Гигиенический самомассаж с помощью механического массажера-дорожки. Дома, в походе, во время перерыва на работе и в других условиях иногда пользуются ручным механическим массажером-дорожкой. Можно применять общий самомассаж продолжительностью 15–25 мин и частный (часть тела) – от 3 до 10 мин.
Самомассаж массажером-дорожкой начинают со спины, для чего берут массажер за ручки и заводят за спину; одной рукой тянут вверх, надавливая шариками на массируемую часть спины, а другой – вниз без надавливания. Делают 5–7 движений, после чего меняют положение рук и массируют другую область спины.
Массажер устанавливают далее поперек туловища в области поясницы и, передвигая его то влево, то вправо, массируют область от таза до нижних отделов грудной клетки и подмышечных ямок (7–8 движений).
Далее массируют боковые поверхности туловища, устанавливая массажер так, чтобы движения выполнялись выше подвздошного гребня. Выполняют по 5–7 движений поочередно то на одной боковой стороне туловища, то на другой.
Шейный отдел массируют поперек, в основном от волосистой части головы к лопаткам. Проводят 5–7 движений, повторяя их 3–4 раза. Во время массажа делают наклоны головы (вперед, назад, в стороны).
Грудь можно массировать в различных направлениях, но лучше по диагонали, в каждом направлении по 4–6 движений по 2–3 раза.
При массаже области таза начинают снизу от подъягодичных складок и до подвздошных гребней (по 7–8 движений).
Массаж передней и задней поверхностей бедра проводится в положении сидя или стоя, стопа находится на возвышении. Движения выполняют от коленного сустава до паховой или подъягодичной складки, также массируя боковые поверхности бедра (по 5–7 движений, массажер наматывают на кисти).
Массаж голени лучше начинать с икроножной мышцы, задней поверхности голени. Нога находится на возвышении, движения выполняют от стопы до подколенной области (подколенную ямку не массировать). Затем массируют переднюю поверхность голени (лучше сидя), движения поперек, а также вдоль мышечных волокон (по 5–7 движений).
Завершают процедуру массажем живота в положении сидя, стоя, выполняя по 6–7 движений по 3–4 раза, постепенно поднимаясь вверх к области груди. Массажные движения выполняют поперек мышц живота.
Массаж с помощью массажера-дорожки можно проводить через тренировочный костюм, но лучше по обнаженному телу. Если данный массажер используется в комплексе с другими видами лечения, то необходима консультация у лечащего врача о возможности их сочетания и методике.
Массажер-дорожка выпускается промышленностью нескольких видов – с деревянными, пластмассовыми шариками или с двойными пластинками. Дорожку с пластмассовыми шариками наиболее эффективно использовать под душем и во время морских купаний. Менее гигиеничен массажер с деревянными шариками, воздействующими непосредственно на тело.
Лица, занимающиеся оздоровительным бегом, лыжами, велосипедом с оздоровительной целью и др., могут применять данный вид массажа для подготовки мышц к предстоящей нагрузке (по 8—10 мин, особое внимание уделять мышцам, несущим наибольшую нагрузку). На производстве, во время перерыва, воздействовать по 5–8 мин на области спины, ног, груди. Наиболее эффективно массажер-дорожку использовать после похода, прогулки, бега, физических упражнений, воздействуя легко, щадяще по 7–8 мин; на курс – 15–20 процедур. После перерыва на 10–12 дней курс можно повторить.
Массаж в сочетании с физиотерапевтическими процедурами
Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.
Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.
Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.
При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.
Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.
В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).
Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.
При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.
Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).
Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.
Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).
Рис. 153. Ванны для подводного вибрационного массажа. Воздействие а – на область живота; б – на коленные суставы; в – на поясничную область; г – на шейно-грудной отдел
Рис. 153. Ванны для подводного вибрационного массажа. Воздействие а – на область живота; б – на коленные суставы; в – на поясничную область; г – на шейно-грудной отдел
Рис. 154. Пассивные движения в пястно-фаланговых, лучезапястном, локтевом суставах. Направление выполнения приема указано стрелкой
Рис. 155 Пассивные движения в плечевом суставе а – начало движения; б – конец движения
Рис. 156. Пассивные движения в голеностопном суставе а – сгибание; б – сгибание, разгибание
При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна).
В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио– и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например, назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.
Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.
Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Рис. 157. Пассивные движения в коленном суставе: а – сгибание; б – разгибание
Рис. 158. Пассивные движения в тазобедренном суставе: а – сгибание; б – отведение; в – разгибание
Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154–158).
При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:
✓ направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;
✓ при проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних – лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным;
А пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности;
✓ сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям – направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное – все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.
Активные движения – это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов). Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.
Движения с сопротивлением. Главная цель – укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних – в положении лежа.
В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.
Самомассаж
Методика и последовательность самомассажа
В нашей жизни не всегда есть возможность воспользоваться услугами профессионального специалиста по массажу, да и при многих ситуациях целительная сила самомассажа более эффективна, чем полученный сеанс массажа от малознакомого вам массажиста. Имеющиеся недостатки при проведении самомассажа с лихвой будут возмещены чувством легкости, приятной мышечной разгрузки, расслабленности, желанием получить приятные ощущения.
Выполнив гигиенические процедуры, приняв наиболее удобную позу, вначале можно использовать для смягчения своих кистей тальк, детскую присыпку, некоторые масла (оливковое, персиковое). Самомассаж на практике наиболее рационально начинать с нижних конечностей (особенно после длительного похода, работы на даче, длительного передвижения на автомобиле и прочих перегрузках), что более физиологично и удобно. Попробуйте сами после парилки или ношения тяжелого рюкзака начать самомассаж со спины или с области головы.
Самомассаж передней поверхности бедра
Примите удобную позу (сидя на стуле, табуретке, полулежа на кровати, кушетке), мышцы бедра расслаблены. Релаксацию достигаем точечным воздействием седативным способом на точку фу-ту, расположенную на середине бедра, для этого необходимо отложить от верхнего края коленной чашечки 6 цуней (восемь пальцев вверх к паху), продолжительность прессации – до 1–1,5 мин. Далее переходим к выполнению разновидностей классических приемов массажа на передней поверхности бедра (крупной четырехглавой мышцы):
Поглаживание – в основном все манипуляции направлены к паховому лимфатическому узлу, плоскостные – 4–5 пассов одной или двумя руками как одновременно, так и попеременно; обхватывающее поглаживание одной, двумя руками с отягощением (рис. 159), глажение; гребнеобразное, граблеобразное, чередуя все приемы по 4–6 пассов каждой разновидности. При выделении отдельных мышечных образований применять щипцеобразное поглаживание пальцами по ходу мышечных волокон по 4–6 пассов. Завершить самомассаж бедра обхватывающим поглаживанием в 2–3 пасса.
Рис. 159. Поглаживание с отягощением передней поверхности бедра
Рис. 160. Продольное разминание передней и боковой поверхности бедра
Растирание – прямолинейное пальцами одной руки или с отягощением в любом направлении по 4–6 пассов, круговое – одной или обеими руками, также с отягощением в любом направлении по 4–6 пассов, спиралевидное – основанием ладони, локтевым краем кисти, согнутой в кулак, одной рукой или обеими, иногда отягощая и другую кисть для усиления воздействия, дозировать по 4–6 пассов. При необходимости (рубцы, нарушения кожи) применять штрихование, при атрофии мышц (артрозе коленного сустава) – строгание или щипцеобразное растирание отдельных групп мышц бедра, пиление, пересекание.
Разминание – продольное (рис. 160), одной или двумя руками 4–6 пассов, поперечное одной рукой, двумя одновременно, попеременно, с отягощением – 4–6 пассов, надавливание, валяние, при повреждении кожи – сдвигание-растяжение 4–6 пассов, щипцеобразное разминание отдельных групп мышц бедра.
Вибрация – сотрясение пальцами, кистью одной руки или обеими, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление – все приемы выполнять по 15–20 с.
Завершить самомассаж области передней поверхности; бедра обхватывающим поглаживанием 2–6 пассов и легкими движениями сотрясения.
Самомассаж задней и внутренней поверхности бедра
При самомассаже задней и внутренней поверхности бедра основные направления всех манипуляций – вверх к паховым и срамным лимфатическим узлам.
В удобной позе достигаем ощущения расслабленности, релаксации, дополнительно воздействуем на точку инь-мэнь седативно до 1–1,5 мин. Для определения точки от подъягодичной складки в сторону коленного сустава откладываем 6 цуней (размер восьми сложенных пальцев обеих рук). Далее последовательно выполняем приемы классического самомассажа.