Грудное вскармливание. Настольная книга немецких молодых мам - Лотроп Ханна 6 стр.

«Всего каких-то пара грамм!»

«С такой малостью нечего и начинать!»

«Вашего молока ребенку не хватит!»

«Вы бы сами стали пить из пустой чашки?»

Самую тяжелую работу ребенку приходится выполнять в начале кормления, до того как включается рефлекс расхода молока. После этого сосание не требует больших усилий, и ребенок, не напрягаясь, наслаждается обедом.

Обычай делать подобные замечания, которые подрывали уверенность юных матерей в себе и подавляли рефлекс расхода молока, к сожалению, еще не до конца вымер. Какое воздействие на мать могли оказать подобные комментарии, хорошо видно из следующей цитаты, относящейся к временам, когда детей взвешивали после кормления:

«В клинике меня приняли хорошо, если не считать медсестер отделения, которые самоуверенно утверждали: “Или у мамы есть молоко, или его нет!” У меня количество молока было разным, в зависимости от того, какая сестра приносила мне ребенка. “Всего 20 грамм!” – говорила одна сестра, вскинув брови. “Сокровище мое, она высосала 60 грамм!” – радовалась другая, всегда дарившая мне солнце, за что я была готова ее обнять».

Если бы акушерки и патронажные сестры знали, какое влияние оказывают их слова и поведение на выделение молока, они, конечно, излучали бы уверенность и спокойствие и находили бы слова поддержки и ободрения для своих подопечных молодых матерей. Они могли бы объяснить им, что обмен веществ у новорожденного вскоре после родов таков, что ребенок может переварить не так уж много молока. Поэтому природа устроила все так чудесно, что сначала молочная железа выделяет в очень небольшом количестве весьма концентрированное питательное вещество, ведь младенец не может высосать больше (я уже не говорю об очень высокой концентрации в молозиве защитных соединений). В этом питательном растворе есть все! Когда в начале вскармливания возникают трудности, «сопровождающие» лица – я бы так обозначила их роль – могут ободрить молодую мать, сказать ей, что нужно время для того, чтобы она и ребенок привыкли друг к другу и отыскали равновесие, что проблема скоро пройдет сама собой.

Сильное влияние на женщин оказывает уверенность и спокойствие консультанта, и я сама вела себя именно так, когда разговаривала по телефону с женщинами, которые кричали в трубку: «У меня катастрофически мало молока!» У меня самой не было проблем с количеством молока, поэтому все мои знания являются сугубо теоретическими, и если в моем голосе проскальзывала неуверенность, то советы мои женщины выслушивали вполуха. Когда у меня стало больше опыта общения, я глубоким грудным голосом говорила звонившим, что у них определенно будет достаточно молока, если они будут почаще прикладывать ребенка к груди в течение пары дней, и – о чудо! – успех я стала наблюдать почти в 100 % случаев.

Очень важной персоной выступает мать самой кормящей женщины. Огромное значение имеет то, кормила ли она сама, и если да, то как долго, какие выводы она для себя сделала и чему научилась. Это оказывает очень сильное влияние на дочь, которая теперь сама стала кормящей мамой, и очень важно, чтобы ее мать понимала степень своего влияния. Если опыт был отрицательным, то надо очень тщательно следить, чтобы не выплеснуть на дочь свои негативные эмоции. Может быть, ее охватывает печаль, когда она вспоминает, что было или чего не было тогда, но она должна понимать, что ее дочь сегодня вскармливает ребенка в других условиях и получает совершенно иную поддержку, чем ее мать в прошлые годы.

У некоторых женщин молоко «пропадает» в течение ночи, когда в доме появляется человек, с которым у нее напряженные отношения, или подруга с отрицательным опытом грудного вскармливания, которая может поделиться своими плохими воспоминаниями и внушить молодой матери страх, способный настолько подавить рефлекс расхода молока, что трудности с кормлением действительно появляются.

Чем увереннее ты себя чувствуешь, чем большими сведениями обладаешь, тем меньше ты будешь зависеть от комментариев окружающих. Чем боязливее и неувереннее ты себя ощущаешь, тем больше будешь стараться делать все «правильно» и тем сильнее будешь впадать в зависимость от мнений и замечаний других людей.

Самым важным человеком, самым главным авторитетом выступает муж. Это ключевая фигура. Если он ведет себя отчужденно, то успех грудного вскармливания с самого начала находится под нешуточной угрозой. Некоторые мужчины опасаются за сохранение хорошей фигуры у жены, некоторых тошнит от самого вида молока, другие считают грудь жены исключительно своей игрушкой, третьи просто ревнуют. Даже если муж открыто не выказывает свое недовольство, женщина все равно чувствует его отчуждение. Это отрицательно действует на рефлекс расхода молока, и вскармливание превращается в проблему. Как консультант по вопросам грудного вскармливания, я часто вместе с женщинами обнаруживаю, что за этими проблемами прячутся проблемы отношений с мужем.

Все люди, окружающие молодую мать, могут оказать существенное влияние на ее способность к грудному вскармливанию.

Такие ситуации можно предотвратить. Обсудите с мужем проблему грудного вскармливания еще во время беременности. Попробуйте разобраться, какие именно мысли вызывает у вас обоих эта перспектива, какие чувства и страхи у вас возникают и прежде всего – какое влияние все это может оказать на ваши отношения. Объясни мужу, какую пользу здоровью вашего ребенка может принести грудное вскармливание. Помоги ему понять его важную роль и то, как он может тебе помочь. Если он и сам хорошо информирован в этом вопросе и полностью тебя поддерживает, то для тебя это просто неоценимое подспорье. Если критические замечания вселяют в тебя неуверенность и угрожают подавить живительный рефлекс расхода молока, веское слово мужа и его плечо могут мгновенно исправить положение (см. раздел «Слово к отцам» в главе 6).

Многие возникающие при грудном вскармливании проблемы – застой молока, травмы сосков, мастит – имеют причиной недостаточность рефлекса расхода молока. Часто возникает поистине заколдованный круг. Если рефлекс расхода молока подавлен, то ребенок получает недостаточно молока и не наедается.

От застоя молока грудь набухает, становится упругой и напряженной. В ткани железы нарастает давление, млечные протоки сдавливают друг друга, что приводит к уменьшению секреции и выделения молока. Теперь во время кормления в молочной железе может возникнуть сильная боль. Боль доставляет страдания, а это еще больше подавляет продукцию молока. При кормлении или сцеживании из напряженной груди вытекает несколько жалких капель, и ты не испытываешь от этого никакого облегчения. Напряженная грудь посылает организму недвусмысленный сигнал (по принципу обратной связи происходит угнетение лактации), деятельность железы возвращается к «нормальному рабочему режиму».

Ребенок тоже испытывает большие трудности, пытаясь сосать напряженную грудь. Прикладывая большие усилия, он может охватить деснами лишь кончик соска, но не захватывает ареолу, что очень важно для создания достаточного для высасывания молока вакуума. Возможно, что его еще и неправильно приложили к груди и неправильно держат (см. раздел «Правильно приложить ребенка к груди» в главе 7). При переполненной и напряженной груди у ребенка могут также возникнуть затруднения при дыхании. Постепенно фрустрация ребенка может дойти до такой степени, что он вообще бросает сосок, отчего мать, как правило, впадает в панику. Иногда голодный и недовольный ребенок изо всех сил жует кончик соска, отчего на нем возникают раны и трещины. Сосок действительно начинает болеть.

Сквозь трещины в ткань железы может проникнуть инфекция, которая начинает размножаться в застоявшемся молоке. В результате развивается воспаление железы – мастит, а иногда даже абсцесс молочной железы (см. раздел «Молоко застоялось, и воспалилась грудь» в главе 12), если оставить мастит без лечения. Мастит – крайне неприятное и болезненное состояние, которое может испортить женщине всю радость от грудного вскармливания. Мы должны изо всех сил стараться не попадать в такой заколдованный круг или, по крайней мере, вовремя его разорвать.

Можно своими действиями подкреплять рефлекс расхода молока. Эти действия быстро становятся привычными и рутинными: например, выпивать за обедом стакан жидкости (таким образом ты заодно покрываешь и свою возросшую потребность в жидкости) или перед кормлением класть на грудь теплое полотенце. Можно также поглаживать грудь и концентрировать на ней свое внимание (см. раздел «Подготовка груди к кормлению»). Можно еще массировать грудь круговыми движениями или в направлении от грудной клетки к соску. Выбранные тобой действия, которые будут хорошо усвоены к началу вскармливания, помогут раньше и надежнее включиться рефлексу расхода молока. Со временем для включения рефлекса будет требоваться все меньше и меньше времени и действий, все меньше и меньше подготовки. Еще один хороший способ подстегнуть рефлекс расхода молока, который можно использовать уже при беременности, ты найдешь в главе 3.

Теперь ты знаешь, как работает твой организм – это настоящее чудо, не правда ли? – и как ты можешь помочь ему правильно функционировать. Сюда же относится подготовка груди к грудному вскармливанию, несмотря на то что большинство женщин не готовят грудь и прекрасно кормят ею своих детей. Условия, способствующие естественному, непринужденному вскармливанию, и правильное положение ребенка во время кормления грудью важнее для успешного вскармливания, чем любая подготовка. Тем не менее есть некоторые способы, которым надо научиться во время беременности, чтобы подготовиться к грудному вскармливанию как телесно, так и психологически, духовно и социально. Начнем мы с тела.

Избегай всего, что высушивает соски. Прямо сейчас и впредь, на все время грудного вскармливания, не мой соски ни мылом, ни спиртом. Эти вещества высушивают кожное сало, которое вырабатывается маленькими, похожими на бугорки сальными железами Монтгомери, расположенными в ареоле соска. Если ты не хочешь полностью отказываться от мыла, то используй его редко и экономно, после мытья тщательно споласкивая соски чистой водой. Ежедневное промывание сосков холодной водой или массажный душ стимулируют кровообращение в молочных железах. Втирание мягких кремов или масел – например, масла с витамином E (из проростков пшеницы) или функционального кожного масла Weleda – помогает предотвратить появление на груди во время беременности растяжек. После рождения ребенка ты сможешь для придания эластичности соскам обрабатывать их природными средствами – молозивом и молоком.

Наша грудь и соски идеально приспособлены самой природой для грудного вскармливания. Однако и грудь, и соски становятся уязвимыми и чувствительными из-за того, что мы, как правило, носим бюстгальтеры, которые поддерживают и защищают грудь. Женщины, которые не носят лифчики, обычно имеют более выносливые и здоровые соски, так как об них постоянно трется одежда. Тем не менее большинство женщин чувствуют себя значительно лучше, когда их грудь защищена бюстгальтером, особенно во время беременности, когда грудь становится больше и тяжелее. Желаемого эффекта можно, однако, достичь и не отказываясь от бюстгальтера: нужно проделать маленькие дырочки в чашках лифчика, и тогда одновременно он будет поддерживать грудь, а сосок – тереться об одежду. Такой бюстгальтер можно носить в обычных ситуациях, но лучше не пользоваться им при выполнении нагрузок, связанных с резкими движениями, например во время утренних пробежек. В этой ситуации раздражение сосков будет слишком сильным.

Есть простой, естественный и очень приятный способ подготовить грудь к грудному вскармливанию, но для этого тебе придется обратиться за помощью к мужу. Для многих супружеских пар поцелуи и ласки груди являются естественной и возбуждающей частью обычной любовной игры. Женщины, которым их мужья ласкают соски, особенно если это доставляет женщинам удовольствие, испытывают меньше проблем с грудным вскармливанием и реже жалуются на боли в сосках.

При появлении преждевременных схваток от стимуляции сосков следует отказаться, так как стоит подумать о возможных ее последствиях.

Некоторые женщины боятся прикасаться к своей груди. В связи с теми замечаниями, какие ты получала, когда у тебя росла грудь, ты, возможно, исключила ее из своего сознания и из ощущения тела. Возможно, она просто не воспринимается тобой как часть твоего же собственного тела. В этом случае не пожалей времени, чтобы снова «подружиться» со своей грудью, проникнуться к ней доверием и относиться к ней с теплотой и искренностью. Беременность – идеальное время для того, чтобы научиться любить свое тело.

Для начала сосредоточь внимание на своих руках, как это описано в разделе «Гармонизация дыхания» в главе 3, и постарайся при этом проявлять максимум восприимчивости и внимания. Положи руки на грудь, чтобы было приятное ощущение мягкого, чувственного и приятного прикосновения. Лучше всего одну руку положить на грудь сверху, а вторую подложить под нее. Следи за тем, чтобы плечи не напрягались (для этого они должны быть опущены). Все внимание должно быть сосредоточено на руках, а именно на запястьях, и на груди. Ты можешь теперь начать настоящий телесный диалог: по рукам в грудь вливается тепло и энергия. Если ты не будешь торопиться и сохранишь внимание, то через некоторое время ты почувствуешь легкое покалывание или какие-то иные телесные реакции. Возможно, появится ощущение большей живости, а это ощущение очень полезно для грудного вскармливания. Теперь убери руки с груди, сравни ощущения в ней и в другой груди, оцени действие прикосновений, прежде чем сделать то же со второй грудью.

Ты можешь стимулировать грудь, если будешь совершать рукой, прикасающейся к груди, мелкие, спокойные, ритмичные круговые движения. Движения должны быть не механическими, а осознанными и сосредоточенными. Верхнюю часть груди лучше всего поглаживать ладонями или запястьями, а нижнюю и боковые поверхности – подушечками пальцев. Описывать круги надо начинать от основания груди, а затем по спирали дойти до сосков. При этом ты сдвигаешь кожу и подлежащие ткани, а это очень полезно для клеточного дыхания. Можно также нежно массировать грудь обеими руками, проводя поглаживающие движения от основания груди к соску. Движения надо всегда начинать от основания. Такой массаж особенно полезен при плотной груди.

Плоский или втянутый сосок – не помеха грудному вскармливанию

«После рождения двух моих первых детей я еще в клинике отказалась от грудного вскармливания, потому что у меня втянутые соски, то есть они ввернуты внутрь. Во время третьей беременности я узнала, что втянутый сосок – не помеха грудному вскармливанию, если пару недель готовить к нему соски. И сейчас я без всяких проблем отлично кормлю третьего ребенка грудью».

Соски бывают плоскими или втянутыми либо от рождения, либо становятся такими во время полового созревания. Втянутый сосок возникает вследствие тканевых сращений, которые укорачивают млечные ходы и тянут сосок внутрь. Плоский или втянутый сосок создает большие трудности для ребенка, так как при попытке сосания он не может надежно захватить сосок. Чем больше в груди молока, тем тяжелее становится положение ребенка. Поэтому особенно важно тренировать ребенка, часто давая ему мягкую и не переполненную молоком грудь. Бывает, что форма и эластичность соска немного меняются в процессе грудного вскармливания, но исходи из того, что ребенок лучше будет управляться с грудью, если она будет знакома ему с самого начала. Безусловно, сразу надо отказаться от использования отсосов и пустышек. В настоящее время изменилось отношение к проведению во время беременности операции по изменению формы соска. Проведенные исследования показали, что даже после таких операций немногие женщины начинали кормить своих детей грудью. Есть, однако, и положительные отзывы, поэтому вопрос надо решать индивидуально в каждом конкретном случае после консультаций с хирургами, специалистами по вскармливанию и акушерками. К сожалению, немногие гинекологи осматривают во время беременности соски в свете возможных проблем со вскармливанием (а акушерки и подавно). Если у тебя появились какие-то сомнения в пригодности твоих сосков к вскармливанию, то лучше всего проверь это сама. Надави большим и указательным пальцами на края ареолы, окружающей сосок. Нормальный сосок останется торчать над поверхностью кожи, а плоский (который встречается у 10 % женщин) – втянется под кожу.