– Но это же глупо!
– Приказы не обсуждаются, а выполняются! – по-военному четко произнес Трехлеб. – Хотя…
– Дмитрий Андреевич, да не расстраивайтесь вы так! – поддержал меня Николай. – Все классно сделали. Я вам по секрету скажу, Трехлеб сам всегда все делает.
– Чего делает?
– Ну, к примеру, если схожая ситуация. Он приглашает сосудистого хирурга в операционную, чтоб его записать в операционную бригаду, типа, это тот оперировал. А шьет сам. Это он для проформы на вас покричал. В душе он с вами солидарен.
– Вот даже как?
– Разумеется, он же хирург, причем классный. Своего брата хирурга в обиду не даст. Но по должности должен исполнять глупые приказы и распоряжения, находя способы их обойти.
Опыт приходит со временем. Все приказы обойти не вышло, но пригласить узкого специалиста в операционную и сделать его работу практиковал. Кстати, парень с зашитой артерией поправился и благополучно выписался домой.
До глубокой ночи консультировал пострадавших в ДТП. Выяснилось, что полным-полно аварий, которые не становятся достоянием гласности. Глядя по телевизору «Дорожный патруль» и подобные передачи, начинаешь понимать, что их сюжеты всего лишь верхушка айсберга.
До ноля часов освидетельствовал 15 пострадавших в ДТП. Как и положено, в полночь привезли очередной шок.
На каталке обосновался далекий от спорта 30-летний мужчина, щедро покрытый ссадинами и кровоподтеками, обликом напоминавший типичного старшего прапорщика с вещевого склада. Он странно мычал, не открывая рта. Только когда медбрат стал снимать одежду, «прапорщик» заголосил:
– Трусы не снимайте! Я стесняюсь!
– Не положено! – равнодушно ответил медбрат и ловко стянул с мужчины темно-синие сатиновые трусы-парашюты.
– Изверги! – простонал «прапор» и опять замолчал. Но этого хватило, чтоб понять, отчего он упорно не открывал рот. От него за версту разило перегаром.
– Пил за рулем? – поинтересовался я, осматривая пациента.
– М-м! – промычал тот, отрицательно покачав головой.
– Мы все равно кровь на алкоголь берем! – предупредила медсестра-анестезист, набрав у него полный шприц крови и передав мне.
– Тебя как звать? – спросил я, переливая содержимое шприца в стандартные флаконы.
– Вадик, – промычал он сквозь зубы.
– Вадик, можешь не таиться и не закрывать рот. Если кто-то зажжет спичку, то мы все взорвемся от тех винных паров, что ты тут надышал, – посоветовал анестезиолог. Вадик внезапно перестал дышать и начал краснеть.
– Да брось ты! – предложил я. – Кончай придуриваться, расскажи, что беспокоит?
– Уф! – не выдержал горе-водитель и выпустил вверх густую струю весьма токсичного перегара. – Да ничего у меня не болит! Что пристали?
– А «Скорая» пишет: ДТП, шок! Что болит? Ты пьяный за рулем ехал?
– Нет! – оживился Вадик. По его словам, он не справился с управлением во время обгона и врезался на скорости в стоящий на обочине «КамАз». В его «Мерседесе» сработали подушки безопасности, благодаря чему он остался жив.
Приехала «Скорая», вытащили беднягу из покореженного автомобиля и вместо лекарства налили целый стакан превосходного коньяка. Вадик посчитал, что сейчас на «Скорой» новые правила и всех пострадавших в ДТП пользуют исключительно коньяком.
– Это я уже потом понял, когда меня в больницу повезли, что наверняка кровь на алкоголь брать будут и обвинят в управлении в нетрезвом виде. Вот я оттого и молчал, – закончила грустное повествование жертва подлых медиков.
– И что, прямо «скорики» сами коньяк налили? – удивилась сестра-анестезист.
– Вот все как на духу!
– Дмитрий Андреевич, не надо его кровь на этанол относить! – стала просить врач-анестезиолог, доверчивая женщина приятной наружности, но обделенная мужским вниманием.
– Да, действительно, доктор, не стоит! – медики его напоили, а он страдать теперь должен? – подключилась медсестра-анестезист.
– Какие вы доверчивые, барышни, – улыбнулся я. – Вы верите в эти сказки? Уважаемый, а вам воронку в рот, часом, не вставляли?
– Нет! – надулся Вадик. – Я так и думал, что мне никто не поверит. Ну правда, со «Скорой» ребята налили.
– Смотрите, какие теплые и отзывчивые люди работают на «Скорой»! Покупают за свой счет коньяк и потчуют им абсолютно бескорыстно доверчивых пациентов.
Обследование показало, что у Вадика, кроме ссадин и кровоподтеков на кожном покрове и алкогольного опьянения, страшного ничего нет. И поехал Вадик в блок экзогенной интоксикации.
Следующим оказался Рома. Его доставили около двух часов ночи. Рома выпрыгнул со второго этажа. Разбил голову и сломал пятки. Причем очевидцы происшествия утверждали, что затеял он это все на спор. Обещал собутыльникам приземлиться точно на клумбу, но промахнулся и попал на асфальт. Спор проиграл и попал в больницу.
У прыгуна сильно текла кровь из разбитой головы. Я решил ушить рану и остановить кровотечение. Уложил его на стол, обрил голову, ввел новокаин, приготовился шить. Рома терпеливо лежал на спине, деликатно дыша в сторону, памятуя о моих не самых лестных высказываниях по поводу пьяниц.
– Вы что творите? Остановитесь немедленно! – как фурия влетела в операционную Вера Николаевна, врач-нейрохирург, считающая себя профессионалом экстра-класса.
– Ничего особенного, всего лишь хочу зашить рану на голове!
– Я сама зашью! Кто из нас нейрохирург?
– Разумеется, вы!
– Так чего вы лезете не в свое дело? У нас многопрофильная больница, и голова – не ваша епархия!
– Вас рядом не было, рана кровоточила! Решил помочь, тут делов-то на пять минут!
– Все, отойдите! И запомните: каждый занимается своим делом.
Спорить не стал, отошел в сторону и принялся писать историю болезни. По положению, шоковый хирург может покинуть операционную, когда больному оказана помощь в полном объеме и он готов к переводу либо в реанимацию, либо на отделение. До той поры сиди на месте!
Прошло 20 минут. Вера Николаевна стояла над больным и чего-то колдовала, исступленно размахивая руками. Еще через десять минут потребовала дать наркоз. Наконец через час вся взмыленная вышла из операционной, утирая пот, застилавший глаза. Ее лицо, халат, шапочка и маска обильно промокли кровью. В операционной помимо стола, стен и пола в крови оказались и бестеневая лампа и анестезиолог.
– Да-а-а! Сложный клинический случай! Очень трудная рана! – протянула она, устало садясь на стул в предоперационной. – Еле справилась! Хотела уже ассистентов звать.
– Не повезло вам, – согласился я. – Тяжелый случай, в ране целых семь сантиметров длины было.
До шести утра еще несколько консультаций, все как под копирку. В семь десять заносят сорокалетнюю женщину. Тувинка, выпрыгнула с седьмого этажа рабочего общежития, убегая от насильников. В глаза бросился тронутый плесенью пупок.
«Интересно бы взглянуть на тех, кто пытался на нее покуситься», – мелькнуло в голове. Я взял себя в руки и решил не отвлекаться. – Как вы себя чувствуете? Что беспокоит?
– Плохо. Все болит. А где Гоша и Славик?
– Сейчас выясню, – пообещал я, закончив осмотр.
Тувинку пришлось срочно оперировать. Помимо перелома правого бедра, костей таза и приличной кровопотери, оказались поврежденными печень и мочевой пузырь.
– Коллега, вот дырка в мочевом пузыре! – указал я сонному урологу, когда он с третьей попытки наконец проснулся и подошел к операционному столу.
– А где? Не вижу!
– Ну, пока вы к нам добирались, я ее нечаянно ушил. Хотите, сейчас распущу швы и вы сами прооперируете.
– Да господь с вами! Вам раньше доводилось мочевые пузыри шить?
– Было дело!
– Ну и славно! Когда протокол операции станете писать, впишите и меня.
– Ну вот, Дмитрий Андреевич, вы все на лету схватываете! – восхищенно произнес ассистировавший мне ординатор Николай. – Впишите в протокол операции уролога, вам после этого никто не скажет, что вы сами справились с их патологией.
Из операционной вышел, шатаясь от усталости, около десяти утра. Дежурство как-то закончилось без меня. Был еще один шок – падение с девятого этажа. Но так как я оказался занят, его приняли другие хирурги.
– Ну, Дмитрий Андреевич, заработались вы сегодня. Идите уже домой, отдыхайте. В субботу заступаете по отделению, – похлопал меня по плечу заведующий.
В метро, как только приземлился на свободное место, немедленно проваливаюсь. И вновь просыпаю свою станцию.
Глава 6 На отделении
Утро субботы разительно отличается от рабочей недели и воскресенья. В будние дни начиная с восхода солнца повсюду на улице царит заметное оживление. Первыми просыпаются и выходят на улицу бомжи и дворники. Одни – чтобы разграбить и распотрошить наполнившиеся за ночь мусорные контейнеры, другие – убрать за ними и привести в порядок вверенную им территорию.
Далее следуют любители животных, спешащие прогулять своих четвероногих питомцев, и приверженцы здорового образа жизни. Одни беспокоятся о животных, другие – о себе. Последние трусцой семенят по аллеям, стараясь избежать встреч с первыми. Стало модным выгуливать огромных псов без поводка и намордника.
Далее следуют любители животных, спешащие прогулять своих четвероногих питомцев, и приверженцы здорового образа жизни. Одни беспокоятся о животных, другие – о себе. Последние трусцой семенят по аллеям, стараясь избежать встреч с первыми. Стало модным выгуливать огромных псов без поводка и намордника.
Далее потянулись и простые заспанные обыватели, которые торопятся на работу. Не отстают студенты и школьники, спешат на занятия, большинство из них – без должного энтузиазма. Молодые и не очень мамаши отводят детишек в детсад и ясли. Улицы парализованы личным и государственным автотранспортом. Все бегут и стараются зачем-то опередить друг друга.
На перекрестках – заторы, на дорогах – пробки, в метро – толчея. В кассы – длиннохвостая очередь. Люди опаздывают, нервно поглядывая на часы. Очередь замерла: кто-то у окошка кассы рассыпал сдачу. Собирает мелочь, заблокировав подступы остальным. Странно, большинство из них каждый день в одно и то же время едет по своим делам. Отчего не купить заранее жетончик или забить пластиковую карточку на поездки вечером, после всех дел? Мудро? А очередь по утрам не уменьшается.
Кто-то с жетоном, не замедляя шаг, штурмует турникет. Три основные категории граждан желают очутиться по ту сторону турникета. Первые уже на подходе достают жетон, готовя пластик, без проблем для себя и окружающих легко попадая на эскалатор. Вторые, как правило, женщины среднего возраста, застыв в проеме турникета, принимаются интенсивно рыться в многочисленных отделах своих безразмерных сумочек в поисках заветного кружка желтого цвета. Благо если одна. А если 2–3 этакие дамочки увязнут на входе? Третьи, их немного, – приезжие или редко пользующиеся метрополитеном. Вся их беда в том, что они не туда опускают жетон. Создают проблемы, но ненадолго. Их мало, но они есть. Про тех молодых людей, что без зазрения совести сигают поверх турникета, говорить не стоит, проблем при входе от них не бывает.
Спускаемся по эскалатору вниз и втискиваемся в битком набитый вагон. По мере приближения к конечной станции народа уменьшается, и к концу движения уже можно присесть на освободившиеся места.
В субботу по-иному. Ряды бомжей, дворников, собаководов, спортсменов, студентов и школяров редеют. Служащие и мамашки пропадают. Поток машин – нитевидный. На перекрестках – простор. В метро – гулко и относительно пусто. Красота!
В вагоне метро полно свободных мест. Сижу, читаю свежую газету, наслаждаюсь свободным пространством. Озадачивает одно: среди 15 попутчиков, сошедших со мной на одной остановке, 12 колоритнейших гастарбайтеров.
В больнице тишина и покой. Ровно в 9-00 сижу за столом и принимаю дежурство. Сегодня до утра дежурю один. Наше отделение отпахало сутки, и уставший старший хирург Михаил Петрович Бушмакин передает мне смену.
Задача простая. В 10–00 принять участие в обходе реанимации совместно с ответственным врачом по больнице. Посмотреть, перевязать и записать истории болезни пациентов, закрепленных за нашей 4-й хирургией. Подняться на отделение, сделать обход и поменять перевязки нуждающимся. Кому станет хуже – лечить. Вплоть до оперативного вмешательства. Помимо этого если потребуется, то консультирую все отделения больницы, кроме реанимации и приемного покоя. Встанет вопрос об операции, передаю 3-й хирургии. Все просто и ясно.
– Ну, давай, Дмитрий Андреевич, неси службу! Перевязок немного, две или три. Справишься! – мило заверил Бушмакин в конце передачи дежурства.
– Все ясно, как божий день! Справлюсь! – подтвердил я.
– Ну, держись! Если что, обращайся на 3-ю хирургию, помогут! Не забудь завтра утром как штык в конференц-зале! Сдаешь дежурство ответственному по больнице! Пока!
– До свидания! Зачем мне помощь 3-й хирургии? Мы же сегодня не экстренные!
– Сам знаешь, в хирургии всякое бывает. На тебе сейчас 70 больных остается, половина после операции, есть и сложные.
– Разберусь! Не впервой!
– Ну-ну! – скупо произнес Михаил Петрович, пожал мне руку и направился к выходу.
Обход в реанимации прошел ровно. Наших больных пять человек. Не очень тяжелые, стабильные. Перевязал, поднялся на отделение. В 11–00, после завтрака, отправился по палатам.
Начал с первого поста, с первой палаты. Палата платная. В ней телевизор, холодильник, душ, туалет. Судя по истории болезни, в ней живет больной по ДМС после удаления желчного пузыря. Постучал в дверь. Получив разрешение, вошел внутрь.
В палате стоял стойкий запах свежесъеденных арбузов, терпкого мужского лосьона после бритья и не очень свежих зеленых носков, надетых шиворот-навыворот. Хозяин странных носков удобно расположился на функциональной кровати. Расстегнул редкий в этих краях зеленый китайский халат из настоящего шелка. Приготовился к осмотру. К гладко выбритой толстой щеке прилипла арбузная косточка. Упитанное лицо выражало и тревогу и радость одновременно.
– Добрый день, Вениамин Карлович! Как ваши дела? – заглянул я в историю болезни. – Что вас беспокоит?
– Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! – покосился на мой бейдж ценитель зеленых вещей. – Спасибо, иду на поправку!
– Живот мягкий, повязка сухая, анализы в норме! Скоро домой! – улыбаясь, сообщил Вениамину Карловичу то, что он от меня и ожидал услышать.
– Спасибо! А скажите, мне арбузы можно уже есть?
– Да вы, я вижу, уже их кушаете вовсю, – покосился я на прилипшую к щеке косточку.
– Ну что вы, Дмитрий Андреевич, я без разрешения врачей ничего не предпринимаю! Все рекомендации выполняю! – сделал он честные глаза.
– Вот и славно! Считайте, что я вам разрешил! Только косточку смахните со щеки, а то как бы в рот не попала. Косточки кушать нельзя!
– Ой, извините! – Толстяк зарделся, как девушка, уличенная в просмотре неприличных картинок, и смахнул с лица следы нарушения диеты.
Во второй и третей палате находятся на излечении уже по два человека. Все по ДМС после плановых несложных операций. Жалоб особых нет. В перевязках не нуждаются. Главное, что их интересует, – когда можно есть и скоро ли выпишут домой.
Платные палаты на этом закончились. Следующая, четвертая, уже общая, рассчитана на пять человек, мужская. Из всех удобств только вечно журчащий растрескавшийся унитаз да капающий кран с горячей-холодной водой. Открыв скрипучую рассохшуюся дверь и войдя внутрь, немедленно почувствовал ту пропасть, что разделяла платные палаты и палаты для остальных граждан, не имеющих возможности побаловать себя платной медициной.
По глазам хлестко резанул спертый, удивительно вонючий и неистребимый воздух. Он состоял из запаха давно не мытых, подверженных гниению тел, кала, мочи, крови и давно истлевших матрацев, пропитанных человеческими экскрементами. В палате обитало восемь человек. За троими лежачими ухаживали их родственники. Они обретались рядом на дополнительных кушетках.
– Добрый день! – энергично поприветствовал всех, войдя в палату. – Жалобы есть?
– Есть! Есть! Разумеется, есть! – неожиданно донеслось со всех сторон.
– Доктор, уделите нам, пожалуйста время, если можно, – приподнялась с кушетки еще не старая, но уже полностью седая маленькая женщина в потертом синем трико и с печальным лицом.
– Всех выслушаю! Все, что от меня зависит, постараюсь сделать! – заверил я окружающих и подошел к грустной даме.
– Вы понимаете, Дмитрий Андреевич, мой сын Саша Павлов лежит у вас на отделении вторую неделю. Все это время он температурит, его два раза оперировали. А мы даже не знаем, какой у него диагноз и чем лечат. Может, вы нам объясните, что у нас?
– Странно, человек находится в больнице. Его два раза оперируют, а вы не знаете, с чем?
– В том то и дело, что нет.
– А как вы давали согласие на операцию? У нас без него никого не имеют права взять на операционный стол. Если больной без сознания и у него в данный момент нет поблизости родственников, то создается комиссия из трех врачей. Это, как правило, два оперирующих хирурга и анестезиолог, они коллегиально принимают решение. У вас так решали оперировать? Вас не поставили в известность?
– Нет, ну что вы! Конечно же, мы дали согласие сами. У Сашеньки болел живот, его вначале лечили капельницами и уколами. А ему делалось все хуже. Вот неделю назад предложили одну операцию. Мы согласились. А три дня назад сделали вторую. Но тогда меня не было, без моего согласия оперировали.
– Вас как звать?
– Вера Игоревна Павлова, – представилась рано поседевшая женщина.
– Очень приятно, Вера Игоревна, а вашему Сашеньке, простите, сколько годиков?
– Сашеньке 36 лет. Он на свой день рождения перебрал, после него и в больницу попал.
– Ну, как дела, Саша? – обратился я к огромному небритому детине, заполнившему собой все пространство ближайшей кровати. Наклейка на ране пропитана зеленоватым гноем, из живота торчит множество разнокалиберных трубок, по которым истекает гной и желчь.