При беременности увеличивается количество белых кровяных телец – лейкоцитов. Многие женщины пугаются этого и начинают искать в себе «скрытые» инфекции, принимают антибиотики, стараясь понизить уровень лейкоцитов. Чем ближе к родам, тем больше лейкоцитов обнаруживается в результатах анализов крови, и эти показатели достигают 9–12 × 109/л. Во время родов и в послеродовом периоде уровень лейкоцитов может доходить до 25 × 109/л. Значительно повышаются показатели реакции оседания эритроцитов (РОЭ).
Дыхательная система
Дыхательная система (респираторная система) в ходе беременности претерпевает серьезные измерения. Прогестерон стимулирует непосредственно мозговой дыхательный центр, поэтому будущая мать становится очень чувствительна к нехватке кислорода, а точнее, к повышенному уровню углекислого газа. Неудивительно, что некоторые женщины теряют сознание в переполненных, душных помещениях.
Потребность в кислороде у беременной женщины возрастает на 20 %, при этом вентиляция легких за одну минуту увеличивается на 50 % по мере прогресса беременности. Если вы не проводите достаточно времени на свежем воздухе, страдает ваш организм, который переходит в режим кислородного голодания, что приводит к плохому самочувствию, а также страдает развивающийся плод, который получает кислород через ваш организм.
Учтите: когда вы не двигаетесь, потому что лежите в кровати (зачастую необоснованно), вентиляция легких ухудшается, поэтому в вашем организме, как и в организме плода, наблюдается нехватка кислорода.
С ростом матки объем легких уменьшается, и к концу беременности диафрагма поднимается почти на 4 см вверх, поджимая легкие. Поэтому у беременных женщин возрастает частота дыхания, появляется одышка, что, в свою очередь, провоцирует развитие инфекционных легочных заболеваний (воспаление легких и плевры).
Если женщина курит, то насыщение кислородом ее эритроцитов значительно понижается, что сказывается на развитии плода. У курящих матерей плод отстает в росте, плацента претерпевает ряд изменений, чаще бывают преждевременные роды.
Многие беременные женщины жалуются на заложенность носа, в связи с чем врачи часто ищут инфекции и назначают гору лекарственных препаратов. Но дело в том, что растущий уровень прогестерона приводит к отечности слизистой оболочки носовой полости, а это как раз и проявляется в виде чувства заложенности – женщине становится трудно дышать носом, особенно по ночам. В таких случаях можно пользоваться каплями от насморка и заложенности носа. Большинство из них безопасны, и их можно применять несколько раз в сутки.
Пищеварительная система
Пищеварительная система под влиянием гормонов беременности также претерпевает ряд изменений. В первую очередь на нее воздействует прогестерон. Во время беременности женщины чаще всего жалуются именно на погрешности в работе желудочно-кишечного тракта. У 90 % беременных женщин возникает тошнота, у 25–55 % бывает рвота, о чем мы поговорим в соответствующей главе.
Ощущение жжения (изжога) является результатом так называемого желудочно-пищеводного рефлюкса, когда содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода и раздражает его слизистую, поскольку содержит соляную кислоту желудочного сока. На изжогу жалуется от 45 до 80 % беременных женщин, чаще всего во втором триместре. Из-за растущей матки давление в желудке увеличивается, и одновременно под влиянием измененного гормонального фона мышечный замочек (сфинктер) между желудком и пищеводом расслабляется.
При появлении изжоги и отрыжки следует изменить некоторые привычки:
• когда вы находитесь в горизонтальном положении, голова всегда должна быть приподнятой;
• есть необходимо чаще, но меньшими порциями и не позднее чем за три часа до сна;
• избегайте наклонов и приседаний.
В ряде случаев можно воспользоваться лекарственными препаратами из группы антацидов: они понижают кислотность желудочного содержимого, хотя при этом и ухудшают усвояемость железа. Другая группа лекарств – обволакивающие вещества. Желательно проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога и подобрать лечение вместе с ним, а не самостоятельно.
С прогрессом беременности меняется моторика желчного пузыря, поэтому у беременных женщин риск застоя желчи и формирования камней в желчном пузыре выше, чем у небеременных. Удаление камней или всего желчного пузыря – одна из самых распространенных операцией у беременных женщин (на первом месте – удаление аппендицита). Однако правильное, сбалансированное питание в 99,9 % случаев помогает решить проблемы с застоем желчи.
Растущая матка смещает отросток слепой кишки, который называют аппендиксом. А поскольку у беременных женщин уменьшается двигательная активность кишечника, аппендицит (воспаление аппендикса) наблюдается чаще, чем у небеременных. Смещение аппендикса приводит к тому, что при его воспалении болевые ощущения могут иметь совершенно необычную локализацию – даже на противоположной стороне живота, что затрудняет диагностику. Удаление аппендикса – самая частая операция у беременных женщин.
Многие беременные женщины страдают запорами и поносами.
Во-первых, прогестерон подавляет моторику кишечника.
Во-вторых, будущие матери нередко ведут чрезвычайно малоподвижный образ жизни, полагая, что физическая активность спровоцирует «выпадение» плода из матки.
В-третьих, несбалансированное питание, прием большого количества углеводов и твердых жиров значительно затрудняет выведение шлаков из кишечника.
Наконец, на фоне «зашлакованности» нижних отделов кишечника чаще возникают кишечные инфекции.
Почти у 35 % беременных женщин бывает понос, а до 40 % страдают запорами.
Как результат неправильного опорожнения кишечника и застоя венозной крови в нижних отделах малого таза многие женщины жалуются на геморрой (болезненные воспаленные венозные узлы в заднепроходном отверстии), который проявляется болью и кровотечением из заднего прохода и другими неприятными признаками.
Лечение запоров и поноса, как и геморроя, всегда начинается с улучшения питания, употребления большего количества клетчатки, занятий физкультурой и очень редко требует применения лекарственных препаратов.
Глистные инвазии хотя и вредны для беременных женщин, поскольку мешают всасыванию питательных веществ, но преимущественно безопасны для матери и плода. Противоглистные препараты токсичны, поэтому во время беременности их не назначают. В крайне редких случаях может потребоваться специфическое лечение.
Мочевыделительная система
Мочевыделительная система беременных женщин работает интенсивнее, и уровень фильтрации (очистки) плазмы крови почками повышается на 50 % уже к 13-й неделе. Несмотря на большие объемы фильтрации, усиливается и всасывание (реабсорбция) первичной мочи, поэтому количество вырабатываемой мочи за сутки практически не увеличивается. Однако возрастает частота мочеиспусканий (позывы). Вследствие повышенной нагрузки на почки анализы мочи у беременных и небеременных женщин существенно различаются. К сожалению, многие врачи ориентируются на показатели нормы для небеременных женщин и назначают лечение, которое в большинстве случаев не только неуместно, но и попросту вредно для будущей матери.
Под воздействием прогестерона почечные чашечки (лоханки) «расслабляются» и увеличиваются в размерах. Также меняется размер почек: они становятся больше на 1–1,5 см.
– Вы знаете, чем похожи старость и беременность?
– Тем, что половина мочи уходит на анализы.
В моче беременной женщины может появляться сахар (70 % случаев), что считается нормой.
Количество выделяемого белка тоже увеличивается и порой достигает 300 мг и больше в сутки, что часто является нормой (у здоровых небеременных женщин может выделяться до 150 мг белка в сутки). Однако всегда необходимо исключить воспалительные процессы мочевыделительной системы и ряд других заболеваний.
В среднем уровень белка в моче беременной женщины составляет до 30 мг в сутки. Если этот показатель достигает 1–3 г в сутки, следует обратиться к ряду других методов обследования, чтобы исключить или диагностировать весьма серьезные заболевания: преэклампсию и воспаление почек.
В моче беременных женщин могут наблюдаться кетоновые тельца и ацетон, что в большинстве случаев является нормой.
Некоторые врачи ошибочно считают, что наличие солей (кристаллов) в моче беременной женщины служит признаком мочекаменной болезни или инфекции почек. Однако основной источник появления в моче солей кальция – оксалатов и фосфатов, – это определенные продукты питания, а точнее, погрешности в диете.
Некоторые врачи ошибочно считают, что наличие солей (кристаллов) в моче беременной женщины служит признаком мочекаменной болезни или инфекции почек. Однако основной источник появления в моче солей кальция – оксалатов и фосфатов, – это определенные продукты питания, а точнее, погрешности в диете.
Прием ряда медикаментов, большого количества витамина А и D также может привести к появлению солей.
Помимо пищи, влияет и усиленный обмен ионов кальция в организме женщины.
Внимания заслуживает лишь особый вид фосфатов – тройные фосфаты, которые действительно образуются при воспалительных процессах почек, но эти соли в большинстве постсоветских лабораторий не определяются. Кристаллы уратов (соли натрия и калия) появляются в результате нарушения водно-солевого обмена, что часто бывает при несбалансированном питании.
Повышенное количество сахара в моче приводит к усиленному росту микроорганизмов (бактерий), и у 10 % женщин обнаруживаются бактерии в моче без признаков воспалительного процесса. Опасность, в первую очередь для новорожденного, представляют только некоторые виды бактерий, а также случаи, когда возникает активный (острый) воспалительный процесс органов мочевыделительной системы.
В моче также могут присутствовать другие вещества в количествах, которые не наблюдаются у небеременных женщин.
Таким образом, результаты анализов мочи следует интерпретировать с учетом беременности. Но что происходит в большинстве случаев? Женщине прописывают множество лекарств: «Будем гнать песок!», «Будем лечить вашу инфекцию!» – что неправильно. Хуже всего, когда назначают препараты, которые беременным женщинам как раз нежелательно или противопоказано принимать. Речь идет в первую очередь о мочегонных средствах, которые серьезно нарушают водно-солевой баланс, из-за чего зарубежные врачи крайне редко применяют их в акушерстве.
Иммунная система
Защитная система беременной женщины не может работать в полную силу, так как плод является инородным телом для матери. Иммуноподавляющими свойствами обладают прогестерон, хорионический гонадотропин человека и ряд других веществ, вырабатываемых плацентой и плодом. Женщинам не стоит гнаться за модой и искусственно укреплять свой иммунитет – это может привести к нарушению баланса между матерью и плодом и даже к прерыванию беременности.
Часто врачи не разбираются в тонкостях иммунной системы, которая включает разные уровни защиты и задействует несколько сотен органических веществ, вырабатываемых человеческим организмом, а поэтому назначают немало препаратов, которые выполняют роль хлыста, вводя определенные уровни защитной системы в состояние повышенной готовности. Нередко назначается несколько лекарств, входящих в одну группу, но имеющих разные названия, и их суммарная доза оказывается выше допустимой (например, «Интерферон», «Лаферон», «Виферон» и др.). Кстати, препараты, которые относятся к противоопухолевым или противовирусным группам, на самом деле понижают иммунитет, так как подавляют не только рост вирусов (далеко не всех), но и деление многих клеток нашего организма.
Беременная женщина не должна принимать всякого рода «биостимуляторы», так как их реакция на ее организм непредсказуема, они могут спровоцировать осложнения или даже потерю беременности.
Когда делают пересадку органов, человеку назначают специальные препараты, подавляющие иммунную систему, чтобы орган или ткань прижились успешно. Принимать такие лекарства необходимо на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Ребенок, как уже говорилось ранее, тоже является для женщины инородным биологическим телом, и вполне естественно, что женский организм противостоит его внедрению. Однако природа позаботилась о том, чтобы плодное яйцо было принято и в течение девяти месяцев плод имел возможность расти и развиваться внутри чужеродного ему материнского организма до того момента, когда он окажется готов к рождению и самостоятельной жизни. Поэтому повышение иммунитета у беременных женщин вредит будущему ребенку.
Самая лучшая поддержка защитных сил организма – здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, достаточное количество отдыха, душевный комфорт, занятия физкультурой позволяют запросто обходиться без лекарственных препаратов.
Если рассуждать логически, то раз иммунитет у беременной женщины подавлен, значит, она больше подвержена инфекционным и воспалительным процессам. Но природа нашла свои способы борьбы с инфекцией. Не зря на протяжении беременности в крови женщины увеличивается количество белых кровяных телец (лейкоцитов), в том числе лимфоцитов, которые являются неотъемлемой частью защитных сил человеческого организма. Все они убивают микробы, попавшие в организм женщины, включая ряд вирусов, а также уничтожают больные клетки или те, которые поражены вирусами. Отдельные лимфоциты живут несколько лет, храня память о возбудителях заболеваний, которые уже попадали в ваше тело; как только появляется такой же возбудитель, защитная система мгновенно вырабатывает специальные белки – иммуноглобулины (антитела), способные распознавать и уничтожать многие вирусы и бактерии, а также прочие инородные микроскопические элементы, проникшие в организм человека.
Существует группа так называемых аутоиммунных заболеваний, когда защитная система вырабатывает антитела на клетки собственного организма. В норме эти антитела должны уничтожать клетки, которые были повреждены или перестали правильно выполнять свою функцию. Но из-за сбоя в передаче и считывании информации с поверхности клеток, что при ряде заболеваний имеет генетическую природу, антитела начинают уничтожать и здоровые клетки. Как результат – нарушаются функции тканей и органов. Во время беременности аутоиммунные заболевания у большинства женщин затихают, протекают спокойно, с очень редкими рецидивами, потому что выработка антител на собственные клетки организма нередко подавляется.
Женщины с аутоиммунными заболеваниями должны находиться под наблюдением опытных специалистов.
Эндокринная система
Эндокринная система включает в себя органы, которые вырабатывают гормоны или другие вещества, обладающие гормональной активностью. Гормоны оказывают огромное влияние на женский организм, так как регулируют многие процессы, протекающие в нем. Некоторые гормоны весьма «агрессивны», поэтому даже незначительное повышение их уровня в сыворотке крови может привести к серьезным заболеваниям. Однако специфика большинства гормонов такова, что их активные (свободные) формы улавливаются специальными белками, вырабатываемыми печенью, а те превращают гормоны в неактивные вещества. В связанном виде гормоны практически не действуют на органы-мишени, а выводятся из организма почками и кишечником.
Беременность – качественно новое состояние женского организма, при котором и плод, и плацента являются активными производителями гормонов и гормоноподобных веществ.
Три основных гормона, которые доминируют при беременности и влияют на работу многих органов, – это эстрадиол, прогестерон и хорионический гонадотропин человека. Первые два производятся как материнским организмом, так и плодом и плацентой, третий – плацентой. Без нормального количества и соотношения данных гормонов беременность прогрессировать не будет, но и искусственное вмешательство в баланс этих важнейших веществ тоже может закончиться прерыванием беременности.
Важную роль в успешном протекании и завершении беременности играет щитовидная железа, на функцию которой многие врачи не обращают внимания. Оказывается, гормоны щитовидной железы очень близки по строению к женским гормонам, поэтому, присутствуя в организме в повышенном или пониженном количестве, они могут вызывать в некоторых органах изменения, напоминающие симптомы самых разных заболеваний (например, отечность и уплотнение тканей молочных желез, нарушения менструального цикла и др.), что порой приводит к путанице.
Обследование щитовидной железы следует пройти до беременности. И не стоит ограничиваться УЗИ, которое зачастую неинформативно. Одно дело – видеть неизмененную щитовидную железу и совсем другое – исследовать ее функцию, определив уровни трех основных гормонов: Т3, Т4 и ТТГ (ТСГ). Нередко нормальная на вид щитовидная железа функционирует плохо. Из всех гормонов именно гормоны щитовидной железы играют самую важную роль в нашем обмене веществ. Они могут ускорять или замедлять обменные процессы в два раза, что чревато серьезнейшими последствиями для организма.