Пиелонефрит острый (пиелит)
Это инфекционное неспецифическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. К факторам, вызывающим данное заболевание, относятся: - заражение кишечной палочкой;
- грибковые инфекции;
- сальмонеллез;
- переохлаждение;
- сахарный диабет;
- аденома предстательной железы;
- медикаменты некоторых видов;
- сниженный иммунитет пациента. Основными симптомами заболевания являются:
- общая слабость;
- головная боль;
Нарушение уродинамики может вызвать острый пиелит (так же, как и перечисленные выше факторы).
- боль в пояснице (чаще одностороннего характера);
- снижение работоспособности.
Диагноз ставится на основании результатов анализа крови и ультразвукового исследования. На заболевание указывает изменение белковых фракций в крови . УЗИ показывает увеличение размеров и эхогенности почек.
Лечение
При пиелите назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы лекарственных препаратов для улучшения работы почек.
Пиелонефрит хронический
Это хроническое инфекционное не специфическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.
Среди факторов, вызывающихданное заболевание, можно отметить следующие:
- перенесенный острый пиелонефрит;
- заражение кишечной палочкой;
- воздействие стафилококка, энтерококка, вульгарного протея и синегнойной палочки;
- грибковые инфекции;
- камни в мочевыводящих путях;
- сальмонеллез;
- переохлаждение;
- сахарный диабет;
- аденома предстательной железы;
- урологические манипуляции;
- некоторые медикаменты;
- сниженный иммунитет пациента.
Основными клиническими симптомами заболевания являются:
- общая слабость;
- ухудшение аппетита;
- проникновение в почечные лоханки болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, постоянные боли в пояснице ноющего характера (иногда односторонние), болезненность при пальпации; - болезненное учащенное мочеиспускание.
Хронический пиелонефрит может развиваться на фоне некоторых заболеваний, в результате которых нарушается нормальный отток мочи (мочекаменная болезнь, грипп, воспаление легких и т. д.).
Другие симптомы: лихорадка, головная боль, боль в мышцах, общее недомогание, бледность слизистых оболочек, пастозность лица. Иногда чувствуется боль в паху или в бедре с внутренней стороны (симптом Тофило), особенно в положении лежа.
Среди клинических форм данного заболевания выделяют следующие:
- одностороннюю и двустороннюю (по месту локализации);
- пиелонефриттотальный (поражающий всю почку);
- пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки);
- пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием);
- пиелонефрит вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера);
- гипертоническую, нефротическую, септическую, гематурическую, анемическую, латентную (малосимптомную) формы заболевания и рецидивирующий вариант;
- степень хронической почечной недостаточности.
Кроме того, хронический пиелонефрит имеет фазу обострения и фазу ремиссии.
Основными лабораторными данными являются признаки анемии, лейкоцитоз, щелочная реакция мочи, мутность и снижение плотности, умеренная протеинурия и микрогематурия . Почки увеличены с одной или обеих сторон, наблюдается явная асимметрия. Имеет место диффузная неоднородность почечной паренхимы.
Диагноз ставится на основании результатов анализа крови, мочи и кала, радиоизотопного и ультразвукового исследования . Рекомендуются также хромоцистография, ЭКГ и исследование глазногодна.
Лечение
При хроническом пиелонефрите назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы медикаментов для улучшения работы почек.
Нарушение оттока мочи
Основная причина заболевания - опущение почки (нефроптоз) . Также возможно разрастание соединительной ткани в почечныхлоханках, наличие в почках, мочевом пузыре и мочевых протоках песка и камней. Могут развиться заболевания бактериального характера, у мужчин - аденома предстательной железы.
Клинический симптом - боль в поясничной области . Иногда она возникает по типу почечной колики. Общее состояние нарушается мало . При двустороннем поражении состояние больного ухудшается.
Диагноз ставится на основании результатов анализа крови и УЗИ. На заболевание указывает изменение белковых фракций в крови, наличие конкрементов в почечных лоханках, изменение состава и плотности мочи. УЗИ, как правило, показывает увеличение размеров и эхогенности почек.
Лечение
При данном заболевании назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы препаратов для улучшения работы почек. При необходимости показано хирургическое вмешательство.
Почечная колика
Так называют сильные боли в пояснице. Они могут возникать при заболеваниях мочевыводящих путей, сопровождающихся нарушением оттока мочи из мочевого пузыря или по мочевому протоку . При застое мочи происходит интенсивное раздражение гладкой мускулатуры самого мочевого пузыря и протоков, что и вызывает болевые ощущения. Кроме того, происходит самоотравление организма содержащимися в моче токсинами, что проявляется в виде раздражения кожи, сухости во рту и др.
Колику также может вызвать перемещение по протоку песка, камень, перемещающийся из мочевого пузыря по протоку или застрявший в нем, пробки из конкрементов, что характерно для мочекаменной болезни, формирования опухоли и др. Нередко встречается нарушение функций мочевого пузыря (дискинезия), что также может вызвать сильные болевые ощущения.
Несбалансированное питание, рацион, богатый жирной, жареной, соленой и копченой пищей, систематическое злоупотребление алкоголем также могут стать причиной колики. В некоторых случаях боли возникают при чрезмерных физических нагрузках, переохлаждении или тряской езде.
Нервное переутомление, привычка реагировать на все слишком эмоционально или, напротив, подавлять свои эмоции также могут послужить предрасполагающим фактором к развитию почечной колики.
Клиника включает боль в пояснице, иногда отдающую в спину и живот, повышение температуры тела, слабость. Часто наблюдается метеоризм, запор, а также тошнота и рвота, не приносящая облегчения. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела, желтуха.
Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- рентген;
- анализ мочи, кала и крови.
Лечение
Оно зависит от причин, вызвавших колику. Например, если боли вызваны небольшим камнем, закупорившим мочевой проток, или скоплением конкрементов, может случиться так, что они отойдут обратно в мочевой пузырь или выйдут с мочой. В этом случае боль пройдет сама собой, и медицинского вмешательства не потребуется.
В остальных случаях назначают обезболивающие препараты: инъекции ношпы, атропина, папаверина, баралгина и др.
Если состояние больного не улучшается, проводят новокаиновую блокаду. Проводится также дробление крупных камней лазером, т.к. это безболезненная и эффективная процедура. Разумеется, во время и после лечения показана щадящая диета и изменение пищевых привычек.
Народная медицина имеет в своем арсенале многочисленные обезболивающие настои из растительного сырья. Также при заболеваниях почек показано употребление арбуза, настоя петрушки и семян толокнянки.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность - синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек . Причина: длительное снижение артериального давления, токсическое и аллергическое воздействие на почки некоторых токсических веществ, сдавление мочевыводящих путей конкрементами и сгустками крови.
Острая почечная недостаточность может быть последствием:
- травматического или ожогового шока;
- послеоперационной реакции организма;
- бактериального или анафилактического шока;
- электротравмы;
- прерывания беременности;
- атонического кровотечения;
- преждевременной отслойки плаценты или послеродового сепсиса;
- эклампсии при родах;
- длительного обезвоживания;
- ожогов и отморожений;
- значительной кровопотери или переливания несовместимой крови;
- перитонита;
- инфаркта миокарда;
- острого холецистита;
- отравления экзогенными ядами (солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, лекарственными препаратами, грибами, ядом змей и насекомых и др.).
Клинические симптомы: слабость, сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи (от 400 до 50 мл в сутки), признаки поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения), сухая, шелушащаяся кожа, покрытый коричневым налетом язык.
В случае ухудшения западают глаза, прекращается отток мочи, возможен отек легких.
Клиническая картина включает и нарушения со стороны центральной нервной системы: головную боль, слабость, ухудшение настроения, измененное поведение - больной днем спит, ночью бодрствует. Из-за воздействия токсических веществ происходит дальнейшее повреждение почечной ткани.
Осложнения могут присутствовать в виде тромбоза почечных вен. Острая почечная недостаточность наблюдается при геморрагической лихорадке и иктерогеморрагическом лептоспирозе. Кроме того, она является спутником опухолей органов таза и камней в мочеточниках.
У больных с острой почечной недостаточностью обычно также наблюдается анорексия, тошнота и рвота, вздутие кишечника и диарея, которая затем сменяется запором, возможно увеличение печени.
Если своевременно не был поставлен диагноз и не начато лечение, наступает коллапс: у больного учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление (АД), наступает обморок
Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или часов
В моче во время обострения почечной недостаточности повышен уровень мочевины, креатина, эритроцитов и клеток почечного эпителия.
Лечение
При подозрении на почечную недостаточность больного госпитализируют в стационар . Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно
При асците назначают мочегонные средства. Больному делают очистительную клизму, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную диету.
Показана медикаментозная терапия, устраняющая причины заболевания.
При своевременно назначенном лечении прогноз благоприятный . В результате постепенно восстанавливается уровень диуреза, нормализуется работа почек.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность - патологический комплекс симптомов, обусловленный резким снижением выделительной функции почек. Это приводит к нарушению всех видов обмена веществ, деятельности органов и систем всего организма в целом.
Этиология подразумевает поражение паренхимы почек, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз и туберкулез почек, амилоидоз . В числе причин рассматриваются:
- болезни сердца и сосудов (хроническое поражение сердечной мышцы, артериальная гипертензия, в том числе злокачественная, заболевания почечных сосудов);
- системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, миеломная болезнь);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперпаратиреоз и др.);
- динамическое или механическое нарушение проходимости верхних или нижних мочевых путей (мочекаменная болезнь, опухоли и ахалазия мочеточников, туберкулезный или фиброзный уретрит, атония мочевого пузыря, аденома или рак простаты); - нарушение кроветворной функции почек. Клинические симптомы подразумевают:
- при астеническом синдроме слабость, утомляемость, ухудшение слуха;
Артериальная гипертензия не всегда рассматривается в качестве причины заболеваний
почек и поэтому может обнаружиться поздно.
- при дистрофическом синдроме сухость и зуд кожных покровов, исхудание (вплоть до истощения) выпадение волос, атрофия мышц;
- при желудочно-кишечном синдроме сухость, горечь и металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть в желудке и боли в подложечной области после еды, диарея, повышение кислотности желудочного сока (за счет разрушения гастрина в почках), желудочно-кишечные кровотечения (на поздней стадии), стоматит, энтероколит, панкреатит, нарушение функций печени; - при сердечно-сосудистом синдроме одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, приступы сердечной астмы или отека легких;
- при анемически-геморрагическом синдроме бледность кожи, анемия, носовые, кишечные, желудочные кровотечения;
- при костно-суставном синдроме боли в костях, суставах, позвоночнике (вследствие остеопорозаи гиперурикемии);
- при мочевом синдроме протеинурия, изогипостенурия, цилидрурия и микрогематурия в моче.
Хроническая почечная недостаточность может сопровождаться таким поражением нервной системы, как уремическая энцефалопатия (головная боль, ухудшение памяти, психозы с навязчивыми страхами, галлюцинациями, судорогами) и полинейропатия (парестезия, зуд, чувство жжения и слабость в руках и ногах, снижение рефлексов).
Причиной астенического синдрома могут также быть стрессы, дефицит железа в организме человека, пониженный иммунитет. Но при его лечении следует проверить наличие заболеваний почек.
Такие ранние признаки, как полиурия и никтурия, со временем усугубляются общими симптомами - слабостью (в том числе мышечной), сонливостью, утомляемостью, апатией . Затем с задержкой азотистых шлаков возникают кожный зуд, кровотечения (носовые, желудочные, маточные) и подкожные геморрагии. Иногда может развиться уремическая подагра с болями в суставах.
Уремия сопровождается диспептическим синдромом (тошнота, рвота, понос, икота, потеря аппетита вплоть до отвращения к еде).
Кожные покровы бледные, сухие, желтоватого цвета (сочетание анемии и задержки урохромов), со следами расчесов, синяки на руках и ногах, язык сухой, коричневый.
При прогрессировании симптомы нарастают, добавляется гипертензия (в результате задержки натрия) и ретинопатия.
Возможно поражение сердца. Нарастает неврологическая симптоматика, появляется судорожный тремор, усиливается энцефалопатия вплоть до появления ацидотического дыхания.
Характерно, что больные склонны к инфекционным заболеваниям, в том числе и пневмонии
Лабораторные данные, в зависимости от стадии, включают общий анализ крови, мочи, радиоизотопное и ультразвуковое исследование почек, УЗИ, ЭКГ и исследование глазного дна
Хроническая почечная недостаточность может развиваться в течение нескольких недель или даже месяцев, что зачастую и затрудняет диагностику. Если не происходит своевременного оказания медицинской помощи, почечная недостаточность может перейти в почечную кому, которая в большинстве случаев заканчивается смертью больного.
Лечение
При подозрении на почечную недостаточность больного срочно госпитализируют в стационар. Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно. При асците назначают мочегонные средства. При необходимости делают очистительную клизму, промывание желудка солевым раствором, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную строгую диету.
В некоторых случаях проводится гемодиализ и трансплантация почек.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - патология органов мочеполовой системы, сопровождающаяся формированием камней (конкрементов) из составных частей мочи и отложением их в почечных лоханках и верхних отделах мочевыводящих путей.