Если все же путь передачи половой, то ВПЧ почти всегда встречается в ассоциации с другими ИППП: хламидиозом, трихомониазом, генитальным герпесом, мико— и уреаплазмозом.
Вирус часто встречается и легко передается, поэтому его распространенность среди людей очень высока. У трети женщин репродуктивного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ) — остроконечные кондиломы (бородавки).
При накоплении в большом количестве вирусы папилломы способны изменять функцию деления у клеток кожи и слизистых, в результате чего клетка приобретает способность делиться неограниченное число раз, что приводит к разрастанию участка кожного покрова.
Кондиломы чаще всего обнаруживаются на половых органах, но могут находиться в любом месте на теле человека: шея, подмышки, грудные железы, веки, нос, слизистая гортани, полость рта, слизистые внутренних органов и пр. Кроме неэстетичного вида и дискомфорта, кондиломы несут в себе главную опасность: они способны бесконтрольно разрастаться и перерождаться в злокачественные новообразования.
Учеными выявлено около шестидесяти видов папилломавируса, причем около тридцати из них обнаружились в пораженных раком областях влагалища, шейки матки и вульвы.
Наиболее часто ПВИ встречается у лиц молодого возраста 18–30 лет. В то же время существует такой феномен как самоликвидация вируса из организма человека. Встречается он у людей в возрасте до 25 лет. Вместе с вирусом могут исчезнуть и клинические проявления ПВИ.
Развитие болезни. Выделяют 2 типа кондилом:
1. Остроконечные (наружные), поражающие внешние половые органы, влагалище, а также верхние дыхательные пути, слизистую глаза, ротовую полость, пищеварительный тракт. Они представляют собой многочисленные сосочковые образования беловатого, светло-розового либо красного цвета, похожие на гребень петуха или цветную капусту.
2. Плоские (внутренние) находятся преимущественно на шейке матки, и именно они становятся причиной рака. К сожалению, их обнаружение при внешнем осмотре практически невозможно. Для выявления плоских кондилом целесообразно использовать метод кольпоскопии, а также микроскопическое исследование тканей.
Диагностика и лечение. Диагноз ПВИ ставится на основании наличия кондилом, микроскопических исследований пораженных клеток и тканей, ПЦР.
Для лечения вируса папилломы единой схемы лечения не существует. Применяются средства, повышающие иммунитет, хирургическое вмешательство (безболезненное прижигание электричеством, сухим льдом или химическими растворами), препараты для заживления тканей и для профилактики рецидивов инфекции. Поскольку причину заболевания не сегодняшний момент ликвидировать из организма невозможно, то удаление кондилом не страхует больного от их повторного возникновения.
Контагиозный (заразный) моллюск
Вызывается вирусом, который передается при половом, а также бытовом контакте (при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, ванной, мочалкой, пр.). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.
После контакта с инфекцией может пройти от 2 недель до нескольких месяцев. Затем на коже появляются мелкие, блестящие, перламутрового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Их размеры колеблются от просяного зерна до горошин; в редких случаях узелки сливаются, и могут образовываться гигантские моллюски. При надавливании из узелка выделяется белая масса творожной консистенции. Если ее рассмотреть под микроскопом, то в измененных вирусом клетках кожи определяются образования, похожие по форме на раковину моллюска, т. н. тельца моллюска. Узелки могут быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе.
Распространение инфекции и возникновение узелков в других местах возможно лишь при их механическом повреждении (царапание, выдавливание, бритье и т. д.). Если вы случайно задели узелок, то лучше его прижечь, например, бриллиантовым зеленым (зеленкой).
Узелки не доставляют никакого дискомфорта, лишь иногда беспокоит зуд. Признаки заболевания наблюдаются от 2 недель до 4 лет, но чаще всего контагиозный моллюск исчезает сам по себе примерно через 2–6 месяцев, не требуя специального лечения. Контагиозный моллюск не опасен для жизни и доставляет только косметические неудобства.
Лечение. Обычно применяют выдавливание узелков пинцетом или выскабливание их косметической ложечкой (с последующей обработкой спиртовым раствором йода), различные виды химических прижиганий. При распространенном процессе назначаются препараты, повышающие иммунитет.
Не стоит самим выдавливать узелки контагиозного моллюска, так как их легко спутать с доброкачественными опухолями, которые при травмировании могут перейти в злокачественные. В процессе лечения контагиозного моллюска необходимо проводить обеззараживание вещей больного. До полного выздоровления нельзя вступать в половые контакты (обследуются и лечатся оба партнера), а также пользоваться общим постельным бельем, полотенцами, ванной, посещать бассейн и сауну.
Для предупреждения распространения заболевания в детских коллективах необходима изоляция заболевших.
Гарднереллез, или бактериальный вагиноз
Является по большому счету своеобразным дисбактериозом влагалища, т. к. возбудитель присутствует во влагалище практически всех здоровых женщин, но не вызывает заболевания. Болезнь развивается под действием различных неблагоприятных факторов, сопутствующих инфекций, которые снижают иммунную защиту организма. Термин «вагиноз» означает, что заболевание не всегда сопровождается воспалением, т. е. болью, отечностью, покраснением (окончание «ит» — напр. вагинит, гастрит — подразумевает воспалительный процесс).
Мужчины в большинстве случаев являются бактерионосителями.
Развитие болезни. Из наружных половых органов выделяется неприятно пахнущий секрет серовато-белого цвета. Выделения по запаху напоминают протухшую рыбу. Иногда заболевшие женщины ошибочно полагают, что появление запаха связано с дефектами личной гигиены и применяют спринцевание, которое еще больше усугубляет дисбактериоз. В настоящее время этот метод относится к факторам риска многих женских заболеваний, в том числе и гарднереллеза.
У мужчин возбудитель может вызвать болевые ощущения головки полового члена или его крайней плоти.
Как показали исследования, бактериальный вагиноз может быть одной из причин преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов.
Диагностика и лечение. Диагностика основана на клинической картине и обнаружении большого количества возбудителей по отношению к числу других микроорганизмов. В данной ситуации важно увидеть пропорциональное соотношение представителей микрофлоры. Для лечения гарднереллеза применяются антибиотики и кремы с антибактериальным эффектом.
Лобковые вши (площицы)
Мелкие насекомые длиной до 3 мм. Они являются возбудителем лобкового педикулеза.
Лобковая вошь прикрепляется к лобковому волосу, питается 2–4 раза в сутки кровью через кожу. Отложенные яйца (гниды) самка прочно крепит к лобковым волосам, смыть водой их невозможно.
Основной путь передачи лобкового педикулеза — половые контакты. Реже возможно заражение через постельное белье, одежду, полотенца и т. д. (лобковые вши выживают вне тела человека до суток, а их яйца (гниды) — несколько суток).
Лобковые вши обитают в любых волосах — они могут облюбовать голову, брови, подмышечные впадины или чаще лобок. Развитие болезни. Сильный зуд в области гениталий, который обычно усиливается ночью. Также можно отметить красные прыщики или сыпь на коже.
Часто данное заболевание встречается вместе с чесоткой. Сами лобковые вши довольно малы — увидеть их достаточно сложно.
Лечение лобкового педикулеза состоит из тщательного промывания специальными шампунями или использования специальных аэрозолей. Необходима обработка постельного белья, полотенец и одежды (спецобработка или кипячение).
Возможен повторный курс лечения через 1–2 недели.
Чесотка
Сегодня чесотка перестала быть социальной болезнью и поражает вполне ухоженных и обеспеченных граждан. Поэтому не теряйте бдительности, интимно общаясь с неизвестными мужчинами. Помните, что чесотка может передаваться и бытовым путем: через одежду, перчатки, туалетные и постельные принадлежности. Следует отметить, что часто совместно с чесоткой встречается сифилис, гонорея, лобковые вши.
Чесотку вызывают чесоточные клещи, напоминающие по внешнему виду черепашку или краба. Размер паразитов — 0,2–0,5 см. Развитие заболевания провоцируется самками чесоточного клеща, которые делают под кожей ходы и откладывают в них яйца. Именно оплодотворенная самка или молодые личинки переходят с больного человека на здорового.
Внедряться клещи предпочитают в тех местах, где кожа тонкая и нежная, например, между пальцами рук, в складках кожи на внутренней стороне бедер, в подмышечных впадинах, локтевых сгибах, внешней области стоп, в области половых органов, ягодиц, молочных желез у женщин; у детей даже в области лица и головы.
Если внедрилась взрослая особь, то чесотка начинает проявляться практически сразу после заражения, если личинка — признаки заболевания появляются через одну-две недели.
Развитие болезни. Характерными симптомами чесотки являются сильный зуд, нарастающий вечером и ночью и наличие чесоточных ходов. Зуд — это проявление аллергической реакции на наличие под кожей чесоточного клеща, продуктов его жизнедеятельности. Движение клеща под кожей также может вызывать зуд и расчесывание кожи. Чесоточные ходы — это сероватые линии на коже, прямые или изогнутые, возвышающиеся над уровнем кожи, длиной от 1 мм до 1 см с мелкими пузырьками или красноватыми возвышениями на конце. При занесении в расчесы инфекции могут появляться высыпания.
Диагностика и лечение. Кроме признаков заболевания на коже, правильный диагноз помогают поставить послойный соскоб кожи и экспресс-диагностика с использованием 40 %-го водного раствора молочной кислоты.
Помните, что самостоятельно чесотка не проходит. При своевременном обращении к врачу-дерматологу длительность лечения составляет всего 5–7 дней, после чего в течение месяца проводится контроль излечения.
Применяются препараты на основе серы, дегтя, а также новые лекарства в виде эмульсий, спреев, мазей, кремов и др. Возможно назначение противовоспалительной терапии.
Нанесение эмульсии производится на всю поверхность тела, затем руки тщательно моют теплой водой с мылом. При появлении свежих высыпаний процедуру повторяют в течение недели.
С особой осторожностью делают назначение лечения против чесотки детям, так как некоторые препараты являются довольно токсичными. Для лечения детей прописывают особые современные безопасные лекарства.
Обязательным условием для выздоровления является санитарная обработка всех зараженных вещей, постельных принадлежностей и предметов. Одежду обрабатывают горячей водой или паром с температурой не менее 55 °C в течение 30 минут. Постельные принадлежности и полотенца подвергают кипячению.
Вирусные гепатиты
Группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е. Соответственно называются вызываемые ими гепатиты.
Основной путь передачи гепатитов А и Е — фекально-оральный (через пищу, воду), но у лиц, практикующих оральноанальные контакты, высок риск заражения. Источником заражения могут быть люди, болеющие гепатитом А, в т. ч. и в скрытой форме. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, из него в кровь. С кровью вирусные частицы попадают в печень, где начинают размножаться и повреждают печеночные клетки.
Возбудители гепатитов В, С и D проникают через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское молоко никогда не бывает заразным.
Развитие болезни. Сначала появляются признаки общего недомогания, часто с повышением температуры тела, могут быть боли в животе. Затем появляется желтушность белковой оболочки глаза, слизистой ротовой полости, кожи, потемнение мочи и осветление кала, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье.
Существуют т. н. безжелтушные формы болезни, когда, кроме болей в области печени, больного ничего не беспокоит. У разных гепатитов отличаются длительность периодов и выраженность симптомов.
Чем позже больной обращается к врачу, тем большая вероятность появления осложнений: воспаления желчных путей, переход заболевания в хроническую форму, в цирроз или даже онкологическое заболевание.
Диагностика и лечение. Распознавание вирусных гепатитов основано на обнаружении в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител.
Все больные подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого, жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), поливитамины, при необходимости — стимуляторы иммунитета.
Профилактика. Вирусные гепатиты — это заболевания, которые легче предупредить, чем вылечить. Печень, как известно, является главной «фильтровальной станцией» организма. Она обезвреживает все токсичные вещества, которые попадают в организм. Если она повреждена заболеванием, то уже не будет работать в полную силу, даже если болезнь полностью излечена. Поэтому выполнение правил личной гигиены для предупреждения заражения является обязательным (гепатит А и Е): мытье рук, кипячение молока, мытье фруктов, борьба с мухами, индивидуальное белье и посуда для заболевшего, если он находится дома.
Для профилактики гепатитов, передающихся через кровь, необходимо быть уверенными, что в организациях сферы обслуживания (парикмахерская, стоматология и пр.), которые вы посещаете, тщательно стерилизуется многоразовый или имеется одноразовый инструмент.
Половая связь исключительно с одним партнером тоже является профилактическим средством.
Цитомегаловирус
Этот вирус по своему строению напоминает вирус простого герпеса и ветряной оспы. Под его действием нормальные клетки организма человека превращаются в гигантские.
Вирус передается от инфицированного человека через слюну, кровь, грудное молоко, сперму, выделения из шейки матки и влагалища. Заражение может произойти контактным путем при пользовании зараженными предметами, при переливании крови и пересадке органов зараженного донора, воздушно-капельным путем, при половом контакте, внутриутробно во время беременности и во время родов.
Проявления инфекции. Вирус может длительно находиться в организме человека в виде скрытой инфекции и проявляться, как правило, на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет.
Подавляющее большинство людей переболевает цитомегаловирусной инфекцией как обычной простудой. Многие даже не знают, что инфицированы, и не ведают, что они представляют опасность для других при различных контактах. На фоне резкого снижения иммунитета поражаются центральная нервная система, почки, легкие, сердце, селезенка, печень, кишечник. У женщин вирус может быть причиной цервицита, эрозии шейки матки, воспаления яичников, маточных труб. Эти заболевания протекают без выраженных проявлений, хронически; изредка беспокоят боли в области половых органов.