Разумное питание для здоровья и красоты. Домашняя энциклопедия - Вишневская Анна Владимировна 3 стр.

Рефлексотерапия призвана путем иглоукалывания воздействовать на рефлексогенные зоны, что в итоге способствует снижению аппетита.

Хирургические методы лечения ожирения применяются при морбидном ожирении и сверхожирении, когда возможность снизить вес без оперативного вмешательства минимальна.

Возможна ситуация, когда вам придется принимать препараты, способствующие набору лишнего веса. Не расстраивайтесь из-за этого. Рынок лекарственных средств так велик, что сегодня возможно подобрать аналогичный препарат, не провоцирующий прибавку килограммов. Если же иных вариантов нет, что ж, расставьте приоритеты. Главное – сначала полностью избавиться от недуга, а после завершения лечения вернете себе прежний вес. Следует также внимательно читать инструкции к лекарственным препаратам, как правило, там подробно описаны возможные побочные эффекты.

Ниже мы приводим список некоторых лекарств, которые могут вызывать набор лишнего веса.

Противозачаточные препараты. Женщинам следует знать, что полнеют в основном при приеме оральных контрацептивов прошлого поколения. Они содержат высокие дозы женских половых гормонов, которые и влияют на обмен веществ, из-за чего постоянно хочется есть. И поскольку энергозатраты остались прежними, а поступление в организм калорий увеличилось, как результат – излишняя полнота. Современные же гормональные таблетки (мерсилон, новинет, регулон, логест, фемоден) содержат меньшее количество гормонов, поэтому практически не влияют на набор веса.

Глюкокортикоиды. Препараты преднизолон, дексаметазон, полькортолон схожи по воздействию на организм с естественными гормонами, вырабатываемыми надпочечниками. Они применяются, например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, других тяжелых заболеваниях и вызывают увеличение массы тела. Если принимать их длительно, то руки и ноги худеют, а на животе появляются растяжки (стрии). Основная масса жира откладывается в верхней половине туловища. Лицо становится округлым, полнеют шея и плечи.

Препараты для лечения бесплодия. Кломифен или клостилбегит стимулирует овуляцию, изменяя гормональный фон, вследствие чего можно поправиться. Однако уже разработаны и другие лекарственные средства, поэтому можно попросить доктора назначить вам лекарство, которое не приведет к нежелательной полноте.

Обезболивающие препараты. Набору лишнего веса способствует и длительный прием обезболивающих препаратов – индометацина и диклофенака. После прекращения приема этих лекарств вес нормализуется.

Антиаллергические препараты. Прибавляет вес и антиаллергический препарат кетотифен. Он увеличивает аппетит. Однако у данного препарата есть аналоги, не вызывающие полноту.

Препараты для лечения эпилепсии. Прием депакина, который сегодня широко применяется для лечения эпилепсии, тоже приводит к прибавке лишних килограммов. Положение осложняется тем, что он практически не подлежит замене, а самостоятельно отменять его крайне нежелательно.

Средства для лечения психических расстройств. Многие препараты, такие как амитриптилин, анафранил или эглонил, применяемые для лечения психических расстройств, вызывают набор веса.

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Мерказолил и его аналоги, которые применяются для лечения гипертиреоза и других нарушений в работе щитовидной железы, затормаживает выработку гормонов щитовидной железы. Это лекарство воздействует на обмен веществ, в результате чего изменяется самочувствие человека. Поэтому лечение гормоносодержащими препаратами должно проводиться под строгим врачебным контролем.

До недавнего времени лечение ожирения рассматривалось в основном как прерогатива врачей общей практики, то есть терапевтов и диетологов. К эндокринологу больных обычно отправляли только на консультацию с целью исключить эндокринную патологию.

Ситуация изменилась в 1995 году, когда был открыт гормон лептин, продуцируемый белой жировой тканью. Это открытие способствовало изменению традиционных взглядов на ожирение. Было выяснено, что лептин влияет на гипоталамические центры голода и насыщения, центры регуляции гонадотропной функции. Иногда лептин образно называют голосом жировой ткани, потому что, проникнув в гипоталамус, этот гормон через лимбическую долю и ствол головного мозга контролирует потребление пищи. Лептин не единственный пептидный гормон, участвующий в регуляции деятельности центров голода и насыщения. В этом процессе участвуют также инсулин, холецистокинин, биогенные амины (норадреналин и серотонин), которые играют важную роль не только в регуляции собственно приема пищи, но и в выборе более предпочтительных для данного человека продуктов. В жировых клетках (адопоцитах) андрогены ароматизируются в эстрогены.

Таким образом, стало ясно, что жировая ткань – зона интересов врача-эндокринолога, который наравне с терапевтом и диетологом способен помочь страдающим излишним весом.

В основе современного подхода в эндокринологии лежит признание хронического характера ожирения и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения. Естественно, можно похудеть на 18 кг за 40 дней, но это будет временный эффект, так как снижение уровня лептина из-за резкого похудания приведет к компенсаторному увеличению приема пищи, а следовательно, повторной, возможно даже еще большей прибавке веса. Говорить в данном случае о непослушании и недисциплинированности больного все равно что возмущаться сердцебиениями при диффузном токсическом зобе или изменением черт лица при акромегалии.

Важно! Прежде чем бороться с ожирением с помощью диет, физических упражнений или прибегать к помощи народной медицины, необходимо выяснить: не связан ли избыточный вес с каким-то конкретным эндокринным заболеванием.

Эндокринная система человека объединяет органы, вырабатывающие биологически активные вещества – гормоны, которые играют важнейшую роль практически в каждом процессе, происходящем в нашем организме. Все железы эндокринной системы тесно взаимодействуют между собой, поэтому даже при незначительном сдвиге в функции одного органа происходят изменения во всем организме.

Эндокринные железы, вырабатывающие и выделяющие в кровь более 50 гормонов, располагаются в различных частях тела. Так, гипофиз является частью головного мозга, щитовидная и паращитовидные железы расположены на шее, половые железы (гонады) – в полости таза, надпочечники и поджелудочная железа – в забрюшинном пространстве, тимус – в верхнем отделе груди. Всеми этими железами «дирижирует» гипоталамо-гипофизарная система.

Вы должны знать, дорогие читатели, что такие эндокринные нарушения, как патология гипоталамо-гипофизарной системы, снижение функции щитовидной железы, болезни надпочечников, патология поджелудочной железы (в основном инсулиннезависимый сахарный диабет), болезни половых желез, опухоли различных отделов эндокринной системы, зачастую сопровождаются ожирением. Врач-эндокринолог, проверив ваш гормональный профиль, выявит не только явные эндокринные нарушения, но и увидит незначительные, с точки зрения врача общей практики, отклонения в работе желез внутренней секреции, которые в очень большой степени могут способствовать набору веса.

Так, явный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) диагностирует любой врач, даже мало знакомый с эндокринологией, а вот скрытый (латентный) гипотиреоз увидеть непросто. Между тем сбои в работе щитовидной железы могут привести к значительной прибавке в весе. Небольшая сухость кожи, выпадение волос, пастозность (легкая отечность) лица и конечностей, редкие запоры, скудные менструации и многие другие микропризнаки могут свидетельствовать о снижении функции щитовидки, но только врач-эндокринолог, проведя дополнительные исследования и поставив правильный диагноз, поможет в каждом конкретном случае снизить вес.

Есть и обратная сторона этой проблемы, когда у полного человека развивается гипотиреоз, но заметить его крайне трудно. Поэтому, если стрелка на весах стоит как вкопанная, несмотря на то что вы неукоснительно соблюдаете все предписания диетолога, имеет смысл проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

Ожирение при заболевании надпочечников имеет свои особенности. В этом случае развивается центральное (туловищное) ожирение, отмечаются розовые растяжки на коже (стрии), гнойничковые поражения кожи, повышенное давление и мышечная слабость. При синдроме Иценко – Кушинга лицо пациента становится лунообразным, круглым, щеки – красными. Ожирение, наблюдаемое у таких больных, обусловлено избыточным количеством кортизола – гормона коркового слоя надпочечников. В этом случае требуется серьезное лечение, иногда даже оперативное.

Таким образом, выяснить причину нездоровой полноты у каждого конкретного пациента наряду с терапевтом и диетологом может и эндокринолог, который, проведя ряд специальных исследований, установит, связан излишний вес только с малоподвижным образом жизни и перееданием, или же речь идет о серьезных нарушениях в работе организма.

Отдельного обстоятельного разговора заслуживает также проблема лишнего веса при инсулиннезависимом диабете. Если ожирение является вторичным, то в этом случае все усилия на начальном этапе будут направлены на лечение основного заболевания.

Сахарный диабет – довольно распространенное заболевание, при котором человек в большинстве случаев склонен к полноте. Но люди, оставшиеся один на один с выставленным диагнозом, и родители заболевших детей почти всегда чувствуют себя очень неуютно, если не сказать – растерянно. Каждый новый пациент испытывает чувство заброшенности, непонимания, а иногда даже и злости: «Чем я хуже других, почему это случилось именно со мной?!» Нелегко становится найти контакт с окружающими, в семье возникают конфликты, трудности, связанные с болезнью. Кстати, есть пациенты, которые отказываются верить, что они больны. «Нет у меня диабета!» – и все тут. И не лечатся.

Это происходит потому, что больные сахарным диабетом мало осведомлены об этом заболевании, часто не знают, как правильно себя вести после выписки из больницы. Существующая государственная система помощи пациентам с сахарным диабетом, к сожалению, не всегда может защитить их и помочь сохранить душевный комфорт. И вот тут на помощь приходят специальные школы диабета, которые обычно открываются при поликлиниках и в которых занятия ведут психологи и врачи-эндокринологи.

Ниже мы приводим ответы на вопросы, которые чаще всего задают пациенты, столкнувшиеся с этим недугом, и которые больше всего их волнуют.

В чем суть заболевания сахарным диабетом?

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы (инсулина), которое проявляется глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов. Существует два типа сахарного диабета. И в том и в другом случае суть заболевания состоит в повышении концентрации глюкозы в крови. Однако по механизмам возникновения эти два типа не имеют друг с другом ничего общего.

Первый тип сахарного диабета связан с дефицитом гормона поджелудочной железы – инсулина. Именно поэтому он называется инсулинозависимым. Такой тип встречается сравнительно редко и чаще возникает у молодых людей и детей. В основном его появление связывают с наследственной предрасположенностью. В семьях, где болен один из родителей, возможность развития сахарного диабета у детей составляет 5 %. Когда больны оба родителя, то риск возрастает до 25 %.

В большинстве случаев симптомы этой гормональной патологии появляются после перенесенного вирусного заболевании, которое, по-видимому, является пусковым механизмом, провоцирующим начало сахарного диабета. У таких больных быстро развивается абсолютная недостаточность инсулина, которая сопровождается бурными клиническими проявлениями, сильнейшей слабостью, резким похудением, «волчьим» голодом. Симптомы прогрессируют с угрожающей скоростью, поэтому в большинстве случаев пациентам сразу же назначают инъекции инсулина.

При втором типе диабета инсулина вырабатывается достаточное количество. Его может быть даже больше нормы. Однако гормон почти бесполезен, потому что ткани организма теряют к нему чувствительность. Чаще всего эта форма заболевания возникает у людей старше 40 лет, страдающих ожирением. Связь переедания и сахарного диабета была установлена еще в послевоенные годы. Так, в Германии, жители которой питались по карточкам, частота заболевания снизилась в 4,5 раза. Помимо переедания на состоянии обмена веществ губительно отражается малоподвижный образ жизни. Часы, которые люди проводят сидя за рулем автомобиля или за компьютером, губительно сказываются не только на их фигуре, но и на ряде биохимических процессов.

Сахарный диабет второго типа характеризуется медленным прогрессированием и умеренной выраженностью симптомов. Возможно улучшение и даже полная нормализация состояния под влиянием внешних факторов, например при соблюдении диеты. Но, несмотря на довольно спокойную клинику, диабет данного типа нельзя назвать пустяковым заболеванием, ведь его некомпенсированная форма приводит к тяжелым осложнениям.

Чем опасен сахарный диабет?

Сахарный диабет – очень коварное заболевание. Многим кажется: повышен слегка сахар в крови, ну и что? Однако вот такое «незначительное» повышение сахара при отсутствии должного лечения рано или поздно (это зависит от генетического фона каждого человека) приводит к инфаркту миокарда, инсульту, слепоте, гангрене, хронической почечной недостаточности. Если вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, то все осложнения недуга можно отсрочить на многие годы, а то и вовсе избежать их.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Существует мнение, что сахарный диабет долго точит человека, пока тот заметит, что с ним неладно. На самом деле «немых» заболеваний не существует. Всегда есть какие-то симптомы, которые должны насторожить. Быстрая утомляемость, повышенная сонливость в течение дня, особенно после еды, приступы голода, сопровождающиеся головокружением, резкой слабостью, потемнением в глазах и дрожанием рук, постоянные кожные высыпания, не связанные с аллергической реакцией, – все это говорит о нездоровье.

По мере прогрессирования заболевания развивается такой клинический симптом диабета, как обильное мочеиспускание. Иногда человек теряет до 6–8 л жидкости в сутки. Поэтому не стоит удивляться жажде, которая постоянно терзает диабетиков. Повышение глюкозы в крови дает еще один характерный признак сахарного диабета – кожный зуд. Иногда он настолько мучителен, что больной покрывается коркой от незаживающих расчесов. К механическим повреждениям часто присоединяется гнойная инфекция, ведь микробы мгновенно размножаются в сладкой среде.

Так что если кто-то в вашей семье болел диабетом, вам за 40 и вы начали резко поправляться – срочно идите к врачу. Лучше перестраховаться, чем потом кусать локти. Тем более, как мы уже говорили, если заболевание диагностировать на начальной стадии, его и лечить будет легче, и нежелательных осложнений можно избежать.

Какое обследование мне предстоит?

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.

Анализ крови на глюкозу (как правило, проводится забор крови из пальца). Определяют повышенное содержание глюкозы (гипергликемия). Анализ необходимо сдавать натощак.

Проба на толерантность к глюкозе. Натощак принимают около 75 г сахара (точное количество назначает врач), затем определяют концентрацию глюкозы в крови через ½, 2 и 6 часов. В день проведения пробы желательно не курить, не волноваться, не принимать некоторые лекарства (аспирин, глюкокортикоиды).

Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела. Обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.