Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб 14 стр.

Применение: внутривенно струйно медленно или капельно. Применяют готовый 15 %-й раствор или 10–15–20 %-е растворы, приготовленные ех tempore: 10 %-й раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 %-е и 20 %-е растворы – при подогревании на водяной бане до +37 °C. Маннит растворяют в стерильной воде для инъекций или в 5 %-й растворе глюкозы.

С профилактической целью вводят в разовой дозе из расчета 0,5 г/кг, с лечебной – по 1–1,5 г/кг. Суточная доза не должна быть выше 140–180 г.

Форма выпуска: во флаконах вместимостью 500 мл, содержащих по 30 г препарата; 15 %-й раствор в ампулах по 200, 400 или 500 мл.

Хранение: список Б.

Препараты растительного происхождения

Препарат, получаемый из стеблей и листьев бобового растения леспедеза головчатая.

Показания: при острых и хронических нефритах, сопровождающихся гиперазотемией, а также при внепочечной азотемии.

Противопоказания: беременность.

Применение: внутрь по 1–2 чайные ложки в день, а в более тяжелых случаях – начиная с 2–3 (до 6) чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии принимают длительно по 1/2–1 чайной ложке через день.

Внутривенно или внутримышечно вводят растворенный в прилагаемом растворителе лиофилизированный препарат – в среднем по 4 ампулы в день. В вену можно вводить препарат в виде капельных вливаний в изотоническом растворе натрия хлорида.

При относительно легких случаях почечной недостаточности вводят по 2–6 ампул в день в течение 8–10 дней внутримышечно или внутривенно. Дополнительно дают препарат внутрь курсами по 2–3 нед. В более тяжелых случаях вводят внутривенно по 5–10 ампул в день в течение 8–10 дней, затем назначают внутрь.

Форма выпуска: спиртовая настойка на 70 %-м спирте во флаконах по 120 мл и лиофилизированный экстракт для инъекций (во флаконах, содержащих 1 таблетку экстракта с приложением 1 ампулы с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида).

Хранение: список Б.

Действующее вещество: Пальмы ползучей плодов экстракт (Serenoa repens fructuum extract).

Синонимы: Пермиксон, Простагут, Серенои ползучей плодов экстракт сухой, Серпенс.

Показания: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (I и II стадии), хронический простатит (в комплексной терапии для устранения дизурических симптомов, в т. ч. расстройств мочеиспускания, ночной поллакиурии, болевого синдрома).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Применение: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 1 капсуле в сутки в одно и то же время. Продолжительность курса лечения устанавливает врач.

Форма выпуска: капсулы по 320 мг по 15 штук в блистере; в коробке 1, 2 или 4 блистера.

Хранение: список Б.

Средства, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов

Синонимы: Милурит, Allopur, Allopurinol, Apurin, Atisuril, Foligan, Goticur, Lysurin, Milurit, Petrazine, Prynol, Pyral, Purinol, Uridozid, Uriprim, Xanturat, Zylapour, Zyloprim, Zyloric и др.

Показания: для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией: при подагре (первичной и вторичной), почечнокаменной болезни (с образованием уратов), первичной и вторичной гиперурикемии, при цитостатической и лучевой терапии опухолей, псориазе, а также при массивной терапии кортикостероидными препаратами.

Противопоказания: почечная недостаточность, беременность.

Применение: внутрь после еды. Минимальная терапевтическая доза 0,1 г в сутки, максимальная – 0,8 г. Обычно принимают по 0,2–0,4 г в сутки в течение 2–3 нед., затем переходят на поддерживающую дозу 0,2–0,3 г в сутки (в 2–3 приема).

В тяжелых случаях подагры, при значительных отложениях уратов назначают до 0,6–0,8 г дробно (не более 0,2 г на прием) в течение 2–4 нед., затем переходят на поддерживающие дозы (0,1–0,3 г в день), которые дают длительно.

NB! Не следует назначать аллопуринол одновременно с препаратами железа.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 и 100 штук.

Хранение: список Б.

Показания: комплексная терапия хронических инфекций мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит), неинфекционных хронических воспалений почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); для профилактики образования мочевых камней, в т. ч. после их удаления.

Противопоказания: гиперчувствительность, для раствора для приема внутрь – алкоголизм; состояние после успешного антиалкогольного лечения.

Применение: раствор для приема внутрь следует разводить в небольшом количестве воды. При необходимости (для улучшения вкуса) его можно принимать вместе с другими жидкостями. Драже следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым – по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки; грудным детям – по 10 капель 3 раза в сутки; детям дошкольного возраста – по 15 капель 3 раза в сутки; детям школьного возраста – по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки. После наступления улучшения следует продолжить лечение в течение 2–4 нед.

Форма выпуска: р-р для приема внутрь во флаконах по 50 мл, содержит следующие виды лекарственного растительного сырья: трава золототысячника, корни любистока, листья розмарина, этанол (до 16–19,5 объемных %). Драже по 20 штук в блистере содержит измельченное лекарственное растительное сырье из травы золототысячника, порошка корня любистока, порошка листьев розмарина и вспомогательные вещества.

Хранение: список Б.

Показания: для разрыхления и удаления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой.

Применение: по 1 чайной ложке в 1/2 стакана теплой подслащенной воды 3 раза в день после еды.

Форма выпуска: в тубах по 100 г.

Хранение: список Б.

Показания: почечнокаменная болезнь.

Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь с нарушением функции почек, язвенная болезнь желудка.

Применение: внутрь по 3–4 капли на сахаре за 30 мин. до еды; при приступе колик принимают однократно 20 капель. Больным с частыми приступами колик назначают по 10 капель 3 раза в день.

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл.

Хранение: список Б.

Глава VII Средства для лечения заболеваний крови

Средства, влияющие на кроветворение

Стимуляторы эритропоэза

Препараты железа

Комплексное соединение железа с никотинамидом.

Показания: постгемморагические анемии и железодефицитные анемии различного происхождения.

Противопоказания: индивидуально повышенная чувствительность к препаратам никотиновой кислоты.

Применение: внутрь после еды взрослым по 0,1 г 3 раза в день; детям в возрасте до 1 года – по 0,01 г 2 раза в день, от 1 года до 3лет – по 0,02 г 2–3 раза в день, от 3 до 7 лет – по 0,02 г 3–4 раза в день, от 7 до12 лет – по 0,04 г 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в стеклянных банках по 100 штук.

Хранение: список Б.

Содержит железа сахарат, кобальта глюконат и раствор углеводов. Содержание железа в 1 мл составляет около 0,02 г, кобальта – 0,00009 г.

Показания: для лечения гипохромных анемий различной этиологии, особенно при плохой переносимости и недостаточной всасываемости препаратов железа, принимаемых внутрь, а также в случаях, когда требуется быстро ликвидировать дефицит железа в организме. Наличие в препарате кобальта способствует усилению эритропоэза (см. коамид).

Противопоказания: гемохроматоз, заболевания печени, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III степени.

Применение: вводят в вену 1 раз в день ежедневно в течение 10–15 дней: первые 2 инъекции – по 2 мл, затем – по 5 мл. Вводят медленно (в течение 8–10 мин.). Раствор не должен попадать под кожу.

Дефицит железа в организме и количество препарата на курс лечения расчитывается по формуле: Д = 2,5 М × (16,5–1,3 Г), где Д – дефицит железа в миллиграммах;

М – масса больного в килограммах;

Г – содержание гемоглобина в крови больного (г/100 мл).

Сверх тех количеств, которые получаются при расчете, вводить препарат не следует.

Форма выпуска: в ампулах по 5 мл по 5 ампул в упаковке.

Хранение: список Б.

Препарат железа для внутримышечных и внутривенных инъекций. Препарат для внутримышечных инъекций содержит в 1 ампуле (2 мл) 0,1 г трехосновного железа в виде комплекса с мальтозой; препарат для внутривенных инъекций содержит в 1 ампуле (5 мл) 0,1 г железа сахарата.

Показания и противопоказания: см. ферковен.

Применение: расчет потребности в препарате производится на основании определения дефицита железа и его резервов в организме (см. ферковен).

Внутримышечно вводят через день. Максимальная суточная доза для взрослых 4 мл (2 ампулы), для детей с массой тела до 5 кг – 0,5 мл (1/4 ампулы), 5–10 кг – 1 мл (1/2 ампулы).

Внутривенно вводят обычно взрослым в 1-й день 2,5 мл (1/2 ампулы), во 2-й день – 5 мл (1 ампула), в 3-й – 10 мл (2 ампулы), затем 2 раза в неделю по 2 ампулы (10 мл).

NB! Нельзя применять внутривенно препарат для внутримышечных инъекций!

Форма выпуска: в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 штук.

Хранение: список Б.

Другие стимуляторы кроветворения

Препарат, получаемый из свежей печени крупного рогатого скота.

Показания: В12-дефицитные анемии, моноцитарная анемия беременных, болезнь Боткина и атрофические гастриты.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Применение: внутримышечно по 1–2 мл в день. Курс лечения 15–20 инъекций.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл в упаковке по 6 ампул.

Хранение: список Б.

Показания: анемии различного генеза, особенно постгеморрагические и связанные с дефицитом факторов кровеобразования.

Противопоказания: не выявлены.

Применение: детям по 1–2 (5–10 грамммов) дольки от плитки 2–3 раза в день или по 1 десертной ложке 3 раза в день, взрослым по 1 столовой ложке или по 3–4 дольки 3 раза в день.

Форма выпуска: флаконы с жидкостью по 250 мл или плитки по 50 граммов.

Хранение: список Б.

Показания: для лечения гипохромных анемий, гипопластических анемий и др., в том числе сидеробластных анемий; резистентных к препаратам железа (см. также цианокобаламин, ферковен).

Противопоказания: см. ферковен.

Применение: вводят под кожу в виде 1 %-го водного раствора по 1 мл ежедневно. Можно также назначать внутрь по 0,1 г 3 раза в день. При необходимости назначают препараты железа одновременно с коамидом.

Форма выпуска: порошок; 1 %-й раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Средства, влияющие на лейкопоэз

Стимуляторы лейкопоэза

Синонимы: Лейкомакс, Leucomax.

Молграмостим обладает определенной иммунотропной активностью; он стимулирует рост Т-лимфоцитов (но не В-лимфоцитов). Основным специфическим свойством является его способность стимулировать лейкопоэз.

Показания: для лечения и профилактики лейкопении при патологических состояниях, сопровождающихся нарушением миелоидного кроветворения. Применяют лейкомакс также при лечении больных СПИДом.

Противопоказания: гиперчувствительность, лимфогранулематоз, злокачественные заболевания органов кроветворения.

Применение: при апластической (гипопластической) анемии вводят под кожу по 3 мкг/кг (0,003 мк/кг) один раз в день. Терапевтический эффект наступает обычно через 2–4 дня, после чего дозу подбирают индивидуально.

При лейкопении, возникшей при химиотерапии опухолей, вводят под кожу 5–10 мкг/кг один раз в день. Препарат начинают вводить через 1 день после завершения цикла химиотерапии. Одновременно с химиотерапией лейкомакс не применяют. Цикл химиотерапии повторяют через 48 ч. после прекращения введения лейкомакса.

При монотерапии СПИДа вводят под кожу 1 мкг/кг один раз в день; при сочетании со специфическими противовирусными препаратами (см. ганцикловир) – по 1–3–5 мкг/кг в день. Эффект, как правило, наблюдается на 2–4-й день. Затем дозу подбирают индивидуально (через каждые 3–5 дней), чтобы поддержать количество лейкоцитов на желаемом уровне, обычно не выше 10 × 109/л.

При трансплантации костного мозга вводят по 5–10 мкг/кг лейкомакса в день. Инфузию производят в течение 4–6 ч.

Форма выпуска: лиофилизированный порошок во флаконах, содержащих по 50; 150; 400; 500; 700 или 1500 мкг препарата. Растворяют в стерильной воде для инъекций.

Хранение: список Б.

Средства, угнетающие лейкопоэз

Синонимы: Лейкерин, Леукерин, Леупурин, Пуринетол, Ismipur, Leukerin, Leupurin, Mercalenein, Mercaptopurine, Mercapurin, Mycaptine, Oncomercaptopurina, Purinethol.

Показания: острый (подострый) склероз, а также обострения хронического миелолейкоза, протекающие по типу острого лейкоза.

Противопоказания: заболевания печени, почек, беременность, лейкопения (лейкоцитов менее 3 × 109/литр), тромбоцитопения (менее 100 × 109/литр).

Применение: внутрь по 2,0–2,5 мг/кг в один или два приема. Если лечебный эффект не наступает, суточную дозу увеличивают до 5 мг/кг (не более).

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Хранение: список А.

Средства, влияющие на свертывание крови

Средства, тормозящие свертывание крови и образование тромбов

Антиагреганты

см. стр. 12

см. стр. 69

Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид (Acetylsalicylic acid + Magnesium hydroxide).

Показания: первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст); профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов; профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах; нестабильная стенокардия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС; кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечениям; бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС; эрозивноязвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения); желудочнокишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность; беременность (I и III триместры); период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием с метотрексатом; детский возраст до 18 лет.

NB! Применять с осторожностью: при подагре, гиперурикемии; наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений, почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, полипоза; при аллергических состояниях; во II триместре беременности.

Применение: внутрь: для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска – 1 таблетка форте (или 2 обычных таблетки) в первые сутки, затем – по 1 таблетке 1 раз в сутки. При других показаниях – по 1 таблетке (содержащей 75 мг ацетилсалициловой кислоты) 1 раз в сутки, если врачом не назначено иначе.

Форма выпуска: таблетки, содержащие ацетилсалициловой кислоты (см.) 75 мг и магния гидроксида 15,2 мг во флаконах коричневого стекла, по 30 или 100 шт.

Таблетки форте, содержащие ацетилсалициловой кислоты 150 мг и магния гидроксида 30,39 мг во флаконах коричневого стекла, по 30 или 100 шт.

Хранение: список Б.

см. стр. 102

Действующее вещество: Клопидогрел (Clopidogrel).

Синонимы: Агрегаль, Детромб, Зилт, Клопидогрела гидросульфат, Клопилет, Листаб, Лопирел, Плагрил, Трокен, Эгитромб.

Показания: профилактика атеротромботических событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий; предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом.

Противопоказания: повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных веществ препарата; тяжелая печеночная недостаточность; острое кровотечение; редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность и грудное вскармливание; детский возраст до 18 лет.

Применение: внутрь, независимо от приема пищи. Инфаркт миокарда и ишемический инсульт: по 75 мг 1 раз в сутки.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: лечение должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем продолжено приемом дозы 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75–325 мг/сут.). Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3 месяцу лечения. Курс лечения – до 1 года.