Запомните следующее: как минимум шесть недель после родов нельзя садиться на строгую диету и вообще бороться с лишним весом. Это почти единственный период в жизни женщины, когда она имеет полное право расслабиться.
О проблемах женщин в возрастной категории под сорок и за сорок стоит поговорить отдельно.
С возрастом у многих женщин появляется проблема с лишним весом. Основная причина данных проявлений — гормональные изменения, происходящие в организме женщин в возрасте 40–45 лет.
Это четвертая причина развития ожирения. Женщины в этом возрасте часто претерпевают резкие метаморфозы. Только вчера была «тростиночка», а сегодня уже грузная женщина — скала.
Примерно в возрасте 40 лет, а у многих женщин уже в 35, в организме начинаются гормональные изменения. У молодых женщин гормоны менструального цикла уравновешивают друг друга. Если эстроген заставляет организм накапливать жировую массу, то прогестерон помогает поддерживать мышечную массу, которая и сжигает весь ненужный жир. У женщин после 35–40 лет это равновесие начинает нарушаться. Мало того, что менструальный цикл становится нерегулярным, но еще и появляются менструальные циклы, в которые не происходит овуляции. В такие циклы уровень прогестерона резко падает, а баланс двух гормонов смещается в пользу эстрогена, а значит, накопления жира.
Как будто этого мало, но эстроген еще и вносит свой вклад в задержку в организме жидкости, а это значит, что во время низко-прогестероновых циклов вы можете обнаружить прибавку веса в 1–2 кг именно из-за лишней жидкости. Эта жидкость уйдет во время нормальных циклов. Но количество циклов без овуляции с возрастом будет только увеличиваться. В дополнение к этому, скорость обмена веществ, начиная с 40 лет, замедляется примерно на 2 % каждый год. А это приводит к тому, что ежедневно вы тратите на 25-100 калорий меньше, чем в более молодом возрасте, даже при том же самом уровне физической активности и потреблении пищи. А ведь они тоже меняются с возрастом.
Климактерический период — это физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников. Это период жизни, как женщины, так и мужчины, когда детородная функция и функция половых желез угасают. Соответственно, в этот период избыток веса может или появляться впервые, или нарастать. Как причина нарастания веса, это, конечно, более характерно для женщин.
У некоторых из них климактерический период проходит без выраженных расстройств, но чаще всего его течение его осложняется, что выражается в возбудимости, нарушении сна, головокружении, повышении артериального давления, приливах жара, учащенном сердцебиении, утомляемости, прибавке в весе и объеме тела, причем объем увеличивается в самых нежелательных местах.
Надо усвоить одну простую истину: Вам будет чрезвычайно сложно похудеть в этот бурный период.
На основании научных исследований установлена еще одна немаловажная причина того, почему в пожилом возрасте женщины начинают полнеть — измененное чувство вкуса вызывает у них непреодолимую тягу к сладкому. Исследования показали, что 35 % женщин, миновавших климакс, перестают воспринимать сладость и соответственно не контролируют наличие сахара в рационе, а вот 45 % сознательно включают в свой рацион больше сладости, чем прежде. И только 15–20 % женщин по-прежнему продолжают ограничивать себя в употреблении сладкого, не смотря на возраст.
И на какие только испытания не идут женщины в этот период, чтобы сбросить лишние килограммы, но, к сожалению, это становится не так просто сделать по сравнению с дамами 20–30 летнего возраста. Почему же это происходит?
Основная особенность климактерического периода связана с уменьшение способности организма к выработке гормонов. А в связи с тем, что этот процесс у женщин затяжной, то и изменения фигуры (отложение жира в области талии бёдер, живота, а также нижней части лица и предплечья) происходит волнообразно с амплитудой по времени.
Объясняется это просто. Женский организм, готовясь к менопаузе, перестраивается под неё, а гормональные изменения более активно влияют в свою очередь на перераспределение подкожного жира с увеличением его количества. Такое наращивание жира требуется организму, так как при уменьшении выработки яичниками половых гормонов (эстрогена), эту функцию берёт на себя жировая ткань. Этот процесс очень важен для здоровья «бальзаковских» женщин. А вот настойчивые попытки избавиться от лишнего жира могут привести к уменьшению эстрогенов в крови, что повлечет за собой обострение климактерических симптомов (бессонницы, колебанию температуры тела, состоянию кожи и т. д.). Процесс наращивания подкожно — жировой клетчатки происходит не только у полных женщин, но, как ни странно, и у женщин с худым телосложением. Считается, что полные женщины легче переносят климактерические изменения. Да и внешне это почти не проявляется. Цвет лица не изменяется, морщины не так заметны.
Я бы не стал рекомендовать женщинам после 45 лет голодные и низкокалорийные диеты, а также большие физические нагрузки. Они только обострят проблему лишнего веса и могут нанести существенный вред здоровью.
Немаловажно знать то, что одновременно со снижением выработки гормонов происходит изменение в обменных процессах организма. В этот период кальций интенсивно выводится из организма, что приводит к ослаблению косной ткани и впоследствии к таким заболеваниям как остеопороз, болезни позвоночника. Переломы костей. Любые неграмотные ограничения питания в этот период чреваты тем, что организм недополучит необходимую порцию кальция.
Особенно вредна в период менопаузы пища, богатая холестерином, так как повышает риск образования атеросклеротических бляшек на стенке кровеносных сосудов, чему в прежнее время препятствовали эстрогены, которые организм вырабатывал в достаточном количестве. При этом в 2–3 раза увеличивается риск инсультов и инфарктов.
В этот период рекомендуется обдумано питаться, чтобы не набрать быстро излишнего веса. Также не стоит пытаться вернуть былую девичью стройность, во что бы ни стало. Ведь зачастую такие попытки заканчиваются очень плачевно. Но и отчаиваться не стоит. Следует дождаться окончания этого сложного, переходного периода, и тогда адекватные ограничения будут иметь куда больший эффект, а вреда от них организму будет значительно меньше.
Как вывод, хочу отметить, что женщинам в период с 40 до 50 лет следует быть очень осторожными с применением диет, стоит лучше пересмотреть свой образ жизни, сделав его более активным. Эффективность диеты в этот период минимальная, а вред организму будет нанесён стопроцентный.
Пытаться похудеть в климактерический период — это все равно, что пытаться похудеть во время беременности. Идет физиологическая перестройка организма, и бессмысленно ей препятствовать. Главная цель в этой ситуации — остаться в разумных весовых пределах. Поддерживать свой организм и морально, и физиологически.
Большие физические нагрузки и низкокалорийные диеты в климактерический период не рекомендуются, но определенные ограничения в еде и посильная физическая нагрузка обязательны.
К сожалению, женщины именно этой возрастной категории являются основными покупательницами препаратов для похудания и читателями всей «похудательной» прессы.
Для них это состояние ново и непривычно. Нарастающий вес шокирует и пугает их. Обычно они предпринимают целую серию, безрезультативных попыток избавиться от него. Очень небольшой процент россиянок остается стройными до конца своей жизни.
Двадцать три процента — настолько медленнее худеют женщины по сравнению с мужчинами при однотипном рационе питания. Предполагается, что это связано с основным обменом — количеством энергии, необходимым для поддержания жизни организма, который находится в состоянии покоя при комфортной температуре. Я также думаю, что не последнюю роль в этом играет и величина мышечной массы.
Организм мужчины от рождения обладает способностью сжигать жир быстрее, чем организм женщины. Если у слабого пола лишняя пара кусков торта оседает, как правило, первым делом на бедрах (а уже потом на груди и талии), то у настоящих мужиков все идет в живот! И в этом смысле ожирение для мужского организма даже вреднее. У женщин лишний вес и лишняя нагрузка распределяются более или менее равномерно.
При мужском же ожирении руки и ноги могут достаточно долгое время сохранять вполне спортивные формы, а весь лишний вес сосредоточивается в области живота. Из-за этого, неизбежно деформируется позвоночник, и страдают зажатые массой жира внутренние органы брюшной полости.
Если женщины немедленно отмечают каждый лишний килограмм, то мужики обычно спохватываются, когда накопили уже десяток избыточных кило.
Женщины отличаются от мужчин не только строением внутренних органов и объемом мышц. Их жировая клетка крупнее, активнее мужской, и поэтому женщины теряют вес гораздо медленнее мужчин, а набирают его очень быстро.
Мужчины и женщины могут иметь одинаковое количество жировых клеток, но на этом сходство между ними заканчивается. Главное отличие между мужскими и женскими жировыми клетками состоит в разном механизме функционирования ферментов и размере жировых клеток. Женский организм имеет больше жирообразующих ферментов, способствующих накоплению жира, и более крупные жировые клетки. У мужчин, напротив, больше жирорасщепляющих ферментов, сжигающих жир, и менее крупные жировые клетки.
Проще говоря, женский организм устроен так, чтобы запасать жир быстрее и эффективнее. Мужской организм, напротив, обеспечивает быстрое и эффективное сжигание жира. В результате женщины теряют жир очень медленно, а мужчины медленно накапливают его.
Еще буквально 3–4 года назад не велось даже речи о возможности с помощью диеты влиять на распределение жировых отложений в организме. Но серьезные на учные исследования последних лет в области гормональной регуляции липогенеза и чувствительности локализованной в различных областях тела жировой ткани к различным видам гормонов привели к сенсационным результатам. Так, что касается женского организма: за отложение жира в нижней части тела, в области бедер и ягодиц, а также молочных желез, отвечают, главным образом, половые гормоны эстроген и прогестерон. За жировые запасы в области талии ответственен, в первую очередь, инсулин.
Эстроген — женский половой гормон активизирует жирообразующие ферменты. Это является причиной накопления жира женским организмом во время полового созревания, беременности, при гормональной терапии и оральной контрацепции. Мать-природа знала, что она делает, снабжая женский организм подобным механизмом. Это необходимо для сохранения репродуктивной функции и нормального вынашивания плода. Нельзя быть женщиной, не обладая определенным резервным запасом жира в организме. Всем известно, что первые месячные (менархе) у девочек начинаются только после накопления достаточного количества жировой ткани.
Эстроген не только стимулирует жирообразующие ферменты, заставляя их накапливать жир, но и указывает, куда именно отправлять эти жиры. Это второе существенное различие между мужчинами и женщинами. Эстроген направляет жир, в основном, в ягодицы и бедра. Среднестатистическая женщина имеет 44-й размер верхней части тела и 48-й — нижней. Вот почему женщин часто называют «грушами». Если мужчина набирает избыточный вес, то жир, как правило, концентрируется в области талии из-за воздействия мужского полового гормона, тестостерона. Таких мужчин называют «яблоками». С возрастом разница между «грушами» и «яблоками» становится еще более заметной.
Если Вы по типу фигуры «груша», то первым делом Вы будете полнеть в области бедер и ягодиц. Жировые клетки низкорослого человека крупнее и имеют больше жирообразующих ферментов, поэтому садясь на диету или активно занимаясь спортом, высокорослый человек похудеет быстрее. Конечно, следуя определенной программе, и невысокий человек успешно избавится от лишнего веса, но его жировые клетки проявят больше упорства и потребуют от него больших усилий.
Если Вы — «яблоко», ваши жировые клетки содержат много жирорасщепляющих ферментов и имеют небольшие размеры, что обеспечивает более быструю потерю веса. Конечно, эстроген активизирует ваши жировые клетки, делая их более «упрямыми», чем у мужчин, но, по сравнению с «грушами», ваш организм гораздо быстрее отзовется на изменение режима питания и физические нагрузки.
Эти новые знания дают возможность коррекции жирораспределения с помощью диеты, в частности, путем перераспределения приема основных питательных веществ в течение суток. Так, при избыточном жироотложении в нижней части тела все углеводы своего суточного рациона съедайте с утра до 17 часов местного времени. В приемах пищи после 17 часов никаких углеводов быть не должно. Если избыточные жироотложения локализованы в области грудной клетки, плечевого пояса, спины или талии, то вы не должны принимать углеводы с утра до 17 часов.
Так уж распорядилась природа, что практически по всем моментам, связанным с ожирением, женщинам везет меньше, чем мужчинам, во всем, кроме одного.
Это заболевание у них значительно чаще, чем у женщин, сопровождается осложнениями — гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями. При этом, как ни странно, среди моих пациентов процент мужчин очень мал. Обычно, в силу ряда причин, их устраивает та жизнь, которую они ведут, и им не хочется ничего менять.
Причины обратиться к диетологу у них, как правило, бывает только две — тяжелые заболевания сердца и нарастающие трудности с банальным передвижением. Когда становится вполне очевидным, что лишние килограммы уже отложились на боках, ягодицах и в других частях любимого тела, мужчин все чаще начинает посещать мысль — все плохо, надо срочно худеть! Вот только как быть, если есть-то хочется! В ход идут разные средства, вплоть до испытанного «съел-вырвал». Идти же к специалистам (психологу, диетологу) он, в отличие от женщины, не спешит. Пытается, как настоящий мужчина, справиться с проблемой сам! Правда, не всегда получается. И у тех, кто оказался слаб, возникает страх, депрессия: «жизнь уже не имеет смысла». Но и тогда далеко не все обращаются к специалисту. Мужчины часто недисциплинированны и бросают все, лишь только почувствовав незначительные улучшения. Довести дело до конца они способны только под жестким влиянием похудевшей супруги. Хотя исключения есть всегда.
Пятая причина развития ожирения — старение организма. Выделяют даже особый тип ожирения — возрастной.
Способность организма сжигать жиры снижается с возрастом, а аппетит даже растет. Если при этом человек не уменьшает адекватно потребление жира, а обычно этого не происходит, то его вес будет нарастать неизбежно. Учащение случаев тучности у людей среднего и пожилого возраста — факт, хорошо известный лечащим врачам.
Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи, поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше и переедать. Кроме того, большое значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение деятельности щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.
Существует и множество других, порой удивительных, причин развития ожирения, требующих каждый раз индивидуального подхода и детального изучения. Как это ни печально, но последняя точка в этом вопросе еще не поставлена. Единственной истинной причины, лежащей в основе набора лишних килограммов жира, до настоящего времени точно не установлено. Я думаю, что одной причины здесь и не может быть.
Ожирение — это болезнь обмена веществ, формирующаяся с годами под влиянием целого ряда факторов. И не важно при этом, сколько у Вас лишних килограммов, десять или пятьдесят. Если лишний вес есть и он доставляет Вам неудобства — это всегда патология, всегда заболевание. Кроме того, нельзя забывать о наследственной предрасположенности и индивидуальных особенностях организма.
Пока существуют только гипотезы, но некоторые из них уже подтверждаются практикой многих врачей — диетологов. Об этом мы и поговорим далее.
Человек есть то, что он ест!
Для того чтобы понять механизм развития ожирения, и тем более наметить пути лечения этого заболевания, следует разобраться в простейших «азах» питания. Какие продукты мы ежедневно употребляем в пищу, как они преобразуются в нашем организме и участвуют в обмене веществ. О важности правильного сочетания продуктов питания говорится еще в знаменитом источнике тибетской медицины «Чжуд-ши», об этом писали Авицена, Уильям Говард Хей и многие другие.
Я вполне допускаю, что Вы уже имеете об этом общее представление, но, как показывает мой опыт, знания эти порой поверхностны и не всегда верны. Ожирение нельзя вылечить без помощи и поддержки со стороны больного. Ожирение нельзя вылечить без активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. А если так, то для достижения хорошего эффекта просто необходимо, чтобы Вы понимали, что Вы будете делать и зачем. Врач не может вместо Вас пройти по этой дороге, он только может подсказать Вам правильный путь!
Мне хотелось бы, чтобы Вы задумались над тем, как мы живем, что мы едим, каково происхождение наших продуктов питания, их свойства и состав. Только представляя эти азы, можно выстроить новую концепцию изменения своего образа жизни с тем, чтобы каждый из Вас мог удивиться и порадоваться результатам. Поэтому, если мы пропустим эту важную тему, Вам будет труднее понять весь механизм развития этого заболевания. Или, говоря научным языком, патогенез.