В настоящее время бодибилдингом и тяжёлой атлетикой наряду с мужчинами занимаются женщины, которые также не брезгуют анаболиками. Временный приём мужских половых гормонов у женщин приводит к маскулинизации с повышением сексуального влечения, более выраженной волосатости и агрессивности; отмечается нарастание мышечной массы и веса. Длительное применение андрогенов ведёт к более сильному поражению половой сферы с высокой вероятностью развития бесплодия.
ГЛАВА 2. Анатомия и физиология половой сферы
Опубликование в США в 1966 году книги профессора Уильяма Мастерса и его ассистентки Виржинии Джонсон «Половые реакции человека» бесспорно, явилось крупнейшим событием в развитии современной научной сексологии. Высокое и вполне заслуженное внимание к первому изданию исследователей из Сент – Луиса объясняется тем, что ими впервые были представлены физиологические характеристики протекания полового акта у человека, основанные не только на самонаблюдении и на субъективных показаниях обследуемых, но и на объективных данных, полученных благодаря применению новейших регистрационных методик.
Всего в исследовательской программе принимали участие 382 женщины в возрасте от 15 до 78 лет и 312 мужчин в возрасте от 21 до 89 лет. Все исследования проводились в специально оборудованной лаборатории. Изучение проходило при различных положениях партнёров во время половой близости, а также были получены реакции при искусственном половом акте. Оборудование для искусственного полового акта было сконструировано радиофизиками, искусственный член был снабжён оптикой, а освещение холодным светом позволяло применять цветную кинематографию. Размер искусственного пениса подбирался в соответствии с развитием влагалища; частота и глубина фрикций (поступательно – возвратных движений) такого полового члена полностью регулировалась испытуемой женщиной.
В процессе исследования были выявлены общие реакции организма, возникающие у мужчин и женщин при половом возбуждении. Было установлено, что реакция грудных желёз у женщин во время полового акта проявляется в виде эрекции сосков, усиления чёткости венозного рисунка, а также увеличения объёма груди. По достижению половой разрядки (оргазма) наблюдается быстрое исчезновение эрекции сосков и медленное уменьшение объёма груди с таким же медленным побледнением сосудистого рисунка. У 60% мужчин в той или иной степени также обнаруживается набухание сосков, а в 7% – их чётко выраженная эрекция. В отличие от женщин, эрекция мужских сосков, если она имела место, может продолжаться в течение минут или даже часов после семяизвержения.
У 75% женщин и 25% мужчин был отмечен феномен «полового покраснения», заключавшийся в покраснении кожи при половом возбуждении. Степень покраснения зависит, по мнению авторов, от интенсивности полового возбуждения и пропорциональна ему.
В период непосредственно после оргазма более чем у трети мужчин и женщин наблюдается усиленное потоотделение, которое не зависит ни от силы полового возбуждения, ни от физической активности во время полового акта. У женщин зона потоотделения была значительно шире, чем у мужчин.
Во время полового акта наблюдается учащение дыхания, которое зависит от силы полового возбуждения; во время оргазма частота дыханий может достигать 40 в минуту. Постоянным является ускорение ритма сердечных сокращений, достигающее 100 – 170 ударов в минуту, а в момент оргазма – даже 180. Уровень артериального давления зависит от силы полового возбуждения: у мужчин систолическое давление может подниматься на 60 – 100 мм ртутного столба выше обычного для него уровня; диастолическое давление поднимается на 20 – 50 мм ртутного столба. Женщины реагируют несколько слабее.
Анатомия половой сферы мужчины
Представлена мужскими половыми органами, куда относятся половой член, яички с его придатками, семявыносящие пути и вспомогательные половые железы.
МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (ПЕНИС, ФАЛЛОС) сформирован из особых образований, названных пещеристыми телами. При половом возбуждении кровь заполняет пещеристые тела, половой член увеличивается в размерах и приобретает особую плотность; возникает эрекция, благодаря которой возможна основная функция этого органа – способность к проведению полового акта. Головка пениса сформирована из губчатой ткани и намного мягче самого полового члена.
Через губчатую ткань проходит мочеиспускательный канал (уретра), который содержит небольшие железы, выделяющие при половом возбуждении и эрекции каплю вязкого беловатого секрета. Некоторые мужчины, обнаружив такие выделения, подозревают, что они заразились половой инфекцией. Но эти подозрения, как правило, оказываются беспочвенными.
ЯИЧКИ (ТЕСТИКУЛЫ, МУЖСКИЕ ГОНАДЫ) – парные половые железы мужчины; в норме обычно левое яичко расположено ниже правого. Латинское название яичек – testis – происходит от слова «свидетель». Однако древние увековечили вовсе не тот факт, что яички являются постоянными свидетелями «подвигов» мужского полового органа. В Древнем Риме существовал обычай приносить клятву, приложив руку к гениталиям; это расценивалось присутствующими как то, что мужчина говорит правду. Если впоследствии его уличали в лжесвидетельствовании, такой свидетель подвергался принудительной кастрации.
Яички выполняют две важнейшие функции: во – первых, в них образуются сперматозоиды, которые являются носителями наследственного материала и обеспечивают продолжение рода; во – вторых, в яичках продуцируются половые гормоны, стимулирующие развитие мужских половых признаков, мужское половое поведение и выполнение специфических мужских функций.
Яички находятся в особых кожаных мешочках, называемых мошонкой. МОШОНКА – это как бы «физиологический термостат», поддерживающий температуру тестикул более низкой, чем температура тела. Такая невысокая температура необходима для нормальной выработки спермы. Наоборот, высокая (выше 35 градусов) температура нарушает спермообразование в мужских тестикулах. Яички «подвешены» на кремастерных мышцах. При стрессах, физических нагрузках, переохлаждении эти мышцы сокращаются, подтягивая яички ближе к телу, чтобы избежать возможных повреждений. В спокойных и комфортных условиях кремастерные мышцы расслаблены, и яички находятся на дне мошонки.
У некоторых мужчин в мошонке находятся не два яичка, а больше. Такое явление получило название ПОЛИОРХИЗМ. Если яичко только одно (МОНОРХИЗМ) возможность иметь детей снижается. Тем не менее, в литературе упоминается о мужчинах, которые страдали монорхизмом и при этом имели многодетные семьи.
Самый же известный «монорхист» – Адольф Гитлер. Согласно составленному в 20 – ые годы прошлого века заключению мюнхенского уролога профессора И. Кильлейтнера, у фюрера было только одно яичко. Гитлер считал свою ущербность постыдной, стеснялся раздеваться в бане в присутствии других мужчин и тем более обнажаться перед женщинами.
МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (АНДРОГЕНЫ, ТЕСТОСТЕРОН) вырабатываются яичками и надпочечниками на протяжении всей жизни мужчины из общеизвестного химического вещества – холестерина. В среднем продукция тестостерона в организме 20 – 40-летних мужчин составляет всего 4 – 7 мг в сутки. Благодаря такому количеству тестостерона стимулируется выработка сперматозоидов в тестикулах. Андрогены усиливают либидо путём повышения чувствительности сексуальных центров лимбической системы и гипоталамуса мозга, усиливают чувствительность нервных рецепторов половых органов. Андрогены повышают общую активность организма вследствие стимулирующего влияния на обмен веществ.
Принято считать, чем выше уровень выработки тестостерона у мужчины, тем выше его половое влечение, тем выше его мужская потенция и общая сексуальность. Впрочем, некоторые авторы уровень тестостерона в крови не считают важным показателем сексуальной функции, так как окончательный метаболизм половых гормонов определяется состоянием печени, скорости кровотока во внутренних органах, состоянием ферментативных систем и т.п. А при заболеваниях с серьёзными нарушениями обмена веществ показатель уровня тестостерона вообще не несёт большой информативной ценности для врача.
Тем не менее, благодаря хорошему уровню андрогенов формируется мужской скелет и мускулатура. Андрогены, воздействуя на психику, формируют мужские особенности характера в виде решительности, целеустремленности, упорства, стеничности, экспансивности, стремления к лидерству с определённым уровнем агрессивности. Наоборот, при недостаточном уровне мужских половых гормонов мужчины обнаруживают в своём характере неуверенность в себе, уступчивость, покладистость, застенчивость, пугливость, склонность к пессимизму.
Кастрация взрослого мужчины вызывает серьезные изменения психики в виде снижения психомоторного тонуса, чувства собственной неполноценности и общей несостоятельности, склонностью к ипохондрии, эмоциональной неустойчивостью и неспособностью управлять эмоциями, повышенной общей возбудимостью, чрезмерной впечатлительностью и утомляемостью. Отмечаются дистимические смены настроения с депрессивными состояниями и суицидальными тенденциями, снижается устойчивость к спиртным напиткам. С другой стороны, определённое позитивное значение приобретает «социабельность» кастратов, которые не склонны к преступлениям; у многих отмечается повышенное внимание к семейным делам. Ориентируясь на эти данные, в законодательные органы многих стран поступали предложения от общественности о принудительной кастрации не только всех педофилов, но также серийных убийц и маньяков – рецидивистов, склонных к садизму и насилию.
Некоторые авторы отмечают, что у лиц с высоким психическим развитием и высоким интеллектом снижение полового влечения после кастрации наступает более медленно. Наоборот, люди примитивные реагируют на кастрацию быстрым и резким падением либидо.
У здорового среднестатистического мужчины примерно 35% тестостерона вырабатывается тестикулами; надпочечники продуцируют 65% андрогенов организма. Выработка андрогенов, осуществляемая корой надпочечников, только дополняет эндокринную функцию яичек, способствуя нарастанию мышечной массы и волосатости мужчины. Но половые гормоны надпочечников менее качественные и не способны заменить андрогены мужских яичек.
Вместе с андрогенами в надпочечниках у мужчины в незначительном количестве вырабатываются и женские половые гормоны, но они серьёзного влияния на мужчину не оказывают. Нужно признать, что гормоны всех трёх групп (андрогены, эстрогены и прогестины) присутствуют у обоих полов, различаясь главным образом пропорциями и биологическим воздействием на организм. Так, например, уровень эстрогенов у мужчин составляет от 2 до 30%, а уровень прогестерона – от 6 до 100% женского уровня этих гормонов. В то время как средний уровень андрогенов у большинства женщин не превышает 6% от мужского среднестатистического уровня.
Повышенная выработка эстрогенов в мужском организме формирует андрогинный тип личности, что в наше время способствует более оптимальной социальной адаптации представителей сильного пола. Мужчины с выраженными мужскими чертами характера приспосабливаются к жизни хуже. Более того, повышенный уровень эндогенных эстрогенов препятствует раннему облысению, а также уменьшает возрастное атеросклеротическое поражение сердечно – сосудистой системы. Известно: эстрогены обладают прекрасными профилактическими свойствами, препятствующими образованию атеросклеротических бляшек.
Отношение врачей к применению андрогенов в лечении половых расстройств у мужчин достаточно противоречиво. Определённая часть врачей – андрологов вообще считает: применение тестостерона в лечении сексуальных нарушений недопустимо. Мы не разделяем столь мрачной позиции коллег и допускаем, что непродолжительное (до 10 – 15 дней) применение тестостерона при лечении мужских половых расстройств целесообразно при наличии внешних, умеренно выраженных признаков гипогенитального синдрома у пациента (длинные ноги, слабая растительность на теле и лице, оволосения лобка по женскому типу и др.). Такая терапия проводится, как правило, в комбинации со стимуляторами гонад.
СПЕРМА – густая, беловатая или вязкая сероватая жидкость со специфическим запахом, состоящая из секрета предстательной железы, секрета семенных пузырьков и собственно сперматозоидов. Кроме этого в её состав входят гормоны, витамины, микроэлементы и биологически активные вещества, которые благоприятно действуют на женский общий обмен веществ; положительно влияют на половую сферу женщины, улучшая сокращение мышц матки и маточных труб. Некоторые исследователи придают влиянию спермы на женский организм гораздо большее значение. В качестве подтверждения факта положительного влияния спермы на женский организм проиллюстрируем интересное наблюдение румынских клиницистов:
– больная 42-х лет поступила в Клинику Неврологии по поводу приступов страха, постоянного беспокойства, повышенной возбудимости, бессонницы, непроизвольных мышечных вздрагиваний, головокружений, приступов сердцебиения, расстройств зрения, постоянной общей слабости. Проявления разнообразны и изменчивы по времени продолжаются два года. Они появились после череды серьёзных неприятностей, связанных с профессиональной деятельностью. Во время отпуска имеет место временное улучшение, и возврат болезни – при выходе на работу. При очень внимательном клиническом, неврологическом и параклиническом обследовании субстрат болезни не был обнаружен. Мы перешли, не без некоторого стеснения, к вопросам половой жизни больной.
Женщина, особенно серьёзная, жена профессора биологии, человека также весьма серьёзного, мать девочки двенадцати лет. И вот какую информацию нам удалось получить: даже со всеми предпринимаемыми предосторожностями она очень легко беременеет, половой акт происходит строго с применением кондома. Мы попытались акцентировать наличие взаимосвязи вышеуказанной практики с ухудшением в самочувствии пациентки. Объяснили супругам наше предположение. Доказательство того, что растолкование было правильным пришло скоро: сейчас же после восстановления нормальных супружеских отношений, устранивших семенную (сперматическую) недостаточность, всё вошло в норму. Все расстройства полностью и быстро исчезли. Профессор, муж нашей пациентки, заведующий кафедрой одной из биологических дисциплин, таким образом, к своим профессиональным знаниям прибавил совершенно новые данные из личного опыта.
У здорового взрослого мужчины в 1 миллилитре спермы содержится около 100 миллионов сперматозоидов, а во время одного семяизвержения выбрасывается 3 – 5 мл спермы (300 – 500 миллионов сперматозоидов). При повторных половых контактах количество спермы уменьшается; такая сперма часто оказывается незрелой и не способной к оплодотворению. Для созревания следующей порции активных сперматозоидов требуется примерно 24 – 36 часов воздержания.
Ухудшение выработки сперматозоидов меньше 20 миллионов в 1 миллилитре принято называть ОЛИГОСПЕРМИЕЙ. Такое состояние можно считать признаком бесплодия мужчины; вероятность зачатия при олигоспермии резко снижена. В случае серьёзного поражения половой сферы мужчины наблюдается полное отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте; такое состояние получило название – АЗООСПЕРМИЯ. При состоянии названном АСПЕРМИЯ в эякуляте вообще отсутствуют любые (в том числе и незрелые) сперматозоиды. В момент семяизвержения у мужчины наблюдается выброс секретов предстательной железы и семенных пузырьков.
СПЕРМАТОЗОИД (старорусское название «живчик») человека величиной всего 0,05 миллиметра, как основной носитель мужской наследственности, состоит из головки, шейки и хвоста.
Головка яйцевидной формы обладает ядром, содержащим наследственный материал в виде набора хромосом. Наследственный материал для рождения, как мальчиков, так и девочек находится строго в мужских половых клетках – в сперматозоидах. Женские половые яйцеклетки запрограммированы только на рождение девочек. Пол будущего ребёнка определяется сперматозоидом отца.
На переднем полюсе головки сперматозоида расположено особое приспособление – АКРОСОМА; содержащиеся в ней ферменты при оплодотворении растворяют оболочку женской яйцеклетки, и лишь только один, наиболее сильный и успешный сперматозоид проникает внутрь.