Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб 21 стр.

Показания: в качестве тонизирующего средства.

Противопоказания: см. женьшень.

Применение: по 20–30 капель за полчаса до еды. Курс лечения 25–30 дней.

Форма выпуска: в склянках по 50 мл.

Хранение: список Б.

Транквилизаторы

NB! Транквилизаторы нельзя назначать для приема до и во время работы водителям машин и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций.

Следует также учитывать, что алкоголь усиливает действие транквилизаторов, поэтому во время их применения нельзя употреблять алкогольные напитки.

Бензодиазепиновые транквилизаторы длительного действия

Синонимы: Апаурин, Бенседин, Валиум, Диазепам, Реланиум, Седуксен, Ansiolin, Apaurin, Apozepam, Atilen, Bensedin, Diapam, Diazepam, Eridan, Lembrol, Pacitrian, Quetinil, Relanium, Saromet, Seduxen, Serenamin, Serensin, Sonacon, Stesolin, Ushamir, Valitran, Valium, Vatran, Vival и др.

Сибазон (диазепам) является одним из основных бензодиазепиновых транквилизаторов, нашедшим широкое применение в медицинской практике.

Показания: назначают при различных нервно-психических заболеваниях – неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях.

Сибазон применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.

В комплексе с другими препаратами назначают сибазон для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме.

В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных.

В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам из группы бензодиазепинов; указания в анамнезе на зависимость от алкоголя или других веществ (кроме острой абстиненции); выраженная хроническая гиперкапния; тяжелая миастения; первый триместр беременности; острый приступ глаукомы; ранний детский возраст (до 6 месяцев); лактация.

Применение: внутрь, внутривенно или внутримышечно. При приеме внутрь рекомендуется назначать препарат взрослым, начиная с дозы 0,0025–0,005 г (2,5–5 мг) 1–2 раза в день, а затем постепенно ее увеличивать. Обычно разовая доза для взрослых составляет 0,005–0,01 г (5–10 мг). В отдельных случаях (при повышенном возбуждении, страхе, тревоге) разовую дозу можно увеличить до 0,02 г (20 мг). При лечении в стационаре и при тщательном врачебном наблюдении суточная доза может достигать 0,045 г (45 мг). При амбулаторном лечении не рекомендуется назначать более 0,025 г (25 мг) в сутки. Максимальная суточная доза взрослым 0,06 г (60 мг). Суточную лечебную дозу дают в 2–3 приема.

Ослабленным и пожилым людям рекомендуется принимать препарат в уменьшенных дозах (0,0025 г = 1/2 таблетки 1–2 раза в день).

При нарушениях сна взрослым назначают по 1–2 таблетки перед сном.

Оптимальная разовая доза детям: в возрасте от 1 года до 3лет – 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет – 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше – 0,003–0,005 г (3–5 мг). Суточные дозы составляют соответственно 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008–0,01 г (8–10 мг). Детям старшего возраста можно при необходимости увеличить суточную дозу до 0,014–0,016 г (14–16 мг).

Отмену сибазона следует проводить путем постепенного снижения дозы.

Вследствие возможного развития лекарственной зависимости длительность непрерывного курса лечения не должна превышать 2 мес. Перед повторным курсом лечения перерыв не менее 3 нед.

Внутривенно (капельно или струйно) и внутримышечно препарат вводят взрослым главным образом при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами, при купировании эпилептического статуса, лечении острых тревожно-фобических, тревожно-депрессивных состояний, в том числе при алкогольных психозах и абстиненции. Средняя разовая доза составляет 10 мг (2 мл 0,5 %-го раствора), средняя суточная – 30 мг. Максимальная доза внутривенно и внутримышечно: разовая 30 мг, суточная 70 мг.

При эпилептическом статусе сибазон вводят внутривенно медленно в дозе от 10 до 40 мг. Можно, если это необходимо, повторять внутривенное или внутримышечное введение каждые 3–4 ч. (3–4 раза). Наилучший эффект наблюдается при раннем назначении сибазона в первые 3 ч. после наступления статуса в виде генерализованных припадков.

При внутривенном введении раствора сибазона могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата.

NB! Раствор сибазона не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадения осадка.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 20 штук; таблетки для детей по 0,001 и 0,002 г в упаковке по 20 штук; 0,5 %-й раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 ампул. Некоторые фирмы выпускают диазепам (под разными названиями) не только в виде таблеток и растворов для инъекций, но и в виде суппозиториев (по 5 мг препарата) и растворов для приема внутрь (по 2 мг в 1 мл во флаконах по 100 мл).

Хранение: список Б.

Сибазон (диазепам) является составной частью снотворного препарата «Реладорм» (Reladorm), который является комбинацией циклобарбитала (см.) – 100 мг в одной таблетке и диазепама – 10 мг.

Показания: нарушения сна (в том числе затруднение засыпания, кратковременный сон), повышенная раздражительность.

Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и/или почек, порфирия; беременность, лактация, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к барбитуратам и диазепаму.

Применение: в качестве снотворного средства назначают по 1/2–1 таб. за 1 ч. до сна. В качестве седативного средства назначают по 1/4–1/2 таб. 1–2 раза/сут.

При длительном применении препарата возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.

NB! Препарат не следует принимать совместно с антикоагулянтами, кортикостероидами, доксициклином, гризеофульвином, пероральными контрацептивами.

В период применения препарата не следует употреблять алкоголь.

NB! После приема препарата в течение 24 ч. нельзя водить транспортные средства.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 10 и 100 шт.

Хранение: список Б.

Синоним: Fenazepam.

Показания: различные невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Применяют также для купирования алкогольной абстиненции. Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается к нитразепаму (см). Может также применяться для премедикации при подготовке к хирургическим операциям.

Противопоказания: см. сибазон и хлозепид.

Применение: внутрь в виде таблеток. В амбулаторных условиях назначают взрослым по 0,00025–0,0005 г (0,25– 0,5 мг) 2–3 раза в день. В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 0,003–0,005 г (3–5 мг); при лечении эпилепсии суточная доза составляет от 0,002 до 0,01 г (2–10 мг).

Для купирования алкогольной абстиненции назначают по 0,0025–0,005 г (2,5–5 мг) в день. При расстройствах сна принимают по 0,00025–0,001 г (0,25–1 мг) за 20–30 мин. до сна. Иногда дозу увеличивают до 0,0025 г (2,5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г.

NB! Следует учитывать, что в связи с высокой активностью феназепама при его приеме чаще могут наблюдаться атаксия, сонливость, мышечная слабость, головокружение (в качестве корректора, уменьшающего или снижающего побочное действие феназепама (и других производных бензодиазепина) может быть использован сиднокарб (см.).

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг) в упаковке по 50 штук и по 0,0025 г (2,5 мг) в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

Бензодиазепиновые транквилизаторы средней продолжительности действия

Синонимы: Ативан, Тавор, Ansilor, Apo-Lorazepam, Ativan, Calmese, Kalmalin, Lorans, Loram, Lorenin, Lorsedal, Lorsilan, Merlit, Sidenar, Tavor, Temesta, Trapex и др.

Показания: см. сибазон.

Показания: см. сибазон.

Противопоказания: см. сибазон.

Применение: назначают внутрь в виде таблеток. При невротических состояниях принимают до 1,25–2,5 мг в сутки; при психических расстройствах – по 5 мг и более (до 15 мг) в день.

Форма выпуска: в зависимости от фирмы-производителя таблетки по 500 мкг –1 мг –2 мг –2,5 мг во флаконах по 20 –100–500 –1000 штук.

Хранение: список Б.

Бензодиазепиновые транквилизаторы короткого действия

Синонимы: Дормикум, Флормидал.

Показания: премедикация, седативное действие при сохраненном сознании.

Противопоказания: см. сибазон.

Применение: дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарственных средств, непосредственных целей использования препарата.

Премедикация у детей: внутримышечно 70–80 мкг/кг за 30–60 мин. до операции; внутривенно 35 мкг/кг, при необходимости вводят повторно, максимальная общая доза 100–200 мкг/кг.

Седативное действие при ИВЛ у детей: внутривенно начальная доза 50 – 200 мкг/кг струйно, затем инфузия со скоростью 2 мкг/кг/мин (0,4–6 мкг/кг/мин.).

Седативное действие при кратковременных вмешательствах у детей: внутрь, в нос 200–400 мкг/кг за 30–45 мин. до вмешательства, максимальная доза 15 мг; внутривенно 50 мкг/кг за 3 мин. до вмешательства.

Премедикация у взрослых: внутримышечно 70–80 мкг/кг за 30–60 мин. до операции, обычная доза 5 мг. При одновременном использовании наркотических анальгетиков или средств, угнетающих ЦНС, дозу мидазолама снижают на 30 %.

При кратковременных вмешательствах (эндоскопия и кардиоверсия) у взрослых: до 60 лет – начальная доза 1–2,5 мг в течение 2 мин., при необходимости дозу увеличивают и вводят повторно через 2–3 мин., общая доза 5 мг.

Старше 60 лет или с хроническими заболеваниями – начальная доза менее 1,5 мг в течение 2 мин., при необходимости через 2–3 мин. вводят повторно в дозе 1 мг, общая доза 3,5 мг.

При длительных оперативных вмешательствах у взрослых: до 55 лет – 200–350 мкг/кг в течение 30 с., при необходимости повторяют, увеличив дозу на 25 %, максимальная общая доза 600 мкг/кг; старше 55 лет или с хроническими заболеваниями – 150–300 мкг/кг в течение 30 с.

Форма выпуска: в зависимости от фирмы-производителя таблетки в оболочке или без по 7,5 и 15 мг; инъекционный раствор 5 мг/мл в ампулах 1 мл и 3 мл.

Хранение: список Б.

«Дневные» транквилизаторы

Действующее вещество: Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол.

Показания: применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации; у больных с различными соматическими заболеваниями – бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ИБС, гипертоническая болезнь, аритмии; дерматологические, онкологические и другие заболевания; при лечении нарушений сна, связанных с тревогой, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абстинентного синдрома; для облегчения синдрома отмены при отказе от курения. Особенно показано применение препарата у лиц с преимущественно астеническими личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоциональнострессовым реакциям.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 18 лет).

Побочное действие: возможны аллергические реакции, повышенная индивидуальная чувствительность. По неофициальным отзывам пациентов – у некоторой части пациентов на 2–3 неделе приема возникают панические атаки, транквилизирующий эффект после отмены препарата исчезает на 2–3 день, некоторые пациенты вообще не отметили наблюдаемого эффекта.

Применение: внутрь, после еды. Оптимальная разовая доза препарата – 10 мг, суточная – 30 мг (в 3 приема в течение дня). Длительность курсового применения препарата составляет 2–4 недели. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг, а длительность лечения до 3 месяцев.

Форма выпуска: таблетки по 5 и 10 мг, в контурной ячейковой упаковке 10 или 25 шт.; в пачке картонной 3, 5 или 10 упаковок (10 табл.) или 2, 4 упаковки (25 табл.); в банках полимерных по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Хранение: список Б.

Синонимы: Tofizopam, Tofizopamum.

Показания: применяется при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, а также при состояниях, характеризующихся апатией, пониженной активностью. Показан также при синдроме алкогольной абстиненции.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, развитие возбуждения, диспептических явлений, не рекомендован в первом триместре беременности.

Применение: внутрь по 0,05–0,1 г 1–3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

Снотворные средства

Производные барбитуровой кислоты

см. стр. 118

Производные бензодиазепина

В данной рубрике перечислены только средства, оказывающие наиболее выраженное снотворное действие.

Нитразепам (Nitrazepamum)

Синонимы: Могадон, Неозепам, Радедорм, Эуноктин, Арodorm, Веnzаlin, Calsmin, Dormicum, Dumolid, Еpibenzalin, Epinelbon, Еunoctin, Hiрnax, Нiрsal, Insomin, Livetan, Magadon, Мitidin, Mogadan, Mogadon, Nеlbоп, Neozepam, Nitrenpax, Nitrodiazepam, Paсidrim, Pаcisyn, Radedorm, Sеrеnех, Sоmitran, Sonipam, Sonnolin и др.

Показания: применяют при нарушениях сна различного характера, а также при неврозах разного генеза и психопатиях с преобладанием тревоги.

Как успокаивающее и противосудорожное средство нитразепам в комплексе с противосудорожными препаратами назначают больным эпилепсией. Препарат применяют также в анестезиологической практике для премедикации и в послеоперационном периоде.

Противопоказания: беременность, особенно в первый триместр; миастения; заболевания печени и почек с нарушением их функций.

Применение: внутрь; в качестве снотворного средства – за полчаса до сна. Разовая доза для взрослых составляет 0,005–0,01 г (5–10 мг); для детей в возрасте до 1 года – 0,00125–0,0025 г (1,25–2,5 мг), 1–5 лет 0025–0,005 г (2,5–5 мг); 6–14 лет – 0,005 г (5 мг). Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025–0,005 г (2,5–5 мг). Максимальная разовая доза в качестве снотворного для взрослых составляет 0,02 г (20 мг). В качестве транквилизатора и противосудорожного средства нитразепам применяют 2–3 раза в день по 0,005–0,01 г (5–10 мг); при необходимости разовая доза препарата как противосудорожного средства может быть повышена. Высшая суточная доза 0,03 г (30 мг). При курсовом лечении продолжительность применения нитразепама составляет 30–45 дней.

В связи с угнетающим влиянием нитразепама на быстроту реакции и внимание его не следует назначать во время работы водителям транспорта и другим лицам, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции.

NB! Во время лечения нитразепамом не допускается прием алкогольных напитков.

При одновременном назначении нитразепама с анальгетиками и другими нейротропными препаратами следует учитывать возможность усиления их действия.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

Снотворные средства других химических групп

Синонимы: Natrium oxybutyricum, Oxybate sodium.

Показания: применяют при гипоксическом отеке мозга как седативное средство, средство для наркоза, снотворное средство.

Противопоказания: гипокалиемия, миастения. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.

Применение: для общей анестезии применяют внутривенно, внутримышечно или внутрь.

Внутривенно вводят из расчета 70 – 120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным – 50–70 мг/кг. Препарат растворяют в 50 – 100 мл 5%-го (иногда 40 %-го) раствора глюкозы или применяют готовый 20 %-й водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1–2 мл в минуту).

Внутримышечно вводят в дозе 120–150 мг/кг (для наркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.

NB! В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.

Форма выпуска: порошок; 20 %-й раствор в ампулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул; 5 %-й сироп во флаконах по 400 мл; 66,7 %-й раствор во флаконах по 37,5 мл.