Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне - Алла Погожева 6 стр.

Важно!

При стрессах рекомендуется ограничить (до 2–3 раз в день) потребление напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кока-кола, пепси-кола). Слишком большое количество кофеина (более 4 чашек кофе или 6 чашек чая в день) усиливает тревогу и беспокойство, может привести к обострению депрессии. Так как кофеин влияет на сон, а бессонница является одним из распространенных симптомов депрессии, не следует пить кофе или чай на ночь.

Внимание

Старайтесь заменять кофе и чай разбавленными фруктовыми или овощными соками. Они снабдят ваш организм необходимыми для здоровья витамином С и магнием, количество которых падает при стрессе. Выжимать сок можно почти изо всех овощей и фруктов. Можно также пить свежий сок из зелени. Для приготовления овощных соков лучше всего подходят кресс-салат, петрушка, шпинат, кабачки, зеленый перец и листовой салат. Поскольку фрукты очень богаты фруктозой, желательно перед употреблением наполовину разбавлять фруктовые соки водой.

Вопреки распространенному мнению, алкоголь нельзя отнести к нейростимуляторам; напротив, в больших дозах он вызывает депрессию, ухудшает работу мозга, ослабляет внимание. Для успешной борьбы со стрессом рекомендуется ограничить употребление алкоголя. К тому же алкогольные напитки, в том числе пиво, повышают аппетит и способствуют перееданию.

Минорные компоненты пищи с антистрессорным действием

Минорные компоненты пищи, входящие в состав некоторых растений, оказывают антистрессорное действие. Так, при стрессе организм нуждается в так называемых адаптогенах – веществах, которые повышают способности адаптивных систем организма. К ним относятся средства растительного происхождения.

Важно!

Наряду с этим во многих пищевых продуктах в небольших количествах содержатся опиаты и эндорфины – гормоны хорошего настроения. Они помогают переживать стрессы, бороться с депрессией и просто повышают жизненный тонус. Салат, шпинат, капуста, паприка и другие съедобные растения богаты таким улучшающим настроение опиатом, как цитофин. В молоке есть морфиноподобное вещество казоморфин.

В бананах содержится серотонин, дающий человеку ощущение легкости и психологического комфорта. Для образования серотонина, обладающего успокаивающим действием, необходима аминокислота триптофан, содержащаяся в мясе, молоке, яйцах. Считают также, что уровень серотонина может повышать пища, богатая углеводами.

Шоколад способен поднимать настроение, действуя как антидепрессант. После его приема наступает состояние, сходное с легкой эйфорией, что можно частично объяснить тем, что в какао-бобах содержится фенилэтиламин – вещество, выделяемое мозгом при эмоциональном подъеме. Шоколад, кроме того, содержит стимуляторы теобромин и кофеин, которые придают бодрость. Необходимо отдавать предпочтение черному шоколаду, в котором содержится меньше сахара, калорий и больше – антиоксидантов. Касаясь вопросов питания при стрессе, нельзя не упомянуть и продукты с большим содержанием тирамина. К ним относятся различные виды алкогольных напитков – ликеры, крепленые вина, вермуты, пиво; плавленые и выдержанные твердые сыры; говяжья и куриная печень, салями, мясные консервы, соевый соус, дрожжи, сельдь и лососина. Этих продуктов надо избегать при одновременном приеме антидепрессантов, в состав которых входит моноаминоксидаза.

Ученые утверждают

Режим питания

Независимо от состава любое нерегулярное питание часто становится причиной неустойчивого настроения. Следует придерживаться рационального режима питания, то есть питаться регулярно – это позволит избежать влияния непредвиденных обстоятельств (например, обильной еды в выходные дни и праздники). Перехватывая что-то на ходу или забывая о еде, человек становится раздражительным по незначительным поводам, ему бывает сложно сконцентрироваться на выполнении того или иного вида деятельности.

Промежутки между приемами пищи не должны превышать 4 ч. Повысить энергетический уровень и уменьшить вызываемое стрессом ощущение усталости можно, питаясь небольшими порциями каждые 3 часа с включением в рацион сложных углеводов – хлеба с отрубями, макаронных изделий, риса, картофеля. В целях профилактики стрессовых состояний принимают пищу 4–5 раз в день малыми порциями, а для лечения стресса 5–6 раз в день.

Для соблюдения правильного режима питания есть необходимо медленно, расслабленно, в спокойной, приятной обстановке, тщательно пережевывать пищу и тратить не меньше 20 мин на каждый ее прием. Очень важно получать от еды удовольствие.

Помимо этого, надо стараться большую часть пищевых продуктов употреблять в первой половине дня. Ужинать желательно не позже чем за 3 ч до сна. После ужина можно гулять или выполнять какую-либо работу, связанную с небольшой физической нагрузкой.

Как питаться, если заболел

Питание при алиментарно-зависимых и других заболеваниях

Алиментарно-зависимые заболевания – это те, в развитии которых значительную роль играет неправильное питание. К таким заболеваниям относятся ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет 2-го типа, подагра, остеопороз, желчнокаменная болезнь и др. Так, например, в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета «вклад» питания составляет 30 %, а ожирения – 50 %.

Наряду с этим питание играет важную роль и при лечении других заболеваний: системы пищеварения, почек, суставов, легких и др.

Питание при различных заболеваниях, или лечебное питание, ассоциируется со словом «диета». Словом «диета» еще с давних времен обозначали режим питания и состав пищи. Одни специалисты возводят это слово к латинскому dies – день, другие же считают, что оно происходит от созвучного древнегреческого слова, обозначающего образ жизни.

В словаре Брокгауза и Эфрона «под диетой подразумевается пищевой режим, устанавливаемый для здоровых и больных соответственно возрасту, телосложению, профессии, климату, времени года и т. д.». Еще Гиппократ писал: «Кто хорошо питает, тот и хорошо излечивает». Врачи знаменитой Салернской школы (ХIV в.) наставляли: «Высший закон медицины – диету блюсти неуклонно: будет леченье плохим, коль забудешь, леча, о диете».

На фоне диеты могут применяться специально разработанные пищевые продукты с заданными химическим составом, энергетической ценностью, физическими свойствами и доказанным лечебным эффектом (диетические продукты) и БАДы.

Питание, которое лечит

Специальное питание является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных оздоровительных профилактических мероприятий как при острых, так и хронических инфекционных и неинфекционных заболеваниях.

Значение лечебного питания:

● оказывает благоприятное влияние на интенсивность метаболических процессов,

● способствует профилактике и снижению риска развития алиментарно-зависимых заболеваний,

● предупреждает прогрессирование болезни,

● улучшает качество жизни больных,

● способствует повышению работоспособности и снижению инвалидизации населения,

● повышает эффективность комплексного лечения заболевания,

● позволяет снизить сроки пребывания больных в стационаре,

● существенно уменьшает потребность в дорогостоящих лекарственных препаратах.

● позволяет снизить сроки пребывания больных в стационаре,

● существенно уменьшает потребность в дорогостоящих лекарственных препаратах.

Эпидемиологические исследования, проведенные в НИИ питания РАМН, свидетельствуют о том, что структура питания населения России имеет существенные отклонения от формулы сбалансированного питания, связанные прежде всего с недостаточным потреблением витаминов, минеральных веществ, в особенности микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон. В результате этого более 70 % случаев смертности в Российской Федерации обусловлены заболеваниями, напрямую связанными с питанием: сердечно-сосудистые заболевания, отдельные формы новообразований, диабет (в Европейском регионе эта величина не превышает 50 %). Более чем у 50 % больных, поступающих в стационар, имеются нарушения статуса питания, требующие коррекции с помощью лечебного питания.

Концепция оптимального питания

В связи с этим в основу диетотерапии положена концепция оптимального питания, разработанная директором НИИ питания РАМН, академиком РАМН В.А.Тутельяном, которая предусматривает необходимость обеспечения потребностей не только здорового, но и больного человека в энергии, эссенциальных макро– и микронутриентах, минорных компонентах пищи, с учетом характера и тяжести заболевания, недостаточности питания, выраженности нарушений обмена веществ.

Ученые утверждают

Коррекция дефицита макро– и микронутриентов должна осуществляться на всех этапах лечебного процесса (диагностики заболевания, стационарного лечения, восстановительной терапии и т. д.) посредством адекватно подобранной диеты с включением специализированных продуктов, продуктов энтерального питания и биологически активных добавок к пище.

Лечебное питание строится с учетом внесения корректив в физиологические пропорции нутриентов, соответствующих особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровню и характеру метаболических нарушений. В его основе заложены измененные потребности в пищевых веществах и энергии, связанные с характером заболевания, тяжестью болезни, недостаточностью питания.

Важно!

Существует следующая классификация диетических продуктов:

Виды диетических продуктов

1. ПРОДУКТЫ С МОДИФИКАЦИЕЙ БЕЛКОВОГО КОМПОНЕНТА

а) продукты с частичной заменой животного белка на растительный белок

б) продукты с пониженным содержанием белка и безбелковые продукты

ПОКАЗАНИЯ: хронические почечные заболевания, хроническая почечная недостаточность, глютеновая энтеропатия, фенилкетонурия

2. ПРОДУКТЫ С МОДИФИКАЦИЕЙ ЖИРОВОГО КОМПОНЕНТА

а) продукты с пониженным содержанием жира

б) продукты с включением липотропных факторов

в) продукты с модифицированным жирно-кислотным составом

3. ПРОДУКТЫ С МОДИФИКАЦИЕЙ УГЛЕВОДНОГО КОМПОНЕНТА

а) моно– и дисахариды (сахарозаменители, подсластители, продукты с их включением)

ПОКАЗАНИЯ: ожирение, сахарный диабет, панкреатит, демпинг-синдром, ГЛП

б) полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением)

4. ПРОДУКТЫ С МОДИФИКАЦИЕЙ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНОГО КОМПОНЕНТА

а) продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами

б) продукты с пониженным содержанием натрия

в) солезаменители

г) продукты, обогащенные йодом

5. ПРОДУКТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПО КАЛОРИЙНОСТИ

а) низкокалорийные

б) высококалорийные

6. ПРОДУКТЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ МЕХАНИЧЕСКОЕ И ХИМИЧЕСКОЕ ЩАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

а) хлебобулочные изделия с пониженной кислотностью

б) молочные продукты с пониженной кислотностью

в) гомогенизированные, пюреобразные, мелкоизмельченные продукты

7. ПРОДУКТЫ С ИСКЛЮЧЕНИЕМ НЕМЕТАБОЛИЗИРУЕМЫХ ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ (фенилаланина, глютена, лактозы и др.) ПОКАЗАНИЯ: фенилкетоурия, глютеновая энтеропатия (целиакия), лактозная недостаточность

8. ПРОДУКТЫ С ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОМПОНЕНТОВ ПИЩИ, ВЫЗЫВАЮЩИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПОКАЗАНИЯ: аллергические заболевания

Ниже рассмотрим основные принципы лечебного питания при некоторых наиболее распространенных заболеваниях.

Кардиопитание. Лечебные диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях

Ученые утверждают

Среди факторов риска развития ССЗ, помимо гиперлипидемии (повышенный уровень холестерина и ХС-липопротеидов низкой плотности), наиболее часто встречаются ожирение, нарушения в питании, курение, низкая физическая активность, алкоголь, сахарный диабет, постменопаузальный период у женщин и др.

Химический состав рациона оказывает существенное влияние на функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы. При этом дефицит белка в пище снижает устойчивость организма к стрессовым ситуациям, а избыток в пище насыщенных жирных кислот, т. е. животного жира, повышает возбудимость центральной нервной системы.

Внимание

Диета с ограничением поваренной соли благоприятно влияет на динамику корковой деятельности и реактивность периферической нервной системы, ответственной за регуляцию сосудистого тонуса. Положительное влияние оказывают соли магния, усиливающие процессы торможения в коре головного мозга.

Чрезмерное введение в рацион животных жиров, рафинированных углеводов, избыточная калорийность отрицательно влияют на метаболизм, оказывая выраженное гиперлипидемическое (повышение уровня холестерина в крови) действие. Напротив, растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, благоприятно влияют на липидный обмен.

Следует отметить, что животные жиры повышают свертываемость крови, растительные – оказывают противоположное действие.

Очень важным для больных с ССЗ является использование в питании источников ПНЖК семейства омега-3 – морской рыбы (скумбрия, сардина, сельдь иваси, палтус и др.) и растительных масел (льняное, соевое, рапсовое, горчичное, кунжутное, ореховое и др.), которые оказывают гиполипидемическое (особенно значительно снижают повышенный уровень триглицеридов в сыворотке крови), антиагрегантное, гипотензивное, противовоспалительное, иммунокоррегирующее действие. Оптимальным для больных ИБС считается потребление ПНЖК омега-3 в количестве 1–2 % от общей калорийности рациона.

Общее содержание жира должно составлять около 70–80 г/сут. В таблице 5 показано влияние различных жиров на риск развития ССЗ.

Таблица 5

ВЛИЯНИЕ ЖИРОВ НА РИСК РАЗВИТИЯ ССЗ

Снижаем уровень холестерина

С помощью сбалансированности диеты по количеству НЖК, МНЖК и ПНЖК можно достичь снижения уровня холестерина ЛПНП на 10–15 %. Желательно, чтобы половину жирового компонента рациона составляли растительные масла, содержащие помимо МНЖК и ПНЖК и такие биологически активные антиатерогенные компоненты, как фосфолипиды, фитостерины и фитостеролы.