Возбудимая. Эта форма отличается бурным аффективным проявлением раздражения, недовольства и гнева в ситуациях, которые не отвечают интересам больного, или в случаях, когда ему кажется, что ущемляют его права и т. д. Если обстоятельства эмоционально незначимы для больного, его аффективные реакции могут быть вполне адекватны. Лица с такой формой психопатии легко вступают в конфликты с окружающими и нередко совершают агрессивные поступки. В связи с этим у них часто возникают напряженные отношения в коллективе. Все это часто бывает причиной стресса. Адекватного осознания неправильности своих реакций и поведения у них, как правило, не бывает. Постоянно имеется тенденция находить причины и обстоятельства, оправдывающие такое поведение.
Тацит описывает азартные игры древних германцев, в которые играли на собственность и на людей: межплеменные стычки иногда заканчивались в зависимости от исхода такой игры.
Шизоидная. Лица с шизоидной психопатией отличаются необщительностью, замкнутостью, крайне трудно вступают в контакт с окружающими. В детстве они любят играть в одиночестве в тихие и спокойные игры, чаще всего дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, не могут найти общий язык со сверстниками. В дальнейшем в силу обстоятельств заводят с окружающими дружеские отношения, но контакт всегда формальный. В зависимости от преобладания черт чрезмерной чувствительности или эмоциональной холодности выделяются экспансивные и сенситивные шизоиды. Сенситивные шизоиды отличаются повышенной ранимостью, чрезмерно болезненной обидчивостью, вместе с тем они довольно злопамятны, подолгу переживают проявленную в свой адрес грубость или незначительную обиду. Экспансивные шизоиды, напротив, отличаются элементами эмоциональной «анестезии» по отношению к окружающим. Они нисколько не считаются с чужим мнением, во всем полагаются на свои взгляды, в отношении с другими людьми высокомерны, холодны. В профессиональных взаимоотношениях всегда отличаются сухостью и официальностью. И, конечно, основной чертой является безразличие к окружающим, что особенно ярко может проявляться в отношении отдельных лиц и близких (родители, родственники и т. д.).
Параноидная. Главная особенность данной психопатии – склонность к образованию сверхценных идей, влияющих на поведение личности. Это люди с узкими и односторонними интересами, недоверчивые и подозрительные, с повышенным самомнением и эгоцентризмом, упорные в защите своих убеждений, угрюмые и злопамятные, часто грубые и бестактные, готовые в каждом человеке видеть недоброжелателя. Подобные свойства, а также узость кругозора и односторонность мышления, малая пластичность психики, обусловливающая зацикливания на одних и тех же мыслях и аффектах, настойчивость, перерастающая в упрямство, побуждают таких субъектов к непрерывным конфликтам, домогательствам, борьбе с мнимыми врагами.
В России с диагнозом «лудомания» насчитывается уже 300 тыс. человек.
Мышление их с одной стороны незрелое, детское, со склонностью к фантазиям, а с другой – со склонностью к резонерству. Это люди действия, напора, бескомпромиссности, без чувства юмора, прямолинейные в суждениях, высокомерные и крайне самоуверенные. Суперидеи, в отличие от бредовых, имеют достаточное жизненное обоснование, более тесно связаны с реальными событиями и более конкретны по содержанию. Однако теоретические построения обычно вырастают из односторонне подмеченных и воспринятых фактов, логика мышления субъективна, суждения ошибочны. Непризнание достоинств и заслуг психопатической личности приводит к столкновению с окружающими. Убеждениям, угрозам, просьбам он не поддается. Неудачи не останавливают, а лишь прибавляют сил для дальнейшей борьбы. Содержание сверхценных идей, приводящих к сутяжному поведению, черпается из реальных бытовых или служебных конфликтов. Активность, стеничность и настойчивость в борьбе за справедливость проявляются в бесконечных письмах, жалобах, тяжбах и судебных разбирательствах. К психопатии параноического типа относятся и фанатики – люди, с исключительной страстью посвящающие себя одному делу. В отличие от крайне эгоцентричных параноических личностей, преследующих лишь собственные цели, фанатики преимущественно альтруисты, борющиеся за общие интересы. И тем и другим свойственны очень большая аффективная напряженность и в то же время отсутствие душевной теплоты.
Доктор Томас А. Такер, вице-президент Национального совета США по проблемам игровой зависимости, предложил делить гэмблеров (от англ.gamble – «азартная игра») на 2 типа. Это те, кто попадает в зависимость от выброса адреналина, либо те, кто ищет в игре способ забыть проблемы посредством выделяющихся эндорфинов – гормонов радости.
Астеническая. Люди с астенической психопатией отличаются сочетанием раздражительности, повышенной впечатлительности и чувствительности со значительной психической истощаемостью и утомляемостью. Это люди с пониженной самооценкой, чувством собственной неполноценности, легко ранимые, уязвимые и самолюбивые. Они тонко реагируют на малейшие нюансы в поведении окружающих, болезненно все принимают грубость и бестактность. Особенно плохо они чувствуют себя в новой обстановке и незнакомом обществе: робеют, теряются, впадают в уныние, становятся молчаливыми, более застенчивыми и нерешительными, чем обычно. Астеники плохо переносят и сильные непосредственные раздражители (шум, резкие звуки), нередко не выносят вида крови, резких перепадов температуры.
Они раздражительны, но это проявляется чаще как недовольное брюзжание, чем настоящий приступ гнева. Вспышки раздражительности приводят к истощению, слабости и сопровождаются раскаянием и самобичеванием. Настроение почти постоянно плохое. Физические нагрузки и особенно сильные волнения быстро истощают этих людей. Они склонны к ипохондрическим переживаниям, нередко жалуются на плохой сон и неприятные ощущения в теле. Иногда возникают отдельные навязчивые опасения и страхи. Стремясь к скрупулезному сохранению привычного житейского уклада, такие лица нередко педантичны и требуют того же от близких. У психопатических личностей этого типа нередко формируются компенсаторные особенности – сдержанность, чрезмерная осторожность, консерватизм, что облегчает им адаптацию в окружающей среде. Астенические психопатии обычно выявляются уже в детстве, когда в школе обнаруживаются повышенная утомляемость, истощаемость и раздражительность.
Психастеническая. Психастеническую личность от других отличает тревожность и неуверенность в себе. С детства у таких людей отмечаются застенчивость, повышенная впечатлительность, постоянная боязнь сделать что-нибудь не так. В школе, выходя к доске отвечать, они боятся, что не вспомнят выученный материал, в гостях не решаются лишний раз что-либо сделать, сказать слово из опасения, что обязательно сделают это не так, как надо. Став взрослыми, они постоянно во всем сомневаются, не уверены в себе, в своих делах, в правильности своего поведения, не решительны в общении с окружающими. Взаимоотношения с другими людьми для них представляют порой большую сложность. Им несвойственны порывы, спонтанные побуждения. Прежде чем сделать какой-либо шаг, они мучительно долго оценивают его, сомневаются в его целесообразности.
Известны случаи, когда люди во время игры теряли сознание или даже умирали от недосыпа и истощения.
Также существуют психопатии устойчивые и неустойчивые.
Люди, больные неустойчивой психопатией, отличаются недоразвитием волевых качеств, повышенной внушаемостью, отсутствием серьезных жизненных установок. Они живут одним днем, никогда не доводят начатое дело до конца. При постоянной стимуляции и контроле за их поведением со стороны им удается частично приспособиться к жизни. Будучи предоставленными самим себе, они ведут праздный образ жизни, легко вовлекаются в антисоциальные группы, злоупотребляют спиртными напитками и т. д. Представленные выше описания форм психопатии даны несколько схематично. В чистом виде отдельные формы психопатии встречаются нечасто. Часто наблюдаются смешанные, где, наряду с ведущими признаками, свойственными определенному виду психопатии, имеются и другие, типичные для него.
Ученые долгое время считали, что психопатии исполняют роль защитной силы организма и проявляются как ответная реакция на агрессию внешней среды. Посредством психопатии человек пытается приспособиться к окружающему миру. Возникают психопатии после того, как человек длительное время находится в стрессовой ситуации, например его преследует череда проигрышей, он не имеет возможности рассчитаться с долгами и т. д.
Большая часть людей, страдающих этим заболеванием, совершает более или менее серьезные правонарушения. Поэтому предполагается, что возникновение психопатии – это первый шаг к преступному миру.
Ученые долгое время считали, что психопатии исполняют роль защитной силы организма и проявляются как ответная реакция на агрессию внешней среды. Посредством психопатии человек пытается приспособиться к окружающему миру. Возникают психопатии после того, как человек длительное время находится в стрессовой ситуации, например его преследует череда проигрышей, он не имеет возможности рассчитаться с долгами и т. д.
Большая часть людей, страдающих этим заболеванием, совершает более или менее серьезные правонарушения. Поэтому предполагается, что возникновение психопатии – это первый шаг к преступному миру.
Страдающий психопатиями человек, который преступает черту закону, как правило, полностью уверен в своей правоте. По его мнению, преступление – единственный выход из данной ситуации.
Наиболее подвержены психопатиям люди, выросшие в неблагоприятной обстановке. Они могли иметь проблемы с родителями или, наоборот, были предметом чрезмерной опеки, их обижали сверстники, они жили в плохих бытовых условиях и т. д. В этом случае увлечение азартными играми является толчком к развитию болезни.
Если человек продолжительное время изолирован от раздражающего фактора, обычно наступает улучшение.
Во многом проявления недуга зависят от личности и характера человека и его жизненных установок. Этим психопатии отличаются от большинства психических заболеваний. Особенности проявления психопатий зависят от индивидуальности человека, от его самооценки и силы в нем тех или иных черт характера.
К основным симптомам психопатий относятся бессонница, головная боль, слабость, быстрая утомляемость, беспокойство, раздражительность, эмоциональность и т. д.
Страдающий этим недугом человек часто провоцирует конфликтные ситуации с окружающими. Агрессия может быть вызвана самыми безобидными факторами, ему кажется, что на него не так посмотрели, не то сказали и т. д.
Человек, страдающий психопатией, замкнут и неохотно идет на контакт, он редко знакомится с новыми людьми.
Даже с близкими родственниками отношения натянутые. Он часто зацикливается на своих суперидеях и очень обижается, если не находит поддержки у окружающих.
Такие люди становятся очень обидчивыми, их ранит любое слово или поступок. Позже в мыслях они снова и снова прокручивают сцену обиды, придумывают, как бы они достойно ответили своему обидчику. Они способны помнить обиду годами и при встрече ведут себя с обидевшими их людьми очень высокомерно.
Люди другого типа при таком заболевании, наоборот, очень не уверены в себе, считают, что они ни на что не способны. Они неразговорчивы, так как боятся сказать что-то не то. Прежде чем что-то сказать, они несколько раз мысленно прокручивают фразу.
Если ребенок воспитывается в неполной семье, в будущем при определенных обстоятельствах велик риск возникновения у него психопатий.
В глубине души любой больной психопатией мечтает быть в центре внимания. Некоторые придумывают различные интересные истории, якобы случившиеся с ними, и рассказывают их друзьям и знакомым. Чтобы поразить окружающих, они могут отрабатывать перед зеркалом различные жесты, которые считают очень выразительными.
Лечение при психопатиях связано с большими трудностями. При лечении этого заболевания важную роль играет перестройка личностных установок, создание правильного понимания принципов построения своих отношений с окружающими. Однако имеющиеся сейчас психотропные средства позволяют эффективно воздействовать лишь на отдельные проявления психопатий.
По общему признанию специалистов, главная роль в лечении психопатии должна принадлежать психотерапии.
Лишь с помощью психотерапии можно изменить установки личности, внести коррекцию в ее представление о своем я и помочь найти пути построения правильных межличностных взаимоотношений. Психотерапия может быть индивидуальной и коллективной. В коллективной психотерапии могут участвовать люди с улучшением состояния. Их пример будет играть положительную, стимулирующую роль для других. Два вида лечебного воздействия – лекарственную и психотерапию – не следует противопоставлять друг другу. Они должны комбинироваться. И при правильном сочетании их лечебный эффект усиливается.
Термин «невроз» был предложен шотландским врачом-психиатром В. Кулленом в 1776 г.
За рубежом в связи с психодинамическими воззрениями на природу психопатий их лечение проводится главным образом с помощью психоанализа. Цель такого лечения – выявление подсознательных комплексов, коррекция поведения. Психоанализ проводится индивидуально месяцами и годами. С этими же целями применяется и психодрама. В специально разыгрываемых сценах, где больной может быть участником или только зрителем, представляются эпизоды из его ранней жизни с целью помочь ему отреагировать болезненные комплексы. Положительные результаты обусловлены не особыми методами лечения, а вниманием, уделяемым больному, и как бы выявлением механизмов возникновения его болезни. Эффективность профилактики психопатий зависит как от общесоциальных условий жизни общества, так и от проведения специальных психогигиенических и медицинских мероприятий.
Невроз является самым распространенным психическим заболеванием. Возникают неврозы вследствие длительного психического перенапряжения.
Невроз имеет три формы проявления: истерия, неврастения и невроз навязчивых состояний. На возникновение неврозов влияют такие факторы, как стресс, навязчивые страхи, длительная депрессия, интоксикация организма вредными веществами и т. д.
В процессе развития болезни у человека ухудшается самочувствие, развивается психическое истощение и расстройство некоторых вегетативных и соматических функций.
В особенности неврозу подвержены люди с психопатическим складом характера, но даже здоровый человек может заболеть под воздействием факторов, сильно травмирующих психику.
Основные признаки невроза – это тоска, подавленное настроение, депрессия, слабость, ухудшение самочувствия, чувство необоснованной тревоги, усталость, бессонница, кардиологический синдром, чувство распирания в желудке, тошнота, рвота, отрыжка, нарушение сексуальных функций (снижение полового влечения, нарушение эрекции, преждевременная эякуляция, фригидность и т. д.), припадки, дрожь конечностей, тики лицевых мышц, афония, частичное нарушение зрения и слуха, мурашки, онемение конечностей и головная боль.
Часто у больных неврозом наблюдается синдром навязчивости. Человек постоянно забывает, выключил ли он свет или утюг, запер ли дверь и т. д.
Развитие неврастении проходит в 3 стадии:
• гиперстеническая – на этой стадии человек становится очень раздражительным, постоянно находится в нервном напряжении, при этом нередко сам является провокатором таких ситуаций. Снижается концентрация внимания, мысли становятся нечеткими, он не может ни на чем сосредоточиться;
• переходная – человек способен на агрессию по отношению к окружающим. Не терпит никакой критики, на любое высказывание отвечает злостью и раздражительностью. После проявления агрессии человек чувствует сильную слабость, сонливость и упадок сил. В таком состоянии человек не может долго заниматься одним делом, так как быстро устает;
• гипостеническая – у человека все больше проявляются симптомы психической и физической астении. Он очень быстро утомляется, для него тяжела не только физическая, но и интеллектуальная работа. Человек становится очень мнительным, ему постоянно кажется, что он болен неизлечимой болезнью – СПИДом, раком, гепатитом, сифилисом и т. д. Он перестает выходить на улицу, постоянно моет руки и принимает душ, не пользуется чужими вещами и т. д.
У больного человека развиваются различные фобии. Он начинает бояться замкнутого пространства, высоты, острых предметов и др. Такой человек очень боится потерять сознание, он считает, что окружающие могут подумать, что он умер, и похоронить его заживо. Он постоянно представляет себе, как будет задыхаться, пытаясь выбраться. Такие мысли не дают человеку покоя, еще больше усугубляя его состояние.
Психосоматические заболевания – это комплекс соматических заболеваний. Они возникают под воздействием внешних факторов, влияющих на эмоциональную сферу и вызывающих определенные психические расстройства.
Возникновение заболевания может произойти как и при кратковременном, так и при длительном воздействии определенных внешних факторов. Спровоцировать начало болезни может первый же проигрыш. Последующие неудачи могут каждый раз вызывать рецидивы.
Психосоматические болезни и вызывающие их факторы могут спровоцировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мигрень, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, псориаз, тиреотоксикоз, неспецифический язвенный колит, крапивницу, нейродермит и т. д.