыхает в 100 – 200 раз больше дыма, чем при выкуривании одной сигареты. Курильщики кальяна в большей степени рискуют заболеть раком, а через общий мундштук распространяются такие опасные заболевания, как гепатит и туберкулез. Непоправимый вред здоровью наносят испарения алюминиевой фольги от нагревания углем. Ошибочно и представление о том, что курение кальяна не вызывает привыкания: табачные смеси для кальяна содержат в себе все тот же никотин.

Сейчас курение кальяна ограничивают даже страны традиционно восточной культуры, например, Египет и Турция. В столице ОАЭ Дубаи власти намерены запретить курение кальяна в курортных зонах и городских парках, а ранее был введен запрет на кальянокурение в кафе и ресторанах, не имеющих для этого отдельных помещений.

Несмотря на разнообразные способы медикаментозной помощи при преодолении никотиновой зависимости, у лиц, имеющих длительный стаж табакокурения и сильную зависимость, наблюдаются проявления абстинентного синдрома.

Исследования особенностей никотинового абстинентного синдрома (АС) у различных групп пациентов с зависимостью от табака показало, что течение этого синдрома характеризуется как психической, так и соматической симптоматикой, причем преобладает психическая симптоматика. Тяжесть никотинового АС более выражена в старших возрастных группах, при более длительном стаже курения и большем количестве выкуриваемых сигарет. Выраженность никотиновой зависимости проявляется наиболее значимыми и информативными симптомами никотинового АС, такими как: влечение к табакокурению, плохое настроение, бессонница, гневливость, ухудшение работоспособности, невнимательность, раздражительность, дискомфорт, чувство нехватки чего-то, субъективная тяжесть самочувствия, голод или жажда, затруднения при дефекации без привычной сигареты, головокружение, головная боль, боли в мышцах. Выраженность зависимости от никотина обусловливается различными мотивациями, среди которых на первом месте – личностные, персонально значимые; на втором месте – собственно патологические, определяемые клиническими проявлениями; на третьем месте – социально-психологические мотивации. Вышеперечисленные проявления синдрома отмены бывают настолько выраженными, что пациенты с сильной никотиновой зависимостью нуждаются в купировании АС в стационарных условиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Доказано, что ущерб здоровью от курения возрастает с каждым годом. Чтобы «заработать» рак, инфаркт или инсульт, нужно курить не менее 25 – 30 лет, а до хронического бронхита – не менее 15 – 20 лет. Многолетнее влияние никотина представляется молодежи весьма абстрактно. Многие начинают курить, будучи уверены, что смогут остановиться вовремя. Особенно такой ход мысли типичен для школьников и студентов. Если бы молодые люди понимали, что конкретный сиюминутный вред есть от каждой выкуренной сигареты и что он может быть весьма серьезным, многие бы даже не начинали курить.

Речь идет о таких изменениях, которые непосредственно и сразу вредят генетическому аппарату клеток, сосудам и всему организму. Масла в огонь подлили американские ученые из университета Миннесоты, назвав свою научную статью «Немедленные последствия выкуренной сигареты». Они сосредоточились на превращениях в организме человека главных табачных канцерогенов – полициклических ароматических углеводородов. Пометив их изотопами, они установили, что уже через 15 – 30 мин после вдыхания дыма ПАУ превращаются в особо активные диоловые эпоксиды, непосредственно повреждающие генетический аппарат клеток, вызывая мутации.

В табаке содержатся проканцерогены, которые потом в организме превращаются и активные канцерогены, непосредственно способствующие развитию рака. Сначала они вызывают повреждения ДНК, которые могут восстановиться, а могут привести и к мутациям. Но сами мутации – это еще не рак. Чтобы клетка стала злокачественной, нужно накопление 3 – 5 мутаций в нескольких генах. Потом, если клетка стала злокачественной, иммунная система может ее убить. Если этого не произошло, то нужно несколько лет, чтобы из одной клетки развилась опухоль. Это так называемый скрытый, латентный период. И вообще развитие рака – это статистически обусловленный процесс, зависящий от многих факторов. «Почти все знают, что курение может вызвать рак легкого», – комментирует работу американских ученых Мартин Докрелл, один из директоров известной общественной организации «Акции против курения и за здоровье». – «Но самая пугающая вещь в этом исследовании – то, что оно показывает, как рано начинаются самые первые стадии его развития – не через 30 лет, а через 30 мин после выкуренной сигареты». И все это повторяется каждый раз, когда вы закуриваете новую.

Но немедленные побочные эффекты курения связаны не только с раком легких. Каждая сигарета влияет на весь организм, и особенно на сердце и сосуды. Компоненты табачного дыма мгновенно попадают в легкие вместе с кислородом и сразу вызывают мощный окислительный стресс во всем организме, ведь оксиданты разносятся с кровью по сосудам. Эти вещества активно окисляют мембраны клеток, их генетический аппарат. В результате нарушается работа клеток, возникают мутации и повреждаются сосуды. Чтобы нейтрализовать «агрессоров», нужны витамины Е, А, С и масса других веществ с подобным действием. Но у курильщиков их обычно хронически не хватает, так как очень велики их расходы на борьбу с оксидантами. Это трагический дисбаланс между потребностью и наличием. Поэтому каждая сигарета подобна удару по артериям. Окисление сосудистых стенок ускоряет появление атеросклеротических бляшек в сосудах. Каждая бляшка – плацдарм для тромба. На здоровых стенках сосудов они не «растут». Такой тромб в сосудах сердца приводит к инфаркту, а в сосудах мозга – к инсульту.

Круг замкнулся: табачный дым вызывает сразу несколько острых эффектов, которые действуют совместно и резко увеличивают риск сердечно-сосудистой недостаточности. У пожилых людей, чьи сосуды уже изношены, некотин реально приводит к сердечным приступам, а у молодых вызывает – патологические изменения сосудов.

Распространенность проблемы никотиновой зависимости обусловливает применение широкого спектра психопрофилактических и психокоррекционных мероприятий для помощи людям, злоупотребляющим табакокурением. Для никотинозависимых лиц необходим комплекс мер, позволяющих достичь длительных ремиссий и приобщиться к здоровому образу жизни. В целях повышения эффективности профилактических и лечебных программ необходимо использовать отечественный и международный опыт, накопленный в многочисленных научных исследованиях врачей, психологов, социальных работников, в частности, рекомендации, изложенные в Приложениях 1 – 4.

Использование комплексного подхода для преодоления никотиновой зависимости должно включать психотерапевтическую (психокоррекционную) помощь, фармакологическое лечение и психосоциальное воздействие. Это может существенно повысить эффективность проводимых мероприятий для преодоления никотиновой зависимости.

В Санкт-Петербурге по распоряжению Минздравсоцразвития создан Всероссийский консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака. Операторами в центре работают психологи, владеющие техникой ведения интервью по телефону и специализирующиеся на разных методах помощи в отказе от курения, а также наркологи и психотерапевты.

Телефонные консультации не всегда могут быть единственным видом помощи, скорее всего, многим потребуется назначенная врачом лекарственная терапия. Специалисты центра владеют данными по всем российским медицинским учреждениям и центрам здоровья, в которых оказывается такая помощь. Телефонная поддержка рассчитана на курильщиков, готовых отказаться от этой пагубной привычки. Степень мотивации каждого обратившегося в службу специалист рассчитает по специальному тесту, задав человеку короткие вопросы. Часы работы телефонной линии: с 9.00 до 21.00, тел.: 8-800-200-0-200. Звонок для жителей России бесплатный.

Те, кто уже бросил, но чувствует, что желание курить становится непреодолимым, смогут снова набрать указанный номер телефона и получить советы, как побороть навязчивое желание, беспокойство и раздражительность. Международные исследования говорят о том, что квалифицированный совет врача по поводу отказа от курения приводит к успеху. По подсчетам петербургских специалистов, для нашего города эта помощь будет эффективной для более 30 тыс. курильщиков, страдающих хроническими заболеваниями.

Сегодня в 20 странах мира полностью запрещено курение в общественных местах и офисных зданиях. Все началось с финнов, которые решили больше не курить не только в кафе и ресторанах, но и на улицах. В Арабских Эмиратах пошли еще дальше – за курение даже в собственном автомобиле, если в нем есть ребенок до 12 лет, можно расстаться с 270 тыс. долларов или сесть в тюрьму на пару лет. А в Сирии под запрет попал и «вроде безопасный» кальян, который на самом деле не лучше обычного сигаретного или трубочного табака. Причем, как минимум половина курильщиков согласны с тем, что их привычка мешает окружающим.

Мало того, в некоторых странах именно запрет помог отказаться от курения почти 75 % людей, бросивших эту привычку с момента введения ограничения на курение в общественных местах. И еще примерно 50 % курильщиков стали меньше курить дома.

В заключение следует подчеркнуть, что самую квалифицированную помощь лицам, решившим избавиться от табакокурения, могут оказать врачи-наркологи, психотерапевты и клинические психологи наркологических диспансеров по месту жительства.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Чтобы сломать зависимость, рекомендую следующее.

Возьми бумагу с ручкой и, ложась спать, будучи утомленным, когда на уме одно – поскорее лечь и заснуть, напиши на бумаге:

«Табак – яд, сокращающий мою жизнь. Я (поставь свои имя, фамилию, отчество) навсегда прекратил(а) травить себя табаком». И тут же старайся заснуть, держа в сознании эту мысль. Теперь нельзя смотреть телевизор, читать, заниматься чем-либо еще. Утром, проснувшись и еще не открывая глаза, сразу вспомни, что ты свободный от зависимостей человек, потребление табака – в безвозвратном прошлом.

Эффект будет усилен, если утром после пробуждения и воспоминания о своей свободе никотиновой зависимости ты прочтешь написанное тобой накануне и какую-либо подходящую часть этой книги. В течение первых трех недель делай это ежедневно. Чтобы фразы не превращались в привычную формальность, меняй их, используй, к примеру, такие:

«Я навсегда прекратил(а) вводить себе табачные яды».

«Табак совершенно чужероден мне, я к нему теперь равнодушен(на)».

«Самоотравление табаком прекращено мной навсегда».

«Мое здоровье восстанавливается после прекращения отравления табаком: у меня ровнее бьется сердце, исчезают одышка, боли в желудке, снижается артериальное давление, уходит тяжесть из головы, прекращаются головные боли. Зубы становятся белоснежными. Я избавился от курения навсегда и становлюсь здоровым(ой) и счастливым(ой)». Здесь укажи имеющиеся у тебя проявления нанесенного табаком вреда.

Будет гораздо лучше, если ты сам(а) будешь составлять правильные предложения, но при этом придерживайся следующих правил:

1. Избегай безликих, ни к чему не обязывающих выражений типа «надо бросать…», «я попытаюсь (попробую)».

2. Предложение всегда строй от первого лица, не стесняйся называть сам себя, применяй местоимения «я», «мне», «мной» и т. д.

3. Слово – могущественное оружие УБЕЖДЕНИЯ, поэтому не сокращай слова. Лучше написать меньше, но полными и правильными словами.

4. Избегай частицы «не». Ложно: «я никогда не стану больше курить». Правильно: « я навсегда прекратил(а) травить себя табаком».

5. Любая написанная фраза должна работать либо на разрушение табачной программы, либо на воссоздание естественной независимости от табака.

Приложение 2

Начинайте с самого утра. Когда вы просыпаетесь, у вас в крови очень мало никотина, так устройте себе безникотиновый день.

Плотно позавтракайте! Многие курильщики никогда не завтракают. Не путайте потребность в пище с потребностью в курении и никогда не курите вместо того, чтобы поесть.

Избегайте алкоголя. Он усиливает желание закурить, поэтому не пейте его хотя бы в течение двух недель после того, как решили бросить курить.

Держитесь подальше от людей с сигаретами. Вдыхаемый вами дым обязательно вызовет желание закурить. Вид курящих людей может оказаться мощным стимулом, и вы сорветесь. Ни в коем случае не посещайте намеренно мест, где люди курят, чтобы «проверить себя».

Важную роль играет и доступность сигарет. Если нужно приложить какие-то усилия, чтобы добраться до них, то вы, скорее всего, задумаетесь, так что засуньте сигареты в багажник автомобиля или храните их в холодильнике (но не в морозилке). В первое время ни в коем случае не избавляйтесь от сигарет окончательно, так как это заставит вас излишне нервничать, а именно этого вы и должны избегать всеми силами.

Приступите к выполнению дел, которые нельзя закончить «одним махом», например к составлению годового отчета или оплате всех счетов. Работайте не торопясь.

Сладкое или кислое уменьшают желание закурить. В этом отношении хороши соки и плоды цитрусовых, а можно, к примеру, просто держать во рту ломтик лимона.

Не отказывайте себе в сладком и не паникуйте, что из курильщика вы превратились в сладкоежку, ибо это всего лишь временное следствие отвыкания от курения. Таблетки глюкозы (их можно купить в любой аптеке) помогут вам уменьшить потребность в сладком. Хорошо себя показали в этом отношении искусственные подсластители. Помогает и шоколад, так как он содержит большое количество эндорфинов (веществ, действующих на мозг и создающих ощущение комфорта).

Каждый раз, когда у вас появляется мысль: «Эх, сигаретку бы сейчас!» – попробуйте занять себя физическими упражнениями: попрыгайте на месте, помашите руками, поднимитесь по лестнице и спуститесь по ней. Главное – добиться, чтобы ваше сердце стало биться быстрее и в кровь поступила некоторая порция адреналина. Тогда вы будете чувствовать себя так, как будто и вправду покурили.

Устраивайте себе безникотиновые дни «по одному», не планируя надолго вперед. Скажите себе: «Вот сегодня я как раз могу обойтись без сигарет». Не старайтесь заглядывать в будущее. Сегодня без сигарет – и все! И так столько дней, сколько получится.

Приложение 3

Удобнее устраивайтесь в креслах. Уберите с коленей все, что вам мешает. Ладони разверните наружу и положите руки на колени. Пальцы между собой не соприкасаются. Все закрыли глаза!.. Все внимание – на мой голос!.. Только мой голос!

Посторонние мысли уходят!.. Посторонние мысли ушли! Все внимание – на мой голос!

Расслабляются мышцы ног: расслабляются пальчики, ступни, пяточки, лодыжки, голени, мышцы икр! Внутренним взором посмотрели, как расслабились мышцы икр, голени, лодыжки, пяточки, ступни, пальчики… Ноги полностью расслаблены!

Расслабляются мышцы рук! Руки безвольно покоятся на коленях, ладони развернуты, пальцы между собой не соприкасаются…

Расслабляются мышцы плеч! Полностью расслабили плечи!