Наш опыт по лечению полных пациентов убеждает, что при снижении веса на 10 – 15 килограммов половая функция действительно улучшается. У большинства мужчин субъективно усиливается эрекция. Безусловно, результаты лучше у тех пациентов, которые сочетали разгрузочную диетотерапию с умеренными физическими нагрузками, т.е. посещали тренажёрный зал, плавательный бассейн или занимались оздоровительным бегом.
В отдельных случаях требовалось всестороннее обследование у эндокринолога. Мы полагаем, что в особенностях ослабления сексуальности виновато не только одно ожирение, половую слабость вызывает основное, нередко скрытое и протекающее незаметно, исподволь, торпидно, заболевание. И это, невыявленное врачами общей практики, заболевание способствует ожирению и одновременно снижает мужскую потенцию. Соответствующая коррекция у диетологов и эндокринологов способствует избавлению от избыточного веса, хотя это не всегда ведёт к восстановлению половой функции. Да и сам процесс сброса лишних килограммов длится долго и требует немалых волевых усилий от больного. Более того, наши наблюдения в Шымкенте не совпадают с точкой зрения доктора Г.Л. Билича: около 50% пациентов, обращающихся к нам с половыми расстройствами, имели астеническое телосложение, слаборазвитую мускулатуру и незначительную подкожно – жировую клетчатку.
У женщин повышенный вес мало влияет на сексуальность; толстушки крайне редко бывают фригидны. Тем не менее, некоторые гинекологи считают, что лишний вес может снижать фертильность (способность к зачатию), снижать вероятность рождения детей у данной женщины. Они настоятельно рекомендуют сбрасывать лишние килограммы.
В отдельных случаях лишний вес указывает на хроническую сексуальную неудовлетворённость, когда свою постоянную сексуальную фрустрацию, связанную с отсутствием качественной половой жизни, женщина пытается компенсировать, заглушить повышенным аппетитом. При употреблении пищи в тканях головного мозга вырабатывается серотонин, препятствующий разрушительному влиянию стресса. Серотонин в какой – то степени снижает дискомфорт, вызванный хронической половой неудовлетворённостью.
Реже мы видим противоположную реакцию, например, когда повышенное сексуальное влечение вытесняет потребность в пище. Такие явления объясняются функциональным антагонизмом между различными влечениями в центральной нервной системе. Например, влюблённость подавляет чувство голода: влюблённые мужчины и женщины худеют прямо на глазах. Антагонизм между сексуальными центрами и центрами пищевого влечения приводит к тому, что сексуальные центры могут временно замещать центры насыщения и тормозить потребность в приёме пищи. Но это всё таки случается чаще при очень сильной любви. При сексуальной расторможенности с частой сменой половых партнёров высокая половая активность вполне может уживаться с прожорливостью.
Половая жизнь и зависимость (никотиновая, алкогольная, наркотическая)
ТАБАКОКУРЕНИЕ в настоящее время рассматривается, как один из главных факторов риска для физического здоровья современного человека. Существует определённый перечень заболеваний тесно связанных с этим болезненным пристрастием, это – ранний атеросклероз, который у одних провоцирует развитие стенокардии и инфаркта миокарда, у других – гипертоническую болезнь и инсульт, у третьих – облитерирующий эндартериит и ампутацию конечности. У курильщиков часто находят заболевания лёгких, включая рак, а также серьёзные поражения желудочно – кишечного тракта.
В развитых странах Запада достигнуты большие успехи в борьбе с курением. Особенно существенны они в Канаде, США, странах Скандинавии. Благодаря умелой пропаганде в США в течение пяти лет самостоятельно бросили курить около 30 миллионов человек. В другой стране в Швеции в 1963 году курили 50% взрослых мужчин, а в 1995 году эта цифра упала до 22%, а вот показатели женского курения практически не изменились. Хотя известно, что курение приносит женщинам в пять раз больше вреда, чем мужчинам. Исследователи считают, что курящие женщины чаще рожают девочек.
В настоящее время никотиновая зависимость скорее рассматривается, как проявление личной слабости и нецивилизованности, так как больше всего страдают от пристрастия к табаку жители беднейших стран. Причём, даже в развивающихся странах в значительной степени этой пагубной привычке подвержены выходцы из бедных слоёв населения, люди с невысоким общеобразовательным и культурным уровнем развития.
Тем не менее, некоторые учёные находят положительные стороны табакокурения. По мнению Н. Казида, у курильщиков никотин вызывает временное улучшение мозгового кровообращения, что помогает поддерживать душевное равновесие, действуя как стимулятор при низкой активности и как успокаивающее средство при повышенной возбудимости. Курение временно повышает концентрацию внимания, улучшает обработку познавательной информации, снижает тревожность.
Точка зрения о серьёзном влиянии курения на половую функцию является также спорной. Большинство сексопатологов считают, что у курящих мужчин сексуальная активность в два раза ниже, чем у некурящих. Принято считать, что никотин сужает сосуды пениса, делает их менее эластичными, способствует образованию микротромбов. Это нарушает нормальный кровоток в пещеристых телах полового органа. Но и здесь многое зависит от изначального здоровья индивида и от количества выкуриваемых им сигарет. Заметное токсическое влияние на организм наблюдается в основном у тех мужчин, которые выкуривают более одной пачки сигарет в сутки. Вследствие столь чрезмерной хронической интоксикации продуктами табака может несколько снижаться выработка мужских половых гормонов. Впрочем, серьёзных нарушений половой функции у курильщиков мы в своей практике никогда не наблюдали. Также нами не установлено серьёзного влияния табакокурения на сексуальную функцию женщин.
АЛКОГОЛИЗАЦИЯ издавна считается наиболее вредным фактором для половой сферы, как у мужчин, так и у женщин. Этому посвящено огромное количество литературы, которая достаточно однобоко освещает проблему.
Несмотря на весь этот «ужасающий» вред, до нашего дня человечество в своей повседневной жизни так и не избавилось от алкоголя. Но, может быть и вреда никакого нет, может быть, и избавлять человечество от алкоголя нецелесообразно?
На биохимическом уровне алкогольное опьянение связано с выбросом в кровь определённых гормонов и биологически активных веществ. При употреблении алкоголя (особенно крепкого алкоголя) происходит одновременный выброс в кровь большого количества эндорфинов, серотонина, дофамина и тестостерона. Эндорфины обуславливают состояние эйфории и неадекватно повышенного настроения; серотонин повышает двигательную активность; дофамин повышает сензитивность и стимулирует чувство влюблённости, тестостерон растормаживает половое влечение и повышает агрессивность. Такой коктейль биологически активных веществ в крови вызывает соответствующие изменения поведения, когда один и тот же пьяный человек то смеётся, то становится гневливым и агрессивным, то заливается слезами или всем объясняется в любви.
Но алкоголь действует не на всех одинаково. Примерно 10 – 15% людей не испытывают особого удовольствия от употребления спиртного; у них нет двигательной активности; у них не наблюдается повышенной сексуальности, а эйфория протекает в виде некоторого благодушия и апатии. Такие люди стараются избегать приёма алкоголя, а если его иногда и употребляют, то никогда не доходят до состояния заметного алкогольного опьянения. Нередко максимальный уровень удовольствия такие люди получают от занятий спортом. Проще говоря, они становятся спортоголиками. Несмотря на свою любовь к спорту они редко достигают серьёзных спортивных достижений и рекордов, да и высоким интеллектом они тоже не отличаются. Спорт для таких людей становится источником рекреации, источником удовольствия. Описанное физиологами чувство "мышечной радости" у спортоголика является эквивалентом чувства опьянения у алкоголика.
Теперь становится понятным, что склонность некоторых молодых людей к трезвому образу жизни не является результатом какого – то необычного, очень правильного воспитания. Трезвость этих людей не признак высокой морали и нравственности; их трезвость и любовь к спорту обусловлены особым, отличным от большинства людей, обменом веществ, в частности, биохимией алкоголя в их организме. Спортоголики с презрением относятся к лицам употребляющим спиртные напитки. Но если бы спортоголики при приёме алкоголя получали те же ощущения, что и большинство пьющих людей, то вероятней всего они пополнили бы ряды обычных алкоголиков.
В пожилом возрасте число людей, которые всё меньше получают удовольствия от употребления алкоголя, увеличивается. Такая возрастная инверсия качества алкогольного опьянения вероятно связана с возрастным снижением продукции тестостерона, серотонина, дофамина, эндорфинов. Переход на трезвый образ жизни у пожилых связан не столько с состоянием их здоровья, сколько с отсутствием прежнего приятного опьянения при употреблении алкоголя.
В настоящее время уже никто не отрицает тот факт, что алкоголь является одновременно и пищевым продуктом, и лекарственным препаратом, снижающим разрушительное влияние серьёзных стрессов на здоровье человека. Известно, когда врач – психотерапевт проводит лечение своих больных, он старается добиться дезактуализации личностных переживаний благодаря релаксирующему, седативному, анксиолитическому и антидепрессивному действию на своих пациентов. Как ни странно, такие же свойства имеет и алкоголь. Обладая прекрасными седативными, релаксирующими, анксиолитическими (снимающими страх) и антидепрессивными свойствами, спиртные напитки не исчезают из продажи и, скорей всего, никогда не исчезнут. А искусственная, никому ненужная борьба чиновников с основным увлечением народа оказывается малоэффективной. Война с «зелёным змием» приобретает затяжной и явно оборонительный характер.
Впрочем, любое лекарство в больших дозах становится ядом. Просто характер употребления спиртных напитков большинством наших соотечественников указывает на серьёзные пробелы в воспитании человека, а также вскрывает недостатки интеллектуального и культурного уровня злоупотребляющих.
В настоящее время считается доказанным многостороннее и необязательно негативное влияние алкоголя на половую функцию. Есть смысл перечислить ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ АЛКОГОЛЯ на СЕКСУАЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА:
1. Алкоголь, обладая анксиолитическим действием (снимает страх и неуверенность), способствует более раскрепощённому и чувственному проведению коитуса.
2. Алкоголь, растормаживая все виды влечений и в значительной степени половое влечение, устраняет внутренние комплексы и способствует коммуникативности между представителями разного пола. По этой причине иногда алкоголь называют «коммуникативным допингом».
3. Алкоголь снимает систему навязанных социальных запретов и способствует расширению диапазона приемлемости сексуальных партнёров при половом общении.
4. Алкоголь повышает тонус блуждающего нерва, тем самым, усиливая эрекцию у мужчины и увеличивая продолжительность полового акта.
5. Алкоголь повышает кровоснабжение органов малого таза, усиливая оргастичность у женщин и эрекцию у мужчин.
6. Алкоголь делает коитус активным и энергичным. Под его влиянием мужчина в большей степени способен к эксцессивной сексуальной активности, т.е. способен к повторным половым актам.
7. Алкоголь притупляет чувствительность головки пениса, что увеличивает продолжительность коитуса.
Становится понятным, что упрямое причисление алкоголя строго к ядовитым или наркотическим пищевым продуктам можно считать профанацией. Если бы алкоголь был настолько вреден для здоровья людей, он давно бы исчез из привычного набора продуктов питания ещё на заре развития человечества. Но минули тысячелетия, а алкоголь никуда не исчезает. Его продолжают употреблять так же, как и тысячу лет назад. Так есть или нет вред от спиртных напитков?
Попытаемся более подробно прояснить ситуацию с алкоголем.
Установлено, чем крепче алкогольный напиток, тем выше его вред для организма. Этиловый спирт образует с водой особые соединения – гидраты, токсичность которых возрастает по мере увеличения крепости продукта. Наиболее ядовиты гидраты при крепости напитка с содержанием спирта 70 – 80%. Токсичность крепких алкогольных напитков доказана.
Наоборот, токсичность слабоалкогольных напитков минимальна. Такой минимальный вред здоровью наносят сухие и столовые вина с содержанием алкоголя в 9 – 14%. Более того, сухие вина богаты калием, особенно изготовленные из красного винограда; они содержат биофлавоноиды, обладающие антиоксидантной и противораковой направленностью. В сухих винах есть антоцианы, оказывающие антисептическое действие. В некоторых странах Европы (Франция, Италия, Испания) употребление сухого вина за обедом стало нормой. Тем не менее, если человек выпивает более 500 мл сухого вина за сутки, то алкоголь начинает приносить вреда больше, чем пользы.
Отдельного внимания заслуживает увлечение сегодняшней молодёжи пивом. Калорийность 0,5 литра пива составляет 200 – 350 килокалорий, что приравнивается к 200 граммам хлеба, 50 граммам шоколада, 100 граммам конфет карамели, 0,5 литра молока, 150 граммам мяса. Учитывая, что любители пенного напитка выпивают за день 3 – 6 и более литров, многократно возрастает опасность развития ожирения. Хуже того, в пиве содержатся женские половые гормоны – фитоэстрогены и прогестины, благодаря которым ожирение у мужчин начинает напоминать женское с характерной липодистрофией по типу «апельсиновой корочки» на бёдрах и животе, известное в народе под названием «целлюлит». У некоторых представителей сильного пола от женских половых гормонов пива увеличиваются грудные железы, которые начинают походить на молочные железы женщин. Здесь мы видим тот же эффект, который обнаруживается при откорме бычков на сельскохозяйственных фермах пищей с добавками эстрогенов; наблюдается быстрый и малообратимый набор веса. В нашей практике неоднократно встречались пациенты в течение многих лет злоупотребляющие пивом; у них из – за пивных эндокринных нарушений отмечалась выраженная потеря типичного для мужчин оволосения на теле, руках и ногах.
С другой стороны, в небольших дозах, в пределах 0,5 – 1 литра в сутки пиво не оказывает серьёзного вреда здоровью; более того, эстрогены пива обладают антисклеротическим действием и препятствуют развитию склероза кровеносных сосудов. Впрочем, любой алкоголь нарушает синтез эндогенного холестерина в организме и снижает риск развития атеросклеротического поражения сердечно – сосудистой системы. Патологоанатомы, вскрывающие тела погибших алкоголиков, часто отмечают полное отсутствие атеросклеротических бляшек на сосудах умерших. А основной причиной смерти больных алкоголизмом являются бытовые отравления и травмы.
В настоящее время считается доказанным, что 80% холестерина у человека имеет эндогенное происхождение, т.е. продуцируется непосредственно в человеческом организме. И лишь только 20% холестерина поступает извне с пищей. Последние исследования показывают: экзогенный, поступающий с пищей, холестерин не играет существенной роли в развитии атеросклероза сердечно – сосудистой системы человека. Избыточное образование липопротеидов низкой плотности, называемых в быту "плохим холестерином", обязано генетическим факторам и хроническим стрессам.
Известно, что злоупотребление алкоголем ведёт к алкоголизму. При алкоголизме возникает множественные поражения органов и систем организма. В большей степени страдает печень, весь желудочно – кишечный тракт, центральная нервная система и половая сфера. Но серьёзное поражение половой сферы происходит только на поздних стадиях алкоголизма.
На начальных стадиях формирования алкогольной зависимости отмечается повышение сексуальных показателей, алкоголь становится своего рода допингом и стимулятором половой активности. Причина алкогольной эректильной дисфункции, которая может возникать в период вынужденного воздержания от спиртного, заключается в следующем: алкоголик вступает в половой контакт с женщинами только в состоянии алкогольного опьянения. В трезвом виде секс алкоголика совершенно не интересует. Формируется устойчивый рефлекс: есть алкогольное опьянение, значит, будет половая жизнь; нет опьянения – нет никаких половых желаний, нет никаких половых реакций. Очень часто такой патологический рефлекс закрепляется в молодые годы ещё до формирования алкогольной зависимости. Пролеченные алкоголики длительно не могут обрести достаточную сексуальную активность, которая отмечалась у них в дни алкогольных злоупотреблений. Они ошибочно связывают такое снижение сексуальности с проводимым противоалкогольным лечением.