Николай Пирогов первым среди российских ученых выступил с идеей пластических операций и первым в мире выдвинул идею костной пластики. Его метод соединения опорной культи при ампутации голени за счет пяточной кости известен как «операция Пирогова», он послужил толчком для развития других остеопластических операций. Предложенный Пироговым внебрюшной доступ к наружной подвздошной артерии (1833) и нижней трети мочеточника также получил широкое практическое применение и был назван его именем.
Исключительную роль сыграл Николай Иванович в разработке проблемы обезболивания. Наркоз был предложен в 1846-м, а уже в следующем году Пирогов провел широкую экспериментальную и клиническую проверку обезболивающих свойств паров эфира. Он изучил их действие в опытах на животных при различных способах введения и на добровольцах, в том числе и на себе.
14 февраля 1847 года, одним из первых в России, хирург провел операцию под эфирным наркозом, продолжавшуюся всего 2,5 минуты; в том же месяце впервые в мире он оперировал под прямокишечным эфирным наркозом, для чего был сконструирован специальный аппарат. Пирогов считал, что возможность применения эфирного наркоза на поле сражения неоспоримо доказана.
Николай Иванович Пирогов внес заметный вклад в историю асептики и антисептики, что наряду с обезболиванием обусловило успехи хирургии в последней четверти XIX века. Хирург проводил противогнилостное лечение ран, используя йодную настойку, раствор азотнокислого серебра, постоянно подчеркивал значение гигиенических мер для лечения больных и раненых. Пирогов также неустанно пропагандировал профилактическое направление в медицине.
Репутация Николая Ивановича Пирогова как практического хирурга была блестящей. Еще в Дерпте операции молодого врача поражали смелостью замысла и мастерством исполнения. В то время обезболивание не проводилось, поэтому операции старались делать как можно быстрее. К примеру, удаление камня из мочевого пузыря либо молочной железы Пирогов проводил за 1,5–3 минуты. Во время Крымской войны 4 марта 1855 года в главном перевязочном пункте Севастополя меньше чем за 2 часа он произвел 10 ампутаций. О том, какой авторитет имел Николай Иванович Пирогов среди международного медицинского сообщества, свидетельствует, в частности, приглашение его для консультативного осмотра к германскому канцлеру Отто Бисмарку (1859) и национальному герою Италии Джузеппе Гарибальди (1862). Лучшие европейские хирурги не могли определить местопребывание пули в теле Гарибальди, раненного при Аспромонте. Пирогов не только извлек пулю, но и вылечил знаменитого итальянца.
Военная медицина многим обязана Пирогову: он создал научные основы отечественной военно-полевой хирургии и совершенно нового раздела военной медицины — организации и тактики медицинской службы. В 1854–1855 годах, во время Крымской войны, Николай Иванович выезжал на места военных действий и принимал участие в организации медицинского обеспечения войск и в лечении раненых. Он стал инициатором привлечения женщин к уходу за ранеными на фронте: так появились сестры милосердия. Для ознакомления с работой перевязочных пунктов, лазаретов и госпиталей в условиях боевых действий он выезжал позднее в Германию (1870) во время франко-прусской войны и Болгарию (1877) — в ходе русско-турецкой. Позднее результаты своих наблюдений Пирогов обобщил в своих работах.
Николай Иванович не рассматривал боевое повреждение как простое механическое нарушение целостности тканей, он придавал большое значение в возникновении и течении боевых повреждений общему утомлению и нервному напряжению, недосыпанию и недоеданию, холоду, голоду и другим неизбежным неблагоприятным факторам боевой обстановки, способствующим развитию раневых осложнений и возникновению ряда заболеваний у солдат действующей армии. Он говорил о двух путях развития хирургии (особенно военно-полевой): выжидательно-сберегательном и активно-профилактическом. С открытием и внедрением в хирургическую практику антисептики и асептики хирургия стала развиваться.
Пирогов является основоположником учения о медицинской сортировке. Он утверждал, что сортировка раненых по срочности оказания, объему хирургической помощи и по показаниям к эвакуации является главным средством предупреждения «сумятицы и неразберихи» в медицинских учреждениях. Для этого он считал необходимым иметь в медицинских учреждениях, предназначенных для приема раненых и больных и оказания им квалифицированной помощи, сортировочное и операционно-перевязочное подразделения, а также подразделение для легко раненных, а на путях эвакуации — сортировочные госпитали.
Огромное значение не только для военно-полевой хирургии, но и для клинической медицины в целом имели работы Пирогова, посвященные проблемам иммобилизации и шока. В 1847 году на Кавказском театре военных действий он впервые в военно-полевой практике использовал неподвижную крахмальную повязку при сложных переломах конечностей. В период Крымской войны он также впервые (1845) наложил в полевых условиях гипсовую повязку. Николай Пирогов подробно охарактеризовал патогенез, изложил методы профилактики и лечения шока; описанная им клиническая картина шока является классической и продолжает упоминаться в учебниках по хирургии. Он описал также сотрясение мозга, газовый отек тканей, выделил «раневую чахотку» как особую форму патологии, известную в настоящее время как раневое истощение.
Важной заслугой Пирогова в области медицинского образования является открытие госпитальных клиник для студентов 5-го курса. Он первым обосновал необходимость создания таких клиник и сформулировал задачи, стоящие перед ними. В 1841 году в Петербургской медико-хирургической академии начала действовать медико-хирургическая клиника, а в 1842 году — первая госпитальная терапевтическая. В 1846-м госпитальные клиники открылись в Московском, Казанском, Киевском и Дерптском университетах с одновременным введением 5-го курса обучения для студентов медицинских факультетов. Так была проведена реформа высшего медицинского образования, способствующая улучшению подготовки врачей.
Николай Иванович Пирогов добивался распространения знаний среди народа, был сторонником конкурсов, предоставляющих место более способным и знающим претендентам. Он отстаивал равные права на образование для всех национальностей, больших и малых, и всех сословий, стремился к осуществлению всеобщего начального образования и был организатором воскресных школ в Киеве. В оценке достоинств руководителя кафедры он отдавал предпочтение научным, а не педагогическим способностям и был глубоко убежден в том, что науку двигает метод.
Выдающийся хирург умер в 1881 году. После его смерти в память Пирогова было основано Общество русских врачей, регулярно созывавшее Пироговские съезды. В 1897 году в Москве перед зданием хирургической клиники на Царицынской улице Николаю Пирогову был установлен памятник. В селе Пирогово (бывшая Вишня), где сохранился склеп с набальзамированным телом хирурга, открыт мемориальный музей-усадьба. Николаю Ивановичу Пирогову посвящены свыше трех тысяч книг и статей. Его труды по вопросам общей и военной медицины, воспитания и образования продолжают привлекать внимание ученых, врачей и педагогов.
Значение:• Анатомия стала для Пирогова практической школой, заложившей основы его дальнейшей успешной хирургической деятельности. Его труды явились фундаментом топографической анатомии и оперативной хирургии.
• Пирогова справедливо называют «отцом русской хирургии» — его деятельность обусловила выход российской хирургии на передовые рубежи мировой медицинской науки. Его труды по проблемам обезболивания, иммобилизации, костной пластики, шока, ран и раневых осложнений, по вопросам организации военно-полевой хирургии и военно-медицинской службы в целом являются основополагающими. Его научная школа не ограничена непосредственными учениками: по существу все передовые хирурги 2-й половины XIX века развивали анатомо-физиологическое направление на основе положений и методов, разработанных Пироговым.
• Его инициатива в привлечении женщин к уходу за ранеными, то есть в организации института сестер милосердия, сыграла важную роль в привлечении женщин к медицине и способствовала созданию международного Красного Креста.
• Пирогов первым
— выступил с идеей пластических операций,
— применил наркоз в военно-полевой хирургии,
— наложил гипсовую повязку в полевых условиях,
— высказал предположение о существовании болезнетворных микроорганизмов, вызывающих нагноение ран.
Что о нем говорили:«Пирогов создал школу. Его школа — вся русская хирургия… она строилась массой хирургов — академических, университетских, земских, городских, строилась хирургами-мужчинами, теперь строится и хирургами-женщинами — и все эти хирурги группируются вокруг фигуры гениального Пирогова» (В. А. Оппель).
«Пирогов создал школу. Его школа — вся русская хирургия… она строилась массой хирургов — академических, университетских, земских, городских, строилась хирургами-мужчинами, теперь строится и хирургами-женщинами — и все эти хирурги группируются вокруг фигуры гениального Пирогова» (В. А. Оппель).
«Если бы от Пирогова остались только его педагогические сочинения, он и тогда навсегда бы остался в истории науки» (Н. А. Добролюбов).
«…Во мраке глубокой тьмы невежества, во мраке российской ночи яркой звездой засиял гений Пирогова на русском небе, и сияние этой звезды, лучезарный блеск был виден за пределами России… Еще при жизни Николая Ивановича ученый европейский мир признал его, и признал не только великим ученым, но в известных областях своим учителем, своим вождем» (В. И. Разумовский).
Что он сказал:«Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с лечебной, принесет несомненную пользу человечеству».
«Где господствует дух науки, там творится великое и малыми средствами».
«Всякая школа славна не числом, а славою своих учеников».
«Война — это травматическая эпидемия».
«Не медицина, а администрация играет роль в деле помощи раненым и больным на театре войны».
«Розга исправляет только слабодушного, которого исправили бы и другие средства, менее опасные».
Карл Маркс — революционный философ
Карл Маркс родился 5 мая 1818 года в немецком городе Трире и был вторым из девяти детей адвоката Генриха Маркса — выходца из семьи раввинов, перешедших в 1816 году из иудейской веры в протестантскую.
Двенадцатилетним мальчиком он поступил в гимназию города Трира, где проучился 5 лет, после чего продолжил учебу на отделении права Боннского университета, а с 1836 по 1841 год осваивал основы права, философии, истории и истории искусств в Берлинском университете. В 1841 году Карл Маркс получает степень доктора на философском факультете Йенского университета (аналог научной степени кандидата философских наук).
Уже одно название его докторской диссертации говорит само за себя: «Различие между натурфилософией Демокрита и натурфилософией Эпикура». Он еще находится под влиянием идеализма Гегеля, однако интересуется античным материализмом, высоко оценивает борьбу Эпикура против религиозности сознания, демонстрирует свой политический протест против порабощения личности социальной действительностью. Молодой философ делает вывод, что развитие философии неизбежно приводит к превращению мысли в дело.
В 1842 году Маркс становится редактором либеральной «Рейнской газеты». Он впервые решается публично высказаться в защиту интересов рабочего класса — отстаивает свободу печати, критикует отдельные законопроекты, ратует за переход от идеализма к материализму и коммунизму.
Но уже в следующем году «Рейнскую газету» закрывают. Маркс переезжает в Париж и вместе со своим единомышленником А. Руге начинает издавать «Немецко-французские ежегодники». На мировоззрение Маркса в этот период серьезно влияет антропологический материализм Фейербаха, однако он отрицает естественную природу возникновения религий, утверждая, что любое верование является следствием извращенных социальных отношений, попыток порабощения и эксплуатации. Назначение философии Маркс видит в «беспощадной критике всего существующего, беспощадной в двух смыслах: эта критика не страшится собственных выводов и не отступает перед столкновением с власть предержащими».
В 1844 году в объединенных номерах «Немецко-французских ежегодников» окончательно фиксируется переход Маркса от идеализма к диалектическому материализму и формулируется положение о всемирно-исторической миссии пролетариата, а также излагаются сходные положения диалектического материализма и исторического материализма. К этому времени Марксом создаются такие работы, как «К критике гегелевской философии права», «К еврейскому вопросу», «Экономическо-философские рукописи 1844 года», основная идея которых — определяющая роль труда и материального производства в антропологическом становлении и последующем развитии человечества. Главной целью производственного прогресса Маркс считает устранение «отчужденного» труда — то есть такой деятельности, которая, будучи основным условием жизни, лишает человека возможности развивать и удовлетворять свои способности и потребности. И в этом же 1844 году начинается активное сотрудничество Карла Маркса с разделяющим его философские и политические убеждения Фридрихом Энгельсом, благодаря которому в окончательном виде формируется учение диалектического материализма.
Следует сказать, что в Париже Маркс, который с головой ушел в деятельность многочисленных коммунистических кружков и за короткий срок стал одним из лидеров данного направления, привлек пристальное внимание французской полиции. Хотя ему и удалось избежать тюремной камеры, однако продолжать бурную деятельность в Европе стало излишне опасно.
В феврале 1845 года Маркс был выслан из Парижа и переехал в Брюссель, куда затем приехал и Энгельс. Здесь они вместе написали работу «Немецкая идеология», в которой раскритиковали идеи Гегеля и младогегельянцев. Весной 1847 года Маркс и Энгельс вошли в тайное пропагандистское общество — основанную немецкими эмигрантами международную организацию «Союз справедливых» (был преобразован в «Союз коммунистов»). По поручению общества они составили программу организации — знаменитый «Манифест Коммунистической партии», который был опубликован 21 февраля 1848 года в Лондоне.
В 1848 году после начала февральской революции Маркс был выслан из Бельгии. Он снова вернулся в Париж, но после мартовской революции переехал в Германию, в Кельн, где ему удалось в короткие сроки организовать выпуск большой ежедневной революционной «Новой Рейнской газеты». Редакционный комитет составили: Карл Маркс — главный редактор, Генрих Бюргере, Эрнст Дронке, Фридрих Энгельс, Георг Веерт, Фердинанд Вольф, Вильгельм Вольф — редакторы. Первый номер газеты вышел 1 июня 1848 года, согласно замыслу коллектива редакции, издание должно было стать направляющим и организующим органом «Союза коммунистов».
«Новая Рейнская газета» глубоко анализировала важнейшие революционные события в Германии и Европе, она прекратила свое существование после поражения майских восстаний 1849 года в Саксонии, Рейнской Пруссии и Юго-Западной Германии, а также в связи с начавшимися репрессиями против ее редакторов. Последний номер издания, отпечатанный красной краской, вышел 19 мая 1849 года, но главный редактор уже не смог подержать его в руках, так как за три дня до этого — 16 мая 1849 года — был выслан из Германии.
Сначала Карл Маркс со своей семьей (еще в 1843 году он женился на аристократке Женни фон Вестфален) отправился в Париж, но после демонстрации 13 июня 1849 года был выслан и оттуда. В конечном счете семья переехала в Лондон, где Маркс жил до самой смерти и создал свои главные экономические произведения, включая «Капитал».
Поскольку жизнь в эмиграции была крайне тяжелой, Маркс с семьей существовал исключительно за счет постоянной финансовой поддержки Энгельса и случайных заработков от написания газетных статей.
В 1850-х годах Маркс приступил к систематической разработке своей экономической теории. Он интенсивно занимался в библиотеке Британского музея, наряду с политической экономией, социальной философией, правом и прочими социальными науками осваивал другие научные дисциплины, вплоть до математики, агрохимии и минералогии.
Лондонский период жизни Маркса был отмечен не менее активной общественной деятельностью. В 1864 году он организовал «Международную рабочую ассоциацию» (позднее переименованную в Первый Интернационал) — первую массовую международную организацию рабочего класса, секции которой были образованы в большинстве стран Европы и в США. Вначале она состояла из анархистов, британских тредюнионистов, французских социалистов и итальянских республиканцев, но затем острые разногласия между Марксом и лидером анархистов Михаилом Бакуниным о сути коммунистического общества и путях его построения привели к разрыву с анархистами. На Гаагском конгрессе в сентябре 1872 года анархическая группа была изгнана из организации, и в том же году, после разгрома Парижской коммуны, Первый Интернационал переехал в Нью-Йорк. Однако четыре года спустя, в 1876-м, на Филадельфийской конференции организация была распущена. На протяжении последующих пяти лет все попытки восстановления Первого Интернационала были безуспешны, и Второй Интернационал, как его преемник, куда вошли левые партии Англии, Франции, Германии, Испании и многих других стран Европы, был учрежден только в 1889 году, через шесть лет после смерти Маркса.