Конечно, поначалу домашнее приготовление пищи составит известную проблему, ведь мы давно отвыкли проводить у плиты более 15 минут… А многим ее полностью заменила микроволновая печь. Поэтому чтобы не тратить время еще и на поиски забытой книги кулинарных рецептов, освежим нашу память и приведем здесь небольшой список блюд, с которых можно начать. А продолжение придет само собой, по мере восстановления навыков.
Яблочно-помидорный салат. Помидор свежий – 3 шт., яблоко некислых сортов – 2 шт., масло растительное – 3 ст. ложки, сахар – 1 ч. ложка, лимонный фреш – 30 мл, петрушка, укроп, соль по вкусу.
Яблоки следует почистить и удалить из них семена. Нарезать как помидоры, так и яблоки дольками. Сложить все в салатницу. Смешать растительное масло с подготовленным сахаром и лимонным фрешем, залить этим соусом содержимое салатницы. Аккуратно перемешать. Сверху посыпать мелко рубленными петрушкой и укропом.
Салат из тыквы и яблок. Тыква – 200 г, яблоко некислых сортов – 2–3 шт., растительное масло – 50 мл, тыквенный сок – 30 мл, морковь свежая – 1 шт., сахар и соль по вкусу.
Тыкву и яблоки нужно почистить, затем – натереть на крупной терке. Сложить в форму пароварки и сварить на пару до полуготовности. Выложить в салатник. Смешать растительное масло с тыквенным соком, посолить и добавить сахар по вкусу. Все смешать, сверху посыпать тертой морковью.
Картофельный салат. Картофель, сваренный в мундире – 800 г, огурец свежий – 150 г, овощной бульон – 250 мл, тростниковый сахар — 1/3 ч. ложки, растительное масло – 50 мл, петрушка, соль по вкусу.
Картофель необходимо почистить. Растворить сахар и соль в теплом бульоне, добавить 25 мл растительного масла, размешать. Нарезать картофель ломтиками и залить приготовленной заливкой. Нарезать и добавить в салат огурцы, перемешать и отставить на 1 ч или более, пока не впитается заливка. Потом добавить оставшиеся 25 мл масла, посыпать мелко нарезанной петрушкой.
Салат из огурцов с брынзой и йогуртом. Свежий огурец – 2 шт., брынза – 30 г, йогурт — 1/3 стакана, петрушка, укроп, соль – по вкусу.
Огурцы необходимо вымыть и нарезать кружочками. Затем – выложить на блюдо и присолить. Заправить йогуртом, посыпать мелко натертой брынзой, украсить веточками петрушки и укропа.
Огуречный салат с гречневой кашей. Свежий огурец – 5 шт., рассыпчатая, вареная гречневая каша – 3 ст. ложки, обезжиренный йогурт — 1/2 стакана, сельдерей, соль по вкусу.
Огурцы следует почистить и нарезать соломкой, смешать с гречневой кашей. Затем все перемешать, посолить по вкусу и залить йогуртом. Сверху притрусить мелко рубленным сельдереем.
Салат из помидоров и огурцов. Помидор свежий – 3 шт., огурец свежий – 1 шт., петрушка, растительное масло – 4 ст. ложки, лимонный фреш – 2 ч. ложки, соль – по вкусу.
Помидоры и огурец необходимо мелко нарезать и выложить в салатницу. Затем – добавить нарубленную зелень петрушки, заправить подсолнечным маслом, фрешем и перемешать. Поставить готовый салат на 1 ч в холодильник.
Салат из огурцов, помидоров и листьев салата. Помидор свежий – 4–5 шт., огурец свежий – 3–4 шт., нежирная сметана или йогурт(желателен натуральный) — 3/4 стакана, лист зеленого салата – 3 шт., петрушка, укроп, соль – по вкусу.
Салат необходимо вымыть, нарезать тонкой соломкой и выложить на середину салатницы горкой. Затем – вымыть и нарезать ломтиками помидоры и огурцы, обложить ими салат. Все посолить, полить сметаной или йогуртом, посыпать мелко нарезанным укропом и петрушкой.
Салат из помидоров и орехов. Помидор свежий – 4–5 шт., измельченные грецкие орехи – 3 ст. ложки, зелень – 1 пучок, растительное масло – 2–3 ст. ложки, соль – по вкусу.
Помидоры нужно вымыть и нарезать тонкими кружочками. Выложить их в салатницу, посолить по вкусу. Добавить грецкие орехи и растительное масло, перемешать. Подержать салат в холодильнике в течение 1 ч. Перед подачей густо посыпать измельченной зеленью.
Сельдь рубленая. Сельдь слабосоленая – 1 шт., масло сливочное – 2 ст. ложки, яблоко некислых сортов – 1 шт. (крупное), мускатный орех – по вкусу.
Рыбу необходимо разделать на филе, выбрав все кости. Если рыба попалась слишком соленая, ее лучше вымочить в течение 3–4 ч в холодном молоке или чае. Затем мелко порубить. Тщательно смешать со сливочным маслом или залить топленым. После застывания – протереть массу сквозь сито. Выложить в чашу блендера, добавить орехи и взбить. Выложить массу в селедочницу, сформировать в виде рыбки. Вымыть, удалить сердцевину и нарезать дольками яблоки. Обложить яблочными дольками рыбу, украсить петрушкой.
Рыба под маринадом. Рыба свежая – 500 г, морковь свежая – 2 шт., корень петрушки – 30 г, лук репчатый – 2 шт., масло растительное – 4 ст. ложки, паста томатная – 200 мл, гвоздика – 3 веточки, уксус столовый — 1/2 стакана, вода – 1 стакан, мука пшеничная – для панировки, лавровый лист, перец черный и душистый, корица – по вкусу.
Так можно приготовить любую рыбу. Крупную необходимо предварительно разделать на филе и порезать крупными кусками. Мелкую лучше оставить просто потрошенной. Подготовленную рыбу нужно слегка присолить, натереть пряностями, обвалять в муке. Вымыть и нарезать соломкой морковь, лук, корень петрушки. Сложить все овощи в сковороду, влить масло, слегка обжарить в течение 10 мин. Затем влить воду, добавить томатную пасту и пряности по желанию, дать закипеть, отставить. Поджарить до золотистой корочки рыбу, залить готовым маринадом и тушить еще 15–20 мин под крышкой, на слабом огне.
Мясо с тушеной капустой. Свинина или птица – 300 г, капуста белокочанная – 1,5 кг, масло растительное – необходимое количество, перец черный, паста томатная – 30 мл, петрушка, укроп, соль – по вкусу.
Мясо следует нарезать тонкими ломтиками и обжарить со специями, в растительном масле до готовности. Нашинковать капусту, сложить в сковороду или кастрюлю. Посолить, поперчить. Растворить томатную пасту в 150 мл воды, добавить к капусте и поставить тушиться до готовности. Когда капуста будет готова, добавить к ней мясо, при необходимости досолить и снова поперчить. Все перемешать, еще раз разогреть и снять с огня. Притрусить мелко рубленной зеленью.
Фасоль в масле. Фасоль – 1 стакан, лук репчатый – 1 шт., масло растительное – 2 ст. ложки, черный перец, зелень, соль – по вкусу.
Фасоль необходимо вымыть, сварить до полной готовности в пресной воде. Затем – обжарить с нарезанным кольцами луком, солью и черным перцем. Охладить, перед подачей посыпать зеленью.
Щи из свежей капусты. Говядина или свинина – 500 г, капуста белокочанная – 500 г, коренья – 50 г, лук репчатый – 2 шт., помидор свежий – 3 шт., масло растительное – 2 ст. ложки, соль, пряности.
Мясо необходимо очистить от пленок, разделать на филе, порезать на средней величины куски и поставить варить до готовности. Нашинковать капусту, мелко порезать и обжарить в масле коренья и лук. Вынуть готовое мясо, положить в бульон коренья, вскипятить их вместе, проварить в течение 10 мин. Затем положить обратно мясо, добавить капусту, посолить. Варить в течение 20–30 мин. За 5 мин до готовности нарезать и добавить помидоры и специи.
Борщ летний. Свекла молодая, с верхушкой – 5 шт., картофель свежий – 3 шт., морковь свежая – 1 шт., стебель сельдерея – 1 шт., кабачок свежий — 1/2 шт., помидор свежий – 2 шт., зелень сельдерея, гвоздика, лавровый лист, перец черный, лук зеленый – 50 г, сметана – 30 мл, соль – по вкусу.
Свеклу нужно вымыть, отделить верхушки от корнеплодов. Зеленую часть нарезать полосками, а саму свеклу – соломкой. Помыть и нарезать кружочками морковь. Все перемешать, сложить в кастрюлю, залить водой (можно использовать грибной бульон), довести до кипения и варить на слабом огне в течение 10–15 мин. Тем временем ошпарить кипятком верхушки свеклы, почистить и нарезать кольцами кабачки, вымыть и нарезать кольцами помидоры, кубиками – картофель, мелко порубить зеленый лук. Все овощи смешать и добавить в борщ. Засыпать мелко рубленный сельдерей, гвоздику, перец и лавровый лист. Варить до полной готовности.
Суп грибной. Свежие грибы (желательно лесные) – 500 г, шпик свиной – 100 г, лук репчатый – 1 шт., соль, сметана, мука пшеничная – 1 ч. ложка.
Грибы необходимо вымыть и нарезать. Мелко порезать лук и шпик. Протушить на шпике лук вместе с грибами в течение 30 мин. Затем залить грибы 3 л кипятка, посолить и варить еще 30 мин. Развести в сметане муку и заправить смесью готовый суп.
Суп грибной. Свежие грибы (желательно лесные) – 500 г, шпик свиной – 100 г, лук репчатый – 1 шт., соль, сметана, мука пшеничная – 1 ч. ложка.
Грибы необходимо вымыть и нарезать. Мелко порезать лук и шпик. Протушить на шпике лук вместе с грибами в течение 30 мин. Затем залить грибы 3 л кипятка, посолить и варить еще 30 мин. Развести в сметане муку и заправить смесью готовый суп.
Борщ украинский. Свинина/говядина – 500 г, капуста белокочанная – 400 г, картофель – 400 г, свекла – 250 г, паста томатная — 1/2 стакана, сметана — 1/2 стакана, корень сельдерея – 1 шт., сало свиное – 20 г, лук репчатый – 1 шт., масло сливочное – 1 ст. ложка, мука пшеничная – 1 ст. ложка, помидор свежий – 2 шт., уксус столовый/хлебный квас — 1/2 стакана, чеснок – 2 зубчика, лавровый лист, черный и душистый перец, зелень петрушки, соль.
Необходимо сварить мясо. Вымыть и нарезать соломкой сельдерей и свеклу. Порезать кусочками сало, мелко нарезать лук и чеснок. Слегка обжарить на сале свеклу, сельдерей и лук с чесноком. Затем добавить к ним томатную пасту, муку, уксус или квас. Влить 3 ст. ложки бульона, довести до кипения. В основную часть бульона нарезать кубиками картофель, нашинковать капусту, посолить. Варить в течение 10 мин, затем добавить туда же поджарку из свеклы с салом и луком, а также лавровый лист и перец. Варить до готовности капусты и картофеля. За 3 мин. до готовности нарезать и засыпать в борщ помидоры. Перед подачей в порцию добавить сметану, украсить петрушкой.
Остеоартроз
Разберемся, что нам делать с рядом патологий, наступивших по массе причин, половина из которых покрыта завесой биологической тайны. Ведь заболевание, начавшееся из-за первичного, вторичного заражения или удара, лечить, так сказать, скучно. Врач пропишет узкоспециализированные антибиотики из тех, что мы еще не пробовали, – вот и все лечение. А при травме нам дополнительно наложат гипс или, на худой конец, посоветуют надеть эластичный бинт. И конечно, некоторое время придется походить с тростью или костылем. Ну, тут уж ничего не поделаешь – под ноги следовало смотреть гораздо раньше, до падения.
Наконец, терапия аутоиммунного заболевания предсказуема еще больше. Аутоиммунные патологии бывают как врожденными, так и приобретенными. Но в обоих случаях клетки иммунной защиты тела начинают нападать на определенный вид белков, клеток, тканей этого же тела. Просто так, безо всякой причины. Аутоиммунное заболевание – это аллергия, только не на внешний раздражитель, а на собственные клетки или их части. Например, при подагре иммунная система разрушает ту часть обмена веществ, что отвечает за выведение продуктов азотистого обмена. В норме эти продукты (мочевина, мочевая кислота, креатинин) выводятся из крови почками. При подагре часть их оказывается недоступна для выведения. Они остаются в крови и накапливаются в суставах, разрушая их. Это происходит изначально не по вине почек. Но постепенно они тоже вовлекаются в процесс, развивается вторичная почечная недостаточность.
А при ревматоидном артрите хрящи суставов разрушаются через скопление в синовиальной жидкости иммунных телец – лейкоцитов и лимфоцитов. Такое должно происходить при инфекции сустава или его частей, но инфекции нет. У телец иммунитета по непонятным причинам сформировалась аллергия на молекулы коллагена, образующие хрящ и сухожилия. И они реагируют на них…
Аутоиммунные заболевания в наше время не лечатся. Но их можно контролировать и замедлять развитие. Делается это путем приема иммунодепрессантов – препаратов, подавляющих активность иммунных телец. Иммунодепрессанты снижают общую сопротивляемость организма инфекции, но и позволяют приостановить разрушение собственных тканей тела.
А вот беседа о случаях, когда мы не падали и не выполняли по сотне приседаний на дню, но вынуждены тем не менее ходить с тростью, обещает быть куда интереснее. Один из таких случаев – остеоартроз (остеоартрит, деформирующий артроз). Как мы видим по названию патологии, начался он с артрита. Но заметили мы его только уже на достаточно поздней стадии, когда начались изменения в кости и других частях сустава – синовиальной жидкости и сухожилиях.
Остеоартрозом называется процесс разрушения хряща сустава и замены его соединительной тканью – результатом попыток кости защитить собственные ткани от уничтожения трением.
Остеоартрозом чаще всего болеют женщины в возрасте после 30 лет и представители обоих полов старше 50 лет. Он является самой распространенной формой поражения суставов в мире на данный момент.
Остеоартроз «предпочитает» поражать шейные позвонки, плечевые суставы, тазобедренный (коксартроз) и коленные суставы (гонартроз). Несмотря на впечатляющую распространенность, считается, что в скорости, вероятности и прогнозе развития патологии большую роль играет наследственность. Считается потому, что почти в 90 % случаев больные могут вспомнить случаи заболевания им среди ближайших родственников. Разумеется, едва ли здесь речь идет о медицинской истине – простое совпадение куда вероятнее.
По этиологии это заболевание не является воспалительным вообще и инфекционным – тем более.
При остеоартрозе по неким неизвестным причинам затормаживается синтез новых клеток суставного хряща и торцевой, мягкой части кости – суставных головок.
Толщина хряща сперва уменьшается (симптомов нет), затем на ней появляются незначительные дефекты (неприятные ощущения появляются после усиленных нагрузок), затем начинается его распад. В ответ на это возникает асептическое воспаление. Суставная головка, которую он раньше покрывал, начинает уплощаться и разрастаться в ширину, чтобы компенсировать неустойчивость костей при движении и ограничить это движение. На поверхности торца появляется аномальная, чрезмерно твердая прослойка ткани – чтобы оказать сопротивление трению. Воспаление, как универсальный для организма фактор усиленного роста тканей, позволяет мягким, незрелым клеткам затвердеть очень быстро. Постепенно подвижность сустава нарушается. А завершается процесс его полной неподвиж– ностью.
Симптомы остеоартроза:
боль – ноющая, тянущая, тупая. Возникает сначала только при движении, впоследствии – не зависит от степени подвижности, продолжается во сне и не ослабевает при попытках снизить нагрузку (эластичные бинты, трость, костыли);
скованность движения сустава после двух и более часов в неподвижном (любом) положении. В начале заболевания проходит в течение 10–15 мин. По мере прогресса – может сохраняться в периоде и до получаса;
усиление болей при нахождении в положении стоя дольше 30 мин. Этот симптом интересен тем, что по мере развития патологии он исчезает, заменяясь постоянными, но равномерными болевыми ощущениями как в покое, так и при движении. Так что он характерен лишь для начальной стадии заболевания;
появление по краям суставной кости твердых новообразований, болезненных при надавливании. Они называются остеофитами и по мере разрастания обеспечивают сначала нестабильность работы, а потом – полную неподвижность сустава.
Клиническая картина
Независимо от этиологии (чаще всего не уточняется, так как не влияет на течение) в развитии остеоартроза выделяют три стадии. На первой мы ощущаем лишь периодически возникающие после серьезных нагрузок ноющие боли. Они появляются после долгой ходьбы, приседаний, работы на мышцы ног в тренажере, переноски грузов на плечах или в руках, долгого периода, проведенного стоя. Боли выражены не сильно, терпимы, проходят быстро и самостоятельно. Хотя при их появлении мы инстинктивно начинаем прихрамывать, хромота пока не слишком заметна. Если мы обратимся к врачу на этом этапе, рентгеновский снимок не выявит аномалий хряща или кости. Хотя в синовиальной (суставной) жидкости уже можно обнаружить характерные изменения – повышение концентрации некоторых белков.
На второй стадии здоровый сустав от больного уже можно отличить визуально. Во-первых, он будет выглядеть как бы припухшим. Во-вторых, расстояние между двумя костями в нем будет сужено. В-третьих, мы будем заметно прихрамывать на эту ногу не только из-за болей: больная конечность становится короче здоровой за счет сближения костей и сокращения сухожилий. К тому же остеофиты к этому моменту уже достаточно велики и тверды, чтобы скованность движения ощущалась даже после разработки сустава утром. На рентгене будет видно все это, плюс постепенное искривление сустава наружу или внутрь – результат неравномерного истончения хряща и неодинакового роста остеофитов. Для более или менее схожего с нормальным передвижения нам потребуется трость.