Лечение олигоменореи. Действие лекарственных препаратов, назначаемых при данном заболевании, основано на стимуляции процесса овуляции. Она становится более частой, соответственно, и менструальный цикл укорачивается. При нарушении обмена жиров в организме рекомендуется индивидуальная диета. Общие правила питания для всех в таких случаях: ограничение животных жиров, соли, употребление травяного чая. Возможно назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга, витаминов, а также физиотерапевтических методов, иглорефлексотерапии.
Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще это точечное прижигание ткани яичников током высокой частоты или радиоволнами, что в большинстве случаев приводит к полной нормализации менструального цикла.
Заболевание считается вылеченным, если у женщины в течение 1 года после окончания лечения менструальный цикл был регулярным и длился менее 40 дней. Все это время женщина должна вести календарь менструального цикла и находиться под наблюдением гинеколога, которого необходимо посещать не реже, чем 1 раз в 3 месяца.
Дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея), или болезненная менструация
Это совокупность различных болезненных симптомов, которые женщина испытывает во время менструации.
Проявления дисменореи могут несколько различаться, но чаще всего в первый день менструации или за 12 часов до ее начала женщина начинает испытывать боли в нижней части живота (надлобковой области). В первый-второй день месячных боли выражены, а затем начинают уменьшаться. Боли могут быть разного характера: колющие, режущие, ноющие, но чаще схваткообразные с распространением на прямую кишку, мочевой пузырь, поясничную область.
Кроме боли, явления дисменореи могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, слабостью. Часто возникает раздражительность, повышенная тревожность, сонливость или бессонница, повышенный аппетит.
Различают три типа выраженности заболевания: от легкого, когда самочувствие практически не нарушено, до тяжелого, когда наблюдаются выраженные боли в животе и сильный общий дискомфорт. Тяжелая дисменорея может наблюдаться, например, при аномалиях развития половых органов, которые можно выявить на УЗИ.
Основной же причиной развития данного заболевания является нарушение синтеза некоторых гормонов, в результате чего накапливается избыточное количество гормона простагландина, что и вызывает болезненные ощущения. Особенно восприимчивы к этому состоянию девушки с 13 до 25 лет. Такая дисменорея называется первичной и лечится приемом противовоспалительных препаратов или веществ, восстанавливающих гормональный баланс. Иногда назначают комбинированные оральные контрацептивы.
Боли и нарушение общего самочувствия во время менструаций у женщин старшего возраста (30–35 лет и далее) могут быть признаками некоторых заболеваний (эндометриоз, миома матки, разные воспалительные заболевания, спайки после операций). Поэтому в таком возрасте болезненные месячные должны быть поводом для обращения к врачу. Такая дисменорея называется вторичной и, в основном, требует тщательного обследования. При наличии средств внутриматочной контрацепции рекомендуется их удалить, что несколько уменьшает болевые ощущения.
Лечение первичной дисменореи. Часто при данном состоянии большую роль играют психологические факторы. Например, женщина знает, что скоро возникнет боль, поэтому нервничает, находится в напряжении, то есть испытывает стресс, а это приводит к более острому восприятию боли. Поэтому, прежде всего, необходимо успокоиться, настроиться на то, что боль скоро уменьшится.
Если выражены эмоциональные симптомы дисменореи, то возможен прием некоторых успокоительных препаратов после консультации с врачом. Назначают противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.
После исследования уровня гормонов возможно назначение лекарственных средств, которые нормализуют недостаточное или избыточное количество каких-либо гормонов в вашем организме.
Часто после беременности и родов гормональный уровень нормализуется, и дисменорея проходит сама собой.
Лечение вторичной дисменореи. Существует два типа лечения данного заболевания — терапевтический и хирургический. Применение каждого из них обусловлено причиной возникновения вторичной альгодисменореи. При гормональном дисбалансе применяются те же препараты, что и для лечения первичной дисменореи. Воспалительный процесс лечится антибиотиками и другими препаратами по показаниям.
Если же при обследовании обнаружены эндометриоз, миома матки и пр., то необходимо хирургическое вмешательство.
Меноррагия (гиперменорея), или обильная менструация
Это состояние, при котором выделения длятся более 7 дней и кровопотеря составляет более 100 мл.
Основные причины. Меноррагия часто является признаком довольно серьезных заболеваний, например, миомы матки, эндометриоза, а также проявлением дисфункционального маточного кровотечения, тромбоцитопении (заболевание, связанное со снижением свертывания крови) или нарушений функции щитовидной железы.
Обильные менструации могут быть вызваны механическими внутриматочными контрацептивами.
Также меноррагии могут стать результатом длительного стресса, строгой диеты, тяжелых физических нагрузок и жестких упражнений.
Лечение меноррагии. Женщины, страдающие меноррагией и при этом здоровые по результатам гинекологического обследования, могут сами несколько облегчить свое состояние. Необходимо найти в своем ежедневном графике место для отдыха и хотя бы 30 минут в день ничего не делать ни физически, ни умственно — просто послушать хорошую музыку или посмотреть любимую кинокомедию, а может, просто подремать на диване.
Женщинам, соблюдающим диету, необходимо ее отменить или обратиться к врачу-диетологу для ее коррекции. Тяжелые физические нагрузки, в т. ч. и спортивные, тоже отменяются, по крайней мере, до выявления причины состояния.
Из лекарственных препаратов обычно назначают противовоспалительные вещества или комбинированные гормональные контрацептивы. И те, и другие уменьшают длительность и обильность кровотечения, контрацептивы же еще и препятствуют разрастанию слизистой внутреннего слоя матки, что важно при эндометриозе. Иногда назначаются витамины.
Возможно также хирургическое лечение меноррагии, которое проводится при повторяющихся случаях обильных менструаций, отсутствии эффекта от лекарственной терапии, анемии, которая не устраняется лекарствами, или повреждениях половых органов.
Как правило, хирургическое лечение меноррагии оптимально для женщин старше 40 лет. Молодым девушкам оно назначается редко.
Меноррагия у подростков по проявлениям ничем не отличается от обильных месячных в более старшем возрасте. Но девушки воспринимают это состояние более эмоционально, нервничают, а в результате снижается их работоспособность, активность, ухудшается общее самочувствие. Кроме того, нелеченная у подростков меноррагия может привести к поликистозу яичников. Вместе с тем лечение данного состояния очень эффективно, и результат виден практически сразу после начала приема лекарств.
Если обильное кровотечение возникло впервые, то для лечения назначают комбинированные оральные контрацептивы либо, если девушка возражает против приема гормонов, средства, которые вызывают менструальноподобное кровотечение и нормализуют менструальный цикл.
При регулярных обильных месячных назначаются средства, воздействующие на слизистую оболочку матки и уменьшающие объем кровопотери.
Лечение длится в среднем около полугода.
Метроррагии
Маточные кровотечения, которые возникают вне зависимости от цикла. Их причинами могут быть самые разнообразные заболевания, а также гормональные сбои.
Запомните! Кровь из влагалища или какие-либо, даже весьма незначительные, кровяные выделения из половых органов вне менструации должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу-гинекологу.
Маточные кровотечения вследствие нарушения гормональной функции яичников принято называть дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).
Основными причинами ДМК являются стрессы, хроническая усталость как физическая, так и умственная, профессиональные вредности, нарушение функции эндокринных желез и воспалительные заболевания половой сферы.
ДМК делят на две большие группы: овуляторные (в менструальном цикле присутствует овуляция) и ановуляторные (овуляции нет).
Овуляторные кровотечения встречаются редко и, как правило, являются проявлением воспалительных и спаечных процессов в малом тазу. Они могут быть в виде кровомазаний перед менструацией, кровянистыми выделениями после менструации или кровянистыми выделениями в середине цикла, и часто сопровождаются невынашиванием беременности или бесплодием.
Для лечения назначают гормональные препараты, исходя из имеющихся нарушений.
Ановуляторные маточные кровотечения встречаются намного чаще. Они возникают преимущественно в подростковом возрасте и в климактерическом периоде, однако могут быть и у женщин репродуктивного возраста.
Основная жалоба при этом состоянии — задержка менструации с последующим кровотечением, но иногда месячные могут наступать вовремя, а после них возникает кровотечение.
Поскольку при данном состоянии нарушается созревание фолликула (пузырька с яйцеклеткой), то организм не получает сигнала о несостоявшейся беременности и необходимости отторжении эндометрия — внутреннего слоя матки (как это происходит в норме); в итоге эндометрий начинает безмерно разрастаться. Если такое состояние не лечить, то на этом месте возможно появление злокачественной опухоли.
В лечении используются гормональные и общеукрепляющие средства. Лечение обычно назначается на три месяца, а потом оценивается эго эффективность и, если нужно, проводится коррекция. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Ювенильные (пубертатные, или подростковые) маточные кровотечения (ЮК) — это ДМК периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими заболеваниями половой системы или других систем организма.
ЮК могут наблюдаться в течение двух лет после наступления первой менструации или начаться с нее. Они различны по продолжительности и интенсивности, безболезненны. ЮК довольно быстро приводят к анемии (малокровию) и нарушениям свертывания крови.
Лечение проводится кровеостанавливающими средствами, препаратами, укрепляющими сосудистую стенку и способствующими сокращению матки (т. к. кровотечению способствует и незрелая матка, имеющая недостаточную сократительную способность). Также назначаются витамины, антианемические средства, фитотерапия.
Предменструальный синдром
Установлено, что каждая третья женщина в преддверии менструации испытывает не просто дискомфорт, а настоящие страдания. Среди полного благополучия вдруг накатывают слабость, головная боль, боль в суставах, бессонница. Эти «прелести жизни» обусловлены т. н. предменструальным синдромом. Основная причина предменструального синдрома (ПМС) — нарушение уровня и/или соотношения половых гормонов, которое болезненно затрагивает буквально все системы и органы.
Проявления ПМС весьма многообразны.
Этот синдром может выступать под маской сердечно-сосудистых заболеваний, и тогда женщину беспокоят сердцебиение или «паузы» в работе сердца, боли, возможна одышка, отеки, перепады артериального давления.
ПМС может имитировать заболевания органов желудочно-кишечного тракта с расстройствами стула, тошнотой, рвотой, метеоризмом или полной потерей аппетита.
Встречаются и аллергические проявления ПМС: на коже появляются высыпания по типу крапивницы, беспокоит зуд, возможен насморк по типу аллергического, слезотечение и пр. Даже если все перечисленное обошло вас стороной, то (раз вы читаете эту главу) вас беспокоят боли внизу живота, нагрубание молочных желез, головная боль, упадок сил, нервное напряжение, немотивированное беспокойство, плаксивость, раздражительность, плохой сон.
Но, несмотря на все маски, у ПМС есть четкий отличительный признак: все симптомы носят четкий циклический характер. Волна недомоганий накатывает в середине менструального цикла, когда происходит овуляция — созревание и выход яйцеклетки из яичника. Эта волна постепенно нарастает, достигая максимума перед самым началом менструации, и сразу же исчезает с ее приходом.
Если ваши недомогания носят именно такой циклический характер, то вам надо поспешить на прием не к терапевту, кардиологу или аллергологу, а к гинекологу-эндокринологу. Он назначит необходимые исследования, чтобы выявить, чем обусловлены нарушения гормонального баланса, каков их характер. А потом с помощью лечения поможет их скорректировать.
Лечение. В зависимости от существующих нарушений может быть назначена гормональная терапия, мочегонные и успокоительные препараты. При необходимости применяются антибиотики и даже хирургическое вмешательство.
Но существуют методы, которые можно применять самим, без консультации врача.
1. Повышение физической активности. То, что спорт снимает напряжение и улучшает общее состояние, общеизвестно. Любые регулярные физические нагрузки: получасовые пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, бег трусцой, занятия на домашних тренажерах, посещение аэробики или шейпинга — способны облегчить проявление многих симптомов ПМС. Последние исследования показали, что у женщин с ПМС, занимающихся аэробикой или шейпингом, значительно уменьшалось нагрубание груди.
Активные занятия спортом дают выход накопившейся энергии, в результате чего значительно снижается раздражительность и неконтролируемые вспышки негативных эмоций. Для этого достаточно трех занятий по 30–40 минут в неделю. Но и ежедневные 10–15-минутные разминки утром тоже дают неплохой результат.
2. Изменение системы питания. С осторожностью относитесь к продуктам, содержащим кофеин. Сами по себе чай, кофе или кола не способствуют ПМС, но чрезмерное их потребление может усилить эмоциональную неустойчивость, беспокойство, раздражительность, способствовать бессоннице, провоцировать желудочно-кишечные расстройства, повысить чувствительность груди.
Избыток соли удерживает влагу в организме, а это оборачивается отеками, суставными и головными болями, прибавкой веса, поэтому нужно несколько ограничить соленое. То же — со сладостями, так как они могут усилить депрессию и утомляемость.
А вот долю сложных углеводов в рационе нужно увеличить. Каши, хлеб с цельными зернами, неочищенный рис и в умеренных количествах картофель способствуют активному выделению гормона серотонина, который стабилизирует эмоциональное состояние, снижает вероятность депрессии и уменьшает раздражительность.
Также при ПМС будут полезны зелень, печень, бобовые, орехи (источники витаминов группы В); соевые бобы, бананы, зеленый перец (витамин В6); пророщенные зерна, подсолнечное масло, капуста брокколи (витамин Е); шпинат, кабачки, семечки (магний), а также сельдерей, капуста, ревень (источники фитоэстерола — растительного гормона, смягчающего негативное воздействие прогестерона).
3. Борьба со стрессами. Стрессы влияют на гормональный фон и на общее эмоциональное состояние, а потому жизнь в постоянных стрессах способна существенно усилить проявление ПМС. Изучайте техники борьбы со стрессами, используйте релаксационные методики, аутотренинг, практикуйте дыхательные упражнения, займитесь йогой, медитируйте.
Главные принципы профилактики ПМС — постепенность и регулярность. Не стоит рассчитывать на одномоментный результат. Радуйтесь маленьким успехам и не особенно огорчайтесь неудачам. Важно также правильно выбрать время для действий: не дожидаться, пока симптомы проявятся, а помнить о них и готовиться, в том числе морально.
С ПМС можно и нужно бороться, это вполне по силам, стоит только захотеть.