На первом этапе лечения игровой зависимости необходима четкая определенность со стороны всех заинтересованных лиц (близких, родственников, друзей) относительного понимания, что игровая зависимость – это болезнь. Игроман в период лечения нуждается в определенных ограничениях, прежде всего финансовых (не давать, не одалживать денег, не выплачивать долги, не провоцировать легкомысленное отношение к деньгам и ценностям).
В Германии проблему пристрастия к азартным играм, если игроманами являются несколько членов семьи, решают просто – вызывают в семью налогового инспектора и регулируют ее бюджет.
На втором этапе наступает черед формирования контакта между самим зависимым и специалистами, готовыми ему помочь. Игрок должен признать тот факт, что он не способен самостоятельно справиться с этой проблемой (за этим признанием всегда стоят многочисленные неудачные попытки справиться) и его готовность выполнять рекомендации профессионалов. Со стороны специалистов контракт означает наличие знаний, навыков, умений и опыта работы с игроманами и готовность их применять для лечения игровой зависимости этого конкретного человека.
На третьем этапе игрок под руководством профессионалов прорабатывает свой опыт, осознает и принимает все те разрушительные последствия, к которым привела зависимость, тем самым укрепляя желание не возвращаться к прошлому. Одновременно он осваивает новые способы поведения в ситуациях, которые раньше однозначно связывались с игрой (например, в стремлении избавиться от негативных чувств).
На четвертом этапе лечения игровой зависимости обсуждаются проблемы, возникшие в семье, с друзьями, коллегами в результате игромании. Многое приходится восстанавливать или заново создавать. Также необходимо разработать план социальной реабилитации.
В завершении лечения, на пятом этапе, игрок при помощи специалистов составляет и самостоятельно впоследствии реализует послелечебный план выздоровления, опираясь на собственные, а также всевозможные внешние ресурсы.
В Москве нет специализированных центров лечения зависимости от азартных игр. Существующие клиники, занимающиеся лечением наркотической и алкогольной зависимостей, могут взять на лечение игромана лишь в том случае, если при этом у него есть проблемы по их прямому профилю. Лечение в реабилитационном центре дорогостоящее и составляет от 4 до 15 тыс. долларов.
В Запорожье стоимость лечения от игромании – 700 гривен. В Москве – 10 тыс. евро. Курс избавления от лудомании в шведской клинике составляет 200 тыс. долларов.
Также есть наркологические диспансеры, которые лечат амбулаторно, но только на медицинском уровне. Работа с психологом-специалистом не предусмотрена.
Как правило, профессиональная психологическая помощь основывается на ясном понимании особенностей зависимого поведения и разрабатывается специально для этой проблемы. Она помогает даже совсем отчаявшемуся игроку вернуться к нормальной жизни. Существует множество реабилитационных программ, которые реализуют комплексный подход к избавлению от зависимости. В программы включаются психо-коррекционная работа в форме индивидуальных и групповых занятий, тренинги, малые группы, основанные на 12-шаговой программе, цикл лекций. Проводится специальная работа с семьей. Реабилитация направлена на изменение когнитивных, эмоциональных и поведенческих проявлений, затрагивает социальную и духовно-нравственную стороны заболевания. Специалисты в этой области составляют индивидуальный лечебный план с учетом психологических особенностей зависимого и характера протекания заболевания. К сожалению, психотерапевт помогает далеко не всем, а лишь единицам, с наиболее легкой формой зависимости.
Не так давно в городе Ворзеле Киевской области открылся Институт зависимости. Медучреждение призвано избавлять людей от наркомании, алкоголизма, анорексии, булимии, игромании и компьютерной зависимости.
Учреждение открылось на территории психиатрической больницы № 2 в отдельном корпусе. Создателями центра выступили три частных лица, которые вложили свои деньги и воспользовались помощью местных властей.
Помещение ухоженное, в нем приятная обстановка, которая больше напоминает гостиницу, нежели больницу.
«Сегодня институт рассчитан на 16 и 25 мест для стационарного и дневного лечения соответственно», – рассказал глава правления, врач нарколог-психотерапевт Владимир Ярый. В данный момент здесь на стационаре лечатся 8 человек. В частности, девушка, страдающая анорексией, молодой человек – игроман, а также наркоманы и алкоголики.
По данным Минздравсоцразвития РФ, в некоторых школах страны до 80% учеников всерьез «подсели» на азартные игры.
Кроме того, в Институте проходят индивидуальное дневное лечение двое подростков, зависимых от компьютерных игр. Их сюда определили родители.
«В ходе курса лечения, который длится 28 дней, с больными работают 16 лучших столичных специалистов», – говорит Ярый. В институте немало персонала из бывших больных, которые смогли побороть свой недуг.
Правда, глава правления уклонился от обсуждения финансовой стороны лечения. По словам Ярого, фиксированной оплаты в Институте нет, а больным при поступлении на лечение предлагают сделать благотворительный взнос.
Пациент же, лечащийся от наркомании, сообщил изданию, что платит за курс 2,5 тыс. долларов. При этом молодому человеку сумма не кажется значительной: «У меня был выбор, где лечиться – под Киевом или в Москве. Но точно такой курс лечения в Москве стоит 35 тыс. долларов», – рассказал пациент.
На одном из сайтов в Интернете было такое письмо к врачу-психотерапевту: «Здравствуйте! Несколько дней назад от девушки своего сына узнала, что он уже длительное время (около года) играет в автоматах. На сегодняшний день у него уже имеется долг. Понимаю, что с сыном необходимо поговорить на эту тему, но не знаю, как начать, боюсь, что сын посчитает свою девушку предательницей. Подскажите, пожалуйста, как повести себя в этой ситуации и в каком ключе вести разговор с сыном».
В Эстонии более 52 тыс. из 1,5 млн человек страдают игровой зависимостью.
Психотерапевт дал следующий совет: «Не стоит беспокоиться, о том, что сын посчитает девушку предательницей. Вы не несете ответственности за его чувства и не можете контролировать, что именно он подумает – это зависит только от него самого. Сама же вы понимаете, что речь идет не о предательстве со стороны девушки, а о заботе и здравом смысле. Кроме того, игровая зависимость, оставленная без лечения, прогрессирует, и такая вещь, как небольшая размолвка между сыном и его девушкой, покажется песчинкой в море на фоне возможных последствий игромании. Поговорить, конечно же, необходимо. Замалчиваемая проблема не может быть решена.
Общий тон разговора не должен носить характера обвинительного приговора, не стыдите его и не упрекайте – это заставит его уйти в глубокую оборону, и конструктивного исхода не получится. Начните разговор с того, что вы обеспокоены тем, что узнали, и хотите выяснить побольше о том, что с ним происходит. Заверьте его, что если он попал в беду, то может рассчитывать на вашу помощь и поддержку. Если он будет с вами откровенен, можете рассказать, что вы узнали об игровой зависимости – что можно пройти тестирование на наличие и степень игровой зависимости, что специалисты считают ее заболеванием, что есть методы для ее лечения.
Возможно, вам удастся убедить его прийти на консультацию. Если нет, то не отчаивайтесь, и время от времени повторяйте попытки».
Думать, что «подсевшие» на игру не знают о своей пагубной страсти, по меньшей мере, наивно. Так считает руководитель отделения внебольничной помощи и реабилитации Национального научного центра наркологии Минздрава РФ член-корреспондент РАЕН Тарас Дудко. Практически все его пациенты – хорошие актеры. Они стыдятся своего увлечения, а потому играют в «нормальных людей».
Игроманы – люди весьма умные и изобретательные. Если их просто лишить автомата – они не перестанут играть, а обязательно найдут обходной способ добиться своего. Более того, запретный плод всегда сладок. Так, в Австралии и Канаде решили провести такой эксперимент: настроили машины, чтобы они показывали завышенные проигрыши. Но это не только не остановило заядлых посетителей игровых клубов, а, наоборот, еще больше раззадорило. Потом снизили скорость работы автоматов, но эффект снова вышел обратный: игроки чаще обычного нервничали и срывались. Результат же был один: и в том, и в другом случае включался механизм так называемой гонки: игрок гонится за удачей или стремится вернуть проигранные деньги. Медики это явление назвали синдромом проигрыша и возвращения в игру после воздержания.
В Швейцарии из 7 млн жителей 30-40 тыс. страдают игроманией
Воздержание в случае с законченным игроманом означает строгий контроль. Самоконтроль или же лечение под присмотром врачей (в Национальном научном центре наркологии, где работает доктор Дудко, по такому случаю имеется амбулатория) – не столь важно. Важно другое: если пациент срывается (а это, увы, тоже бывает), то тут он идет уже вразнос. Отыграться во что бы то ни стало – вот идея-фикс и единственное стремление несчастного. Ему кажется, если он сыграет ну хотя бы еще один разок, то непременно выиграет. И это будет последний раз! Больше, клянется бедолага, он не возьмет из семьи ни копейки! Но, как заметил великий чтец человеческих душ Федор Михайлович Достоевский, «кто раз из таких попадется на эту дорогу, тот точно со снеговой горы в санках катится, все быстрее и быстрее… а в таких случаях не отыгрываются». Он, собственно, и сам написал «Игрока», чтобы рассчитаться с долгами. Что скрывать, рулетка – не только соблазн легких денег, но еще и мощный антидепрессант, эдакий виртуальный «негрустин» вместо излюбленного барышнями шоппинга или похода к парикмахеру. Кстати, если слабый пол бросается на «однорукого бандита» чаще с целью убежать от реальности, то у мужчин причины иные. Завоеватели по природе, они играют, чтобы получить кайф или просто отыграться – из упрямства, злости, азарта, наконец. Таких еще называют боевыми игроками: для них рулетка и автомат – не просто развлечение, а поле сражения. «Тут бы мне и отойти, но во мне родилось какое-то странное ощущение, какой-то вызов судьбе, какое-то желание дать ей щелчок, выставить ей язык… Я даже не понимал, что это со мною было». Кто из действительно азартных игроков не подписался бы сейчас под откровениями Достоевского?
Воздержание в случае с законченным игроманом означает строгий контроль. Самоконтроль или же лечение под присмотром врачей (в Национальном научном центре наркологии, где работает доктор Дудко, по такому случаю имеется амбулатория) – не столь важно. Важно другое: если пациент срывается (а это, увы, тоже бывает), то тут он идет уже вразнос. Отыграться во что бы то ни стало – вот идея-фикс и единственное стремление несчастного. Ему кажется, если он сыграет ну хотя бы еще один разок, то непременно выиграет. И это будет последний раз! Больше, клянется бедолага, он не возьмет из семьи ни копейки! Но, как заметил великий чтец человеческих душ Федор Михайлович Достоевский, «кто раз из таких попадется на эту дорогу, тот точно со снеговой горы в санках катится, все быстрее и быстрее… а в таких случаях не отыгрываются». Он, собственно, и сам написал «Игрока», чтобы рассчитаться с долгами. Что скрывать, рулетка – не только соблазн легких денег, но еще и мощный антидепрессант, эдакий виртуальный «негрустин» вместо излюбленного барышнями шоппинга или похода к парикмахеру. Кстати, если слабый пол бросается на «однорукого бандита» чаще с целью убежать от реальности, то у мужчин причины иные. Завоеватели по природе, они играют, чтобы получить кайф или просто отыграться – из упрямства, злости, азарта, наконец. Таких еще называют боевыми игроками: для них рулетка и автомат – не просто развлечение, а поле сражения. «Тут бы мне и отойти, но во мне родилось какое-то странное ощущение, какой-то вызов судьбе, какое-то желание дать ей щелчок, выставить ей язык… Я даже не понимал, что это со мною было». Кто из действительно азартных игроков не подписался бы сейчас под откровениями Достоевского?
Список церковных иерархов, читавших проповеди против азартных игр, начинается со святого Киприана Карфагенского (примерно 240 г. н э), и продолжается вплоть до святого Бернардино Сиенского (1423 г.).
В Русской православной церкви (РПЦ) обеспокоены масштабами зависимости россиян от азартных игр. «У нас существует легкомысленное отношение к теме игромании, игровых автоматов. Я до сих пор не слышал, чтобы эти (игровые. – Прим. ред.) заведения закрывались, значит, там достаточно клиентов», – сказал заместитель главы Отдела внешних церковных сношений Московского патриархата (ОВЦС МП) епископ Егорьевский Марк. Он отметил, что Церковь беспокоят как социальные последствия игромании, так и души тех людей, которые страдают этой зависимостью. «Церковь занимается этой проблемой не для самопиара. Наша задача – помочь людям исцелиться, помочь обрести смысл жизни, чтобы эта болезнь, страсть находила уврачевание», – подчеркнул епископ.
В следующем году в Брянске представители РПЦ и китайские специалисты предполагают открыть центр реабилитации подростков-игроманов.
Одна женщина поведала историю о разрушительном действии азартных игр: «Почему-то, когда слышишь истории об ужасных последствиях игромании, думаешь, что это может произойти с кем угодно, но не с тобой. И этот кто-то – легкомысленный, недальновидный, но…
Мой муж всегда казался мне сильным мужчиной. Мужчиной, который может содержать семью, на которого можно опереться в трудную минуту. Так было еще два года назад…
А потом приятель предложил моему Саше организовать собственную точку по продаже кассет. Чтобы не платить реализатору, муж решил первые несколько месяцев постоять за прилавком сам.
Все шло хорошо, но вскоре рядом с нашей точкой установили игровой автомат. Саша решил попробовать и с первого раза выиграл 10 тыс. рублей. Как мы радовались тогда! И тут же решили на ближайших выходных купить нашей трехлетней дочурке велосипед.
Но в субботу, когда я открыла шкатулку с деньгами, ничего там не обнаружила.
– Я решил заработать еще больше! Может, и на машину хватит! – убеждал меня Саша.
Но, глядя в его горящие азартом глаза, мне сложно было в это поверить.
Слезы, мольбы, просьбы ничего не дали. Муж бежал на работу для того, чтобы играть. Через полгода нам пришлось занимать деньги у родителей, чтобы прокормить семью.
Лудомания является названием болезни, включенной в списки заболеваний под международным кодомF63.0 и квалифицированной как самостоятельное заболевание в 1980 г. Американской психиатрической ассоциацией.
Саша стал злой, нервный, постоянно срывался, а когда я просила его бросить все это, вернуться к нормальной жизни, то и поднимал на меня руку.
Вскоре я услышала телефонный разговор мужа с напарником. Оказывается, Саша был должен компаньону 100 тыс. рублей. Я проплакала всю ночь, а наутро собрала вещи и ушла с дочкой к маме…
Он пришел за нами через неделю. Клялся, что такого больше не повторится. Точку с кассетами вскоре закрыли. Теперь Саша работает на стройке. Половину зарплаты мы отдаем бывшему компаньону – за долги.
Когда я иду по улице и вижу игровые автоматы, содрогаюсь. Не дай бог вернуться к этому еще раз! Ведь, говорят, игромания неизлечима…» .
В Московском НИИ психиатрии идет первый большой эксперимент по изучению зависимости от игровых автоматов. Врачи-психиатры Виктор Владимирович Хомяков и Юлия Юрьевна Молчанова исследуют людей, страдающих зависимостью от игры. «Серьезной статистики по количеству играющих в России нет, – рассказывает Хомяков, – но тенденция резкого увеличения числа обращающихся к нам прослеживается достоверно. Сегодня количество обращений с игровой зависимостью превосходит число обращений с героиновой зависимостью».
Первые обследования дали крайне интересные результаты. Так, фактором, провоцирующим развитие игромании, оказывается иерархия ценностей человека. Ценность денег в современном обществе высока, но также высоко среди игроков значение получения денег легкими способами. По словам психиатров, во многих из нас живет архетип Иванушки-дурачка, которому все достается за так. Усугубляет ситуацию реклама, которая «постоянно демонстрирует простоту достижения счастья, – говорит доктор Хомяков, – а в жизни такого почти не бывает».
Алкоголизм, наркомания и игровая зависимость схожи еще и тем, что каждый думает, будто его эта напасть не коснется. Впервые сыграв (попробовав наркотик или алкоголь), человек испытывает сильнейшее чувство удовлетворения, которое ему впредь хочется испытывать снова и снова. Другое дело, что человека с игровой зависимостью довольно трудно выявить: он может хорошо выглядеть и довольно долго (или пока не возникнут неизбежные финансовые проблемы) не давать никаких поводов семье или коллегам считать его серьезно больным, в то время как у алкоголика или наркомана все написано на лице.
Для того чтобы «сбить» психологические факторы, влияющие на решение «играть – не играть», нужно время от времени выходить на улицу, избавляясь от яркого гипнотизирующего мелькания красок перед глазами.
Но если в лечении наркомании и алкоголизма имеется много наработок и способов коррекции, то игромания еще не успела обзавестись таким солидным арсеналом.
Чрезмерное увлечение азартными играми может привести к серьезным нарушениям психики. Это болезненное пристрастие приводит к негативным последствиям. Одним из них является психопатия.
Психопатии – это устойчивые патологии характера, имеющие наследственный или приобретенный характер. Интеллект человека, как правило, не нарушается, но нормальные межличностные отношения в таком состоянии поддерживать очень трудно. Психопатии не поражают центральную нервную систему человека, поэтому по мере развития заболевания не возникают многие симптомы, характерные для большинства психических заболеваний. Например, при психопатиях не возникают галлюцинации. Психопатии отличаются от других заболеваний, в том числе и от психических. Они тесно интегрированы с особенностями личности, ее установками, в то время как болезни, включая и психические, являются чем-то чуждым для личности больного.
В лечении психопатии ведущую роль играет коррекция личности и перестройка отношения личности к себе и окружающему миру. Оценка распространенности психопатий представляет трудность. Больные психопатией попадают под наблюдение врачей при декомпенсации их состояний или в случаях нарушения общественных законов.
В одной из европейских стран был проведен следующий эксперимент: игромана на неделю заперли в комнате. Через пять дней у него началась ломка – настолько велико было желание поиграть.
В результате некоторых исследований были выявлены следующие формы психопатий.
Аффективная. В зависимости от преобладания у личности того или иного аффекта выделяются два варианта аффективных психопатий: дистимичный и гипертимичный. Дистимичные личности отличаются несколько пессимистичным взглядом на жизнь, всегда скептически относятся к проявлениям веселья и радости окружающими и сами радуются или веселятся исключительно редко. В то же время любая неудача или несчастье действует на них значительно сильнее, чем на окружающих. Такие лица склонны к некоторому самобичеванию и скептицизму как в отношении себя, так и окружающих. Гипертимичные личности всегда деятельны, активны, пребывают в хорошем настроении, говорливы, на жизнь смотрят оптимистично. Они всегда инициаторы в различных делах, активно занимаются общественной работой, руководят кружками, секциями. На работе они являются «душой» коллектива.