Повышение половой активности в состоянии опьянения мы наблюдаем при первой и даже второй стадии алкоголизма. И лишь только тогда, когда в организме начинаются серьёзные нарушения, вызванные хронической алкогольной интоксикацией, алкоголь уже перестаёт быть таким допингом. Половые нарушения у алкоголиков начинаются только при появлении тяжёлых и необратимых поражений печени, почек, сердца, центральной нервной системы. По данным польского сексопатолога Збигнева Старовича, расстройства эрекции выявляются у 21%, а расстройства семяизвержения – у 71% алкоголиков.
Учёными доказано вредное влияние алкоголя на репродуктивную систему мужчин. Если продукция сперматозоидов тестикулами снижается незначительно, то активность (подвижность) сперматозоидов резко подавляется. В семье, где хотят зачать нормальных здоровых детей, и муж, и жена должны полностью отказаться от употребления спиртных напитков, даже в небольших количествах. Такого рода рекомендации мы всегда находим в популярной литературе для населения. Увы, в реальной жизни, вопреки всем научным доводам, мы часто видим не в меру высокую рождаемость в семьях алкоголиков. С позиций теоретических медицинских исследований этот факт объяснить невозможно.
Впрочем, ни курение, ни злоупотребление алкоголем, ни вредное питание не приносят здоровью человека столько вреда, сколько приносит жизнь, связанная с хроническим нервным перенапряжением, постоянной внутренней неудовлетворенностью, обилием конфликтов, фрустраций и стрессов. Смерть от чрезмерных стрессовых нагрузок в наши дни явление гораздо более распространённое, чем смерть от вредных привычек и неправильного питания. Безусловно, здоровый образ жизни делает человека более активным, энергичным и жизнерадостным. Иными словами, здоровый образ жизни улучшает качество самой жизни. Но при этом здоровый образ жизни совсем не гарантирует человеку крепкого здоровья, также как длительные алкогольные злоупотребления и чрезмерное курение не гарантируют наличие серьёзных заболеваний у алкоголика. Это подтверждает история: например, английский премьер – министр Уинстон Черчилль никогда не придерживался никаких диет, много курил, ежедневно выпивал не менее 500 мл крепкого алкоголя и всегда высмеивал людей ведущих здоровый образ жизни. Несмотря на такой неблагоприятный образ жизни, этот политический персонаж умер только в возрасте 93 лет.
Приходится признать, что при достижении 60 – летнего возраста практически все люди независимо от условий и образа жизни обнаруживают дегенеративные изменения суставов и позвоночника, атеросклероз сердечно – сосудистой системы той или иной степени выраженности, хронические заболевания желудочно – кишечного тракта и т.п. Здоровье человека и, вероятно, продолжительность его жизни в значительной степени контролируются его внутренним наследственным кодом, который определяет критические моменты индивидуальной жизни человека, кодом, который без нашего сознательного участия определяет момент самоликвидации организма. Действительно, многие из нас знают немало примеров из жизни, когда люди, ведущие здоровый образ жизни и даже энтузиасты спортсмены неожиданно умирали в молодом (до 45 лет) возрасте. В одних случаях причиной смерти молодых людей была онкологическая патология, в других – серьёзные заболевания сердца, печени или почек. Предупредить или отсрочить запуск механизма самоликвидации на данном уровне развития медицины практически невозможно. Следовательно, образ жизни не играет той значительной и решающей роли, которую ему приписывает официальная медицинская наука. Смерть человека редко является результатом внешнего воздействия, смерть приходит к нам изнутри…
И, наконец, последнее, что необходимо знать начинающему сексопатологу об алкоголе. Врач обязательно должен задать мужчине, обратившемуся в связи с половыми расстройствами, стандартный дифференциально – диагностический вопрос: как на его половую жизнь действует алкоголь?
Если пациент отвечает, что алкоголь повышает сексуальные показатели и стимулирует половую активность, то причиной половых нарушений являются психогенные и невротические факторы. В данном случае в лечении больного оправдано применение только общеукрепляющей медикаментозной терапии, иглорефлексотерапии, психотерапии и т.п.
Если же пациент сообщает, что алкоголь снижает половую функцию, то причину сексологической патологии нужно искать в поражении нейрогуморальной составляющей (слабая половая конституция, эндокринные нарушения, приводящие к дисбалансу половых гормонов), а также скрытые или явные неврологические, урологические, терапевтические заболевания и т.п. Более того, эта информация косвенно указывает на слабую эффективность применения психотерапии и акупунктуры, зато видна целесообразность назначения оптимальных доз андрогенов в терапии таких больных.
Данный феномен, как один из дифференциально – диагностических критериев в оценке сексологического статуса пациента, получил название «симптом Столярова», по имени автора его описавшего.
НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ резко снижает половое влечение. Либидо полностью замещается лишь одним мотивом – принять очередную дозу. По данным З. Старовича, расстройства эрекции выявляются у 40%, а нарушения семяизвержения – у 85% наркоманов.
Первое время увлечение тяжёлыми наркотиками делает сексуальную жизнь более интенсивной, оргазмы и у мужчин, и у женщин проходят ярко и экспрессивно. Некоторые мужчины начинают отмечать серийные (как у женщин) оргазмы без эякуляции, что практически не случается у них в обычной ситуации. Наркотики выступают в роли стимуляторов половой активности. Из истории известно, что у последователей синтоизма (основной религии Японии) существовал ритуал самоубийства, так называемый «гокураку – одзе» – смерть от любви. Во время ритуала мужчина и женщина при интимной близости искусственно «подстёгивали» себя наркотиками. Половые акты проводились до тех пор, пока один из партнёров не умирал от истощения и полного упадка жизненных сил.
Но при постоянном употреблении стимулирующее действие наркотиков длится недолго, наступает период, когда наркотики вытесняют все человеческие желания и становятся, как воздух, основной жизненной необходимостью, их доза с каждым месяцем возрастает. Человек вдруг осознаёт, что он может долго прожить без воды и пищи, долго прожить без секса, но без наркотиков он не может прожить даже сутки. Человек становится наркозависимым. Заработать на дозу обычным рутинным трудом невозможно; мужчины становятся на путь криминала, женщины часто промышляют проституцией.
При всех усилиях врачей, попытки избавиться от наркотической зависимости, в большинстве своём, малоэффективны. Наркомания – это неизлечимое заболевание. Иногда при высоких волевых резервах личности человек справляется с наркотической зависимостью, но сделать это неимоверно сложнее, чем отказаться от курения, чем отказаться от алкоголя, чем сесть на строгую диету при ожирении. Более того, отказ от наркотиков должен иметь чёткий и ясно сформулированный мотив, который отсутствует почти у всех наркоманов.
В специальной литературе описаны случаи, которые не имеют отношения к наркотической зависимости, скорее относятся к сфере сексуального экспериментирования. Некоторые женщины принимают лекарственные препараты, стимулирующие сокращения матки. Самостоятельно доводят себя до оргазма, который, начавшись, продолжается десятки минут и даже длиться несколько часов, приводя женщину к полной прострации. Под влиянием медикаментов матка в момент первого оргазма начинает длительно сокращаться, вызывая серии последующих оргазмов, которые трудно остановить. Когда действие лекарственного препарата проходит, оргазмы также заканчиваются.
Половая жизнь и спорт
Рассказывать о пользе физической культуры и спорта не приходится: улучшается обмен веществ, стабилизируется продукция гормонов, повышаются физические показатели и выносливость. Но при современных спортивных перегрузках могут наблюдаться отклонения в половой жизни. Вот одно из наших наблюдений:
– Владимир – 19 лет, студент одного из местных ВУЗов, обратился к нам в Центр Психотерапии по поводу половой слабости.
Родился здоровым ребёнком. Рос и развивался нормально. Посещал детский сад. В дошкольный период перенёс корь, скарлатину, коклюш, болел ангинами. В школу пошёл в срок. Учился средне, преобладали четвёрки. По характеру отличался своеволием, настойчивостью с некоторой злопамятностью и склонностью к подозрениям. Психосексуальное развитие без особенностей: в 14 лет умеренно мастурбировал. С 17 лет живёт половой жизнью. Окончил среднюю школу, учится на втором курсе университета. Холост. Предпочитает случайные половые связи; на длительные (более двух месяцев) и серьёзные отношения с какой – то конкретной девушкой не настроен. Занимается одним из силовых видов спорта; имеет первый спортивный разряд. Всё свободное время отдаёт спорту, находится под пристальным вниманием тренера, который возлагает на спортсмена большие надежды. Тренировки – шесть раз в неделю, длятся около 4 часов, выматывающие, изнуряющие, проходят в вечернее время после учёбы.
Месяц назад познакомился с симпатичной девушкой 18 лет (ранее жившей половой жизнью). Испытывает к ней сильное половое влечение, но все попытки совершить половой акт сопровождаются резко ослабленной эрекцией, иногда – быстрой эякуляцией. Несколько расстроен и обескуражен, потерял в себе уверенность. При детальном опросе выяснилось, что все случаи неудач имели место также в вечернее время, но после тренировок. Сам пациент взаимозависимости между постоянными физическими перегрузками и неудачами в половой жизни не находит, так как считает, что после тренировок отдыхает (около часа) достаточно. Да и в недавнем прошлом «таких проколов» не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проанализировав ситуацию, мы заострили внимание молодого человека на факте хронических спортивных перегрузок, порекомендовав воспользоваться лишь тем единственным днём в неделю, который свободен от тренировок. Назначили общеукрепляющее лечение. Явления половой слабости прошли, но наш пациент живёт половой жизнью только в дни без изнуряющих тренировок – по воскресеньям.
С позиций глубинной психологии данное состояние надо рассматривать, как результат сублимации, когда энергию либидо мужчина направил на достижение несексуальных целей; в данном наблюдении энергия либидо направлена на занятия спортом. Таким образом, можно сделать вывод, что физическая перегруженность в иных случаях может провоцировать временное, ситуативное снижение потенции, но такие явления не следует расценивать, как сексуальную несостоятельность мужчины.
Впрочем, профессиональные занятия спортом, особенно с тренировкой выносливости, могут нарушать выработку мужских половых гомонов. Тренировки, проходящие на грани человеческих возможностей, забирают из организма все питательные вещества, запасы витаминов, микроэлементов и вызывают вторичное нарушение половой функции. Мужчинам, серьёзно занимающимся изматывающими видами спорта, как правило, не до женщин.
Занятия спортом или физической культурой является обязательным условием борьбы с лишним весом. При лечении ожирения с учётом пола, возраста и физического здоровья практически всегда рекомендуют дозированные физические нагрузки, которые в молодом возрасте могут быть достаточно интенсивными. Без специальной диеты благодаря спорту можно сбросить 2 – 3 килограмма; при значительных физических нагрузках можно потерять в весе до 5 – 7 килограммов. При этом значение спорта в лечении ожирения не нужно преувеличивать. Занятия спортом безусловно необходимы. Но без специальной редуцированной диеты потеря веса будет недостаточной. Спорту в лечении ожирения приписывают больше плюсов, чем он может дать. Физические упражнения и занятия спортом без специально подобранной диеты при лечении ожирения практически бесполезны.
Дополнительно следует остановиться на другом факторе – на применении спортивного питания, всевозможных допингов и гормонов. В настоящее время доказано, что всё это может приносить вред не только здоровью вцелом, но и сексуальному здоровью, в частности. Особенно вредно все эти дополнения отражаются на подростках. В некоторые из образцов спортивного питания также могут входить не очень полезные ингредиенты, чаще всего – это гормоны надпочечников (в основном надпочечниковые андрогены). Ещё более негативно действуют андрогены в инъекциях, которые предназначены для восстановления истощённых и дистрофичных больных. Эти лекарственные препараты наиболее активно применяют в тяжёлой атлетике, и практически всегда – в бодибилдинге. Проиллюстрируем одно из наших наблюдений:
– Кайрат – 20 лет, студент одного из местных ВУЗов, обратился к нам в Центр Психотерапии в связи с ослаблением потенции
Родился здоровым ребёнком в семье служащих. Рос и развивался нормально. В детстве ничем серьёзным не болел. В школу пошёл в срок. Учился хорошо. По характеру отличался рассудительностью, синтонностью в сочетании с настойчивостью и упрямством. Психосексуальное развитие без особенностей. В возрасте 15 лет, насмотревшись американских боевиков, стал посещать секцию бодибилдинга. Вскоре по советам более старших спортсменов стал покупать дорогое спортивное питание, также принимал таблетки метандростенолона. Позже предпочёл инъекции ретаболила, которые вводил в среднем два раза в месяц, превышая троекратно стандартную дозировку препарата. Когда неробола не было, использовал внутримышечные инъекции сустанона или омнадрена также в дозировке в 3 – 4 раза превышающей норму. Уже через полгода регулярных, практически ежедневных занятий в тренажёрном зале выглядел, как голливудский киноактёр. Несколько раз побеждал в соревнованиях по бодибилдингу.
Половой жизнью живёт с 16 лет. Всегда отличался хорошими сексуальными показателями, мог совершить два половых акта подряд. Но последний год почти не посещает тренажёрный зал и отказался от приёма гормональных препаратов. Вскоре стал замечать очень медленное, постепенное ослабление эрекции. Половой акт стал получаться плохо и не чаще одного раза в неделю. Холост. Живёт случайными связями, постоянной половой партнёрши нет.
При обследовании: высокого роста, атлетического телосложения с хорошо развитым волосяным покровом. Половые органы развиты удовлетворительно, но тестикулы несколько уменьшены. Лабораторно: в спермограмме уменьшение количества сперматозоидов до 20 млн/мл; умеренно снижена подвижность. Незначительные признаки простатита.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нарушения сексуальной функции и снижение показателей репродуктивной сферы вызвано длительным и бесконтрольным применением андрогенов. Проводилось лечение: гонадотропы, Аевит, адаптогены и пр.
Существенного улучшения в течение трёх месяцев активного лечения у больного не отмечалось. Пациент посчитал целесообразным уехать на лечение в столицу.
В данном наблюдении мы видим пример бесконтрольного использования анаболиков с сильными андрогенными свойствами. Их длительное применение привело к атрофии яичек, ухудшению половой функции, заметному снижению количественных показателей спермы. Такое состояние получило название «ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАСТРАЦИЯ». Главный сексопатолог бывшего СССР Г.С. Васильченко высказывает мнение: «При этом кастрация оказывается более глубокой и обширной, чем кастрация хирургическая. Если при хирургической кастрации повреждаются только гонады, то гормональная мобилизация ингибирующих факторов вызывает атрофию производящих стероидные гормоны субстратов, как в яичках, так и в надпочечниках». Прогноз в данной ситуации сомнителен, вероятность полного восстановления репродуктивного здоровья невысока.
Впрочем, репродуктивная система взрослого мужчины обладает прекрасными адаптивными и компенсаторными возможностями. В своей практике мы неоднократно наблюдали бодибилдеров, у которых не было проблем ни с потенцией, ни с зачатием детей. Развитие состояния именуемое «фармакологическая кастрация» требует длительного (более шести месяцев) бесконтрольного применения высоких доз анаболических стероидов. Наибольший вред стероиды приносят подросткам. Наоборот, терапевтическое применение андрогенов с продолжительностью в пределах 15 – 20 дней вполне оправдано при некоторых вариантах половой слабости, связанной, например, с различными формами андрогенной недостаточности. Полное отрицание урологами – андрологами применения мужских половых гормонов в сексологической практике, на наш взгляд, не обосновано. Более того, в опытных руках квалифицированного специалиста применение андрогенов возможно даже в лечении некоторых форм мужского бесплодия.