Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне - Алла Погожева 10 стр.

Калий поддерживает уровень кальция

Сниженное потребление калия (0,6–1,5 г/сут.) приводит к повышению выведения кальция, а его высокое потребление (более 4–5 г/сут.) сопровождается повышением плотности костей.

Чрезмерное потребление поваренной соли снижает плотность костей. Ежедневное потребление более 5 г поваренной соли, особенно при недостатке в рационе кальция, приводит к снижению плотности костей у женщин в постменопаузе.

Недостаточное потребление таких микроэлементов, как цинк, медь и марганец, также может оказывать негативное влияние на формирование костей.

Природные, минорные, биологически активные вещества класса изофлавонов (находятся в белковой части сои), как и эндогенные эстрогены, увеличивают общее количество кальция, удерживаемого в костной ткани. Фитоэстрогены оказывают как эффект аналогичный эстрогенам, так и являются соединениями, которые могут повышать действие эндогенных эстрогенов. Они снижают активность остеокластов, резорбирующих кость. У женщин в постменопаузальном периоде, использующих в рационе соевый белковый изолят, содержащий изофлавоны, отмечается повышение плотности костей и уменьшение частоты переломов бедра по сравнению с теми, кто придерживался традиционной диеты.

Одним из способов улучшения обеспеченности организма витаминами и минеральными веществами является использование биологически активных добавок к пище (БАД) в виде витаминно-минеральных комплексов (ВМК).

Ученые утверждают

Ежедневный прием женщинами в период менопаузы по 1 г в сутки кальция в таблетках или за счет естественно содержащегося в сухом молоке приводит к нарастанию костной массы. Считается, что однократный прием кальция не должен превышать 500 мг, что улучшает его абсорбцию и не приводит к побочным эффектам. Существует мнение о предпочтительном приеме кальция в вечернее время, так как это позволяет подавить циркадное усиление костной резорбции в ночное время. Прием БАДов для профилактики остеопороза необходимо осуществлять на протяжении нескольких лет.

Наряду с БАДов в настоящее время выпускают обогащенные молочные продукты.

Таким образом, достаточное, т. е. соответствующее возрастной физиологической потребности, потребление белка, витаминов D, С, В2, В6, К и А, кальция, а также других минеральных и минорных биологически активных веществ, в том числе в составе БАДов и обогащенных продуктов, является необходимым условием поддержания нормального обмена веществ, обновления и сохранения здоровой костной ткани.

Лечебное питание при заболеваниях системы пищеварения

Лечебное питание при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью

Среди причин, вызывающих развитие хронического гастрита с секреторной недостаточностью (анацидного, субацидного), ведущее место занимает нарушение питания: недоедание, несбалансированное питание – избыточное потребление жиров или углеводов (сладостей, мучных изделий и пр.) на фоне недостаточного количества белков (рыбы, мяса, молочных продуктов), злоупотребление грубой пищей, копченостями, нарушение ритма питания, переедание, поспешная еда. Почти закономерно к развитию хронического гастрита ведет частое употребление алкогольных напитков, курение.

Важно!

Основными требованиями к лечебному питанию при гастрите с секреторной недостаточностью являются полноценность питания и режим питания (регулярные приемы пищи, необильная медленная еда), обеспечивающие наиболее благоприятные условия течения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ.

Важно!

В период обострения хронического гастрита (наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка) основным принципом лечебного питания является механическое и химическое щажение слизистой желудка путем исключения продуктов, раздражающих слизистую оболочку, приготовления пищи на пару и в протертом виде, частого и дробного питания, исключения слишком холодной или горячей пищи.

В щадящий рацион включают продукты и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: творог, протертые каши, отварные овощи, крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы с мелко нарезанными овощами, яйца «всмятку» или омлет, отварные измельченные мясо и рыба, некрепкий чай, молоко, щелочные минеральные воды без газа, нежирный и неострый тертый сыр.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья.

Супы на некрепком мясном, рыбном бульонах и на овощных отварах с мелко нарубленными или протертыми овощами и крупами, борщи, свекольники, щи (из свежей капусты мелконашинкованной, с мелко нарубленными или протертыми овощами).

Блюда из мяса и рыбы в виде котлет из нежирной говядины, телятины, индейки, кролика, птицы, рубленые изделия из рыбы; эти изделия перед обжариванием не обваливаются в сухарях, чтобы не образовалась грубая корочка. Частиковая рыба, курица – отварные.

Блюда из овощей и зелени в виде пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные или обжаренные без грубой корочки (без панировки), капуста цветная отварная с маслом, ранние кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров; раннюю мелко нашинкованную зелень можно добавлять к различным блюдам.

Блюда из круп и макаронных изделий : каши, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные так, чтобы не образовалась грубая корочка, макароны мелко нарубленные отварные, отварная вермишель.

Зрелые фрукты и ягоды в виде протертых компотов, пюре, киселей, желе, муссов. 1–2 раза в неделю – протертые сырые фрукты, ягоды. Сахар, мед, конфеты, варенье.

Молоко с чаем и другими напитками и в составе разных блюд, творог, сырки, простокваша, кефир, ацидофильное молоко.

Яйца «всмятку», омлет.

Напитки : чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком или со сливками. Фруктовые, ягодные и овощные сырые соки, отвар из плодов шиповника и пшеничных отрубей.

Закуски : сыр неострый и нежирный (натертый), вымоченная сельдь, колбаса докторская нежирная, нежилистая ветчина, паштет из печени.

Жиры: масло сливочное, топленое, растительное.

Соусы и пряности: мясные, рыбные, сметанные соусы, сливочное масло, перец, лавровый лист в очень незначительном количестве, корица, лук в весьма умеренном количестве.

Исключаются: продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются (изделия из сдобного теста, жареные пироги, ржаной хлеб, сало, гусь, утка, жирное мясо и рыба, блины), очень горячие и очень холодные блюда и напитки; копченые и соленые продукты, специи и пряности (горчица, перец и др.), алкогольные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, сдобное тесто, черный хлеб, продукты, содержащие грубую клетчатку (репа, брюква, редька, редис). Примерное меню диеты при обострении хронического гастрита

Первый завтрак

Второй завтрак Яблоко печеное или кисель.

Обед Суп овсяный молочный протертый. Мясные паровые котлеты. Картофельное пюре с растительным маслом. Желе фруктовое или кисель.

Полдник Отвар шиповника – 1 стакан. Сухарики из пшеничного хлеба.

Ужин Отварная речная рыба. Морковное пюре. Каша овсяная протертая молочная. Чай.

На ночь Молоко или кисель.

На весь день Хлеб белый черствый – 300 г. Сахар – 30–50 г. Масло сливочное – 10 г. Масло растительное – 10 г.

Важно!

Важно!

Лечебное питание при язвенной болезни и хроническом гастрите с сохраненной секрецией

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрит с синдромом «раздраженного желудка» может возникать из-за нарушений нормальной деятельности нервной системы (чрезмерное нервное напряжение, сильные психические потрясения, длительные или часто повторяющиеся тяжелые переживания).

Ученые утверждают

Основными признаками гастрита с синдромом «раздраженного желудка» и язвенной болезни являются периодические, в основном натощак и по ночам возникающие боли в верхней половине живота, изжога, отрыжка, рвота.

Основными принципами лечебного питания являются:

● создание наибольшего «покоя» слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения: исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным действием, механически и химически раздражающих слизистую оболочку желудка (то есть пища дается преимущественно в протертом виде и приготовленной на пару) при обострении заболевания, слишком холодной или очень горячей пищи;

● частое и дробное питание – прием пищи через каждые 3–4 часа;

● ограничение поваренной соли (до 8 г в день);

Очень ценным продуктом питания для больных гастритом с сохраненной секрецией и язвенной болезнью является молоко. Оно содержит все необходимые вещества, нужные для восстановительных процессов организма. Часть больных плохо переносит молоко. В этих случаях его нужно пить небольшими порциями, обязательно в теплом виде, можно разбавлять слабым чаем или слегка подкрашивать кофе.

Диеты должны содержать не только животные, но и растительные жиры (рафинированное подсолнечное или оливковое масло), так как это ведет к лучшему заживлению язвы и необходимо для нормальной деятельности организма.

Хлеб белый пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный – 300 г в день, а также в виде сухарей; бисквит, несдобное печенье.

Супы крупяные молочные, протертые, слизистые молочные с добавлением протертых овощей (исключается белокочанная капуста), молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой; овощные (кроме щей) протертые.

Яйца «всмятку» или в виде парового омлета, не более 1 яйца в день.

Молоко , 10 %-ные сливки, свежая некислая сметана, свежий некислый творог. Сыр неострый и нежирный тертый (жирность не более 17 %).

Блюда из мяса и птицы нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка, лучше свежие, свободные от сухожилий). Приготовляются в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадели, суфле, пюре, рулет). Периодически нежесткое мясо разрешается в отварном виде куском.

Блюда из рыбы нежирных сортов, лучше речной (окунь, щука, судак), в отварном, паровом, рубленом виде и куском.

Блюда и гарниры из овощей : картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки белые – в виде пюре, паровых пудингов без корочки.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши – манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая, сваренные на молоке или на воде с добавлением молока, полужидкие. Вермишель и макароны в отварном виде, мелко рубленные.

Жиры: сливочное масло – 10 г в чистом виде и 10 г для приготовления блюд; растительное масло – 10–20 г. Общее количество жиров в диете не должно превышать 100 г. Следует учитывать, что примерно 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион. Тугоплавкие жиры (говяжье и свиное сало и бараний жир) запрещаются.

Соусы сметанный, молочный (бешамель).

Ягоды сладкие – клубника, земляника.

Фрукты мягкие, сладкие, в вареном, протертом или запеченном виде.

Исключаются: мясные, рыбные, капустные и грибные навары; жареное мясо и рыба; сырая непротертая растительная клетчатка; соленые блюда, острые закуски; консервы, копченая колбаса; сдобное тесто, пироги, черный хлеб; очень холодные напитки, газированные напитки, алкоголь.

Питаться надо регулярно, принимать пищу в малых количествах 4–6 раз в день. Последний прием пищи должен быть непосредственно перед сном (лучше 1 стакан молока или киселя).

На весь день

Первый завтрак Яйца «всмятку» 2 шт., или паровой омлет, или творог свежеприготовленный. Каша манная или рисовая молочная – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Яблоко печеное сладкое, или кисель, или молоко – 1 стакан.

Обед Суп овсяный (или из другой крупы) молочный протертый – полтарелки. Мясные паровые котлеты – 110 г. Картофельное пюре с растительным маслом – 150 г. Желе фруктовое – 100 г.

Полдник Отвар шиповника – 1 стакан. Творог или яйцо «всмятку» – 1 шт.

Ужин Рыба отварная – 85 г. Картофельное пюре с растительным маслом – 200 г. Каша рисовая молочная протертая – 150 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Молоко – 1 стакан.

В тех случаях, когда язвенная болезнь протекает почти без болей, мало беспокоит отрыжка, изжога или их совсем нет, но язва рентгенологически или при гастроскопии определяется, допускается диета без механического щажения, то есть пищу не обязательно измельчать.

Исключаются блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции. Пища дается в отварном и запеченном виде, но не протирается: например, мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи не протертые, мелко нарезанные. Такой диеты (без механического щажения) надо придерживаться при стихании болевого и диспептического синдрома при язвенной болезни и обострении гастрита с сохраненной желудочной секрецией.

На весь день

Первый завтрак Мясо отварное – 60 г. Каша гречневая рассыпчатая – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

Второй завтрак Яблоко сырое сладкое без кожицы или компот – 1 стакан.

Обед

Суп рисовый (или из другой крупы) молочный – 1 тарелка. Рыба отварная – 85 г. Картофель отварной с растительным маслом – 200 г. Компот – 1 стакан.

Полдник

Ужин Мясо отварное, запеченное под бешамелью – 60 г. Картофель отварной – 200 г. Каша рисовая рассыпчатая со сливочным маслом – 200 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Молоко – 1 стакан.

Для больных язвенной болезнью в пожилом возрасте целесообразно несколько ограничить сливочное масло, а также мясо в рационе, заменив его рыбой и творогом. Молочные белки и белки рыбы легче усваиваются и перевариваются организмом. Мясные блюда лучше употреблять 2–3 раза в неделю.

Лечебное питание после частичного или полного удаления желудка

Наиболее частым осложнением, возникающим в различные сроки после резекции желудка по поводу язвенной болезни является демпинг-синдром. Основные признаки этого заболевания: чувство жара, сердцебиение, одышка, потливость, слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, рвота, «дурнота», боли в животе, вздутие, понос, сонливость, усталость, непреодолимое желание лечь, обморочное состояние, появляются чаще всего после еды, особенно после приема сладкой, горячей, жидкой молочной пищи. В лежачем положении эти явления ослабевают.

Основные принципы лечебного питания при демпинг-синдроме:

● частое дробное питание небольшими порциями (5–7 раз в день);