Болезни пищевода, желудка и кишечника - Анохина Галина

Как предотвратить развитие заболеваний пищеварителной системы, когда обращаться к врачу, как правильно питаться? Нужны ли антибиотики при язвенной болезни? Как долго принимать лекарства при изжоге? Когда вызывать хирурга? Ответы на эти и многие другие вопросы Вы найдете в книге, которая будет полезна врачу любой специальности.

Заболевания органов пищеварения относятся к наиболее распространенным болезням человека. Особенностью развития болезней желудочно-кишечного тракта является то, что они тесно взаимосвязаны между собой и поражение одного органа влечет за собой неизбежную реакцию другого. Сочетание нескольких заболеваний органов пищеварения пациенты любовно называют «букетом» и на вопрос врача:

– Что Вас беспокоит? – отвечают:

– У меня целый «букет» болезней.

Эта особенность обусловлена общей функцией, которую выполняют органы пищеварения – они переваривают пищу и каждый орган, начиная с полости рта, пищевода, желудка и заканчивая толстой кишкой, вносит свою лепту в этот процесс.

Процесс пищеварения часто называют пищеварительным конвейером, который не прекращает свою деятельность на всем протяжении светлой части суток, а у любителей кушать на ночь, пищеварение длится большую часть ночи. У некоторых людей рот не закрывается целый день, особенно в праздничные и выходные, когда пища заменяет походы в театр, прогулки и другие виды времяпрепровождения. Вспомните, кто не грешит этой привычкой? При этом совсем не учитывается возраст. Считается, если человек вышел на пенсию, то можно баловать себя всевозможными вкусными блюдами. Мы ведь это заслужили? Редко кто обращает внимание на то, что органы пищеварения тоже стареют и «устают» и их нужно щадить, точно так же как с возрастом человек щадит суставы, позвоночник и старается не поднимать тяжестей. Пренебрежительное отношение к органам пищеварения и болезням, которые их затрагивают, нередко становится частой причиной поздней диагностики опасных состояний. Недооценка важных симптомов может стать причиной развития осложнений, которые требуют вмешательства хирурга.

Каждый человек должен знать, как работает сложная пищеварительная система, какими признаками проявляются болезни, какими способами можно сохранить работу желудка и кишечника до глубокой старости. Чрезвычайно важны знания о болезнях системы пищеварения для врачей общей практики, специалистов смежных направлений медицины.

К наиболее распространенным болезням органов пищеварения относят кислотозависимые заболевания, такие как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, функциональная диспепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Распространенность гастроэзофагальной рефлюксной болезни составляет около 40 % взрослого населения; функциональной диспепсии 10–20 % молодого населения; пептической язвы желудка, двенадцатиперстной кишки около 10 % взрослого населения США, Европы, России. В последние годы значительную проблему составляют поражения желудка, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацина, ипобруфена, диклофенака и других).

Система органов пищеварения занимает важнейшее место в организме человека, как в анатомическом, так и в функциональном смысле. Любые нарушения в работе этой системы оказывают непосредственное влияние на состояние всего организма.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс, включающий в себя боль или чувство переполнения в подложечной области (связанные, либо несвязанные с приемом пищи или физической активностью), раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, изжогу, отрыжку, срыгивание, непереносимость жирной пищи и т. д. В процессе тщательного обследования таких пациентов не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

Среди причин функциональной диспепсии значительное место отводят нарушению моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванной, прежде всего, изменениями миоэлектрической активности верхних отделов желудка и связанной с этим задержки опорожнения желудка. При этом изменение желудочной миоэлектрической активности происходит в основном после приема пищи и сопровождается нарушениями двигательной активности антрального отдела желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки.

Среди нарушений гастродуоденальной моторики у пациентов с функциональной диспесией выделяют:

• гастропарез;

• нарушение антродуоденальной координации;

• ослабление постпрандиальной моторики антрального отдела;

• нарушение распределения пищи внутри желудка (расстройства релаксации желудка, нарушения аккомодации пищи в дне желудка);

• нарушение циклической активности желудка в межпищеварительном периоде (желудочные дизритмии, дуоденогастральный рефлюкс).

В развитии функциональной диспепсии важное место занимает состояние рецепторной чувствительности стенки желудка. У больных с функциональной диспепсией отмечается повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка к растяжению, связанная с истинным повышением чувствительности механорецепторов стенки желудка или же с повышенным тонусом его фундального отдела. Так называемая висцеральная гипречувствительность (снижение порога чувствительности всех внутренних органов в различным воздействиям) у больных с функциональной диспепсией приводит к развитию боли в эпигастральной области при значительно меньшем повышении внутрижелудочного давления по сравнению со здоровыми лицами.