О чем говорят анализы - Попова Юлия Сергеевна 5 стр.

Повышение показателя говорит о железодефицитной анемии, поздних сроках беременности.

Понижение свидетельствует об анемии (не железодефицитной), хронических инфекциях, циррозе печени.

Фолаты

Фолиевая кислота в комплексе с витамином В12 нужна организму для реализации процесса деления клеток. Их недостаток ведет к развитию В12-фолиеводефицитной анемии или анемии мегалобластной, при которой предшественники эритроцитов в костном мозге не могут нормально поделиться в процессе созревания, в результате чего в кровь выходят так называемые гигантские клетки вместо нужных организму эритроцитов.

Повышенное количество фолатов дает вегетарианская диета, то есть избыток фолиевой кислоты в пище.

Понижение уровня фолатов свидетельствует о дефиците фолиевой кислоты, недостатке витамина В12, выраженной алкогольной зависимости, несбалансированности питания, нарушении функции всасывания.

С-реактивный белок

С-реактивный белок синтезируется прямо в печени, откуда поступает в плазму крови. Он играет важную роль в состоянии иммунитета. У здоровых людей С-реактивный белок обнаруживается в сыворотке в концентрации до 5 мг/л. Повышение количества белка является общей реакцией организма. Оно происходит еще до появления видимых клинических проявлений заболеваний – через 4–8 часов после начала острой фазы и достигает наивысших значений через сутки-двое. Повышенное содержание его фиксируется при многих заболеваниях: широком круге инфекционных болезней, воспалительных, аутоиммунных и аллергических заболеваниях, инфаркте миокарда, травмах, ожогах, хирургических операциях, злокачественных новообразованиях, отторжении трансплантата.

Чем выше показатели С-реактивного белка, тем тяжелее состояние больного и хуже прогноз. И наоборот, снижение его уровня однозначно говорит врачу об успешно протекающем процессе выздоровления. Если сохраняется высокий уровень, то можно подозревать развитие осложнений. Уровень С-реактивного белка, в отличие от скорости оседания эритроцитов (СОЭ), не зависит от пола, времени суток, количества и морфологии эритроцитов, белкового состава плазмы. Поэтому он очень ценен и показателен.

Онкомаркеры

Опухолевыми маркерами, или, покороче, онкомаркерами, принято называть группу веществ, которые производятся в организме раковыми (опухолевыми) клетками. Они естественным образом присутствуют у эмбриона, но их обнаружение у взрослого человека подскажет специалисту, что отдельные клетки тела его пациента приобрели эмбриональные свойства, что однозначно свидетельствует о развитии опухолевого процесса.

Несколько слов о некоторых опухолевых маркерах.

Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – эмбриональный белок, который используется как онкомаркер для диагностики и контроля лечения рака печени и половых желез. Его повышенное количество дают метастазы рака печени, рак яичек (тератобластома), цирроз печени, гепатит, хронический алкоголизм, другие злокачественные опухоли.

Повышенное количество белка во время беременности говорит о многоплодной беременности, пороках развития нервной трубки, некрозе печени плода и других пороках его развития.

Понижение уровня АФП свидетельствует о синдроме Дауна, пузырном заносе, задержке развития плода.

ПСА

Аббревиатура расшифровывается как «простатический специфический антиген» – это белок ткани предстательной железы, который используется для контроля эффективности лечения рака предстательной железы.

Повышенное количество белка дают рак предстательной железы и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

РЭА

Раково-эмбриональный антиген, анализ которого используется при уточнении диагноза, затем с его помощью контролируют процесс выздоровления при раке желудка.

Повышенное количество антигена дают рак желудка и другие опухоли.

CA 15—3

Антиген, который продуцируется в протоках молочных желез. Анализ его уровня применяется при установлении диагноза рака молочной железы, в ходе излечения от него и при предупреждении рецидивов.

Повышенное количество специфического антигена дает метастазирующий рак молочной железы.

CA 125

Антиген, анализ которого используется в гинекологии для контроля эффективности лечения рака яичников и эндометрия.

Повышенное его количество дают рак яичников, рак эндометрия, другие злокачественные опухоли, незлокачественные состояния – беременность, менструация, кисты яичников, эндометриоз.

CA 19—9

Специфический антиген, который продуцируют поджелудочная железа и печень плода. Его анализ используется при диагностике рака желудка и поджелудочной железы у взрослого человека.

Повышенное количество антигена дают рак поджелудочной железы и все другие виды рака желудочно-кишечного тракта.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) является гормоном гипофиза, который участвует в управлении функциями щитовидной железы. Стимулируя выработку гормонов щитовидной железы, он обеспечивает увеличение собственного синтеза по принципу обратной связи.

Повышенное количество ТТГ дают первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), опухоли, продуцирующие гормон.

Понижение его уровня свидетельствует о первичном гипертиреозе (избыток функции щитовидной железы), лечении препаратами гормонов щитовидной железы.

Тироксин

Тироксин (Т4) – это основной гормон щитовидной железы, который регулирует энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Он синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза и подавляет его выделение.

Повышенное количество Т4 дают гипертиреоз, ожирение, беременность.

Т4 свободный

Так называется активная доля тироксина, не связанная с белками плазмы, то есть его активная часть.

Ее повышенное количество дают гипертиреоз, прием препаратов тироксина.

Понижение свободного Т4 свидетельствует о гипотиреозе, третьем триместре беременности.

Трииодтиронин

Трииодтиронин (Т3) также является гормоном щитовидной железы, но активнее тироксина в несколько раз, вместе с ним участвуя в регуляции обмена веществ, процессов роста и развития, синтеза белков, энергетического обмена.

Повышенное количество Т3 дают гипертиреоз, то есть избыточная функция щитовидной железы, и беременность.

Понижение уровня Т3 свидетельствует о гипотиреозе, то есть снижении функций.

Т3 свободный

Это незначительная активная часть трииодтиронина, не связанная с белками сыворотки. При повышенном количестве Т3 диагностируется гипертиреоз.

Понижение его уровня свидетельствует о гипотиреозе и третьем триместре беременности.

Паратгормон

Производится паращитовидными железами для регуляции обмена кальция.

Его повышенное количество дают первичный гиперпаратиреоз (избыток функции паращитовидной железы), вторичный гиперпаратиреоз (хроническое заболевание почек), дефицит витамина D, опухоли, продуцирующие паратгормон.

Понижение уровня паратгормона свидетельствует о гипопаратиреозе (аутоиммунный, хирургический), гипертиреозе, саркоидозе.

Фоллекуло-стимулирующий гормон (ФСГ)

Гормон гипофиза, влияющий на работу половых желез. Он способствует образованию и созреванию яйцеклеток или сперматозоидов. У мужчин ФСГ выделяется постоянно, у женщин – циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла.

Повышенное количество ФСГ дают недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация, алкоголизм, орхит, менопауза), опухоль гипофиза.

Понижение уровня ФСГ свидетельствует о гипофункции гипофиза или гипоталамуса, беременности.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Он стимулирует выработку половых гормонов: у женщин – прогестерона, у мужчин – тестостерона. У мужчин он также выделяется постоянно на неизменном уровне, у женщин – циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.

Повышенное количество ЛГ дают недостаточность функции половых желез, синдром поликистозных яичников, опухоль гипофиза, стресс.

Понижение уровня ЛГ свидетельствует о гипофункции гипофиза или гипоталамуса, генетических синдромах (синдром Кальмана), нервной анорексии.

Пролактин

Этот гормон, вырабатываемый гипофизом, требуется для созревания молочной железы, но при этом подавляет секрецию половых гормонов. В норме может повышаться в период сна, физической нагрузки или полового акта.

Повышенное количество пролактина дают беременность, синдром галактореи-аменореи, опухоль гипофиза, патология гипоталамуса, гипотиреоз, почечная недостаточность.

Понижение его уровня свидетельствует о гипофизарной недостаточности.

Эстрадиол

Этот половой гормон способен вырабатываться как в яичниках, причем уровень его нарастает по мере созревания фолликула и достигает максимума перед овуляцией или выходом яйцеклетки, так и в яичках, но у мужчин он находится на постоянно низком уровне. И женские, и мужские половые гормоны синтезируются в организме людей обоего пола. Это – норма, предписанная природой. Половые гормоны отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную жизнь и функцию продолжения рода. В небольшом количестве половые гормоны образуются в коре надпочечников. Эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в детстве и в старости. Половые гормоны участвуют в управлении всеми видами жизнедеятельности нашего организма. Эстрадиол стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

Повышенное количество эстрадиола дают опухоли, гипертиреоз, цирроз печени, прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы), беременность.

Понижение его уровня свидетельствует о недостаточности функции половых желез.

Прогестерон

Прогестерон производится женским организмом в течение 12–16 недель беременности. В это время формируется плацента плода, способная взять на себя функцию синтеза гормонов. Уровень прогестерона определяют для того, чтобы оценить процесс овуляции. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при измерении ректальной температуры – на 5—7-й день ее подъема, при нерегулярном цикле – несколько раз. Признаком овуляции и образования при беременности полноценного желтого тела является десятикратное увеличение его количества. Как и все половые гормоны, прогестерон, кроме яичников, образуется в надпочечниках.

Его количество повышенно при врожденных особенностях производства половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников), кистах желтого тела, беременности, пузырном заносе.

Понижение уровня прогестерона свидетельствует об отсутствии овуляции, недостаточности желтого тела, угрожающем аборте.

Тестостерон

Типично мужской половой гормон, образующийся в половых железах и коре надпочечников. Он отвечает за развитие вторичных, истинно мужских половых признаков, психологическое осознание подростком принадлежности к мужскому полу, поддержание половой функции, созревание сперматозоидов, а также развитие скелета и мышечной массы, деятельность сальных желез, стимулирует костный мозг и улучшает настроение. Выработка тестостерона характеризуется четким суточным ритмом. Его минимальное количество отмечается в 20.00, а максимальное – в 7.00.

Повышенное количество тестостерона отмечается при преждевременном половом созревании мальчиков, гиперплазии коры надпочечников, опухолях, продуцирующих половые гормоны.

Понижение его уровня свидетельствует о синдроме Дауна, почечной и печеночной недостаточности, недостаточности половых желез.

Инсулин

Этот широко известный гормон поджелудочной железы выделяется после приема углеводов и обеспечивает поступление глюкозы – основного энергетического материала – из крови в клетки организма. Его недостаток является верным признаком сахарного диабета. Клетки недополучают глюкозу, необходимую для их питания, и голодают. Одновременно с этим в крови накапливается ее избыток, который выводится через почки и, следовательно, обнаруживается в моче.

Повышенное количество инсулина дают опухоль поджелудочной железы, секретирующая инсулин, инсулинонезависимый сахарный диабет (диабет по II типу), заболевания печени, ожирение, неконтролируемое лечение сахарного диабета, акромегалия.

Понижение его уровня свидетельствует об инсулинозависимом сахарном диабете первого типа.

Кортизол

Уровень гормона коры надпочечников определяется для оценки ее функции. Он подвержен колебаниям, так как очень живо реагирует на стресс, а к вечеру снижается. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Повышенное количество гормона отмечается при болезни Кушинга (избыток АКТГ) и опухоли надпочечников.

Понижение уровня кортизола свидетельствует о недостаточности коры надпочечников, адреногенитальном синдроме (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников), недостаточности гипофиза.

ДГА-С

Мужской половой гормон дегидроэпиандростерон сульфат (ДГА-С) также образуется в коре надпочечников. Его уровень выясняют для определения возможных причин избытка мужских половых гормонов у женщин.

Повышенное количество ДГА-С дает надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга).

Понижение его уровня свидетельствует о надпочечниковой недостаточности.

В-ХГЧ

Хорионический гонадотропин (В-ХГЧ) синтезируется клетками оболочки зародыша. Его обнаружение в крови или моче свидетельствует о присутствии в организме зародышевой ткани. Судить о благополучии беременности или жизнеспособности эмбриона только по его уровню нельзя, так как он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут расти и после замирания беременности.

Повышаться показатели В-ХГЧ для конкретного срока беременности могут в результате пузырного заноса, хорионкарциномы, многоплодной беременности.

Понижение или недостаточная динамика роста В-ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша, внематочной беременности, плацентарной недостаточности.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Определяются для выявления ВИЧ-инфицированных больных, но не позволяют однозначно ставить диагноз и прогнозировать дальнейшее развитие инфекции. Дело в том, что ВИЧ-инфекция переходит в заболевание СПИД в течение долгих и многих лет. Антитела же обычно появляются к 4—12-й неделе инфицирования, но могут появиться и позже. Отсутствие антител не свидетельствует об отсутствии ВИЧ-инфекции. Присутствие антител, выявленное при двукратном положительном анализе, говорит о ВИЧ-инфицировании.

Реакция Вассермана

Широко практикуемое исследование на сифилис. Реакция Вассермана становится положительной в период от одной до трех недель после проявления первичного шанкра. При бессимптомном сифилисе и после лечения титры РВ снижаются. Кроме присутствия антител к возбудителю сифилиса реакция Вассермана может быть положительной при аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка, ревматоидный артрит, а также инфекционном мононуклеозе, беременности, наркомании. При подозрении на сифилис необходимо углубленное и комплексное лабораторное исследование более чувствительными и специфическими методами.

Краснуха (IgM, IgG)

Своеобразие вируса краснухи заключается в том, что после перенесенного заболевания образуется пожизненный иммунитет. Во время беременности краснуха в половине случаев приводит к развитию тяжелых пороков у плода, глухоты, которую заранее диагностировать невозможно. В настоящее время существует прививка от краснухи, предохраняющая практически ото всех тяжелых последствий. Она обязательна для девочек и, по показаниям, желательна для мальчиков. Прививочный иммунитет слабее и держится не так долго, как естественный иммунитет, поэтому необходимо повторять прививку через 10–12 лет. Перед планируемой беременностью проверка иммунитета обязательна, в случае его отсутствия необходима прививка. Врач не может ориентироваться на воспоминания пациента о том, болел он или не болел, а записи в амбулаторной карте порой отсутствуют. Краснуха может протекать скрыто, маскируясь клинической картиной банального гриппа, и наоборот, другие инфекции могут протекать под видом краснухи. Точно сказать, есть ли иммунитет к краснухе и нужно ли делать прививку, можно, но только после того, как определен титр антител в сыворотке.