Массаж живота после торакальных операций. Начинают с правой подвздошной области. Применяют: поглаживание по ходу толстой кишки, 4–6 раз; круговые поглаживания по всему животу по часовой стрелке; пунктирование по ходу толстой кишки и сотрясение всего живота; поглаживание плоскостное, растирание, разминание косых мышц живота и вибрацию.
Заканчивают массаж брюшной стенки диафрагмальным дыханием в течение 30–40 с.
Массаж спины. Положение больного – лежа на здоровом боку. После операций на легких, желудочно-кишечном тракте, урологических операций, а также операции на ребрах, большой кровопотере, неустойчивом артериальном давлении не следует поворачивать больного на бок. В первые сутки после операции больной самостоятельно поворачивается, а на вторые-третьи сутки может сидеть. Проводят массаж вдоль позвоночника (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация). Затем растирают межреберья. Заканчивают массаж поглаживанием. Приемы «поколачивание», «рубление», «похлопывание» противопоказаны.
Массаж грудной клетки после лапаротомии. Делают поглаживание грудной клетки, растирание межреберий, разминание мышц груди. Массажист осуществляют вибрацию грудной клетки – для этого правую руку он располагает ладонью на грудине, а вибрирует левой в направлении к ключицам (поочередно к левой и правой). При растирании межреберий руки скользят от грудины к позвоночнику.
Затем проводят косой массаж и дозированное откашливание (3–5 раз).
Все дыхательные статические и специальные упражнения направлены на восстановление отдельных фаз дыхания и участков легочной ткани, ликвидацию дыхательной недостаточности, обусловленной выключением участков легочной ткани из вентиляции. Обязательно использовать пассивные и активные движения.
Заболевания кожи
Показания. Хроническая экзема, себорея, ихтиоз, нейродермит, псориаз, склеродермия, выпадение волос, нарушение салоотделения на лице.
Противопоказания: гнойничковые, грибковые заболевания кожи (кератомикоз, эпидермомикоз, пиодермит, туберкулез кожи); вирусный дерматоз; опухоли кожи.
Задачи массажа. Удаление отживших роговых чешуек эпидермиса, очищение пор от застоявшегося сального секрета, размягчение и рассасывание инфильтратов, усиление крово– и лимфотока, устранение венозного застоя и отечности тканей, улучшение кожно-мышечного тонуса и восстановление эластичности кожи, предупреждение атрофических процессов в коже.
Сухая себорея. Себорея – сухость и шелушение кожи волосистой части головы. Причиной ее возникновения являются нервные, эндокринные расстройства, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, интоксикации.
Методика. Положение больного – сидя. Массаж начинают с воротниковой зоны Тh4—С2. Затем проводят массаж волосистой части головы, концами пальцев захватывают отдельный участок кожи и сжимают его короткими и быстрыми движениями. Продолжительность процедуры– 15 мин, курс – 12–15 сеансов, через день.
Угревая простая сыпь лица и туловища. Этим заболеванием страдают люди с повышенной функцией сальножелезистого фолликулярного аппарата и закупоркой его протоков на почве эндокринных расстройств, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и интоксикации. Массаж проводится при отсутствии инфильтрации в месте поражения.
Методика. Положение больного – сидя или лежа. Сначала делают массаж паравертебральных зон L2–1, Th12-5, С3–4, затем массаж лица по методике Поспелова. Продолжительность процедуры – 15–20 мин. Курс – 12 процедур, через день.
Псориаз и экзема. Массаж осуществляется в стадии ремиссии.
Воздействуют на паравертебральные зоны, соответствующие уровню поражения, Th2–4 – при массаже верхних конечностей, Th4–1) – нижних конечностей, массируют сегменты, прилегающие к пораженным суставам, затем сами суставы. Можно рекомендовать массаж по Никольскому при небольшом участке поражения, при наличии псориатической бляшки или островка экземы. Вблизи этого участка располагают 1 палец, а все остальные пальцы – вблизи другого края. Пальцы плотно фиксируют, так, чтобы они не смещались с поверхности кожи.
При раздвигании пальцев в стороны кожные покровы на этом участке растягиваются, при последующем движении – сжимаются. На больших поверхностях (спина, грудь, бедра) этот прием выполняется ладонями. Массажные движения следует проводить ритмически. Количество растяжений в минуту – 40–50, продолжительность – 5—10 мин. Дополнительно автор рекомендует использовать активные и пассивные движения (особенно при поражении суставов): для растяжения кожи тыльной поверхности пальцев – сгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах; для ладонной поверхности – разгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах; для растяжения кожи пояснично-крестцового отдела позвоночника – сгибание позвоночника кпереди.
После такого массажа наступает гиперемия через 5—10 мин, которая держится несколько часов.
Продолжительность процедуры– 15–20 мин. Курс– 15 процедур, через день.
При экземе на конечностях рекомендуют методику Жаке. При этом концами пальцев захватывают кожу и производят сжатие ударами от проксимального отдела к дистальному в течение 3–5 мин.
Склеродермия и ихтиоз. Склеродермия – это хроническое заболевание, поражающее все слои кожи и даже мышцы.
Ихтиоз (рыбья чешуя) – хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерной сухостью и шелушением кожи. Поражается весь кожный покров, за исключением кожи лица, подмышечных впадин, локтевых, коленных изгибов, паховых складок. Особенно выражен ихтиоз на разгибательных поверхностях конечностей, локтевых, коленных.
Методика. При склеродермии воздействуют на воротниковую зону или поясничную область, применяя на пораженной стороне тела нежное поглаживание, растирание, сдвигание. Курс – 15–20 процедур, через день, по 12–15 мин.
Одной из методик массажа при ихтиозе и склеродермии является методика по Броку. Для придания коже подвижности и для противодействия ее сращению с подлежащими тканями рекомендуют следующий прием: одну или обе ладони плотно кладут на пораженный участок и затем движениями в одну и другую сторону сдвигают кожу с подлежащими тканями. Руки все время плотно прижимают к коже больного и смещают вместе с кожей.
Методика по Куничеву. Массаж паравертебральных зон на уровне S4–1 Th12_5, С7–3 – применяют все приемы. Далее проводят массаж широчайших мышц спины и трапециевидных мышц, используя все приемы. Затем массируют пораженные участки кожи (поглаживание, растирание, пересекание, пиление, строгание). Заканчивают массаж дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры – 15–20 мин. Курс – 12–15 процедур, через день.
Нарушения салоотделения. При ослабленном салоотделении кожа свежая, красивая, нет угрей, но она быстро делается сухой, теряет блеск, эластичность, мягкость, бархатистость, появляются дряблость, морщины, она быстро стареет, при этом не рекомендуется: умываться холодной и жесткой водой; часто умываться с мылом (только 1 раз в неделю); часто использовать одеколон, быть на ветру, морозе; употреблять пряности, хрен, горчицу, перец, а также алкоголь.
Рекомендуется: мыться теплой водой, употребляя пережиренные сорта мыла («Спермацетовое», «Детское»); в остальные дни умываться теплой водой без мыла, использовать молоко, ланолин; на солнце использовать жирный защитный крем; при шелушении рогового слоя часто смазывать кожу растительными маслами, кремом, делать специальные маски.
При избыточном салоотделении кожа жирная, крупнопористая, плотная, лоснящаяся, эластичная. Рекомендуется: ежедневно на ночь мыть лицо горячей водой с мылом («Борное», «Глицериновое»); утром протирать его тампоном со спиртом, эфиром; в течение дня также протирать спиртовыми растворами (салициловый спирт – 0,5–2 %); принимать паровые ванны 1 раз в 4–5 дней и удалять сальные пробки.
Рекомендуется также массаж по методике Поспелова (сильных щипков не делать, движения плавные и короткие).
Преждевременное выпадение волос головы. Преждевременное выпадение волос встречается при нарушении функций желез внутренней секреции, заболеваниях нервной системы и нарушении обмена веществ.
Методика. Положение больного – сидя. Начинают массаж с воротниковой зоны на уровне Th4–1, С8–4. Далее массируют трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, затем лицо и волосистую часть головы (на лице – только лобную часть). Волосяной покров массируют по проборам, как рекомендовано ранее. При массаже волосистой части головы можно применять различные растительные смеси для ускорения роста волос. Массаж должен быть достаточно энергичным, продолжительность процедуры – 10–15 мин. Курс – 12–15 процедур. Перерыв между курсами – 7 дней. Количество курсов может быть доведено до 10. Наибольший эффект наблюдается после проведения 2–3 курсов. Следует обращать внимание на противопоказания.
Методика. Положение больного – сидя. Начинают массаж с воротниковой зоны на уровне Th4–1, С8–4. Далее массируют трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, затем лицо и волосистую часть головы (на лице – только лобную часть). Волосяной покров массируют по проборам, как рекомендовано ранее. При массаже волосистой части головы можно применять различные растительные смеси для ускорения роста волос. Массаж должен быть достаточно энергичным, продолжительность процедуры – 10–15 мин. Курс – 12–15 процедур. Перерыв между курсами – 7 дней. Количество курсов может быть доведено до 10. Наибольший эффект наблюдается после проведения 2–3 курсов. Следует обращать внимание на противопоказания.
Спортивным массаж
Под спортивным массажем понимается совокупность массажных манипуляций и приемов, применение которых способствует физическому совершенствованию спортсмена, снимает утомление, повышает спортивную работоспособность. Массаж применяется при лечении спортивных травм.
Массаж в зависимости от метода его осуществления подразделяется на 2 группы: ручной и аппаратный. Ручной массаж – это основной метод, а аппаратный – дополнительный. Основными разновидностями аппаратного массажа являются вибрационный, пневматический, гидромассаж, ультразвуковой.
Спортивный массаж подразделяется на тренировочный, восстановительный и предварительный, гигиенический (самомассаж).
Гигиенический массаж проводится вместе с гимнастикой по утрам, между выступлениями и тренировками, чаще всего в форме самомассажа. Он включает в себя приемы поглаживания, разминания, потряхивания, похлопывания, активные и пассивные движения. Делается ежедневно.
Тренировочный массаж является составной частью тренировочного процесса, его можно отнести к средствам спортивной тренировки. Он включается в план тренировки спортсмена наряду с нагрузкой, режимом питания, отдыхом и т. д.
Восстановительный массаж применяется после спортивных нагрузок для максимально быстрого восстановления функций организма и спортивной работоспособности.
Предварительный массаж выполняется непосредственно перед соревнованием или тренировкой с целью помочь спортсмену повысить функциональные способности организма и спортивный результат. В зависимости от задач данный вид массажа делится на разминочный, массаж в предстартовых состояниях (тонизирующий, успокаивающий), согревающий.
Разминочный массаж проводится перед занятием и выступлением и способствует мобилизации организма.
Массаж в предстартовых состояниях применяется для коррекции предстартовых состояний спортсмена: тонизирующий массаж используется при
стартовой апатии с целью вывести спортсмена из этого состояния, успокаивающий массаж – для снижения возбуждения перед стартом.
Согревающий массаж осуществляется при охлаждении организма или отдельных частей тела спортсмена на тренировках и соревнованиях на открытом воздухе или в холодных помещениях. Массаж способствует повышению температуры тела, мышцы и связки становятся более эластичными и устойчивыми к травме.
При проведении спортивного массажа используют основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, ударные приемы, вибрации, пассивные и активные движения.
Поглаживание – одной рукой, двумя руками попеременно, спиралевидное, комбинированное, концентрическое.
Растирание – прямолинейное подушечками пальцев, без отягощения и с отягощением, кругообразное без отягощения и с отягощением, подушечками и буграми больших пальцев, щипцеобразное, спиралевидное, Гребнеобразное.
Разминание – одной рукой, двойное кольцевое, щипцеобразное, длинное, «двойной гриф».
Выжимание (взят из финского массажа) – одной рукой и двумя, поглаживание с отягощением.
Ударные приемы – поколачивание, похлопывание, рубление.
Вибрация – потряхивание, встряхивание, валяние.
Движения – активные и пассивные, с сопротивлением.
Показания. Массировать можно всех здоровых людей с учетом их возраста и реактивности нервной системы.
Противопоказания. Повышение температуры тела, острые воспалительные явления, кожные заболевания, повреждения кожи и ее большая раздражительность, сильное переутомление и возбуждение, склонность к кровотечениям, варикозное расширение вен и флебиты, менструация, беременность, наличие камней в желчном пузыре, грыжа. При некоторых заболеваниях массаж проводить можно, но с разрешения лечащего врача.
Последовательность применения массажных приемов. Массаж следует начинать с поглаживания, затем применять растирание, выжимание, далее разминание, потряхивание и, если необходимо, ударные приемы вибрации. Между всеми приемами делают поглаживание, потряхивание, ими же завершают массаж. Примерное распределение времени на выполнение отдельных приемов при общем массаже длительностью 60 мин: на поглаживание, ударные приемы, встряхивание, активные и пассивные движения – 10 % времени (6 мин); на растирание, выжимание – 40 % (24 мин), на разминание (основной прием) – 50 % (30 мин).
Методика. Массаж начинают со спины и шеи (дальних участков), затем массируют ближнюю руку (внутреннюю ее часть), плечо, далее локтевой сустав, предплечье и ладонную поверхность кисти. После этого спортсмен переносит руку вверх и кладет ее перед лицом (кисть на расстоянии 15–20 см от головы). Проводят массаж верхней конечности – плеча, локтевого сустава, предплечья, лучезапястного сустава, кисти.
Все то же самое массажист повторяет с противоположной стороной. После этого массируют тазовую область (поперечно, ягодичные мышцы и крестец), затем заднюю поверхность бедра и коленный сустав (вначале на одной, затем на другой стороне). Далее массируют икроножную мышцу и пяточное сухожилие.
Пятки, подошву, пальцы рекомендуется массировать в последнюю очередь из гигиенических соображений. Затем обрабатывают другую голень.
После этого спортсмен ложится на спину: массируют вначале дальнюю сторону груди, затем ближнюю руку, если она не промассирована в положении лежа на животе; в ряде случаев просто повторяют массаж (боксеры, борцы). Выполнив приемы на одной стороне груди, переходят на другую сторону и массируют опять дальнюю сторону груди и ближнюю руку. После этого поочередно массируют оба бедра, коленные суставы, голени, голеностопные суставы, пальцы ног, заканчивают всегда массажем живота.
Следует знать, что методика общего спортивного и гигиенического массажа одинакова. Различаются они только по глубине воздействия и времени.
Гигиеническим массаж
Гигиенический массаж проводится для повышения или поддержания жизненного уровня, тонуса организма, укрепления здоровья, профилактики заболеваний. Он применяется в форме общего массажа, частного массажа и самомассажа. Наиболее полезен гигиенический самомассаж утром, хотя его можно выполнять в любое время дня. Задача утреннего гигиенического массажа – помочь организму перейти от состояния сна к состоянию бодрствования.
Под влиянием гигиенического массажа увеличивается поток импульсов от различных рецепторов кожи, мышц, связок в ЦНС, что способствует быстрому повышению ее возбудимости, глубже становится дыхание, усиливается мобилизация крови из депо, значительно ускоряет отток лимфы, повышается эластичность мышц, улучшаются другие функции.
На общий гигиенический массаж отводится примерно 40 мин, которые распределяются следующим образом: массаж спины и шеи – 7 мин, рук – 10–12, области таза – 3, ног – 14, груди и живота – 4 мин.
Время между отдельными приемами массажа распределяется примерно следующим образом: глубокое поглаживание, выжимание – 20 %, растирание – 15, разминание – 60, остальные приемы (ударные движения) – 5 %.
Из приемов поглаживания применяют глубокое, локтевым краем ладони; из приемов растирания – прямолинейное, круговое, спиралевидное; из приемов разминания – поперечное, продольное, щипцеобразное.
Начинают массировать со спины, шеи, затем массируют руки, ноги, грудь, живот, но в гигиеническом массаже все приемы выполняются с меньшей силой воздействия. С гигиенической целью можно применять и аппаратный массаж. Чаще всего используются аппараты, в частности малогабаритные приборы: «Вибромассаж», ВМ-1, ЭМА-1; при этом продолжительность процедуры общего массажа составляет 20 мин (спина – 4 мин, руки – 5, область таза – 3, ноги – 7, грудь – 1 мин).
Продолжительность гигиенического аппаратного самомассажа составляет 12 мин (спина —1,5 мин, грудь – 1, руки – 3, область таза – 2, ноги – 4,5 мин).
При проведении вибрационного гигиенического массажа нужно следить за тем, чтобы массируемые части тела (мышцы, суставы) были максимально расслаблены. Нельзя делать аппаратный массаж перед сном! Гигиенический массаж, как правило, завершают водной процедурой.