Опасность цитомегаловирусной инфекции заключается в бессимптомном ее течении у большинства беременных женщин. Вирус обладает высокой способностью проникать от женщины к плоду и занимает первое место среди инфекций по внутриутробному инфицированию плода. Инфицированность женщин детородного возраста в настоящее время составляет около 80 %. По этой причине цитомегаловирусная инфекция включена в группу болезней (наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесом), на наличие которых женщине лучше обследоваться еще до зачатия.
Проникновение цитомегаловируса к плоду может повлечь за собой как невынашивание, так и рождение ребенка с пороками развития.
Супружеской паре, планирующей рождение ребенка, необходимо обследоваться до наступления беременности, а не во время ее. Вывести вирус из организма современная медицина не может, но поддерживать противовирусный иммунитет на должном уровне реально. Для этого необходимо определить противовирусный иммунитет — антитела к вирусу герпеса и цитомегалии. Если в показателях нет отклонений от нормы (в противном случае нужна консультация врача), поддерживать иммунитет в приличном состоянии реально с помощью полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна и т. д., то есть с помощью здорового образа жизни.
Диагностика и лечение. Наличие цитомегаловируса можно обнаружить только при специальном исследовании различных жидкостей организма. В промежутках между обострениями при исследовании крови можно обнаружить антитела к цитомегаловирусу.
Специфические противовирусные препараты эффекта не дают, поэтому лечение направлено на повышение иммунитета. В период беременности необходимо своевременное выявление обострения болезни и правильное лечение. В тяжелых случаях рекомендуют прерывание беременности.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)
Это болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заболевание характеризуется полным разрушением иммунной системы, делающим организм чувствительным к различным редким инфекциям, называемым оппортунистическими. Эти болезни обычно поражают только онкологических больных или больных с пересаженными органами, сопротивляемость которых понижена под действием лекарственных препаратов, подавляющих иммунные реакции. От этих инфекций в конечном итоге человек и погибает.
ВИЧ передается в основном тремя способами: при половом контакте, через кровь (например, через общие иглы, используемые наркоманами для внутривенного введения наркотиков, или при переливании крови) и вертикально — от зараженной беременной ее ребенку.
Самый рискованный из всех половых контактов — анальный половой акт, как гомо-, так и гетеросексуальный, однако передача ВИЧ возможна также при влагалищном и орально-генитальном сексе.
Рассмотрим риск ВИЧ-инфицирования при половой активности разных типов.
Отсутствие риска:
• воздержание от половых контактов;
• моногамная связь, ни один из партнеров не инфицирован;
• мастурбация;
• прикосновения, массирование, объятия, поглаживания;
• обычный поцелуй.
Небольшой, но реальный риск:
• анальный или вагинальный секс при правильном использовании неповрежденного презерватива;
• «французский» поцелуй;
• оральный секс без эякуляции (семяизвержения) в полость рта;
• генитальный контакт без введения полового члена во влагалище;
• контакт с мочой (за исключением контакта с ней полости рта, прямой кишки, порезов или разрывов кожи).
Умеренный риск:
• оральный секс с эякуляцией в полость рта;
• куннилингус (при менструации риск повышается вследствие контакта с кровью или при повреждениях слизистой полости рта);
• использование чужого вибратора;
• любовная игра (подобно генитально-оральным контактам), приводящая к появлению ссадин.
Высокий риск:
• многочисленные половые партнеры;
• пассивное участие в незащищенном анальном сексе с инфицированным партнером;
• незащищенное введение пальцев в анальное отверстие;
• орально-анальный контакт;
• традиционное половое сношение с инфицированным партнером без презерватива.
Внимание! ВИЧ не передается при бытовом контакте и при укусе комаров.
Хотя установлено, что СПИД обладает невысокой заразностью, многих людей, напуганных эпидемией этой болезни, беспокоит возможность передачи ВИЧ-инфекции через рукопожатие с инфицированным человеком, прикосновение к дверной ручке, водопроводному крану или сиденью унитаза. Нет никаких данных о том, что вирус СПИДа передается при подобных контактах.
Многочисленными исследованиями установлено, что люди, находящиеся в повседневном тесном контакте с больными СПИДом, — родители, ухаживающие за больным ребенком, медицинские сестры, врачи и стоматологи — не заражаются от них вирусом иммунодефицита. Во многих случаях члены семьи пользуются теми же столовыми приборами, что и больной, но, тем не менее, не известно ни одного случая передачи ВИЧ таким путем.
Развитие болезни. В развитии ВИЧ-инфекции наблюдается несколько четко выраженных периодов. Начальный период часто проходит совершенно незаметно, хотя у 10–25 % инфицированных спустя несколько недель после заражения отмечается кратковременное недомогание. Затем, как правило, наступает бессимптомный период, когда человек чувствует себя здоровым, однако в его крови содержатся живые частицы ВИЧ, и он способен передавать их другим людям. Этот период может длиться 7–10 лет. После этого появляются первые признаки разрушения иммунной системы — опоясывающий лишай (герпес зостер) или кандидозный стоматит. Также возникает увеличение лимфатических узлов, быстрая утомляемость, похудание.
Последний период ВИЧ-инфекции — полное развитие клинической картины СПИДа, который сопровождается саркомой Капоши (одна из форм рака кожи), пневмонией, вызываемой т. н. пневмоцистами, а также разнообразными расстройствами нервной системы и психики и другими оппортунистическими инфекциями.
Диагностика и лечение. ВИЧ-инфекция диагностируется путем изучения крови специальными методиками (тест ELISA и иммуноблотинг).
Важно помнить, что выявление антител к ВИЧ в крови человека само по себе не означает, что он болен СПИДом. И не во всех случаях ВИЧ-инфицирование переходит в СПИД.
Все лица, у которых выявлена положительная реакция на антитела к ВИЧ, независимо от того, являются ли они вирусоносителями или больными, способны передавать ВИЧ-инфекцию другим людям половым путем, через общие шприцы или иглы, при родах, став донорами крови, семенной жидкости или органов.
Хотя ВИЧ-инфекция и СПИД неизлечимы, их развитие можно несколько замедлить. Существующие на сегодняшний день препараты продлевают жизнь больным СПИДом и замедляют переход ВИЧ-инфекции в СПИД.
Созданы также эффективные лекарства для лечения оппортунистических инфекций. Ведутся усиленные поиски вакцин, способных излечивать, а также предупреждать заражение.
Профилактика. Полностью обезопасить себя от ВИЧ-инфекции можно несколькими способами: практикуя полное воздержание, используя виды секса, которые не сопровождаются обменом жидкостями организма, или поддерживая моногамную связь с неинфицированным партнером. Правильное и постоянное применение презервативов существенно уменьшает риск заражения.
Более подробные рекомендации по безопасному сексу читайте в приложении.
Нарушения менструального цикла
С точки зрения природы, важнейшая цель, ради которой женщина приходит в мир, — это рождение детей, продолжение человеческого рода. И справиться с этой задачей — дать человечеству здоровое потомство — может только здоровая женщина.
Все проблемы, которые существуют в женском организме, в том числе и гинекологические, отражаются на состоянии менструального цикла, а значит, на способности к овуляции, зачатию ребенка и вынашиванию беременности.
И наоборот, любые нарушения менструального цикла указывают на наличие каких-либо нарушений в половой, часто — эндокринной или любой другой системе женского организма, а значит, являются поводом к посещению гинеколога и обследованию.
Примерно с 12–15 лет у девушек наступает половое созревание и устанавливается менструальный цикл. В первый год месячных он зачастую нерегулярен, а дальнейшие сбои в нем означают нарушения менструального цикла.
Наиболее распространенными нарушениями менструального цикла являются:
• отсутствие менструаций (аменорея);
• чрезмерно частые или слишком редкие менструации (олигоменорея);
• болезненные менструации (дисменорея, альгоменорея);
• чересчур обильные менструации (гиперменорея, меноррагия);
• межменструальные маточные кровотечения;
• предменструальный синдром (ПМС).
Аменорея
Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более у женщин репродуктивного возраста (16–45 лет). Аменорея бывает истинная и ложная, первичная и вторичная, физиологическая и патологическая.
Ложная аменорея — это тот случай, когда в организме женщины происходят нормальные изменения, характерные для менструального цикла, но кровь не выходит наружу из-за механических препятствий, например, при заращении девственной плевы, наличии новообразования, перекрывающего выход крови, или врожденных отклонений в строении половых органов.
Истинная же аменорея, наоборот, характеризуется отсутствием циклических изменений в организме, а значит, отсутствием овуляции и неспособностью женщины к беременности. Физиологическая аменорея — это отсутствие менструаций, которое вызвано определенным периодом в жизни женщины. Это беременность, кормление грудью, менопауза и детский возраст. Данный вид аменореи не является заболеванием и совершенно нормален.
Патологическая аменорея, в свою очередь, является тревожным знаком, который сигнализирует о наличии заболеваний или функциональных и органических нарушений в организме женщины. Она может встречаться как в юном возрасте, когда менструаций не было никогда (первичная аменорея), так и у женщин с регулярным циклом (вторичная аменорея).
Первичная аменорея встречается довольно редко, но все же является веским поводом для посещения врача. Ее причины условно можно разделить на анатомически обусловленные, генетические (наследственные) и эмоционально-психологические.
Анатомические причины чаще всего встречаются у девушек с худощавым типом телосложения (маленький вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.). Отсутствие менструаций в данном случае может быть обусловлено задержкой развития. Если же вторичные половые признаки хорошо развиты, то, скорее всего, аменорея связана с врожденными аномалиями развития половых органов, чаще — девственной плевы. Выявить это можно на осмотре или с помощью УЗИ.
Иногда женщины отмечают, что у их матери менструации тоже появились поздно (в возрасте старше 17 лет), что связано с генетическим заболеванием — синдромом Тернера. Это наследственная причина первичной аменореи.
Женский организм очень чутко реагирует на нервное напряжение, поэтому встречаются случаи, когда женщина здорова, а менструаций у нее нет. Это результат стресса. В таких ситуациях часто месячные восстанавливаются самостоятельно через какое-то время после нормализации эмоционального фона, но если этого не происходит, женщине нужна помощь врача.
Аменорею могут также вызвать чрезмерные физические нагрузки и злоупотребление диетами, поэтому необходимо очень внимательно относиться к занятиям спортом (например, поднятие штанги, бодибилдинг и т. п.) и своему питанию. Это особенно неблагоприятно может отразиться на молодом неразвитом организме девочки. Недостаточное развитие мышечной и жировой ткани является стоп-сигналом для созревания половой системы.
Лечение первичной аменореи зависит от причины, которая ее вызвала. При задержке развития половой системы рекомендуется специальная диета, которая направлена на увеличение объема мышечной и жировой ткани, а также заместительная гормональная терапия, стимулирующая рост вторичных половых признаков и наступление менструации.
Если аменорея является следствием анатомических особенностей (заращения влагалища или девственной плевы) или опухолевого процесса, то проводится хирургическая операция.
Вторичная аменорея считается более тяжелой, чем первичная. Основными факторами развития вторичной аменореи являются резкая потеря веса или, наоборот, сильный его избыток, чрезмерные физические нагрузки, поликистоз яичников, преждевременная менопауза, гиперпролактинемия.
Аменорея, вес и физические нагрузки. Если причиной отсутствия менструаций являются изменения веса или физической нагрузки, то женщина должна понять, что нужно поменять свой образ жизни для восстановления функций половой системы. Резкое снижение или увеличение веса более чем на 10 кг может вызвать аменорею. При исчезновении менструаций контроль веса должен проводиться только под наблюдением специалиста! Также до полного восстановления нормальной функции женской половой системы рекомендуется применение гормональной терапии.
В настоящее время очень часто встречаются женщины с аменореей, возникшей на фоне анорексии — заболевания, характеризующегося выраженным снижением или потерей аппетита. Предрасположенность к анорексии нередко возникает в юношеском возрасте, когда в яростной борьбе с (как им кажется) лишним весом, девушки целенаправленно отказываются от приема пищи, искусственно вызывают рвоту и необоснованно пользуются слабительными средствами. Все это, в конечном счете, приводит к нервно-психическим нарушениям, депрессии, запорам и аменорее. Так как во время диеты организм не получает нужных питательных веществ, то страдают все системы органов. У таких женщин чаще возникают любые заболевания, а также развивается остеопороз (размягчение костной ткани, которая становится очень ломкой и хрупкой). Для скорейшего укрепления скелета и профилактики переломов возможно назначение заместительной гормональной терапии.
Для женщин, страдающих анорексией, необходимо наблюдение психоневролога, чтобы нормализовать нервно-психические функции. Кроме того, для них также очень важно понимание и поддержка близких людей.
В целом, необходимо помнить, что аменорея не является неизлечимой или представляет особую опасность для здоровья. В то же время, если у вас прекратились менструации, не поддавайтесь панике. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее вам помогут, и вы почувствуете себя полноценной женщиной.
Лактационная аменорея. Этим термином называют использование грудного вскармливания ребенка в качестве контрацепции. Метод основан на том, что во время кормления грудью у женщины не наступает менструация, т. е. овуляции не происходит, и беременность невозможна. Метод работает только в том случае, если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании (получает только материнское молоко и ничего больше). Причем дневные кормления проводятся не реже, чем через 4 часа, а ночные — через 6 часов. По законам природы так и должно быть, но по статистике все чаще у женщин, полагающихся на этот метод, наступают беременности, поэтому доверять ему не нужно.
Олигоменорея
Это заболевание с менструациями, возникающими реже, чем через 40 дней. Месячные могут быть как регулярными, так и нет (всего несколько раз в год). Болезнь встречается достаточно редко.
Основной причиной олигоменореи является нарушение нормальной функции яичников. Часто такие нарушения носят наследственный характер.
Проявления олигоменореи. Часто у женщин, страдающих олигоменореей, наблюдается бесплодие. Кроме редких менструаций, заболевание характеризуется появлением угревой сыпи в области лица, груди и спины. Часто возникает склонность к избыточному весу в результате нарушения жирового обмена. Также олигоменорея сопровождается гирсутизмом — мужским типом роста волос, при котором растительность появляется на лице, груди, руках и ногах. Возможно, даже строение тела будет напоминать мужское по развитию мускулатуры или строению скелета. Иногда на теле можно наблюдать красные пятна. Олигоменорея, как правило, сопровождается снижением полового влечения.