Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб 26 стр.

Реакции повышенной чувствительности: кожные проявления (сыпь, крапивница, зуд, эритема); в редких случаях – анафилаксия.

Местные симптомы (при применении спрея): легкое транзиторное раздражение или ощущение жжения в полости носа или глотке, носовое кровотечение.

NB! У пациентов с мигренью может возникать сонливость, связанная как с самим заболеванием, так и с приемом Имиграна, поэтому они должны быть особенно осторожны при управлении автомобилем и работе с движущимися механизмами.

Нельзя превышать рекомендуемую дозу Имиграна.

Применение: внутрь, интраназально. Имигран рекомендуется применять как можно раньше после начала приступа мигрени, однако он одинаково эффективен при использовании на любой стадии приступа.

Внутрь (таблетку проглатывают целиком, запивая водой), взрослым: рекомендуемая доза – 1 таблетка 50 мг (некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза – 100 мг).

Интраназально, взрослым (18 лет и старше) – 20 мг (1 доза) Имиграна в виде спрея в одну половину носа. Следует помнить, что абсорбция суматриптана и приступы мигрени по силе и клиническим проявлениям могут отличаться не только у разных пациентов, но и у одного и того же пациента, поэтому эффективной может оказаться доза 10 мг.

Если симптомы мигрени не исчезают и не уменьшаются после приема первой дозы Имиграна (вне зависимости от способа применения), то прием второй дозы для купирования этого же приступа назначать не следует. Однако Имигран можно применять для купирования последующих приступов мигрени. Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы, а затем симптомы возобновились, можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч. Максимальная доза Имиграна не должна превышать 300 мг в течение любого 24-часового периода (при приеме внутрь) либо двух доз Имиграна по 20 мг (при интраназальном применении).

Форма выпуска: таблетки, содержащие 50 или 100 мг действующего вещества, по 2 штуки в блистере; спрей для назального применения с дозатором.

Хранение: список Б.

Противосеротониновые средства

Синонимы: Сандомигран, Litec, Pizotylin, Sandolitec, Sandomigran, Sandomigrin, Sanmigran, Sanomigran.

Показания: для профилактики приступов мигрени.

Противопоказания: беременность, закрытоугольная глаукома, затрудненное мочеиспускание.

Применение: внутрь в дозе 0,5 мг 3 раза в день. В некоторых случаях достаточна доза 0,5 мг 1 раз в день, в других случаях приходится увеличивать дозу до 1 мг 3 раза в день.

NB! Препарат не следует назначать водителям транспорта и другим лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.

Препарат усиливает действие транквилизаторов, седативных средств, трициклических антидепрессантов, алкоголя. Не следует назначать пизотифен одновременно с ингибиторами МАО.

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,5 мг (500 мкг) пизотифена (соответствует 725 мкг малеата пизотифена).

Хранение: список Б.

Гистаминергические средства

Гистаминомиметики (стимуляторы H1– и H2-рецепторов)

Синонимы: Аснитон, Бетавер, Бетагистин, Бетагистина гидрохлорид, Бетагистина дигидрохлорид, Бетацентрин, Вазосерк, Вестибо, Микрозер, Тагиста.

Показания: вестибулярные головокружения; синдромы, характеризующиеся головокружением и головной болью, шумом в ушах, прогрессирующим понижением слуха, тошнотой и рвотой; болезнь (синдром) Меньера.

Противопоказания: повышенная чувствительность к какомулибо из компонентов препарата; феохромоцитома; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Применение: внутрь, по 8–16 мг 3 раза в сутки. Стабильный терапевтический эффект достигается в течение 2 недель и нарастает при приеме препарата в течение месяца и более. Доза и длительность приема препарата подбираются индивидуально в соответствии с реакцией на лечение.

Форма выпуска: таблетки по 8–16–24 мг, по 10–30 таблеток в блистере.

Хранение: список Б.

Синонимы: Гистаглобин, Histaglobin.

Показания: для лечения аллергических заболеваний: крапивницы, отека Квинке, нейродермитов, экземы, бронхиальной астмы и др.

Противопоказания: не рекомендуется применять во время менструации (возможно усиление кровотечения), при лихорадочных состояниях, во время терапии кортикостероидами.

Применение: подкожно. Взрослым назначают, начиная с 1 мл, затем по 2 мл (до 3 мл) с интервалами 2–3–4 дня; на курс 4–10 инъекций. При необходимости повторяют курсы лечения с перерывами 1–2 мес. (иногда 2 нед.).

Форма выпуска: в ампулах по 3 мл.

Хранение: список Б.

Антигистаминные средства (блокаторы H1– и H2-рецепторов)

Синонимы: Alledryl, Allergan, Allergival, Amidryl, Benadryl, Benzhydraminum, Diabenyl, Dimedryl, Dimidril, Diphenhydramine, Diphenhydramini hydrochloridum, Diphenhydramine hydrochloride, Restamin и др.

NB! Димедрол оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру, блокирует в умеренной степени холинорецепторы вегетативных нервных узлов.

Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Важной особенностью димедрола является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических веществ; в соответствующих дозах он вызывает снотворный эффект. Является также умеренным противорвотным средством.

Показания: крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (капилляротоксикоз), вазомоторный ринит, ангионевротический отек и другие аллергические заболевания и осложнения от приема лекарственных препаратов. Кроме того, применяется при лечении лучевой болезни.

NB! При бронхиальной астме димедрол относительно мало активен, однако его можно назначать при этом заболевании в сочетании с теофиллином, эфедрином и другими лекарственными средствами.

Применяют также димедрол при хорее, морской и воздушной болезни, рвоте беременных, синдроме Меньера.

В анестезиологической практике применяют как составную часть литических смесей (см. стр. 200).

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность к препарату. Также противопоказан лицам, чья работа требует быстрой физической и психической реакции (водители транспорта, операторы и т. д.).

Применение: внутрь, внутримышечно, в вену, местно (накожно, в виде глазных капель, на слизистую оболочку носа); а также ректально. Под кожу не вводят из-за раздражающего действия.

Внутрь взрослым по 0,03–0,05 г 1–3 раза в день. В мышцы вводят 0,01–0,05 г в виде 1 %-го раствора, в вену – капельным методом 0,02–0,05 г димедрола в 75–100 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Детям назначают в меньших дозах: до 1 года – по 0,002– 0,005 г, от 2 до 5 лет – по 0,005–0,015 г, от 6 до 12 лет – по 0,015–0,03 г на прием.

Свечи с димедролом вводят в прямую кишку 1–2 раза в день после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника. Детям в возрасте до 3 лет назначают свечи, содержащие по 0,005 г димедрола; от 3 до 4 лет – по 0,01 г; от 5 до 7 лет – по 0,015 г, 8–14 лет – 0,02 г.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,25 г; внутримышечно: разовая 0,05 г (5 мл 1%-го раствора), суточная 0,15 г (15 мл 1%-го раствора).

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,02; 0,03 и 0,05 г; свечи с димедролом по 0,005; 0,001; 0,015 и 0,02 г; палочки по 0,05 г; 1 %-й раствор в ампулах и шприц-тюбиках.

NB! Свечи с димедролом предназначены для применения в детской практике.

Хранение: список Б.

Действующее вещество: Цетиризин (Cetirizine).

Аналоги: Аллертек, Алерза, Зодак, Цетиризин, Цетрин.

Показания: для взрослых и детей от 6 мес. и старше

• лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита;

• сенная лихорадка (поллиноз);

• крапивница, в т. ч. хроническая идиопатическая крапивница;

• отек Квинке;

• аллергические дерматозы, в т. ч. атопический дерматит, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, кормление грудью.

Применение: внутрь. Таблетки следует запить стаканом жидкости.

Взрослым и детям старше 6 лет: суточная доза – 10 мг (1 табл. или 20 капель), иногда начальная доза 5 мг (1/2 табл.) может быть достаточна для достижения терапевтического эффекта.

Детям от 6 до 12 месяцев – по 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.

Детям в возрасте от 1 года до 2 лет – по 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день.

Детям от 6 до 12 месяцев – по 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.

Детям в возрасте от 1 года до 2 лет – по 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день.

Детям от 2 до 6 лет – по 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день или 5 мг (10 капель) 1 раз в день.

Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 10 мг в блистере 7 или 10 шт.; в пачке картонной 1 (7 или 10 таблеток) или 2 (10 таблеток) блистера.

Капли для приема внутрь во флаконах-капельницах из темного стекла по 10 или 20 мл (1 мл = 20 капель); в пачке картонной 1 флакон.

Хранение: список Б.

Действующее вещество: Лоратадин (Loratadine).

Синонимы: Алерприв, Веро-Лоратадин, Клаллергин, Кларготил, Кларидол, Кларисенс, Кларифер, Кларотадин, Ломилан, ЛораГЕКСАЛ, Лоратадин, Лотарен, Тирлор, Эролин.

Показания: сезонный (поллиноз) и круглогодичные аллергические риниты и аллергический конъюнктивит – симптоматическое лечение чихания, зуда слизистой оболочки носа, ринореи, жжения и зуда в глазах, слезотечения; хроническая идиопатическая крапивница; кожные заболевания аллергического происхождения.

Противопоказания: непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата; возраст до 2 лет; период грудного вскармливания.

Применение: внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет – по 10 мг (1 таблетке) или по 10 мл (2 ч. л.) сиропа 1 раз в день.

Детям в возрасте от 2 до 12 лет дозу рекомендуется назначать в зависимости от массы тела:

• при массе тела менее 30 кг – 5 мг (1/2 табл.) или 5 мл (1 ч. л.) сиропа 1 раз в день;

• при массе тела 30 кг и более – 10 мг (1 табл.) или 10 мл (2 ч. л.) сиропа 1 раз в день.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг в блистере – 7 или 10 штук, сироп 1 мг/мл во флаконах по 120 мл.

Хранение: список Б.

Синонимы: Ацилок, Пепторан, Ранигаст, Ранисан, Улькуран, Acidex, Acilok E, Anistal, Danitin, Istomar, Peptoran, Ranacid, Ranigast, Ranidil, Raniplex, Ranisan, Ranisen, Ranx, Taural, Ulcoren, Ulcuran, Ulsal, Vizerul, Zantac и др.

Ранитидин является антагонистом Н2-рецепторов. Связываясь с Н2-рецепторами париетальных клеток слизистой оболочки желудка, подавляет базальную и стимулированную желудочную секрецию, секрецию соляной кислоты и пепсина.

Показания: см. циметидин.

Противопоказания: см. циметидин. Не следует назначать при беременности и кормлении грудью.

Применение: назначается взрослым обычно по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в день (утром и вечером) независимо от времени приема пищи; при синдроме Золлингера-Эллисона – по 1 таблетке 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г (150 мг).

Хранение: список Б.

Синонимы: Allergan S, Chlorneoantergan, Chloropyraminum, Chloropyramine, Chloropyribenzamine hydrochloride, Chlortripelenamine hydrochloride, Halopyramine, Sinopen, Synopen.

Показания: аллергические дерматозы (крапивница, экзема, зуд, дерматит), аллергический ринит и конъюнктивит, сенная лихорадка, отек Квинке, медикаментозные аллергии.

Противопоказания: см. димедрол.

Кроме того, не следует назначать супрастин больным глаукомой, гипертрофией предстательной железы, язвенной болезнью желудка.

Применение: взрослым внутрь во время еды по 0,025 г (1 таблетка) 2–3 раза в день; при необходимости увеличивают суточную дозу до 6 таблеток.

Детям в зависимости от возраста назначают по 1/4–1/3– 1/2 таблетки 2–3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг); 2 %-й раствор в ампулах по 1 мл (0,02 г).

Хранение: список Б.

Синонимы: Беломет, Гистак, Гистодил, Примамет, Симетидин, Тагамет, Циметигет, Цинамет, Aciloc, Altramet, Belomet, Benomet, Besidin, Cimedal, Cimetar, Cimetiget, Cinamet, Gastromet, Histac, Histodil, Hystac, Neutronorm, Primamet, Simetidin, Supramet, Tagamet, Tametin, Tamper, Ulcedon, Ulceratil, Ulcimet, Ulcomet, Zagastrol, Zontac и др.

Основным фармакологическим эффектом циметидина является угнетение секреции желудочного сока, связанное с блокадой Н2-рецепторов стенки желудка.

Показания: лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и другие состояния, требующие снижения кислотности желудочного сока, в том числе при рефлюксэзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона и др.

Противопоказания: беременность и кормление грудью; необходимо соблюдать осторожность при назначении больным с заболеваниями печени и почек, не назначать до 14 лет.

Применение: внутрь после еды взрослым в суточной дозе 0,8–1 г, которую делят на 4 приема: 3 раза по 0,2 г или 0,2 и 0,4 г перед сном. При необходимости увеличивают суточную дозу до 1,6 г. Курс лечения продолжается обычно 4–6 нед. (при необходимости до 8 нед.). По окончании курса интенсивного лечения проводят поддерживающую терапию в течение нескольких месяцев (по 0,4 г на ночь или утром 0,2 г и вечером 0,2 г).

Прекращают прием препарата, уменьшая дозу постепенно. Внезапное прекращение приема может привести к резкому повышению секреции и обострению заболевания.

При длительном применении высоких доз препарата может развиться гинекомастия, что связано со способностью препарата стимулировать секрецию пролактина. Имеются также данные о том, что циметидин подавляет всасываемость витамина В12, а также может оказывать антиандрогенное действие.

NB! Циметидин усиливает действие теофиллина, дифенина, β-адреноблокаторов и пероральных антикоагулянтов.

Нельзя применять циметидин одновременно с диазепамом (сибазоном) и хлозепидом, так как он удлиняет период их полураспада. Нельзя назначать препарат одновременно с цитостатиками и другими препаратами, вызывающими нейтропению.

Форма выпуска: таблетки по 0,2 г (200 мг); 10 %-й раствор в ампулах по 2 мл.

Хранение: список Б.

Действующее вещество: Клемастин (Clemastine).

Показания: таблетки и сироп – сенная лихорадка и др. аллергические ринопатии, крапивница, кожный зуд, зудящий дерматоз, экзема, контактный дерматит, кожная реакция на прием медикаментов или укусы насекомых.

Раствор для инъекций – анафилактический или анафилактоидный шок, ангионевротический отек; профилактика и лечение аллергических или псевдоаллергических реакций (при введении рентгеноконтрастных средств, переливании крови, применении гистамина для диагностических целей).

Противопоказания: гиперчувствительность, заболевания нижних дыхательных путей (в т. ч. бронхиальная астма), кормление грудью, детский возраст (таблетки – до 6 лет, инъекции – до 1 года).

Побочное действие: чувство усталости, головокружение, седативный эффект, сонливость, в некоторых случаях (особенно у детей) стимулирующее действие (беспокойство, повышенная раздражительность, бессонница, тремор).

NB! Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Применение: внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), до еды, запивая водой; в тяжелых случаях до 6 мг/сут. Детям 6–12 лет – по 0,5–1 мг перед завтраком и на ночь. Детям в возрасте 1–6 лет рекомендуется сироп по 0,67 мг (1 чайная ложка).

Инъекции: в/в струйно медленно или в/м – в разовой дозе 2 мг утром или вечером. Детям – в/м 0,025 мг/кг/сут. в два приема. Для профилактики аллергических реакций – в/в медленно 2 мг непосредственно перед возможной анафилактической реакцией или реакцией в ответ на применение гистамина. Для в/в введения можно разводить препарат изотоническим раствором натрия хлорида или 5 %-й раствором глюкозы в соотношении 1:5.

Форма выпуска: таблетки по 1 мг, в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера.

Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, в коробке 5 ампул.

Сироп во флаконах по 60 или 100 мл.

Хранение: список Б.

Действующее вещество: Диметинден (Dimetindene).

Показания: аллергические заболевания, в т. ч. крапивница, круглогодичный аллергический ринит, сенная лихорадка, пищевая и лекарственная аллергия, экзема и другие зудящие дерматозы; кожный зуд (за исключением обусловленного холестазом), в т. ч. при заболеваниях, сопровождающихся кожными высыпаниями (ветряная оспа и др.), укусы насекомых.

Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, нарушения мочеиспускания (в т. ч. при гипертрофии предстательной железы), кормление грудью, период новорожденности (особенно при недоношенности).

Применение: внутрь и/или местно. Внутрь взрослым и детям старше 12 лет – по 20–40 капель (1–2 мг) 3 раза в сутки; детям от 1 мес. до 12 лет – 0,1 мг/кг/сут., разделенные на 3 приема (1 мес. – 1 год – 10–30, 1–3года – 30–45, 3–12 лет – 45–60 капель в сутки). При склонности к сонливости 2/3 суточной дозы принимают вечером и 1/3 – утром во время завтрака. Местно – наносят гель на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки. При сильном зуде или распространенном поражении рекомендуется одновременный прием капель.