Московское правительство выделяет молодым семьям (до 30 лет) неплохие пособия на рождение детей: пять прожиточных минимумов на первого ребенка, семь – на второго, десять – на третьего и последующего. И НЕ ставит условий, на что их употребить! За Гришу мы получили около тридцати тысяч рублей (спасибо огромное, Юрий Михайлович!). И потратили их на обустройство нашей дачи, чтобы к летнему сезону вывезти туда детей. Чтобы ОБА ребенка смогли резвиться на свежем воздухе и получать витамин Д уже с первых теплых дней. Так что эти деньги мы направили именно на то, что в тот момент было актуально ДЛЯ НАС. Скажите, мы плохо ими распорядились?
Я знаю, что если в масштабах ВСЕЙ СТРАНЫ выделять двести пятьдесят тысяч рублей КАЖДОЙ семье, родившей второго ребенка, и дать возможность тратить их по усмотрению родителей, огромное количество денег уйдет на выпивку, наркотики и прочие мерзости. С точки зрения государственного бюджета – это верх расточительства и нецелевого использования средств. Но давайте посмотрим на главное – какова цель изобретения «материнского капитала»? Повысить рождаемость в стране, улучшить демографическую обстановку. Цель стратегическая. Ведь речь идет о будущем нашей страны! Так чего на нее жмотиться-то? Ну, пропьет эти десять тысяч долларов некий процент маргинальных родителей, но ведь дети-то у них родятся! Да, да, я уже слышу возмущенные возгласы: маргиналы плодят маргиналов. Но, во-первых, не всегда! А во-вторых, двести пятьдесят тысяч-то даются один раз в жизни, так что невелика потеря для бюджета (бизнес на рождении детей не сделаешь).
Зато «живые» десять тысяч долларов «здесь и сейчас», а не через три года, и на то, что считают нужным сами родители, – это РЕАЛЬНЫЙ, ДЕЙСТВЕННЫЙ способ решения демографической проблемы. А то, в каком виде, в итоге, предложило его правительство – всего лишь фикция. Подмена понятий. И к достижению цели (увы и ах!) НЕ ПРИВЕДЕТ, а если и повысит рождаемость, то ненамного. Ведь наш народ «пластмассовый торт» раскусит быстро!
А если нашим министрам жалко лишнюю копейку из бюджета потратить, можно было бы поднапрячься и придумать другие, не менее эффективные способы стимулирования рождаемости. Например, погашать ипотечные кредиты родителей, у которых рождается второй и далее ребенок. Сейчас со страниц прессы звучит много подобных дельных предложений. Почему их никто не слышит? Да потому что придумали убогий сертификат на 250 тысяч рублей и довольны. Отрапортовали, что поручение президента выполнили. Убивает именно это – формальный подход к реальным проблемам. Красивые, громкие заявления можно делать хоть каждый день. А что за ними стоит? Пшик...
(Разгромный монолог получился, да? Чуть ниже я еще и по родовому сертификату «пройдусь», там тоже камня на камне не останется).
Глава 8 ПЛАВАЛИ – ЗНАЕМ! (что такое ждать малыша во второй раз)
Как я победила очередь в поликлинике
Алгоритм трехгодичной давности (анализы – «подождем до отпуска» – отдых в Гаграх) был повторен снова. А зачем изобретать велосипед, если предыдущий сценарий зачатия оказался таким... результативным? Разница заключалась лишь в том, что на этот раз на юга мы полетели с Дашей (ей было 2 года и 2 месяца) и без градусника для измерения базальной температуры (боже мой, что я там не видала?).
Сейчас мне все обзавидуются: на море мы провели целых 5 (!) недель (у Димы отпуск 45 суток, а мне, как обычно, на работе пошли навстречу). Отрывались мы по полной, насколько нам могла это позволить маленькая дочка. Любимый набор удовольствий – плескание в море, кафешки, прогулки по парку, хачапури-чурчхела-пирожные – был перепробован на все лады. И, естественно, мы не забывали о самом главном «взрослом» удовольствии, которое перестало на время быть просто усладой, а превратилось в настоящее таинство.
Мужской взгляд. Отпуск пролетел как один день. И впервые этот отпуск мы провели как настоящая семья – папа, мама и дочка. В атмосфере отдыха, умиротворения и удовольствия нами и был зачат Гришка. Все-таки, как я убедился, на будущего ребенка сильно влияет внешняя среда и, в частности, условия его зачатия. В первые дни беременности, когда организм женщины получает тонны витаминов, наслаждается солнечными и морскими ваннами, зарождающийся плод тоже получает все это от мамы. Я считаю, что во многом благодаря нашему отдыху в Гаграх и Даша, и Гриша «получились» такими солнечными и жизнерадостными детишками.
«Итог» таинства не заставил себя долго ждать. Почему-то я не сомневалась, что и в этот раз забеременею с первого раза (надо бы иметь в виду эту замечательную способность моего организма на случай незащищенного секса). Диму известие о том, что он снова станет папой, тоже не удивило. На радостях я ограбила мужа на несколько тысяч рублей и пошла проторенной дорогой в полюбившийся магазин для беременных, чтобы «накупить там всего». Надо же себя побаловать!
На шестой неделе начался токсикоз. Опа! А я думала, что если в первую беременность он не принес физических страданий (только душевные), то и в этот раз все обойдется. Фигушки! И, что самое интересное, «веселые» часы наступали не по утрам, как у всех нормальных беременных, а вечером – как раз после работы. Мутило меня жестоко. Я не знала, куда себя деть и что такое съесть, чтобы тошнота «заткнулась». Анна Мамедовна посоветовала жевательные таблетки от изжоги. Съела я их, наверное, тонну, потому что с ними «штормило» не так сильно. «Мутеж» закончился ровно по графику – в 12 недель. И жизнь показалась просто сказкой!
Ну, что я еще хочу вам сказать? Вторая беременность – это не первая. Чувствуешь себя абсолютно спокойно и уверенно. Никаких волнений без повода, никаких сомнений, никаких мрачных картин неизвестного будущего. Сплошной позитив и окрыленность!
В свой ежедневный рацион я в этот раз не внесла ровным счетом никаких изменений. А зачем омрачать такое волшебное время всякими ограничениями? Так что и колбаской я баловалась, и жареную картошечку уплетала, и селедочку под шубой наворачивала, и парой глоточков пивка из мужниной кружки не брезговала (уж очень хотелось). В общем, не отказывала себе ни в каких удовольствиях. Иногда, конечно, меня посещала шальная мысль: а как мой праздник живота отразится на малыше? Но я тут же гнала ее от себя и шла «заедать стресс» курочкой-гриль. (Забегая вперед, скажу, что ни к каким негативным последствиям мое неправильное питание – тьфу-тьфу-тьфу – не привело. Потому что, как я считаю, это была ВТОРАЯ беременность!).
Анне Мамедовне я, смеясь, заявила, чтобы ни о каких больничных она даже не заикалась, у меня и так на работе курорт, дома сидеть ни за что не буду. Впрочем, на этот раз врач и сама за меня особо не беспокоилась. В конце концов, пациентка «не первый раз замужем», организм уже «в курсе», что такое беременность. Поэтому опытная Анна Мамедовна просто следила, чтобы все развивалось по графику и в рамках нормы.
Снова пришлось вспомнить, что такое постоянные анализы из разных интересных мест, включить в свое расписание плановые посещения ЖК раз в 2 недели и последующие «заруливания» в аптеку. Но было и два нововведения: одно – неприятное, другое – любопытное.
Неприятное новшество заключалось в том, что теперь кровь из пальца, биохимию и мочу надо было идти сдавать в районную поликлинику (раньше сдавали в ЖК – очень удобно!). А в поликлинике, как известно, бои без правил за место в очереди. Вечное «вас здесь не стояло», мат-перемат и даже порой... рукопашная. В общем, более скверного места для ранимой «беременной» души придумать сложно.
На двери в процедурный кабинет черным по белому написано: «беременные – без очереди». Но многие ли из нас, кротких овечек, осмелятся противостоять этой агрессивной толпе, готовой разорвать каждого, кто влезет вперед (особенно, если живота еще не видно)? Если бы я была «первобеременная», то, наверное, предпочла бы не связываться с недружелюбными пенсионерами. Но когда ты ждешь второго ребенка, мудреешь не по дням, а по часам. Почему я должна забито отстаивать общую очередь, если мне ПОЛОЖЕНО ее обойти, а? Я поступала так: с гордо поднятой головой проходила мимо сверлящей меня глазами очереди, становилась в самый центр, чтобы меня было всем слышно, и громко интересовалась:
– Из беременных сейчас кто-нибудь идет? – тыкала пальцем в кабинет и обводила взглядом сидящих.
Иногда вопрос звучал так:
– Здесь есть беременные?
Никто не отвечал. И я продолжала:
– Ну, раз занимать мне не за кем, разрешите, я пройду без очереди! – это уже было обращение к тем, кто в тот момент подпирал заветную дверь, собираясь проникнуть за нее, как только кто-нибудь выйдет.
(Если беременные были, я спрашивала:
– Вы СЕЙЧАС идете? – подчеркивая, что нам ПОЛОЖЕНО.
– Из беременных сейчас кто-нибудь идет? – тыкала пальцем в кабинет и обводила взглядом сидящих.
Иногда вопрос звучал так:
– Здесь есть беременные?
Никто не отвечал. И я продолжала:
– Ну, раз занимать мне не за кем, разрешите, я пройду без очереди! – это уже было обращение к тем, кто в тот момент подпирал заветную дверь, собираясь проникнуть за нее, как только кто-нибудь выйдет.
(Если беременные были, я спрашивала:
– Вы СЕЙЧАС идете? – подчеркивая, что нам ПОЛОЖЕНО.
Как правило, девушки отсиживали общую очередь. Тогда я опять-таки громко удивлялась:
– Да вы что? Идите-идите, прямо сейчас. Давайте! Нам нельзя здесь долго находиться – заразу можно подцепить!)
Мне никто ни разу не сказал «нет» (из небеременных «очередников»). И даже не открыл рот, чтобы возразить. И ни разу я не слышала рокота недовольства. А если бы услышала, то, сделав круглые глаза, стала бы возмущаться и стыдить «оппонентов»:
– Как же так? Да что вы такое говорите? Здесь даже написано: беременные – без очереди! И у вас хватит совести сказать мне в глаза, чтобы я посторонилась?
Или что-нибудь в этом духе. Но даже несмотря на то, что мне удалось «победить толпу», походы в районную поликлинику на анализы давались с трудом, я долго собиралась с духом и готовила себя психологически.
Любопытное же нововведение состояло в том, что на этот раз вместо теста на АФП[32] всем поголовно делали таинственный «скрининг». В него входили 2 процедуры – анализ крови из вены в 12-14 недель и одновременное УЗИ. Якобы такое двухступенчатое исследование должно было с точностью показать наличие или отсутствие отклонений у ребенка.
– Ну, надо же, какая забота о будущих мамочках и малышах! Новый тест на выявление патологий на более ранних сроках да еще всем поголовно! – поделилась я своими впечатлениями от обязательного «скрининга» с медсестрой, бравшей у меня кровь из вены.
Но она мой восторг не поддержала:
– Да ерунда это полная. Наверняка кто-то в министерстве или департаменте диссертацию пишет, вот и ввели обязаловку – скрининг делать. Нам только морока. А пользы от него, скажу я тебе по секрету, кот наплакал.
И стала объяснять, почему. Подробности я, конечно, не запомнила.
Честно скажу,: я не знаю, какая степень достоверности у этого медицинского нововведения. Логика подсказывает: раз ввели, значит нужно, информативно, перспективно. Но, с другой стороны, если в глазах рядового медперсонала этот скрининг воспринимается как очередная допнагрузка, польза от которой сомнительна, значит «не все в порядке в нашем королевстве». Значит не объяснили, не довели, не убедили. И эта «неубежденность» передается потом пациенткам ЖК, у которых и так доверие к отечественному здравоохранению на нуле, а тут еще «спорный» скрининг... В общем, ничего нового: хотели как лучше, а получилось – как всегда.
Про родовые сертификаты
Но больше всего «добрых» слов я слышала о введенных в начале 2006 года родовых сертификатах. Минздравсоцразвития во главе со своим тогдашним (казавшимся непотопляемым) руководителем М. Зурабовым и тут, конечно же, отличилось. Ну, любят наши чиновники разные «фантики» народу раздавать, обещая за них «золотые горы», любят, что с этим поделаешь?! Хлебом не корми – дай придумать очередной сертификат (жилищный, родовый, «материнский капитал»). Сколько их еще будет? Честное слово, мне жалко российский лес, который безбожно рубят, чтобы напечатать эти «документы».
Глубокий смысл появления родовых сертификатов (и чья светлая голова додумалась?) в том, чтобы повысить качество медицинского обслуживания беременных и рожениц (а там, глядишь, и до роста рождаемости недалеко). Поскольку даже в министерстве поняли, что одними грамотами и благодарностями по нынешним временам уже не отделаться, решили стимулировать медработников деньгами. Огромными! 2 тыс. рублей за одну беременную для ЖК и 5 тыс. рублей – роддому[33]. Из этих космических сумм якобы 40% может идти в фонд заработной платы, остальное – на покупку оборудования, улучшение условий труда, расширение перечня услуг и т.д.
Я не слишком сильна в математике. Но даже с моими скудными знаниями я могу подсчитать, какую «сумасшедшую» прибавку к жалованью получат (загибаем пальцы) Анна Мамедовна, ее медсестра Валя, медсестра из процедурного кабинета, старшая медсестра, тетушка из регистратуры, заведующая ЖК (а может, еще и дамы из лаборатории) – за то, что они 7 месяцев «обслуживали» мою беременность. И даже если умножить эти деньжищи на количество всех беременных, наблюдавшихся одновременно со мной, все равно суммы окажутся смешными. Ну просто обхохочешься!
И именно эти «деньги» (плюс еще остальные копейки «на оборудование») должны, по убеждению гениальных авторов родовых сертификатов, привести к тому, что ЖК и роддома будут КОНКУРИРОВАТЬ между себе подобными учреждениями за пациенток (каждая из которых «принесет» им живые деньги) и соответственно повышать качество медицинских услуг для будущих мам. А женщины наши как увидят, что качество это зашкаливает, так и побегут рожать второго-третьего-пятого.
Ну-ну. Какие же юморные у нас чиновники, не соскучишься!
С точки зрения законов рынка, все верно. Чем лучше качество товара или услуги, тем у них больше потребителей (а значит и денежек из бюджета, в нашем случае). Но как это можно применить к ЖК и роддомам? У нас как вставали на учет по месту жительства или наблюдались у «своего» врача, как рожали опять-таки по месту жительства, по знакомству или по контракту, так и будут делать. И если иные роддома и без «зурабовских» денег смогли встать во главе всевозможных рейтингов (а другие плетутся в конце), то разве эти копейки что-то изменят?
Что самое интересное, каждой конкретной беременной от этих сертификатов ни тепло, ни холодно (ну разве что мифическое «улучшение качества услуг», ха-ха). И врачу, который будет принимать ее роды, кстати, тоже. Ну, получит он за нее (потом... через много-много месяцев) лишние 200-500 рублей, станет он от этого внимательнее и опытнее? Да он со следующей же роженицы получит в карман 500, но долларов, и именно это сделает его и участливее, и счастливее. А вот если бы ему сказали – за каждую благополучно родившую (или доносившую) пациентку государство тебе заплатит 100 (300) долларов сверху (но если застукаем при получении «левых» денег, выгоним к чертовой матери из профессии), вот тогда действительно для ВСЕХ будущих мам что-то бы изменилось в нашей убогой системе здравоохранения.
А так в дополнительном финансировании по родовым сертификатам заинтересованы только администрации медучреждений, но, к сожалению, не каждый их представитель способен грамотно этим «добром» распорядиться. Самые талантливые успешно обходятся и без этих денег.
Нет, конечно, никакие лишние средства нашим нищим учреждениям родовспоможения не помешают. Копейка рубль бережет! Дополнительное финансирование в зависимости от количества пациенток – это просто замечательно (кто бы еще качество реально оценивал, а то написать на бумаге можно все что угодно). Но только зачем кормить всех сказками и на голубом глазу утверждать, что эти деньги сильно улучшат качество медицинских услуг и даже (!) повысят рождаемость в стране? (Прям как в фильме «Берегись автомобиля»: «А не замахнуться ли нам на Вильяма нашего, так сказать, Шекспира?») Не надо песен! Ничего этого НЕ БУДЕТ!
К сожалению, у нас на государственном уровне уже вошло в традицию не решать проблему в корне, а ограничиваться полумерами. Это просто национальная беда! Лично у меня не вызывает сомнений, что эти мизерные суммы за одну будущую мамочку кардинально изменить ситуацию НЕ СМОГУТ. А вы как считаете?
Я никогда не забуду, как мне выдавали родовой сертификат. Они тогда только-только «вошли в моду». На бумажке в регистратуре написано: за родовым сертификатом – с паспортом и медицинским полисом. Прихожу. Вот паспорт. Вот полис.
– А пенсионное свидетельство принесла? – прищурившись, спрашивает меня Нина, старшая медсестра ЖК. – Оно тоже нужно.
Елки зеленые! Оно-то для чего? И что, трудно было сразу предупредить? Вот мне на сроке 30 недель больше делать нечего, как таскаться туда-сюда ради какой-то глупой бумажки. Да она мне вообще не нужна, я ведь опять контракт с роддомом буду заключать.
Ладно. В следующий раз выгребла все свои документы и принесла. Вдруг еще и свидетельство о присвоении ИНН понадобится?
...Я уже минут двадцать сижу в кабинете старшей медсестры и с упоением слушаю, как она чертыхается, заполняя мой родовой сертификат. А еще я никак не могу достать свои глаза со лба, куда они вылезли, увидев, что# этот документ из себя представляет. Сам родовой сертификат, талон № 1, талон № 2, «корешок», в общем, черт ногу сломит.