Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб 20 стр.

Детям старше 2 лет назначают по 0,03–0,075 г на прием в зависимости от возраста (до 2 лет не назначают).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 1 г.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

Кофеин в чистом виде практически не применяется. Чаще используется для приема внутрь в сочетании с анальгетиками (независимо от времени приема пищи) – см. таблетки «Аскофен», «Новомигрофен», «Кофицил», «Пирамеин», «Пиркофен», «Цитрамон».

Кроме того:

Таблетки «Кофетамин» (Tabulettae «Coffetaminum»). Таблетки (покрытые оболочкой белого цвета), содержащие кофеина 0,1 г и эрготамина тартрата 0,001 г (1 мг). Применяют при мигрени (вазопаралитическая форма), артериальной гипертензии, а также как средство, понижающее внутричерепное давление при сосудистых, травматических, инфекционных поражениях ЦНС. Назначают внутрь по 1–2 таблетки на прием во время приступа головной боли 2 раза в день, затем по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение нескольких дней (до 1 мес.).

Форма выпуска: в стеклянных трубках по 10 таблеток.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: «Cofergot», «Ergofein», «Ergoffin».

Психомоторные стимуляторы

Синонимы: Aktedrin, Alentol, Amphamine, Amphedrine, Amphethamini sulfas, Amphetamine sulfate, Benzedrine sulfate, Benzpropamin, Euphodyn, Isoamin; Ortedrine, Psychedrinum, Psychoton, Racephen, Raphetamin, Sympamin, Sympatedrine и др.

Показания: длительное время фенамин считали одним из основных психостимулирующих средств. Им широко пользовались для повышения умственной и физической работоспособности, для лечения нарколепсии, депрессивных состояний, последствий энцефалита и других заболеваний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, астенией, при постэнцефалитическом паркинсонизме (совместно с холинолитическими препаратами).

В последние годы в связи с возможными побочными явлениями (нарушения высшей нервной деятельности, повышение артериального давления, относительно частые парадоксальные реакции – сонливость и апатия вместо возбуждения, понижение работоспособности и др.), а главное – в связи с возможным развитием привыкания и пристрастия фенамином стали пользоваться крайне редко.

Противопоказания: старческий возраст, бессонница, состояние возбуждения, заболевания печени, гипертензия, атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Применение: взрослым внутрь по 0,005–0,01 г (5–10 мг) 1–2 раза в день. Действие после однократного приема длится 2–8 ч.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г в упаковке по 10 штук.

Хранение: список А.

NB! Отпускается с такими же ограничениями, как наркотические средства.

Синонимы: Центедрин, Centedrin, Methylphenidati hydrochloridum, Methylphenidate hydrochloride, Rilatine, Ritalin.

Показания: имеет ограниченное применение как психостимулятор при астенических состояниях, повышенной утомляемости. Может применяться при угнетении нервной системы, вызываемом нейролептическими препаратами.

Противопоказания: бессонница, выраженные склероз сосудов, гипертиреоз, выраженное истощение, психическое возбуждение.

Применение: принимают внутрь (в первой половине дня) по 0,01–0,015 г на прием. Суточная доза 0,01–0,03 г (10–30 мг). Курс лечения от 2–4 нед. до 3–4 мес.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.

Хранение: список А.

Синонимы: Mesocarb, Mesocarbum.

Сиднокарб является в настоящее время основным психостимулятором, применяемым в отечественной медицинской практике.

Показания: различные виды астенических состояний, протекающие с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохондричностью, повышенной сонливостью. Эффективен также у детей с задержкой умственного развития, при адинамии, аспонтанности, органических заболеваниях центральной нервной системы при преобладании в клинической картине вялости, заторможенности, астении.

Противопоказания: не следует назначать возбужденным больным и при явлениях раздражительной слабости. Осторожность требуется при резко выраженном атеросклерозе и тяжелых формах гипертонической болезни.

Применение: внутрь 1–2 раза в день в первой половине дня до еды. Начальная доза составляет обычно 0,005 г (5 мг); при необходимости дозу постепенно повышают у взрослых до 0,015–0,025–0,05 г в сутки.

Детям, ослабленным больным и лицам пожилого возраста препарат назначают в уменьшенных дозах (суточная доза 0,0025–0,005 г в 2 приема).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,075 г, суточная 0,15 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг); 0,01 г (10 мг) и 0,025 г (25 мг).

Хранение: список А.

Кроме того, выпускается комбинированный препарат Сидноглутон (Sydnoglutonum), содержащий по 0,025 г сиднокарба и 0,1 г глутаминовой кислоты (см. кислота глутаминовая).

Назначают взрослым внутрь для повышения физической и психической работоспособности.

Аналептики

Синонимы: Ahypnon, Bemegride, Etimid, Eukraton, Glutamisol, Malysol, Megibal, Megimide, Methertharmide, Mikedimide, Zentraleptin.

Показания: острые отравления барбитуратами; для устранения остановки дыхания при наркозе барбитуратами, тиобарбитуратами и другими наркотическими средствами (эфиром, фторотаном и др.); для прекращения наркоза барбитуратами и тиобарбитуратами и ускорения пробуждения при наркозе, для выведения из тяжелых гипоксических состояний.

Противопоказания: психомоторное возбуждение.

Применение: внутривенно медленно в виде 0,5 %-го раствора. При острых отравлениях барбитуратами, а также для выведения из барбитурового и комбинированного (с применением барбитуратов и других наркотических средств) наркоза вводят 5–10 мл раствора (взрослому); при недостаточном эффекте или его отсутствии повторяют инъекции с промежутками 2–3 мин.

При введении бемегрида детям дозу уменьшают во столько раз, во сколько масса тела ребенка меньше средней массы тела взрослого.

Форма выпуска: 0,5 %-й раствор бемегрида в изотоническом растворе натрия хлорида в ампулах по 10 мл (10 мл содержат 0,05 г препарата).

Хранение: список Б.

Синонимы: Никетамид, Anacardone, Cardiamidum, Coraethamidum, Coramin, Cormed, Corvitol, Corvoton, Nicethamidum, Nikethamide, Nicorine, Nikorin, Tonocard и др.

Показания: острые и хронические расстройства кровообращения; при понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания у больных с инфекционными заболеваниями и у выздоравливающих; при остром коллапсе и асфиксии; при шоковых состояниях, возникающих во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде, а также при асфиксии новорожденных.

Противопоказания: предрасположенность к судорожным реакциям. При передозировке возможны судороги.

Применение: внутрь до еды и парентерально. Внутрь дают взрослым по 15–40 капель на прием 2–3 раза в день, детям – столько капель на прием, сколько ребенку лет. Под кожу, внутримышечно и в вену вводят взрослым в дозе 1–2 мл 1–3 раза в день, детям под кожу 0,1–0,75 мл в зависимости от возраста. Введение в вену должно производиться медленно. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 мл (60 капель), суточная 6 мл (180 капель); под кожу: разовая 2 мл, суточная 6 мл.

Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл для инъекций; в шприц-тюбиках по 1 мл; во флаконах для приема внутрь. Хранение: список Б.

Дыхательные аналептики

Синонимы: Antisol, Atmulatin, Bantron, Lоbatox, Lobelinum hydrochloricum, Lobeton, Lobidan и др.

Показания: в связи с возбуждением дыхания лобелин был предложен в качестве аналептического средства для применения при рефлекторных остановках дыхания (главным образом при вдыхании раздражающих веществ, отравлениях окисью углерода и др.). В последнее время лобелин как стимулятор дыхания применяется крайне редко.

NB! При ослаблении или остановках дыхания, развивающихся в результате прогрессирующего истощения дыхательного центра, введение лобелина не показано.

Противопоказания: выраженные органические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Применение: используется в виде инъекций внутривенно, реже внутримышечно.

В вену и в мышцы вводят взрослым по 0,003–0,005 г (0,3–0,5 мл 1%-го раствора), детям в зависимости от возраста по 0,001–0,003 г (0,1–0,3 мл 1%-го раствора). Внутривенное введение более эффективно. Высшие дозы для взрослых в вену: разовая 0,005 г, суточная 0,01 г; в мышцы: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г.

NB! Внутривенно лобелин вводят медленно (1 мл в течение 1–2 мин.). При быстром введении иногда наступает временная остановка дыхания (апноэ) и развиваются побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, нарушение проводимости).

NB! Внутривенно лобелин вводят медленно (1 мл в течение 1–2 мин.). При быстром введении иногда наступает временная остановка дыхания (апноэ) и развиваются побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, нарушение проводимости).

Форма выпуска: 1 %-й раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл.

Хранение: порошок лобелина (для изготовления растворов) – список А, ампулы – список Б. В защищенном от света месте.

Лобелин и другие сходные с ним по действию вещества (цитизин, анабазин) нашли в последние годы применение в качестве вспомогательных средств для отвыкания от курения. Таблетки, содержащие лобелин, выпускаются для этой цели под названием «Лобесил» (Tabulttae «Lobesilum»). Каждая такая таблетка содержит 0,002 г (2 мг) лобелина гидрохлорида.

Показания: применение таблеток «Лобесил» так же как и таблеток и других лекарственных средств, содержащих цитизин и анабазина гидрохлорид, уменьшает стремление к курению и облегчает тягостные для курильщиков явления, связанные с прекращением курения.

Противопоказания: обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, резкие органические изменения сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,002 г (2 мг) лобелина гидрохлорида, в упаковке по 50 штук.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Выпускается в виде готового 0,15 %-го водного раствора под названием «Цититон» (Cytitonum).

Показания: в последнее время, так же как и лобелин, имеет ограниченное применение. Тем не менее, при рефлекторных остановках дыхания (при операциях, травмах и т. д.) цититон может быть использован как дыхательный аналептик; в связи с прессорным эффектом (что отличает его от лобелина) цититон может применяться при шоковых и коллаптоидных состояниях, при угнетении дыхания и кровообращения у больных с инфекционными заболеваниями и др.

Противопоказания: выраженный атеросклероз и артериальная гипертензия, кровотечение из крупных сосудов, отек легких.

Применение: вводят в вену или внутримышечно: взрослым по 0,5–1 мл; детям до 12 мес. – 0,1–0,15 мл; 2–5 лет – 0,2–0,3 мл, 6–12 лет – 0,3–0,5 мл. Наиболее эффективно внутривенное введение. При наличии показаний инъекцию цититона можно повторить через 15–30 мин.

Высшие дозы для взрослых внутривенно и внутримышечно разовая 1 мл, суточная 3 мл.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.

Хранение: ампулы с цититоном – список Б; порошок цитизина – список А.

Цитизин (0,0015 г = 1,5 мг) входит в состав таблеток «Табекс» (Tabex), применяемых для облегчения отвыкания от курения.

Применение: по 1 таблетке на прием сначала 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы до 1–2 таблеток в день. У лиц, принимающих эти таблетки, при курении развиваются неприятные ощущения. Курс лечения продолжается 20–25 дней.

Механизм действия препарата аналогичен механизму действия лобелина и анабазина.

Выпускаются также пленки с цитизином (Membranulae cum Cytisino). Полимерные пластинки овальной формы с притупленными краями, белые или с желтоватым оттенком (9 × 4,5 × 0,5 мм), содержат на 0,0015 г цитизина. Пленку наклеивают на десну или слизистую оболочку защечной области ежедневно в первые 3–5 дней по 4–8 раз.

При положительном эффекте лечение продолжают по следующей схеме: с 5-го по 8-й день по 1 пленке 3 раза в день, с 9-го по 12-й день по 1 пленке 2 раза в день, с 13-го по 15-й день по 1 пленке 1 раз в день. С первого дня лечения следует прекратить курить или резко уменьшить частоту курения.

Противопоказания: применение пленок с цитизином противопоказано при кровотечении, выраженной гипертензии, далеко зашедших стадиях атеросклероза.

Форма выпуска: по 10 штук в контурной упаковке или по 50 штук в стеклянных пробирках.

Хранение: список Б.

Актопротекторы

Оказывает психостимулирующее действие, обладает антигипоксической активностью, повышает устойчивость организма к гипоксии и увеличивает работоспособность при физических нагрузках. Рассматривается как представитель новой группы – актопротекторных препаратов.

Показания: при астенических состояниях, неврозах, после перенесенных травм и при других состояниях, при которых показана стимуляция психических и физических функций.

Противопоказания: препарат противопоказан при гипогликемии.

Применение: принимают бемитил после еды по 0,25– 0,5 г 2–3 раза в день. Суточная доза 0,5–1 г. Курс лечения 10–20 дней подряд или 2–3 курса по 3–5 дней с промежутками 2–5 дней.

Рекомендуется в процессе лечения принимать пищу, богатую углеводами.

Форма выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 100 штук.

Хранение: список Б.

Стимуляторы природного происхождения (адаптогены)[7]

Собранные осенью на 5–6-м году жизни, отмытые, цельные и разрезанные вдоль на куски и высушенные корни дикорастущего и культивируемого многолетнего травянистого растения. Так же в фармокопее используют корни женьшеня пятилистного и женьшеня ползучего.

В медицинской практике применяют спиртовую настойку (Tinctura Ginseng), приготовленную на 70 %-м этиловом спирте (1:10).

Показания: в качестве тонизирующего и стимулирующего средства при астении, переутомлении, неврастении, после перенесенных инфекционных и истощающих заболеваний, а также при ослаблении половой функции на почве неврастении (в комплексной терапии).

Противопоказания: гипертоническая болезнь, повышенная возбудимость, бессонница, кровоточивость. Как и другие аналогичные настойки, не следует принимать настойку женьшеня во второй половине дня, в связи с возможными нарушениями засыпания.

Дозировка: назначают внутрь за 30–40 мин. до еды по 15–25 капель 2–3 раза в день. Курс лечения 30–40 дней. При необходимости его повторяют через 2–3 нед.

NB! С осторожностью назначать в жаркое время года.

Форма выпуска: в склянках по 50 мл.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Настойка (1:5) на 70 %-м спирте корней аралии высокой (аралии маньчжурской).

Показания: оказывает стимулирующее влияние на ЦНС. Применяют при гипотензии, астении.

Противопоказания: повышенная нервная возбудимость, бессоница, гипертоническая болезнь.

Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Жидкий спиртово-водный экстракт (на 50 %-м спирте) из неокостенелых рогов (пантов) марала, изюбра, или пятнистого оленя.

Показания: в качестве тонизирующего средства при переутомлении, неврастении, неврозах, астенических состояниях после острых инфекционных заболеваний, при слабости сердечной мышцы, артериальной гипотензии.

Противопоказания: значительное повышение артериального давления даже транзиторного характера, выраженный атеросклероз, стенокардия, органические поражения сердца, повышенная свертываемость крови, тяжелые поражения почек, диарея, новообразования.

Применение: применяют внутрь, под кожу или внутримышечно. Внутрь назначают по 25–40 капель или 1–2 таблетки за полчаса до еды 2–3 раза в день в течение 3–4 нед.

При необходимости назначают повторно через 5–7 дней. Под кожу и внутримышечно вводят по 1–2 мл в день. Курс лечения 15–20 дней. Проводят 2–3 курса с 10-дневными перерывами.

Форма выпуска: жидкий экстаркт во флаконах по 30 и 50 мл; в ампулах по 1 и 2 мл; таблетки пантокрина массой 0,075 и 0,15 г соответствуют по содержанию 0,5 и 1 мл спиртового экстракта с активностью 30–35 % (по отношению к жидкому экстракту) в упаковке по 50 и 150 штук.

Хранение: список Б.

3релые, освобожденные от околоплодника плоды дикорастущей лианы лимонника китайского, распространенной в Приморском и Хабаровском краях.

Показания: оказывает возбуждающее влияние на ЦНС, стимулирует сердечно-сосудистую деятельность и дыхание. Применяют при физическом напряжении, физической и умственной усталости, повышенной сонливости и т. п.

Противопоказания: см. женьшень.

Применение: внутрь в виде спиртовой настойки по 20–30 капель (или порошка по 0,5 г) натощак либо через 4 ч. после приема пищи 2–3 раза в день.

Форма выпуска: во флаконах по 50 мл.

Хранение: список Б.

Спиртовой (на 40 % спирте) экстракт (1:1) из корневищ с корнями элеутерококка колючего (свободноягодника колючего).