Мы все ведем внутренний диалог, и я тоже. Когда я услышал это признание, то подумал: «Об интеллектуальной жизни тут говорить не приходится». Но вслух этого не сказал, потому что моя лобная кора работает исправно и у меня надежные внутренние тормоза. Но когда Хосе добавил: «А если я напивался, то мог головой оставить вмятину в двери или стене», мой внутренний тормоз не сработал, и я воскликнул: «Это совсем не умно!» Хосе согласился.
День записи шоу доктора Фила был наполнен эмоциями. Анджела горячилась и требовала, чтобы Хосе изменился. Ей казалось, что ему достаточно только захотеть. Она сказала: «Если я не увижу полной перемены, то разведусь». Но я-то знал, что даже самые благие намерения могут быть расстроены плохой работой мозга.
Скан ОЭКТ поверхности нормального мозга
Равномерная, полная, симметричная активность
Поверхность мозга Хосе
Сниженная активность коры лобных долей и задней части мозга
Скан функциональной активности нормального мозга
Самая высокая активность отмечается в задней части мозга
Скан функциональной активности мозга Хосе
Повышенная активность в передней части поясной извилины (что приводит к трудности переключения внимания) (отмечено стрелкой)
На шоу Хосе сказал, что ему было очень интересно увидеть томограмму своего мозга. Доктор Фил со своим протяжным техасским говором переспросил: «Странно слышать, что травмы мозга могут быть «очень интересным» зрелищем. Ты думаешь, эта томограмма твой социальный пропуск типа: «Эй ребята, я тут ни при чем, это все травмы моего мозга». На что Хосе ответил очень важную вещь: «Я не считаю это оправданием, но надеюсь, что это поможет мне изменить свое поведение».
Дальше разговор принял интересный поворот. Доктор Фил спросил аудиторию, считают ли они сексуальную зависимость реальным биологическим феноменом или просто оправданием плохого поведения. Большинство присутствующих считали, что это оправдание распущенности.
Я понимаю, почему эти люди выбрали второй вариант, но после многих лет работы с томограммами головного мозга и помощи людям с различными зависимостями я знаю, что функции мозга играют очень важную роль в возникновении всяческих «-маний» и «-голий». Я видел сексоголиков, которые из-за своего пристрастия терпели полный финансовый крах и оказывались на грани суицида. И я уверен, что число зависимых людей (в том числе и сексуально зависимых) в нашем обществе будет возрастать по мере того, как мы все увеличиваем стимуляцию центров удовольствия мозга такими занятиями, как видеоигры, обмен СМС сексуального характера, сексуальные чаты в Интернете, интернет-порнография, фильмы ужасов, а также вызывающими привыкание продуктами вроде булочек с корицей и двойных чизбургеров.
Глубоко в мозге есть область под названием прилежащее ядро, которая очень восприимчива к дофамину – веществу удовольствия и мотивации. Это один из главных рычагов удовольствия в мозге. Каждый раз, когда мы испытываем удовольствие, это означает, что немножко дофамина «давит» на рычаг удовольствия. Если давить на этот рычаг очень сильно, как при приеме кокаина, то реакция удовольствия настолько сильна, что мы теряем контроль над поведением, а если давить на него очень часто, то его чувствительность утрачивается, и нам требуется все больше стимулов, чтобы получить прежнее удовольствие. Кроме того, если внутренние «тормоза» лобной коры неисправны, то прилежащее ядро в буквальном смысле захватывает контроль над вашей жизнью, как в случае Хосе.
Чтобы жить долго, важно беречь свои центры удовольствия и кору лобных долей.
Как ни странно это звучит, я советую осторожнее относиться к избытку удовольствия. Я думаю, что депрессия у знаменитых актеров и спортсменов возникает оттого, что у них есть возможность немедленно получить все, что хочется, и это притупляет чувствительность центров удовольствия.
После шоу Анджела и Хосе согласились стать моими пациентами. Хосе был расстроен и согласился следовать моим предписаниям. Они были следующими.
Прекратить употреблять алкоголь. Алкоголь подавляет функцию лобной коры и уменьшает способность мозга контролировать ситуацию, т. е. сказать «нет» желаниям.
Спать достаточно, чтобы поддерживать здоровую работу мозга. Продолжительность сна меньше 7 часов за ночь снижает прилив крови к мозгу, что ухудшает качество принимаемых решений.
Разобраться с питанием. Хосе следовало есть только полезную пищу, которая служит оптимизации работы мозга. При этом приемы пищи должны быть достаточно частыми, чтобы поддерживать устойчивую концентрацию сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови способствует импульсивным решениям.
Устранить кофеин и энергетические напитки, которые были главным продуктом питания Хосе. Избыток кофеина ухудшает поступление крови к мозгу. А все, что нарушает подачу крови к мозгу, вредит качеству принятых решений.
Начать принимать добавки для улучшения работы мозга, например высококачественный рыбий жир.
В следующие семь месяцев я регулярно виделся с Хосе и Анджелой, а также их чудесной дочкой Беллой, чтобы контролировать их продвижение в программе. Мы обсуждали питание и добавки Хосе и его стратегии по управлению своими приступами зависимости. Я постарался, чтобы в голове Хосе все время всплывал вопрос: «И что потом?», чтобы помочь его лобной коре подумать о последствиях поступков. Это сработало, когда он услышал припев из песни Клея Уокера «И что потом?». Хосе осознал, что если он будет принимать решения, не задав себе этого важного вопроса, он превратится в «чувака, которому никто никогда не будет доверять».
Дела шли так хорошо, что Хосе и Анджела заговорили о втором ребенке. Они отправились в отпуск на Гавайи, чтобы обсудить совместное будущее. Отдыхая там, Хосе увидел людей, которые прыгали в воду с 20-метровой скалы. Первым его желанием было прыгнуть, как они. Острые ощущения долгое время были его приоритетом. Можно сказать, что они прописались в его ДНК. Когда Хосе начал подниматься вверх, Анджела привычно вздохнула и закатила глаза – опять он выпендривается. Она так часто видела, как он совершает глупости. Закончится ли это когда-нибудь? Но на сей раз все было иначе. Когда Хосе добрался до верха скалы и взглянул вниз, что-то произошло в его голове. Он вдруг почувствовал себя неуютно, даже тревожно. Хотя он видел прыгающих людей, он осознал, что не может знать наверняка, где внизу находятся скалы. Он подумал: «И что потом? Что, если я неудачно приземлюсь? Что, если я пострадаю? У меня есть жена и ребенок, и мы хотим второго ребенка. Если меня парализует, это не поможет никому из нас. Мне на самом деле так нужно прыгать?»
Он немного отступил, чтобы подумать о своих дальнейших действиях. Хосе было в новинку делать паузу, чтобы задуматься о последствиях опасного поступка. Примерно через минуту он решил не прыгать. С чувством обретенной свободы он стал спускаться с уступа. Анджела была поражена. Она никогда не видела у Хосе такого поведения. Может, для них еще есть надежда?
Первый скан ОЭКТ мозга Хосе
Сниженная активность в коре лобных долей и задней части мозга, вызванная перенесенными травмами головного мозга
Повторный скан ОЭКТ мозга Хосе, спустя 7 месяцев
Общее значительное улучшение активности мозга
Вскоре после возвращения с Гавайев мы сделали повторную томограмму головы Хосе, и на этот раз скан ОЭКТ показал значительное улучшение по сравнению с томограммой семимесячной давности. Строго следуя плану лечения, Хосе буквально изменил свой мозг и радикально улучшил и обогатил свою жизнь.
С тех пор прошло более полутора лет. Хосе, Анджела и Белла по-прежнему вместе и планируют будущее своей семьи. Анджела теперь не думает, что ей лучше развестись, а Хосе остается верным мужем и принимает решения, которые помогут сделать его жизнь лучше.
Осознанность и долголетие
Я знаю, что многие исследователи ищут средство долголетия в новых препаратах или пищевых добавках. И я поддерживаю их в этом стремлении. Однако ничто так не способствует долголетию, как качество принимаемых вами решений в области здоровья и взаимоотношений. Качество этих решений напрямую отражает физическое здоровье вашего мозга.
Согласно замечательному долгосрочному исследованию, один из главных предикторов долголетия – осознанность. Исследование было начато в 1921 году доктором Льюисом Терменом (Lewis Terman) из Стэнфордского университета. Он и его команда обследовали 1548 одаренных детей, которые родились приблизительно в 1910 году. Спустя 90 лет исследователи обнаружили много интересных результатов, ясно указывающих на связь между здоровой функцией мозга и долголетием. Вот их основные выводы.
Согласно замечательному долгосрочному исследованию, один из главных предикторов долголетия – осознанность. Исследование было начато в 1921 году доктором Льюисом Терменом (Lewis Terman) из Стэнфордского университета. Он и его команда обследовали 1548 одаренных детей, которые родились приблизительно в 1910 году. Спустя 90 лет исследователи обнаружили много интересных результатов, ясно указывающих на связь между здоровой функцией мозга и долголетием. Вот их основные выводы.
• Напряженная работа и достижения (ассоциируемые с хорошей работой мозга) являются сильными предикторами долголетия.
• Сильно разочарованные в своих достижениях люди умерли раньше других.
• Нестабильность и неуспешность карьеры (ассоциируемые с плохой работой мозга) были статистически связаны с летальностью.
• Те, кто реагировал на утраты алкоголем, депрессией, тревожностью и несчастными случаями, чаще умирали молодыми (поскольку и дальше их мозг работал плохо). С другой стороны, те, кто после периода горя и восстановления (с использованием здравых навыков мозга) возвращался к прежней благополучной жизни, получали бонус в виде продолжительности жизни на 5 лет больше среднего.
• Чересчур беззаботное отношение к жизни поощряло людей недооценивать риски и вяло реагировать на проблемы, что приводило к уменьшению продолжительности жизни. Такие люди чаще умирали от несчастных случаев и предотвратимых причин смерти (поведения, связанного с плохой функцией лобной коры и соответствующим планированием поведения). СМИ этот результат трактовали ошибочно: дескать, «пессимисты живут дольше оптимистов». Это неправда. Трудолюбивые и разумные оптимисты живут дольше среднего. А вот безалаберные, импульсивные люди, которые никогда не думают о последствиях своих действий, живут меньше.
• Вдумчивое планирование и настойчивость (ассоциируемые с хорошей работой мозга) связаны с долголетием.
• Благоразумные, постоянные и преуспевающие люди со стабильными семьями и социальными связями живут дольше.
• Люди с привычками, режимом и укладом, предполагающими двигательную активность, живут дольше.
• Социальные связи существенно влияют на здоровье. Люди, с которыми вы общаетесь, влияют на то, каким типом человека вы становитесь, поэтому важно побольше общаться со здоровыми людьми.
• Умеренный уровень тревожности, т. е. забота о будущем, – это важная составляющая здоровья.
Из приведенного выше исследования и моего собственного клинического опыта мне ясно, что некоторая степень тревожности полезна. Такие люди, как Хосе, склонные пощекотать себе нервы и малотревожные, часто идут на неоправданный риск, что приводит к ранней смерти. Очевидно, что избыток беспокойства – это плохо. Но и полное отсутствие тревожности ведет к рискованным решениям с точки зрения здоровья и безопасности.
Добросовестные и сознательные люди, которые заканчивают все начатое, реже болеют болезнью Альцгеймера, согласно 12-летнему исследованию, проведенному на католических монахинях и священниках. У людей с развитой самодисциплиной на 89 % реже развивается болезнь Альцгеймера, по сравнению с их ровесниками. Роберт Уилсон (Robert Wilson) и его коллеги из медицинского центра Университета Раш в Чикаго отслеживали жизнь 997 здоровых католических монахинь, священников и христианских братьев с 1994 по 2006 год. В начале исследования все испытуемые прошли личностный тест, чтобы определить их уровень сознательности. В соответствии с ответами на вопросы типа «Я – продуктивный человек, который всегда выполняет начатую работу» они набрали от 0 до 48 баллов. В среднем добровольцы получили 38 баллов. На протяжении исследования у 176 из 997 участников развилась болезнь Альцгеймера. Однако у тех, кто набрал в тесте 40 баллов и выше, риск заболеть оказался на 89 % ниже, чем у набравших 28 и менее баллов. Доктор Уилсон предполагает, что добросовестность означает хорошую активность коры лобных долей, и другие исследования подтверждают этот вывод.
Цените свою кору лобных долей и заботьтесь о ней
Объем коры лобных долей (КЛД) у человека больше, чем у любого другого животного. КЛД занимает:
• 30 % мозга человека;
• 11 % мозга шимпанзе;
• 7 % мозга собаки (а если эта собака похожа на моего песика Тинкербелла, который лает на незнакомцев безостановочно, то она, наверное, занимает процента четыре);
• 3 % мозга кошки (вот почему ей нужны девять жизней);
• 1 % мозга мыши.
Нейробиологи называют КЛД представителем исполнительной власти мозга, вроде главного управляющего. Это управляющий в вашей голове. Комик Дадли Мур однажды сказал: «Лучшее автомобильное средство безопасности – это зеркальце заднего обзора, где отражается полицейский». КЛД работает в голове таким полицейским, который не дает принимать пагубные решения.
Кора лобных долей
Это ваш личный сверчок Джимини. Ведь неправильные решения ставят под угрозу здоровье и саму жизнь.
КЛД связана с такими функциями сознания, как:
• Предусмотрительность.
• Вынесение суждений.
• Контроль импульсов.
• Внимание.
• Организованность.
• Планирование.
• Эмпатия.
• Инсайты.
• Извлечение уроков из своих ошибок.
Здоровая КЛД помогает вам обдумывать и выбирать благие цели (например: «Я хочу прожить долгую здоровую жизнь»), которые будут поддерживать вас в форме с течением времени.
Сниженная активность в КЛД связана с такими явлениями, как:
• Недостаток предусмотрительности.
• Низкая устойчивость внимания.
• Импульсивность.
• Прокрастинация.
• Неогранизованность.
• Необдуманное вынесение суждений.
• Недостаток сочувствия.
• Отсутствие проницательности.
• Неумение учиться на ошибках.
КЛД полностью развивается только к 25 годам. И хотя в 18 лет мы кажемся себе взрослыми, наш мозг далек от своей физиологической зрелости. Сегодня ученые только начали признавать то, что давно известно страховым компаниям. Когда меняются условия автостраховки? В 25 лет. Почему? Потому что в этом возрасте люди проявляют больше сознательности и вероятность того, что они будут опасно водить, уменьшается.
Ниже приведен график активности КЛД на протяжении жизни. Он основан на томограммах, более 6000, которые мы сделали в наших клиниках.
Видно, что КЛД ребенка очень активна, но затем ее активность уменьшается, потому что неиспользуемые нервные связи отмирают, а клетки головного мозга обертываются белым жирным веществом под названием «миелин». Миелин выполняет ту же задачу, что и изоляция на электропроводах, и помогает клеткам мозга работать эффективнее. Покрытые миелином клетки передают сигналы в 10 раз быстрее, чем без него. Лобная кора полностью миелинизируется приблизительно к 25 годам. По мере миелинизации КЛД люди становятся предусмотрительнее и совершают все меньше ошибок. Все, что мешает процессу миелинизации, одновременно задерживает развитие мозга и вредит ему.
Вот эти мешающие нормальной миелинизации факторы:
• Курение.
• Алкоголь.
• Наркотики.
• Травмы мозга.
• Плохое питание.
• Избыток стресса.
• Недостаток сна.
Если мы хотим, чтобы наши дети всю жизнь делали правильный выбор, нужно заботиться об их мозге, поскольку от состояния КЛД зависит навык принятия решений. Наше исследование показывает, что новый подъем активности КЛД наступает после 50 лет. Глядя на этот участок кривой, я вспоминаю о «мудрости зрелости». Замечали ли вы, что многие вещи видятся менее важными, когда мы стареем? Мы начинаем понимать разницу между значимым и надуманным, и многое оказывается ерундой. Мы становимся мудрее и способны сосредоточиться на вещах, которые по-настоящему имеют значение. Именно благодаря этому многие гораздо успешнее выступают в роли дедушек и бабушек, чем были в роли родителей. У Билла Косби есть номер, где он рассказывает, что его дети считают свою бабушку лучшим человеком на свете. «Но это не та женщина, с которой вырос я, – продолжает юморист. – Просто она постарела и пытается попасть в царствие небесное». Бывает и такое, но чаще все же дело в мудрости зрелого возраста, которая обеспечивается сочетанием хорошей работы мозга с богатством жизненного опыта. Мудрость помогает отогнать подальше старуху с косой.
КЛД причастна к зрелости ума. Зрелость для меня – это умение не повторять прошлых ошибок. Зрелый человек подходит к жизни осознанно.
Снова о синдроме динозавра
Мы с моими коллегами, доктором наук Кристен Виллеумир (Kristen Willeumier) – руководителем исследования, а также Дереком Тэйлором (Derek Taylor) – аналитиком данных, опубликовали важное исследование в престижном журнале «Ожирение» (издательской группы Nature). Исследование продемонстрировало, что с увеличением массы тела здоровых в остальном людей функция их КЛД значительно снижается.