Повышенное количество кальция (гиперкальциемия) дают нарушения функции паращитовидной железы, метастазы, миелома, лейкозы, то есть злокачественные опухоли с поражением костей, саркоидоз, избыток витамина D, обезвоживание.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия) свидетельствует о нарушении деятельности щитовидной железы, выраженном недостатке витамина D, хронической почечной недостаточности, нехватке ионов магния, гипоальбуминемии.
Фосфор неорганический
Повышенное количество неорганического фосфора разрушает костную ткань при лейкозе, саркоидозе, разрастании опухоли, избытке витамина D, процессе заживления переломов костей.
Понижение уровня фосфора свидетельствует о недостатке гормона роста, дефиците витамина D, нарушении всасывания, тяжелом поносе, рвоте, гиперкальциемии.
Магний
Магний – известный антагонист кальция. Участвует в синтезе белка и способствует расслаблению мышц.
Повышенное количество магния (гипермагниемия) может быть вызвано обезвоживанием, почечной недостаточностью, надпочечниковой недостаточностью, множественной миеломой.
Понижение уровня магния (гипомагниемия) свидетельствует о нарушении поступления и/или всасывания магния, остром воспалении поджелудочной железы, хроническом алкоголизме, беременности.
Молочная кислота
Молочная кислота, или лактат, синтезируется в процессе дыхания в клетках, но особенно много ее в мышцах. При полноценном и достаточном снабжении тканей организма кислородом молочная кислота не накапливается в них, а постоянно разрушается до уровня нейтральных продуктов, которые затем выводятся через почки без вреда для организма. В условиях недостатка кислорода, вызванного разнообразнейшими причинами (гипоксии), лактат накапливается во вредных количествах, вызывая чувство мышечной усталости и нарушая процесс тканевого дыхания.
Повышенное количество молочной кислоты наблюдается при приеме пищи, отравлении аспирином, чрезмерной физической нагрузке, введении инсулина в терапевтических целях, недостаточном снабжении кислородом тканей, возникающем как следствие интенсивного кровотечения, сердечной или дыхательной недостаточности, анемии. Оно характерно для инфекционного воспаления мочевыводящих путей, например пиелонефрита, третьего триместра беременности, хронического алкоголизма.
Креатинкиназа
Повышается количество данного фермента при инфаркте миокарда, повреждениях мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты), беременности, «белой горячке» (делирий при алкоголизме), черепно-мозговых травмах.
Понижение уровня креатинкиназы свидетельствует о неподвижном образе жизни, малой мышечной массе.
Лактатдегидрогеназа
Фермент лактатдегидрогеназа (ЛДГ) образуется внутри клеток всех тканей организма.
Повышенное количество ЛДГ может быть вызвано процессом разрушения клеток крови, который отмечается при заболевании серповидно-клеточной, мегалобластической, гемолитической анемией, механической желтухой, гепатитами и циррозом, повреждениями сердечной мышцы при инфаркте миокарда, опухолевыми процессами и лейкемией, повреждениями внутренних органов, например, при инфаркте почки или остром воспалении поджелудочной железы.
Фосфатаза щелочная
Этот фермент образуется в костной ткани, печени, толстом и тонком кишечнике, плаценте, легочной ткани. Его повышенное количество указывает на беременность, повышенный обмен в костной ткани, нужный для быстрого роста, заживления переломов, а также при рахите и гиперпаратиреозе, заболевания костей (миеломная болезнь, остеогенная саркома, метастазы рака в кости), заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.
Понижение уровня фосфатазы свидетельствует о гипотиреозе (гипофункция щитовидной железы), анемии, недостатке витамина С при цинге, витамина В12, цинка и магния, гипофосфатаземии.
Холинэстераза
Данный фермент образуется в печени. Его уровень определяют для подтверждения отравления организма инсектицидами и оценки функции печени.
Его повышенное количество дают гиперлипопротеинемия IV типа, нефроз (болезни почек), избыточный вес, опухоль молочной железы.
Понижение уровня холинэстеразы свидетельствует об интоксикации фосфорорганическими соединениями, метастазах в печень, гепатитах, циррозе, дерматомиозите, процессе выздоровления после хирургических операций.
Липаза
С помощью этого фермента происходит процесс расщепления жиров, поступающих с пищей. Он продуцируется поджелудочной железой.
Повышенное количество фермента наблюдается при панкреатите, опухолях, кистах поджелудочной железы, печеночных коликах, прободении полого органа, непроходимости кишечника и развитии перитонита.
Амилаза панкреатическая
Это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Его повышенное количество дают острый и хронический панкреатиты.
Понижение свидетельствует о некрозе поджелудочной железы.
Гликированный гемоглобин
Преобразуется из гемоглобина при повышенном уровне глюкозы в крови, продолжающемся не менее 120 дней. Данный показатель применяется для оценки компенсированности сахарного диабета и для долговременного контроля эффективности его лечения.
Его повышенное количество наблюдается при гипергликемии, длящейся более 120 дней.
Фруктозамин
Синтезируется из белков крови при кратковременном повышении уровня глюкозы в крови. Анализ уровня фруктозамина применяется специалистами для быстрого контроля состояния больных сахарным диабетом, особенно новорожденных, и оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий.
С-пептид
Это продукт обмена инсулина. Его анализ используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно из-за наличия антител или введения препаратов инсулина.
Липидный обмен
Оценка липидного обмена чаще всего применяется для диагностики атеросклероза и определения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, сосудистых заболеваний мозга. Но следует иметь в виду, что состояние липидного обмена лишь один из факторов, способствующих развитию атеросклероза. Поэтому результаты исследования липидного профиля должны оцениваться в комплексе с другими факторами.
Перед тем как продолжить говорить о показателях липидного обмена, следует упомянуть о том, зачем нужны эти жиры (липиды). Сразу скажем, что жить без жиров невозможно, как бы ни отталкивало вас само их название. Жиры необходимы для живого организма. Основной из них – известный всем холестерин. Он входит в состав клеточных мембран и поддерживает их прочность. Из него же производятся половые гормоны и гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмены, приспосабливающие организм к новым условиям. Из холестерина также синтезируются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Под действием солнечных лучей в коже из него продуцируется витамин D, необходимый для усвоения кальция.
При повреждении целостности стенки любого сосуда в любом органе или при избытке холестерина в крови он осаждается на сосудистую стенку и образует со временем постоянно растущую бляшку. Результат такого взаимодействия холестерина и сосудов называется атеросклерозом сосудов, при прогрессировании которого жировые бляшки суживают просвет сосудистого русла, мешая нормальному кровотоку. В итоге повышается свертываемость крови, способствующая, в свою очередь, образованию новых тромбов. Возникает замкнутый круг, приводящий порой к трагическим последствиям.
В печени образуются различные комплексы жиров с белками, которые затем циркулируют в крови. К таким сложным образованиям относятся липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (соответственно, аббревиатуры ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП). Общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности способствуют освобождению холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливая процесс атеросклерозирования сосудов.
Для оценки состояния липидного обмена и риска развития атеросклероза важен не суммарный уровень общего холестерина, а соотношение его фракций. Поэтому при биохимическом исследовании определяют общий холестерол, холестерол липопротеидов высокой плотности (холестерол-ЛПВП), холестерол липопротеидов низкой плотности (холестерол-ЛПНП), триглицериды, расчет коэффициента атерогенности, аполипопротеин А1, алиппопротеин В.
Помимо оценки риска развития атеросклероза и его осложнений тесты липидного профиля используют при ряде других патологических состояний. В качестве примера стоит упомянуть о заболеваниях печени, при которых изменяется промежуточный обмен липопротеинов, почек, когда наблюдаются характерные изменения в выведении липопротеинов, таких расстройствах эндокринной системы, протекающих с изменениями липидного метаболизма, как заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, и, конечно, ожирение.
Полученные результаты тестов липидного профиля сопоставляют с референсными значениями, соответствующими возрасту и полу. Это пределы значений, в которые укладываются соответствующие показатели у 95 % здоровых обследуемых людей данной возрастно-половой группы. Также разработаны рекомендуемые границы – значения, при которых риск развития атеросклеротических изменений в сосудах маловероятен. Показатели липидного обмена поддаются коррекции с помощью диеты и лекарственных препаратов.
Общий холестерин
Его повышенное количество дают генетические особенности, так называемые семейные гиперлипопротеинемии, различные заболевания печени, недостаточность функции щитовидной железы, алкоголизм, ишемическая болезнь сердца с атеросклерозом сосудов, беременность, регулярное постоянное употребление синтетических препаратов половых гормонов в качестве гормональных контрацептивов.
Понижение уровня общего холестерина свидетельствует об избыточной функции щитовидной железы, нарушении усвояемости жиров.
Холестерин ЛПВП
Его повышенное количество дают патологии печени, то есть хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации.
Понижение уровня холестерина ЛПВП свидетельствует о тяжелом течении сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, раннем атеросклерозе коронарных артерий сердца.
Холестерин ЛПНП
Его повышенное количество дают врожденные особенности липидного обмена в организме, ранний атеросклероз коронарных сосудов, понижение функции щитовидной железы, различные патологии печени, беременность, прием гормональных контрацептивов.
Апобелок А1
Работает в качестве естественной защиты от атеросклероза. Принятый в медицине нормальный уровень в сыворотке крови зависит от возраста и пола исследуемого.
Его повышенное количество дают понижение веса и физическая нагрузка.
Понижение уровня апобелка А1 свидетельствует о врожденных особенностях липидного обмена в организме, раннем атеросклерозе коронарных сосудов сердца, глубоком, тяжелом сахарном диабете, табакокурении, злоупотреблении пищей, богатой углеводами и жирами.
Апобелок В
Это фактор риска атеросклероза, его рекомендуемый уровень в крови зависит от возраста и пола пациента.
Повышенное количество дают следующие состояния: длительное злоупотребление алкоголем, прием препаратов, содержащих стероидные гормоны: анаболиков, глюкокортикоидов, ранний атеросклероз коронарных сосудов сердца, печеночная патология, беременность, сахарный диабет, пониженные функции щитовидной железы.
Понижение уровня апобелка В свидетельствует о соблюдении длительной диеты, отличающейся низким содержанием холестерина, повышенных функциях щитовидной железы, врожденных особенностях жирового обмена, похудании, остром стрессе в результате тяжелой болезни, серьезного ожога.
Статистическое соотношение содержания апобелка В к апобелку А1 служит для врача своеобразным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца. Чем выше значение полученного соотношения, тем больше риск.
Триглицериды
Это другой класс липидов, которые не производятся из холестерина.
На повышение их количества влияют генетические особенности обмена жиров в организме, болезненное ожирение, изменение степени толерантности к глюкозе, заболевания печени, чаще всего гепатиты и цирроз, алкоголизм, ишемическая болезнь сердца, снижение функций щитовидной железы, беременность, сахарный диабет, регулярный длительный прием препаратов половых гормонов.
Понижение уровня триглицеридов свидетельствует о повышении функций щитовидной железы, недостаточности питания, нарушениях всасывания в организме.
Миоглобин
Специфический белковый компонент мышечной ткани отвечает за процессы внутримышечного тканевого дыхания. Его уровень повышается в результате инфаркта миокарда, уремии при почечной недостаточности, мышечного перенапряжения при занятиях спортом, сеансах электроимпульсной терапии, при наличии мышечных судорог, травм и ожогов кожных покровов и внутренних органов.
Понижение уровня миоглобина свидетельствует об аутоиммунных состояниях, при которых организмом начинают вырабатываться аутоантитела против собственного миоглобина, – полимиозите, ревматоидном артрите, миастении.
Креатинкиназа МВ
Одна из составных частей общей креатинкиназы. Ее уровень повышается в результате острого инфаркта миокарда и травм скелетных мышц.
Тропонин I
Специфический белок сердечной мышцы – миокарда, отвечающий за ее сократительную функцию. Его уровень повышается в результате острого инфаркта миокарда и хронической ишемической болезни сердца.
Диагностика анемии по биохимическим показателямАнемия – это достаточно распространенное состояние организма, при котором количество кислорода, доставляемого кровью к клеткам органов и систем, не соответствует их потребностям. Возможные причины анемии делятся на три основные группы.
Недостаточное потребление кислорода при его недостатке в атмосферном воздухе или при болезнях дыхательной системы.
Нарушение транспорта поступившего кислорода непосредственно в ткани при патологии крови. Причинами сбоев в доставке может быть недостаток или разрушение эритроцитов, дефицит кровяного железа, заболевания сердечно-сосудистой системы, патология гемоглобина.
Повышенный расход кислорода организмом при обильном наружном или внутреннем кровотечении, интенсивном росте опухолевой ткани, беременности, в подростковом возрасте, при тяжелых общих заболеваниях.
Для выявления причин выявленной анемии проводят тесты на содержание железа и ферритина.
Железо
Повышенное количество железа дают гемолитическая анемия, то есть процесс разрушения эритроцитов и вывод их содержимого в цитоплазму, серповидно-клеточная анемия, то есть патология гемоглобина, при которой эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются, апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, железо не используется), острый лейкоз, избыточное лечение препаратами железа.
Понижение уровня железа свидетельствует о железодефицитной анемии, гипотиреозе, злокачественных раковых опухолях, скрытых желудочно-кишечных и гинекологических кровотечениях.
Ферритин
В составе ферритина железо откладывается на длительное хранение для дальнейшего использования в непредвиденных обстоятельствах. Определение его уровня позволяет врачу судить о достаточности запасов железа в организме.
Повышенное количество ферритина бывает при некоторых заболеваниях печени, отличающихся избытком железа, остром лейкозе, раке крови, любом воспалительном процессе.
Понижение уровня ферритина свидетельствует о дефиците железа.
Общая железосвязывающая способность сыворотки
Данный биохимический показатель характеризует наличие железа в сыворотке крови в форме, пригодной для транспортировки кислорода. Железосвязывающая способность сыворотки повышается при недостатке железа и снижается при его избытке.