Кормящая женщина-веган (то есть не употребляющая в пищу мясо, рыбу, яйца и молочные продукты) должна дополнительно принимать витамин B12 для профилактики нарушений белкового обмена у плода.
Витамин К очень важен для регуляции активности механизмов свертывания крови. В начале жизни новорожденного у него отсутствует способность самостоятельно синтезировать этот витамин. Врачи рекомендуют давать ребенку витамин К внутрь трижды по 2 мг в виде капель. Первый прием этого витамина происходит непосредственно после рождения при первичном врачебном осмотре. На четвертый-седьмой день жизни и на третьей-шестой неделе жизни (в рамках второго и третьего врачебных осмотров) ребенку дают еще две дозы по 2 мг в рот в виде капель (так рекомендуют педиатры).
Защитные вещества
С материнским молоком ребенок получает защитные соединения, оберегающие его от тех болезнетворных микроорганизмов, с которыми сталкивался организм матери. Среди таких веществ есть иммуноглобулины, относящиеся к классу определенных белков. Время сразу после рождения считается критическим для младенца: иммунные соединения, полученные от матери, постепенно разрушаются, а сам ребенок пока еще не в состоянии их синтезировать. В течение первого года жизни иммунная система ребенка медленно созревает. Грудное вскармливание идеально помогает ребенку пережить этот критический период.
Считается, что в утробе матери ребенок пребывает в стерильных условиях и только во время и после родов внезапно сталкивается с бесчисленными микробами. Соответственно, в молозиве – молоке первых дней после родов – имеет место наибольшая концентрация иммуноглобулинов (преимущественно иммуноглобулина-А). Эти материнские антитела убивают бактерии и защищают новорожденного, прежде всего от микробов, которые ждут его дома. Когда ребенок впервые получает материнское молоко, иммуноглобулины первым делом оседают на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также дыхательных и мочевыводящих путей и создают там защитный экран, предохраняющий ребенка от попадания бактерий в кровь. Кроме того, в искусственных смесях, приготовленных на основе коровьего молока, отсутствуют простагландины – вещества, которые составляют основу иммунитета, защищающего желудочно-кишечный тракт и все клетки организма, и концентрация которых в материнском молоке в сотни раз превышает их концентрацию в плазме крови матери. Защитные соединения материнского молока (к которым, помимо иммуноглобулинов, относятся также и другие белки, ферменты и даже клетки) отсутствуют во всех искусственных детских питательных смесях.
При нагревании материнского молока происходит потеря содержащихся в нем антител: при нагревании до 58 °C – заметная, а при нагревании до более высокой температуры – значительная. Разогревание молока в микроволновой печи повреждает защитные факторы, частично разрушает витамин C, а кроме того, нагретые части бутылки или соски могут обжечь рот ребенка.
Так как иммуноглобулины в первый день после родов содержатся в молозиве в необычайно высокой концентрации (молозиво содержит в первый день от 50 до 20 мг иммуноглобулинов на 1 мл объема молозива, а на второй день их концентрация падает до 1 мг на миллилитр), то очень полезно кормить ребенка грудью в первый же день, хотя бы даже недолго. Если женщины не могут или не желают кормить ребенка грудью, то можно в первый день сцедить молозиво и накормить им младенца. Длительное кормление грудью ставит ребенка в очень выгодные условия. Исследования показывают, что дети, которых кормили грудью полгода, болеют впоследствии в два раза реже, чем дети, которых кормили грудью менее двух месяцев. Другие исследования показали, что грудное вскармливание предохраняет детей от целого спектра заболеваний – от инфекций верхних дыхательных путей до заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Защита от аллергии
В защите ребенка от аллергии материнское молоко играет чрезвычайно важную роль. В последние годы распространенность аллергии увеличилась, и она стала значимой медицинской и отчасти социальной проблемой нашего времени. Аллергия стала также большой нагрузкой на систему здравоохранения: только в Германии ею страдает около 30 % населения. В эпоху, когда мы все больше и больше отдаляемся от природы и естественных условий жизни, аллергия встречается все чаще и чаще.
Аллергия – это избыточная реакция иммунной системы на безвредные сами по себе чужеродные вещества, наследственная по своей природе. Когда кто-то из родителей или один из двоих детей (или оба) страдают сенной лихорадкой или аллергией на пищевые продукты, лекарства, пыль или кошачью шерсть, то речь идет о предрасположенности к аллергии. Экзематозные высыпания, крапивница, отеки губ, языка и шеи, боли в животе, колика, рвота, понос, астматические приступы, насморк, а также беспричинный плач, приступы слабости, бледность или сонливость – все это может быть симптомами аллергии.
У многих грудных младенцев развивается аллергия на белки коровьего молока, особенно на бета-лактоглобулин. Согласно данным одного исследования, аллергия на белки коровьего молока встречается у детей в семь раз чаще, чем аллергия на материнское молоко. У половины детей аллергические реакции на молочные смеси, созданные на основе коровьего молока, развиваются в течение первого месяца жизни, а у остальных – в течение первого полугода. Здесь речь может идти о повышенной чувствительности ко многим пищевым продуктам, которая, накапливаясь, разряжается аллергической реакцией.
Для защиты от аллергии дети из предрасположенных к ней семей должны в обязательном порядке сосать молозиво в первые дни после рождения, чтобы «запечатать» незрелый желудочно-кишечный тракт и тем самым защититься от всасывания чужеродных белков. На фоне предрасположенности к аллергии ребенок ни в коем случае не должен в первые годы жизни употреблять искусственную молочную смесь, ни одной бутылочки! Во время беременности будущие матери должны полностью отказаться от пищи, на которую они реагируют проявлениями аллергии.
Пшеница, яйца, некоторые виды рыб (например, тунец, морской окунь, палтус), курятина, соя, рис, овес, томаты, цитрусовые, орехи, сахар, препараты витаминов, консерванты и пищевые красители, но прежде всего коровье молоко часто вызывают аллергические реакции.
Некоторые новорожденные чувствительны настолько, что отвечают аллергией даже на те белки, которые употребляют в пищу их матери. Колика у ребенка, находящегося полностью на грудном вскармливании, может возникать именно по этой причине (см. раздел «Твой ребенок плачет» в главе 13). Если ты подозреваешь, что у твоего ребенка непереносимость каких-то пищевых продуктов, то неплохо в течение недели вести дневник, чтобы разобраться в том, что ты ешь. Попробуй таким образом выяснить, какие пищевые продукты, возможно, не переносит твой ребенок, поочередно исключая из рациона подозрительные продукты. Если самочувствие ребенка улучшится в течение трех-пяти дней, значит, подозрение оказалось правильным. Если таким образом тебе придется отказаться от многих важных питательных веществ, то обратись за советом к врачу или диетологу.
Однако ни в коем случае не отказывайся от грудного вскармливания! Если ребенок бурно реагирует на отфильтрованный твоим организмом чужеродный белок, то как же он отреагирует на неразбавленный белок коровьего молока? Предрасположенные к аллергии дети, получавшие грудное молоко, когда настанет время прикорма, должны получать гипоаллергенные добавки. При галактоземии (см. раздел «Когда лучше все же не кормить грудью?» в главе 1), когда речь идет не об аллергии, а о наследственном нарушении обмена веществ, от материнского молока приходится отказываться полностью.
Молозиво и зрелое материнское молоко
Для незрелых почек новорожденного большое количество жидкости может стать непомерной нагрузкой для обмена веществ и жидкостей. Идеальным ответом природы на эту проблему стала секреция молозива. Золотистого цвета и сливочной консистенции жидкость, которую в первые дни жизни сосут младенцы из материнской груди, – это концентрированное питательное вещество, при небольшом объеме (в первые три дня от двух до 20 мл молозива за одно кормление) покрывающее все потребности ребенка в питательных веществах. Суточное количество молозива, которое потребляет младенец, зависит от числа кормлений и может достичь 100 мл в первые 24 часа. Разве это не удивительно?!
Молозиво – это концентрат иммунных, а также стимулирующих рост и исцеляющих веществ.
Молозиво очень богато белком и содержит многие витамины (A, E, K, B12), а также неорганические вещества – часто в более высокой концентрации, чем зрелое материнское молоко. Молозиво часто называют «молоком новорожденных». Молозиво лучше усваивается новорожденными, чем молоко, потому что в молозиве мало жира и сахара. Так как в молозиве, кроме того, много иммуноглобулинов и других защитных веществ, то его часто называют не только пищей, но и лекарством (ВОЗ).
Со временем молозиво постепенно сменяется зрелым молоком, богатым калориями. Насколько быстро это происходит, зависит от того, как часто ребенка прикладывают к груди в первые дни и как долго он сосет во время каждого кормления. При благоприятных условиях вскармливания уже через 24–48 часов в молочной железе начинает образовываться переходное молоко, а при неблагоприятных этот процесс затягивается на первые пять дней. Зрелое молоко начинает секретироваться в полном объеме только спустя двенадцать дней после рождения ребенка. До этого материнское молоко называют переходным, или временным.
Зрелое молоко содержит больше жира и углеводов и меньше белка, чем молозиво. Несмотря на то что по сравнению с молозивом зрелое молоко выглядит синеватым и водянистым, калорий оно содержит больше. Во время кормления калорийность и жирность молока увеличиваются к концу кормления, так что именно в конце молоко становится наиболее питательным и жирным (см. раздел «Как организм образует молоко» в главе 2). Наоборот, содержание белка в молоке к концу периода грудного вскармливания постепенно падает, и к возрасту шести месяцев ребенок должен получать белок в виде докармливания.
Приблизительно к шести месяцам дети начинают нуждаться в дополнительном питании в форме твердой пищи. У некоторых детей этот период наступает немного позже, если грудное вскармливание дает достаточно питательных веществ для нормального роста и развития.
Все сказанное звучит, конечно, убедительно и обоснованно, но, несмотря на это, мы видим, что находящиеся на искусственном вскармливании дети прекрасно растут, развиваются и не болеют. К счастью, это правда. Тем не менее разница между материнским и коровьим молоком представляет не только академический интерес: показано, что у недоношенных, ослабленных или больных детей система пищеварения и иммунная система более уязвимы, нежели у родившихся в срок семифунтовых[3] крепышей.
Сравнение материнского молока и адаптированных детских смесей недопустимо, потому что любая мать должна твердо знать, что ее молоко во всех отношениях и всегда лучше. Между прочим, что бы выбрал сам ребенок, будь у него возможность выбирать?
Другие преимущества грудного вскармливания для ребенка
Материнское молоко лучше для ребенка не только потому, что оно по своему составу более совершенно, но и потому, что оно также положительно влияет на развитие ребенка. Каждый день ученые открывают в грудном вскармливании новые преимущества.
Исследования показали, что дети, получавшие грудное вскармливание, впоследствии, став взрослыми, реже страдали избыточным весом и ожирением. В одном баварском исследовании с участием 10 000 первоклассников было показано, что ожирение – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний – развивается у детей, получавших грудное вскармливание в течение полугода, вдвое реже, чем у детей, которых вскармливали искусственными смесями. У детей, которых кормили грудью дольше года, ожирение развивалось в пять раз реже. Представляется, что кормление материнским молоком правильно программирует обмен веществ младенца. Дети на грудном вскармливании сосут молоко, когда они голодны, а не оживляются ко времени кормления, когда у детей, вскармливаемых из бутылочки, возникает тяга к еде, которой они не могут противиться. При грудном вскармливании дети сами находят наилучший для них ритм питания и приобретают здоровые навыки еды. У них не формируются вкусовые пристрастия к промышленным продуктам питания.
[4] связывают с положением на животе, вирусными и бактериальными инфекциями, пассивным курением, перегреванием, нарушениями дыхания. Нарушения дыхания могут быть обусловлены вдыханием ядовитых газов при отсутствии движения воздуха в помещении, особенно если ребенок спит в комнате один. В наше время положение на животе не рекомендуется для сна, так как оно может способствовать внезапной смерти (конечно, бодрствующий ребенок должен иметь возможность самостоятельно поворачиваться на живот). Медицинский журнал Selecta утверждает, что неблагоприятное влияние на ребенка может оказать отсутствие физического контакта с матерью или разлука с ней. Эксперименты с дыханием по Миддендорф (см. раздел «Гармонизация дыхания» в главе 3) подтверждают это предположение. Мы обнаружили, что телесная близость оказывает стимулирующее и гармонизирующее влияние на глубину и ритм дыхания. Во всех этих аспектах грудное вскармливание тоже оказывает лишь положительное действие.В ходе проведенного в Англии исследования недоношенных младенцев кормили через зонд женским молоком. Результаты исследования показали, что у таких детей впоследствии наблюдали более высокие показатели IQ, чем в контрольной группе, так как в материнском молоке содержатся многочисленные факторы, способствующие развитию нервной системы, росту и созреванию головного мозга.
Дети, получающие грудное вскармливание, видят лучше, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, так как жирные кислоты, содержащиеся в материнском молоке, стимулируют развитие сетчатки.