Анатомия рисков - Прокопенко Юрий 2 стр.

Референтная доза – суточное воздействие вредного фактора в течение всей жизни, которое устанавливается с учетом всех имеющихся современных научных данных и, вероятно, не приводит к возникновению неприемлемого риска для здоровья чувствительных групп населения.

Риск – вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни или здоровью животных и растений с учетом тяжести этого вреда (ст.2 Федерального закона Российской Федерации «О техническом регулировании» № 184-ФЗ от 27 декабря 2002 г.). Данное определение интегрирует несколько разноплановых понятий о риске (здоровья, экологии, повреждении имущества, повреждении духовной сферы), что соответствует совокупному риску.

Риск для здоровья – вероятность развития угрозы для жизни или здоровья одного человека либо – для будущих поколений, обусловленная воздействием факторов среды обитания.

Сравнительная оценка риска – процесс сравнительной характеристики выраженности и значимости различных по своей природе и происхождению неблагоприятных эффектов (влияние на здоровье, условия и качество жизни, духовную сферу и психоэмоциональное состояние человека), осуществляемый с целью установления приоритетов среди широкого круга проблем, связанных с вредными факторами.

Среда обитания человека – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей среды, определяющих условия жизнедеятельности человека и перечень основных факторов риска повреждений здоровья.

Управление риском – процесс принятия решений, включающий рассмотрение совокупности политических, социальных, экономических, моральных, нравственных, медицинских и технических факторов совместно с соответствующей информацией по оценке риска с целью разработки оптимальных решений по устранению или снижению уровней риска, а также способам последующего контроля экспозиций и рисков.

Уровень воздействия, при котором не наблюдается вредный эффект – наивысшая доза (величина) воздействия опасного фактора, при которой не наблюдается вредного эффекта.

Ущерб (вред) здоровью человека – наблюдаемое или ожидаемое нарушение состояния здоровья человека или состояния здоровья будущих поколений, обусловленное (вызванное) воздействием факторов среды обитания или другими факторами, способствующими реализации действия вредных факторов. Ущерб характеризуется медико-социальной значимостью наблюдаемых и ожидаемых негативных последствий для жизни и здоровья человека и будущих поколений.

Фактор риска – материальный субстрат, носитель риска, при действии на организм которого развиваются неблагоприятные для здоровья последствия. Факторы риска могут быть: экологическими, производственными, химическими, физическими, биологическими и другими, окружающими организм человека в реальных условиях.

Характеристика риска – это завершающий этап оценки риска, на котором синтезируются данные, полученные на предшествующих этапах исследований, проводится расчет и ранжирование рисков, определяются источники их образования (опасности), а также анализ и пути преодоления всех неопределенностей для обоснования выводов и рекомендаций, необходимых для управления рисками и снижения их воздействия на здоровье человека.

Экологический риск – вероятность наступления события, имеющего неблагоприятные последствия для природной среды и здоровья населения, вызванного негативным воздействием хозяйственной или иной деятельности, чрезвычайными ситуациями природного, техногенного и социального характера.

Экспозиция (уровень воздействия) – контакт организма (рецептора) с химическим, физическим, биологическим и социальным фактором.

Классификация и структура рисков представляет собой описание обширной картины жизненного пространства человека, повсеместно наполненного опасностями и отображающими их рисками. Прежде, чем приступить к описанию и последующему анализу того, что мы видим на этой картине, важно определить основные условия взаимосвязи трех явлений, составляющих предмет нашего исследования. Это: опасность – риск – здоровье. Каждый из этих трех явлений может существовать отдельно друг от друга, но при этом, не представляя никакой информации о потенциальной опасности для здоровья. Так, опасность сама по себе не может быть реализована в качестве вреда для здоровья. Риск, будучи не связанным с опасностью, не обладает способностью повредить здоровью. Здоровье в изоляции от опасности и рисков остается постоянным явлением, зависящим только от внутренних свойств живой материи, наполняющей организм и формирующей его жизнедеятельность.

Следует с самого начала определиться с тем, что два из этих понятия – «опасность» и «здоровье» существуют объективно, являясь реальностью, и могут существовать отдельно друг от друга без видимых последствий. Риск определяется как вероятность реализации опасности и потому не может быть объективной реальностью. Риск не может быть понятийным элементом в системе «опасность – здоровье» без приложения к здоровью. Поэтому для определения понятия «риск», равно как и его оценки, в последующем мы будем иметь в виду риск для здоровья.

Связь риска со здоровьем в нашем анализе является приоритетной позицией среди других возможных связей рисков. Например, имеются финансовые риски, которые предполагают материальные потери, и риск способен оценить вероятность и даже величину этих потерь. Имеются игровые риски, способные предсказывать в определенной мере выигрыш или проигрыш участвующих в анализе сторон. Имеются политические риски, которые обосновывают правильность принятия решений и связанного с этим поведением сторон. Имеются социальные риски, определяющие правильность векторов развития общества в каждый конкретный период времени в зависимости от конкретной социально-экономической и политической обстановки. Наконец, есть бытовые риски, от правильной оценки которых зависит благополучие семьи и ее членов.

Список видов рисков может быть продолжен до бесконечности, поскольку их число столь же многообразно, как и число опасностей, встречающихся в жизни общества. Вместе с тем риск повреждений здоровья в каждом из перечисленных типов рисков, на наш взгляд, остается ключевым риском, ибо, что может быть более значимо для каждого из нас, чем здоровье? Ради чего ведется финансовая, политическая, социальная игра с их рисками, если не ради благополучия, в котором здоровье является ключевым. Вероятно, каждый, читающий эти строки, согласится с данным положением, если быть предельно искренним с самим собой.

В процессе работы над книгой сложилась концепция риска как основа понимания этого явления и его роли в жизнедеятельности человека. На наш взгляд концепция риска может быть представлена следующим образом.

Мы часто не различаем такие понятия как «опасность» и «риск». Пузырек с ядом, тщательно закупоренный и хранящийся в закрытом сейфе, представляет опасность как материальный субстрат, ибо яд есть яд. Если Вы откроете сейф, достанете пузырек с ядом и выпьете его содержимое, то произойдет реализация опасности – отравление. Этот процесс превращения потенциальной опасности для здоровья и жизни в реальную и есть риск. Риск как вероятность этого превращения есть основа понимания причин потери здоровья и жизни. Он определяет возможность, условия и меру превращения потенциальной опасности в реальную. В этой связи целесообразно рассмотреть принципиальную схему взаимодействия трех основных компонентов, составляющих риск жизни или здоровью индивидуума. Это следующие компоненты:

а) опасность;

б) факторы реализации опасности;

в) состояние организма.

Знание характеристик каждого из указанных компонентов определяют пути управления рисками. Вот почему знания об опасностях, факторах реализации опасности и чувствительности организма к опасностям, т. е. всего того, что составляет риск, имеют фундаментальный характер в исследованиях здоровья.

За многие годы исследований рисков сложились определенные научные представления о том, что есть риски и как они связаны с обществом и здоровьем, окружающей средой и человеком. Считаю целесообразным привести здесь некоторые из основных теоретических понятий рисков, терминов и определений, с которыми читатель, желающий продолжить чтение этой книги, может познакомиться.

Анализ многочисленной литературы, посвященной рискам, позволяет сделать некоторые обобщения и построить классификацию рисков по природе их происхождения и конечному результату. Представленная ниже классификация не претендует на завершенность и категоричность, хотя в известной мере поможет систематизировать наши представления о происхождении и последствиях реализации рисков, их систематизации и разнообразии.

Классификация рисков по природе происхождения и конечному результату может включать следующие классы рисков:

1. Социальные риски.

2. Финансово-экономические риски.

3. Психоэмоциональные риски.

4. Транспортные риски.

5. Криминальные риски.

6. Суицидальные риски.

7. Риски эколого-биологические.

8. Риски здоровью и жизни человека.

В каждом из этих классов риска в большей или меньшей степени присутствуют компоненты рисков для здоровья и жизни человека. Это обосновывает то обстоятельство, что этот класс рисков составляет основной предмет ниже представленного анализа.

Итак, система рисков представляет собой отражение и количественную оценку реальных опасностей для здоровья, с одной стороны, и нарушений здоровья, определяющих данными рисками. Ранее было определено, что опасность, являясь конкретным фактором, не способна вызвать повреждения здоровья без взаимодействия с организмом. Способ и условия взаимодействия фактора опасности и организма определяется риском для здоровья, связанного с реализацией фактора опасности.

Прежде, чем перейти к рассмотрению рисков, относящихся к основному классу – риски здоровью и жизни человека, целесообразно кратко остановиться на характеристике других рисков и их потенциальной связи с рисками здоровью и жизни человека. В этой связи следует отметить, что последовательность в представленной классификации построена по релевантности каждого из класса к классу рисков для жизни и здоровья, хотя строгого соблюдения данного правила добиться не удалось, ввиду многогранности рисков каждого из представленных классов.

В отношении социальных рисков наиболее часто используют следующие определения (1):

Риск – сочетание вероятности и последствий наступления неблагоприятного события.

Риск – характеристика ситуации, имеющей неопределенность исхода при обязательном наличии неблагоприятных последствий.

Риск в узком смысле – количественная оценка опасностей, определяется как частота одного события при наступлении другого.

С наиболее распространённой точки зрения, каждый риск (мера риска) пропорционален как ожидаемым потерям, которые могут быть причинены рисковым событием, так и вероятности этого события.

Обычно «риск» отличают от «угрозы». Угроза – это очень низкая вероятность серьёзного события, которую некоторые аналитики неспособны предвидеть при оценке риска, потому что это событие никогда не происходило, и для которого не доступна никакая эффективная профилактическая мера (шаги, предпринимаемые, чтобы уменьшить вероятность или воздействие возможного будущего события). Примерами угрозы могут быть как природные катастрофы (землетрясение, наводнение, цунами, извержение вулкана, лесные пожары), так и антропогенные катастрофы (ядерная, экологическая угроза).

Для более полного понимания проблемы рисков предлагается следующая их классификация (табл. 1).

Таблица 1.

Углубленная классификация рисков

В методиках оценки социальных рисков, используются следующие термины и понятия. Ниже приведены некоторые из них (2).

Социальный риск – риск, объектом которого являются социальные права и (или) социальные гарантии.

Анализ социального риска (или социальный риск-анализ) – процесс идентификации опасностей и оценки риска для отдельных лиц или групп населения. Анализ социального риска заключается в использовании всей доступной информации для идентификации (выявления) опасностей и оценки риска до наступления определенного события, обусловленного этими опасностями.

Оценка социального риска – процесс, используемый для определения степени риска анализируемой опасности для человека и (или) окружающей его среды. Оценка риска включает анализ частоты, анализ последствий и их сочетание.

Управление социальными рисками – процесс прогнозирования, оценки и минимизации социальных рисков; системный подход к принятию управленческих решений, процедур и практических мер для предупреждения или уменьшения негативных социальных последствий опасности.

Некоторые зарисовки современных социальных проблем, стоящих перед нашим обществом, позволят продемонстрировать читателю значимость исследований социальных рисков для жизни отдельных людей и общества в целом, для понимания потенциальной опасности для здоровья людей, скрытой в социальных рисках. В этом вопросе мы обратимся к статье Т. Ярыгиной, кандидата экономических наук – «Социальные риски – под контроль общества и государства» (3).

Автор полагает, что в последнее время представители власти и экспертного сообщества все чаще говорят об общественном контроле и роли гражданских институтов в этом процессе. Интерес к данной теме явно не ограничивается чисто популистскими или псевдодемократическими мотивами. Реальные условия формирования современной конкурентоспособной экономики все настойчивее обращают внимание на роль человеческого капитала в постиндустриальном развитии. А это означает, что социальная сфера перестает быть просто бюджетным обременением и должна обеспечивать дополнительный потенциал экономического роста. Добиться этого можно лишь вместе с обществом и при условии контроля с его стороны, прежде всего – за проводимой социальной политикой.

По мнению автора, оценки современных социальных трендов свидетельствуют о парадоксальном явлении. С одной стороны, экономическая стабильность последних лет обеспечила рост благосостояния населения, характеризующийся привычными для нас количественными показателями, такими как: рост реальных денежных доходов, расширение личного потребления населения, повышение потребительских стандартов, увеличение сбережений населения при одновременном росте потребительских кредитов. С другой стороны, реже используемые в оценке результатов деятельности и потому пока менее привычные показатели качества жизни, существенно ухудшились. В частности, сохраняется высокая степень дифференциации экономического положения различных социальных групп населения, сократилась ожидаемая продолжительность жизни, ухудшилось состояние здоровья населения, сохраняется высокий уровень преступности. «Даже бедность, – пишет Т. Ярыгина, – в России имеет свои уникальные черты. Наряду с традиционными категориями бедного населения, российская действительность породила уникальный феномен «новых бедных». Речь идет о квалифицированной рабочей силе, занятой на рынке труда и получающей заработную плату, уровень которой не обеспечивает достойного существования работнику и его семье.

Принимая во внимание, что заработная плата является основным источником доходов большинства россиян и составляет две трети структуры доходов всего населения, вполне естественно, что ситуация, сложившаяся на рынке труда, оказала доминирующее влияние на масштабы распространения бедности. Сформировались целые отрасли, воспроизводящие бедность. Прежде всего, к ним относятся организации и учреждения бюджетного сектора экономики: здравоохранение, физкультура и социальное обеспечение, образование, культура и искусство. Еще одна группа отраслей, продуцирующих бедность – это отрасли с низким уровнем конкурентоспособности продукции. Таким образом, неэффективная экономика стала хроническим очагом распространения российской бедности».