Самые популярные лекарственные средства - Михаил Ингерлейб 25 стр.

Может быть использовано несколько схем назначения Йохимбина:

Эпизодический прием

• 1,5 мг (1 таблетка) за 1 час до планируемого сексуального контакта.

• 2,5 мг за 4–5 часов и 5 мг за 1 час до предполагаемой сексуальной активности.

Курсовой прием препарата длительностью от 3 до 4 недель

1,5 мг 2 раза в сутки (обычно в 16 и 20 часов).

2,5–10 мг 2–3 раза в сутки, но не более 30 мг суммарно.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г, в упаковке по 50 штук.

Хранение: список Б.

Β 1-, β 2-адреноблокаторы

Синонимы: Индерал, Обзидан, Пропранолол, Стобетин, Alindol, Angilol, Antarol, Avlocardyl, Bedranol, Betadren, Bricoran, Cardinol, Caridorol, Dederal, Deralin, Dociton, Elanol, Eliblok, Inderal, Inderex, Naprilin, Noloten, Obsidan, Opranol, Propanur, Propral, Propranolol hydrochloride, Pylapron, Sloprolol, Stobetin, Tenomal, Tiperal и др.

Показания: пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и другие случаи нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда, феохромоцитома.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, блокада сердечной проводимости, бронхиальная астма, бронхоспазм, сенная лихорадка.

Применение: назначают внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3–4 раза в день. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40–80 мг в сутки (с промежутками 3–4 дня) до общей дозы 320–480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3–4 приема.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г и 0,04 г (10 и 40 мг), ампулы по 1 и 5 мл 0,1 %-го раствора.

Хранение: список Б.

Действующее вещество: Бисопролол (Bisoprolol). Синонимы: Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисопролола гемифумарат, Бисопролола фумарат, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен.

Показания: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стенокардии); хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания: повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата и к другим бета-адреноблокаторам (см.); острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок), коллапс; AV блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; синдром слабости синусного узла; синоатриальная блокада; выраженная брадикардия (ЧСС < 50 уд./мин.); выраженное снижение АД (с АД < 90 мм рт. ст.); тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе; поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно; феохромоцитома (без одновременного использования альфаадреноблокаторов); метаболический ацидоз; одновременный прием ингибиторов МАО, за исключением МАО-В; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение: внутрь, таблетки следует принимать, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него, 1 раз в сутки. Во всех случаях режим приема и дозировку подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности учитывая ЧСС и состояние пациента. Обычно начальная доза – 5 мг (1 таблетка) 1 раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг 1 раз в день.

Форма выпуска: таблетки по 5 и 10 мг по 10 штук в блистере.

Хранение: список Б.

β 1-адреноблокаторы

Синонимы: Ормидол, Принорм, Atenol, Betacard, Blokium, Catenol, Catenolol, Hypoten, Myocord, Normiten, Ormidol, Prenormine, Prinorm, Telvodin, Tenoblock, Tenolol, Tenormin, Tensicor, Velorin, Vericordin и др.

Показания: см. метопролол.

Противопоказания: см. метопролол.

Применение: назначается внутрь в разовой дозе 0,05–0,1 г (50 – 100 мг = 1/2–1 таблетке).

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, покрытые оболочкой.

Хранение: список Б.

Синонимы: Беталок, Вазокардин, Корвитол, Лидалок, Метокард, Метолол, Метопролол, Метопролола сукцинат, Метопролола тартрат, Эгилок, Эмзок, Beloc, Betaloc, Blocksan, Lo-pressor, Veobloc, Opresol, Selopral, Specior и др.

Показания: назначают при гипертонической болезни, стенокардии, аритмиях (суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий, желудочковой экстрасистолии), при гипертиреоидизме, для профилактики повторных инфарктов миокарда.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, блокада сердечной проводимости, бронхиальная астма, бронхоспазм, сенная лихорадка.

Применение: внутрь в дозе 100–200 мг в день в 2–3 приема. При необходимости дозу увеличивают, а при гипертонической болезни в случае недостаточной эффективности назначают дополнительно другие антигипертензивные средства.

Внутривенно по неотложным показаниям вводят, начиная с 5 мг (со скоростью 1–2 мг в минуту); при необходимости вводят повторно с промежутками 5 мин. до общей дозы 10–15 мг. Поддерживающую терапию проводят назначением препарата внутрь в дозе 200 мг в день.

Форма выпуска: таблетки по 50 и 100 мг в упаковке по 30; 100 и 200 штук; 1 %-й раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Симпатомиметики

см. стр. 133

Симпатолитики

Препарат, содержащий сумму алкалоидов из корней растения раувольфия змеиная или других видов раувольфии.

Синонимы: Раувазан, Gendon, Raudixin, Raupina, Rauwasan, Rauwiloid.

Показания: гипертоническая болезнь, особенно в I и II стадии.

Противопоказания: см. резерпин.

Применение: начинают с приема 1 таблетки, содержащей 0,002 г (2 мг) суммы алкалоидов, на ночь; на 2-й день принимают по 1 таблетке 2 раза в день, на 3-й день – 3 таблетки и доводят общую дозу до 4–5–6 таблеток в день; принимают препарат после еды. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 10–14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1–2 таблеток в день. Курс лечения обычно длится 3–4 нед., однако иногда препарат принимают длительно в поддерживающей дозе (1 таблетка в день).

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 0,002 г препарата.

Хранение: список Б.

Синонимы: Рауседил, Alserin, Crystoserpin, Escaserp, Hiposerpil, Quiescin, Raupasil, Rau-Sed, Rausedan, Rausedyl, Reserpoid, Roxinoid, Sedaraupin, Serfin, Serpasil, Serpate, Serpen, Serpiloid, Serpin, Tenserpine и др.

Резерпин оказывает сложное воздействие на организм. В настоящее время резерпин как антипсихотическое средство применяют редко, в основном его используют как антигипертензивное средство для лечения артериальной гипертензии. Назначают чаще в сочетании с другими антигипертензивными средствами (диуретики и др.).

Показания: гипертоническая болезнь. Применяют также резерпин при легких формах сердечной недостаточности с тахикардией (вместе с сердечными гликозидами), гиперсимпатикотонии, поздних токсикозах беременных. При тиреотоксикозах резерпин назначают вместе с тиреостатическими веществами.

Противопоказания: тяжелые органические сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации и выраженной брадикардией, нефросклероз, церебральный склероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение: внутрь в таблетках после еды. Дозы и длительность лечения подбирают индивидуально.

При артериальной гипертензии назначают резерпин по 0,05– 0,1 мг 2–3 раза в день. В одних случаях достаточно продолжать применение препарата в этих дозах, в других – дозу постепенно увеличивают. Обычно во избежание депрессии ограничиваются суточной дозой 0,5 мг, однако при хорошей переносимости ее увеличивают до 1 мг. Если в течение 10–14 дней гипотензивный эффект не наступит, препарат отменяют.

По достижении эффекта дозу постепенно понижают до 0,5–0,2–0,1 мг в сутки. Лечение малыми (поддерживающими) дозами проводят длительно (курсами по 2–3 мес., при необходимости 3–4 раза в год) под наблюдением врача.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,002 г (2 мг), суточная 0,01 г (10 мг).

Детям назначают в дозе от 0,1 до 0,4 мг в сутки (в 2–4 приема) в зависимости от возраста.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,0001 г (0,1 мг) и 0,00025 г (0,25 мг). Препарат импортного производства поступает в виде таблеток, содержащих по 0,1 и 0,25 мг препарата, и в ампулах по 1 мл 0,1 %-го и 0,25 %-го раствора (т. е. с содержанием 1 или 2,5 мг в ампуле).

Хранение: порошок – список А, таблетки – список Б.

Входит в состав ряда комбинированных лекарственных средств, применяемых при гипертонической болезни:

Адельфан (Adelphan) – таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г и дигидралазина 0,01 г.

Адельфан (Adelphan) – таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г и дигидралазина 0,01 г.

Применяют при гипертонической болезни по 1–2 таблетки 3 раза в день (после еды).

«Адельфан-эзидрекс» (Adelphan-Esidrex) содержит резерпина 0,1 мг, дигидралазина 10 мг и дихлотиазида 10 мг, а «Адельфанэзидрекс-К» (Adelphan-Еsidrex К) – резерпина 0,1 мг, дигидрализина 10 мг, гидрохлортиазида 10 мг и калия хлорида 0,6 г и одного драже. Добавление калия хлорида рассчитаны на предупреждение возможной гипокалиемии от применения гидрохлотиазида.

Назначают по 1/2–1 таблетке 1–2–3 раза в день.

Бринердин (Brinerdin). Драже, содержащие резерпина 0,0001 г, дигидроэргокристина 0,0005 г, клопамида (бринальдикса) 0,005 г.

Применяют при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях. Принимают внутрь по 1 драже от 1 до 3 раз в день (в зависимости от характера заболевания и состояния больного).

Форма выпуска: драже в упаковке по 30 штук.

Хранение: список Б.

Кристепин (Crystepin). Драже, содержащие 0,1 мг резерпина, 0,5 мг дигидроэргокристина и 5 мг диуретика клопамида. Применяют при различных формах артериальной гипертензии. Принимают, начиная с 1 драже в день, затем по мере необходимости увеличивая дозу до 2–3 драже в день в 2–3 приема. Поддерживающая доза – 1 драже в день или через день.

Неокристепин (Neocrystepin). Драже, содержащее 0,1 мг резерпина, 0,58 мг дигидроэргокристина (мезилата) и 25 мг диуретика хлорталидона. Принимают по 1 драже в день или через день; в более тяжелых случаях – по 1 драже 2–3 раза в день.

Трирезид (Triresid) и Тринитон (Triniton) – таблетки одинакового состава: резерпина 0,1 мг, дигидралазина сульфата 10 мг и гидрохлортиазида 10 мг.

Трирезид выпускается также с дополнительным содержанием в каждой таблетке 0,35 г калия хлорида. Показания к применению трирезида и тринитона такие же, как для кристепина и др.

При приеме всех этих таблеток (кроме содержащих калия хлорид) больным следует рекомендовать принимать пищу, богатую калием. Необходимо следить за калиемией.

Дофаминергические средства

Дофаминомиметики

Синонимы: Парлодел, Bromergon, Bromocriptinum mesilat, Parlodel, Pravidel.

Показания: препарат используют в акушерской практике для подавления послеродовой лактации, когда она противопоказана (тяжелые заболевания матери, преждевременное родоразрешение, гибель новорожденного и др.). Применение препарата предупреждает лактацию, нагрубание молочных желез и развитие лактационного мастита, восстанавливает функцию яичников.

Противопоказания: гипотензия, состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда, выраженные нарушения сердечного ритма, спастические состояния переферических сосудов, заболевания ЖКТ, психические заболевания. Не следует назначать бромокриптин в первые 3 мес. беременности.

Применение: внутрь (во время еды) по 2,5 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 10–17 дней. При необходимости лечение может быть продолжено. Преждевременная отмена препарата может привести к возобновлению лактации.

NB! Препарат вызывает седативный эффект. Его не должны принимать во время работы лица, профессия которых требует быстрой физической и психической реакции (операторы, водители машин и др.).

При лечении бромокриптином (парлоделом) не допускается применение пероральных контрацептивов.

NB! Во время лечения бромокриптином нельзя применять алкогольные напитки.

Нельзя одновременно с приемом бромкриптина принимать препараты – ингибиторы МАО и препараты, угнетающие функции ЦНС.

Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг; капсулы по 5 или 10 мг.

Хранение: список Б.

Синонимы: Допамин, Допмин, Aprical, Cardiosteril, Dopamex, Dopamin, Dophan, Dophaminum, Dopmin, Dynatra, Hydroxytyramin, Intropin, Revivan.

Показания: шоковые состояния различной этиологии: кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперационный, гиповолемический шок и др. Применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологических состояниях.

Противопоказания: тяжелые органические поражения сердца, индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Применение: вводят внутривенно капельно; 25 или 200 мг препарата разводят соответственно в 125 или 400 мл 5%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (содержание дофамина в 1 мл составляет соответственно 200 или 500 мкг).

Начальная скорость введения составляет 1–5 мкг/кг в минуту (2–11 капель 0,05 %-го раствора). При необходимости скорость введения увеличивают до 10–25 мкг/кг в минуту (в среднем 18 мкг/кг в минуту).

Инфузию производят непрерывно в течение от 2–3 ч. до 1–4 дней. Суточная доза достигает 400–800 мг.

Действие препарата наступает быстро и прекращается через 5–10 мин. после окончания введения.

Форма выпуска: 0,5 %-й или 4 %-й раствор в ампулах по 5 мл.

Хранение: список Б.

Дофаминолитики

см. Церукал стр. 107

Серотонинергические средства

Синонимы: Золмитриптан, Zolmitriptan

Показания: Мигрень (купирование приступов).

Противопоказания: гиперчувствительность, неконтролируемая артериальная гипертензия.

Применение: внутрь, рекомендуемая доза для снятия приступа мигрени – 2,5 мг; если симптомы сохраняются или вновь возникают в течение 24 ч., можно принять повторно, но не ранее чем через 2 ч. после первой дозы; при необходимости дозу можно увеличить до 5 мг. Клинически значимый эффект проявляется в течение 1 ч. после приема препарата. Эффективность не зависит от того, через какое время после начала приступа принята таблетка, однако рекомендуется принимать препарат как можно раньше с момента начала мигренозной головной боли. В случае возникновения повторных приступов рекомендуется, чтобы общая доза, принятая в течение 24 ч., не превышала 15 мг.

Форма выпуска: таблетки по 2,5 и 5 мг в блистере по 3 штуки.

Хранение: список Б.

Синонимы: Суматриптан, Sumatriptan.

Показания: купирование приступов мигрени (с аурой или без нее).

Противопоказания: гиперчувствительность; гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая формы мигрени; инфаркт миокарда (в т. ч. в анамнезе); ИБС или подозрение на ее наличие; стенокардия Принцметала; заболевания периферических сосудов; преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т. ч. в анамнезе); инсульт (в т. ч. в анамнезе); неконтролируемая артериальная гипертензия; выраженное нарушение функции печени и/или почек; одновременный прием Имиграна с эрготамином или его производными (включая метисергид), а также одновременный прием ингибиторов МАО и период до 2 нед. после их отмены.

С осторожностью: эпилепсия (в т. ч. любые состояния со снижением порога судорожной готовности), артериальная гипертензия (контролируемая), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлена), возраст старше 65 лет.

Побочные эффекты: общие симптомы: боль, покалывание, ощущение жара, ощущение давления или тяжести (эти симптомы обычно являются преходящими, но могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло), приливы, головокружение, ощущение слабости и/или усталости, сонливость (обычно выражены слабо или умеренно и носят преходящий характер).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия (в т. ч. желудочковая), сердцебиение, временное повышение АД (наблюдающееся вскоре после приема суматриптана); имеются редкие сообщения о нарушениях сердечного ритма (вплоть до фибрилляции), преходящих изменениях ЭКГ ишемического типа, инфаркте миокарда, спазме коронарных артерий; иногда развивается синдром Рейно.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: у некоторых пациентов отмечались тошнота и рвота (связь этих побочных эффектов с приемом суматриптана не установлена); незначительное повышение активности печеночных ферментов, дисфагия, ощущение дискомфорта в животе; редко – ишемический колит.

Со стороны ЦНС и органа зрения: имеются отдельные редкие сообщения о судорожных приступах после приема суматриптана. В ряде случаев они наблюдались у пациентов с судорогами в анамнезе или при состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог; у части пациентов предрасполагающих факторов выявлено не было. Иногда после приема Имиграна отмечались диплопия, мелькание в глазах, нистагм, скотома, снижение остроты зрения. Крайне редко развивалась частичная преходящая потеря зрения. Однако следует иметь в виду, что нарушения зрения могут быть связаны с самим приступом мигрени.