Хотя мнимобольной любит посещать врачей, но на словах не жалует их: «Уже столько лет лечусь, а толку нет. Не умеют наши врачи лечить!». Или ругает медиков, что те даже не могут найти название для его «особенной» болезни. «Моего заболевания нет ни в одном медицинском справочнике! — гордо сообщает он любому, кто согласен его слушать. — Все врачи голову ломают, как меня вылечить, но наша медицина ещё на таком уровне, что им это не по зубам!»
Если людям нечем хвастаться, они хвастаются своими несчастьями.
Артур Граф
У истериков особое отношение к своей болезни, которое психиатры называют «условно приятным и желательным», поэтому они не стремятся излечиться.
По сути такие люди безразличны к проявлениям болезни. На словах «беглец в болезнь» страдает, драматизирует ситуацию, но у него нет истинной озабоченности своим состоянием и своим здоровьем, он не ждет с нетерпением результатов обследования, как обычно ведут себя по-настоящему больные люди. Если с помощью какого-то обследования патология не обнаружена, лжебольной настаивает, чтобы ему провели другие виды обследования, а потом другие и так до бесконечности. Отрицательный результат анализов и прочих видов обследования, не подтверждающий болезнь, его не радует, а наоборот, разочаровывает.
Мнимобольной не хочет лечиться, даже если дисциплинированно глотает предписанные лекарства и не соблюдает режим (чаще лишь делает вид в присутствии близких людей или медиков). Для него важнее иметь диагноз тяжелой болезни и из-за этого пользоваться вниманием и сочувствием окружающих.
В три часа ночи больной вызывает домой врача. Осмотрев его, врач ненадолго задумался, потом с обеспокоенным видом спрашивает:
— Вы составили завещание?
— Нет, доктор, — пугается тот.
— Тогда пригласите нотариуса и двух свидетелей.
Врач величественно удаляется из комнаты. У входной двери его нагоняет жена больного:
— Доктор, неужели все так серьезно?
— Нет, но раз вашему мужу не спится, пусть повеселится в компании.
Анекдот
Ко всем прочим особенностям, люди с истерической аномалией личности очень не любят трудиться — в том смысле, который вкладывается в это понятие. Поговорить они любят, и если работа связана с разговорным жанром, — тогда истерик на своем месте. Но если надо трудиться по-настоящему, — тогда он пас. Поэтому «бегство в болезнь» имеет своей целью не только повышенное внимание к собственной персоне, достижение какой-то цели, но и уклонение от общественно-полезного труда. Мнимобольной уклоняется от любой работы, которая ему не по душе, мотивируя тем, что очень болен. Очень удобная позиция.
Поиски жертв тоже бывают творческими.
Г. Малкин
В отличие от симулянтов, которые жалуются на мнимые страдания жене, коллегам, но избегают врачей, чтобы их не уличили (см. главу «Симулянт»), «беглец в болезнь» очень любит посещать медицинские учреждения. Если предложат госпитализацию в общемедицинский стационар — с удовольствием согласится. Почему? Да потому что близкие не подозревают, что он соматически (телесно) здоров. Раз лежит в больнице, часто ходит в поликлинику, — значит, болен. Нормальному человеку и в голову не приходит, что все это можно делать, будучи здоровым. Ну какой нормальный человек будет просиживать часами в поликлинике или томиться на больничной койке?! Нормальный — не будет, а больной с истерическим неврозом (и ипохондрическим тоже — об этой категории мнимобольных вы узнаете в главе «Вечно больной») — с удовольствием.
Разнообразные обследования «беглец в болезнь» тоже любит. Потому что раз его обследуют — значит, есть основания. Значит, врачи не даром получают свою зарплату, ищут его болезнь.
— Помогло ли вашему мужу то успокоительное средство, что я назначил? — спрашивает врач.
— Увы, нет, доктор. Прочитав аннотацию к этому лекарству, он обнаружил у себя ещё две болезни.
Анекдот
У «беглеца в болезнь» может наблюдаться разнообразная патология. Если после первой психической травмы истерический невроз проявлялся в виде болей в сердце или мнимого сердечного приступа, что вызвало сочувствие к больному, и он добился желаемого, то в последующем эта форма реагирования закрепляется и дальше повторяется регулярно. В ответ на замечание в свой адрес, упрек (при более значимой психотравмирующей ситуации — и подавно), а также желая избежать чего-либо (например, жена заявила, что подает на развод, или требует, чтобы супруг наконец-то слез с её шеи устроился на работу, или дочь решила уехать в другой город) он хватается за валокордин, валидол, заявляя, что «обидчик» (жена, дочь, коллеги, мать) его «сведет в могилу». Если это снова приносит успех, то в последующем такая реакция будет по любому малозначимому поводу.
Врач не знает, как избавиться от назойливого больного, который предъявляет ему то одни жалобы, то другие.
— Так, милейший, на следующей неделе вас посмотрит Иван Иваныч, — мрачно говорит он.
— А кто это такой?
— Наш патологоанатом.
Анекдот
Но если в первый раз проявления истерического невроза не принесли ожидаемого результата, если «обидчица» не признала свою вину, «стоя на коленях», то в следующий раз симптомы могут быть уже более выраженными, например, потеря чувствительности или паралич, или сочетание двух, трех видов нарушений.
Если жена предъявляет к нему какие-то, вполне обоснованные претензии (а к истерическим личностям не может не быть претензий, поскольку и в профессиональном отношении, и в качестве спутника они ненадежны), то он уверен, что она к нему неправедливо придирается, не ценит его, не уважает, не любит. А чтобы добиться своего, использует типичные способы истерического реагирования. Среди них «бегство в болезнь» — самый действенный, потому что бьет на жалость и сострадание. Ну как жена может упрекать мужа, что он бездельник, когда он «такой больной»?! Понятное дело, она откажется от своих упреков и просьб. Таким образом истерик своего добился — больше супруга уже не скажет ему, что пора бы уже отказаться от праздного образа жизни и обеспокоиться насчет обеспечения семьи средствами существования. Тем самым он достигает сразу две цели — и трудиться не надо, и в семье ему оказывают повышенное внимание как больному человеку.
Труд сделал человека. Труд может уйти.
А. Кнышев
Такова уж психика русской женщины — она всегда жалеет «несчастненьких». Есть женщины, которых привлекают только «несчастненькие», а с полноценным мужчиной им неинтересно, потому что их не нужно опекать. А вот больного, «несчастненького», неудачника можно обогреть душевным теплом, пожалеть, позаботиться о нем и ощутить себя нужной. Он ведь так нуждается в ней!
А этот вампир замечательно себя чувствует, удобно сев ей на шею и продолжая жаловаться на свои горести, на то, как несправедлива к нему судьба, все его, бедного, обижают. В этом отношении прикинуться больным — беспроигрышный способ добиться от женщины всего, что угодно мнимобольному.
Я так много внимания уделила проблеме лжеболезни, потому что из-за этих скрытых манипулянтов, порой сами о том не подозревая, страдают их бедные жены и что самое печальное — дети. Ведь мама так озабочена здоровьем папы, что на детей у неё не остается ни сил, ни времени. А то и денег — потому что «больной» папа не работает (или работает чисто символически), но каждый год ездит в санатории (а для отдыха детей денег нет), ему покупают дорогие лекарства, кормят свежайшими продуктами с рынка, оплачивают консультации медицинских светил, он часто лежит в больнице, а передачи тоже требуют больших расходов.
Он признавал лекарства только с латинскими названиями: в переводе на русский язык они на него не действовали.
Д.Е.
Сам мнимобольной отнюдь не терзается угрызениями совести, когда жена работает на него и дети лишены многого. В этом и состоит его скрытый (а то и явный) эгоизм. И упрекнуть его жена не может — он же болен! — и бросить не может.
Я не знаю ни одной русской женщины, которая ушла бы от больного мужа. Ей тяжело, она устает, порой сама тяжело болеет, но тянет эту лямку из последних сил. А ведь на самом деле своим самопожерствованием она невольно потакает негативным тенденциям супруга. Вот почему я пишу столь подробно об этих искуснейших актерах — мнимобольных, которые скрыто тиранят всю семью, — чтобы женщины могли взглянуть на супруга другими глазами.
Тот, кто думает о себе слишком много, слишком мало думает.
NN
Конечно, любой человек может заболеть, в том числе и истерическая личность. И у любого человека в стрессовой ситуации может обостриться сердечно-сосудистая или иная патология. И все же вам следует быть настороже и учесть все здесь сказанное.
Проанализируйте, когда возникают обострения у мужа — если стабильно при любой ситуации, которая как-то задевает его интересы, — то есть основания для сомнений. Стрессы являются провоцирующим фактором для многих заболеваний, но именно стрессы, а не пустяковые замечания. Вам поможет и анализ его характера. Если вы обнаружите у своего спутника жизни качества, описанные в главе «Истерик», даже не в столь явной форме, — десять к одному, что его болезнь мнимая, — это типичный способ реагирования истерической личности на внешние воздействия.
Истерик «сбегает в болезнь» не только при неприятностях, но и в случаях, когда хочет уклониться от какой-то работы или отвественности. Например, предстоит квартальный отчет, а он неизменно сказывается больным и берет больничный лист. Или вы просите его взять на себя обязанности отводить ребенка утром в детский сад, — и он тут же «заболевает». Да и в любой другой ситуации, которая ему не нравится.
У меня фантастическая сила воли: я могу ничего не делать!
Хенрик Ягодзиньский
Самостоятельно уличить такого «беглеца в болезнь» вам не удастся. Допустим, муж получит на руки результаты обследования, в которых неразборчивым почерком (даже врачи порой с трудом разбирают каракули своих коллег) написаны какие-то непонятные вам слова, термины. На самом деле в заключении специалиста, вполне возможно, описано функциональное состояние совершенно здорового органа, но для вас это — китайская грамота. Если я приведу здесь результаты электроэнцефалограммы совершенно здорового человека, — вы не увидите там ни одного слова, значение которого вам известно. А выглядит устрашающе. Заключение электрокардиограммы «диффузные изменения миокарда» — вас наверняка напугают. Диффузные! Изменения! А это ни о чем не говорит. Сделайте себе кардиограмму, если вам не жалко времени, и у вас наверняка тоже обнаружат диффузные изменения миокарда, а то и ещё что-нибудь, даже если вы ни разу не жаловались на сердце.
О характере мужчины лучше всего свидетельствует здоровье его жены.
Сирил Конноли
Одна моя коллега рассказала мне такой случай. Пациент требовал направить его во ВТЭК для установления группы инвалидности, причем, первой или второй группы, что подразумевает стойкую утрату трудоспособности. Его обследовали, оснований для этого не нашли. Пациент скандальный, его супруга — не менее скандальна. От греха участковый врач регулярно давала ему больничный лист. Но для того, чтобы признать человека инвалидом, нужны веские основания. Пациент и его половина продолжали осаждать врачей, настаивая на оформлении группе инвалидности (позже пациент был привлечен к уголовной ответственности за какие-то махинации, и подоплека его действий стала понятна). Его обследовали не только терапевты, но и невропатолог, эндокринолог, кардиолог, но требуемого заболевания не обнаружили. Он даже частным образом проконсультировался у светила медицины, правда, тот письменного заключения не дал, поэтому то, что тот якобы сказал, — лишь со слов пациента.
В конце концов участковый врач направила его к психиатру. Вообще-то мнимобольные в своем большинстве побаиваются нашего брата (некоторые из них подкованы в аспекте медицины, про истерические расстройства тоже знают, они предпочитают числиться соматически больными, но не пациентами психиатра), но этот пациент согласился. Быть может, его устраивал даже психиатрический диагноз — лишь бы избежать уголовной ответственности, — или у него были другие соображения, а может быть, он не читал медицинской литературы и надеялся, что психиатр найдет у него какую-то болезнь.
«У меня блокада правой ножки пучка Гиса!» — с трагическими интонациями сказал он моей коллеге. Не правда ли, устрашающие слова, особенно «блокада»? Да и ножка эта самая… Опять же Гиса — звучит очень впечатляюще, солидно, сразу чувствуется, что болезнь не простая, а очень серьезная. А врач, нечуткая, ответила: «Ну и что? У меня с 12-летнего возраста блокада это самой ножки этого самого пучка Гиса. И как видите, жива до сих пор. Хотите покажу свою кардиограмму?».
Ой, что после этого было! На её бедную голову посыпалось столько упреков и угроз! Потом прибежала его разгневанная супруга: «Как вы посмели так разговаривать с моим мужем?! Вы что, не понимаете, что он болен и его нельзя расстраивать?!!! У него блокада правой ножки пучка Гиса — вы, наверное, и понятия не имеете, что это такое! Вы лечите психов — вот и лечите их! Вы любого готовы признать психом и сами вы психи!»
В общем, нечуткие мы, психиатры, потому что убеждаем лжебольных, что у них нет соматической патологии, а нарушения имеют истерическую основу, и нужно лечиться в психиатрическом, а не соматическом стационаре. И женам говорим, чтобы не верили жалобам мужа, а настаивали на консультации психиатра. Правда, некоторые жены уже так индуцируются уверенностью супруга, что переубедить их бывает непросто.
— Доктор, — спрашивает жена пациента, — есть хоть какая-нибудь надежда?
— В зависимости от того, мадам, на что вы надеетесь…
Анекдот
А ведь некоторые люди и в самом деле верят, что психиатры готовы каждого обозвать «психически больным», и «залечить» своими «страшными» психотропными препаратами до состояния полного отупения. Ну скажите на милость — зачем нам это надо?! Психиатрические больницы и так переполнены, нагрузка на каждого врача раза в полтора выше положенной, лекарств при нашей бедности вечно не хватает, — так мы ещё будем «лечить» психически здоровых людей?! У психиатров с головой все в порядке, в своем подавляющем большинстве это психически нормальные люди, лишней работы себе не ищут — своей хватает. Надо лечить — будут лечить, не надо — напишут заключение: «Психически здоров», — и всего вам доброго. Лечат психиатры в двух случаях — когда психическое состояние представляет угрозу для благополучия самого больного или окружающих. Насильно никого не лечим (только в случаях, когда больной социально опасен или опасен для самого себя), обычно больные сами просят о помощи, потому что разлад с самим собой, в первую очередь тягостен для самого человека.
Но это лирическое отступление — уж очень наболело! Обидно, что нами, психиатрами, пугают, как детей Бабой-Ягой. Многие люди нас боятся, хотя мы вовсе не такие уж страшные. К слову, когда я начинала писать книги на темы психиатрии, моей единственной целью было изменить отношение людей к отечественной психиатрии, которой в общественном сознании совершенно необоснованно создали отрицательный имидж; хотя сейчас я стала писать книги «попроще», но от этой цели до сих пор не отказалась и имею полное право гордиться тем, что в определенной степени мне удалось изменить отношение общества к психиатрам. Те, кто пишет мне письма, звонят на радио, где я участвую в передаче «Заходите в гости», те, кто со мной общался, — уже без содрогания произносят слово «психиатр». Мало того, очень многие получили полезную информацию, что позволило им правильно воспринимать других людей и строить с ними нормальные отношения. Так что ещё раз повторю — не такие уж мы, психиатры, бяки-буки, с нами очень-очень можно поговорить. И даже полезно. По крайней мере, я сотни раз слышала от своих читателей и пациентов: «Как жаль, что я не знал(а) этого раньше!»
Пациент — психиатру:
— Опишу вам свои беды с большим удовольствием.
Анекдот
Но вернемся к нашей теме. Больные истерическим неврозом лишь поначалу не хотят обращаться к психиатрам, но уже после первой консультации могут проникнуться горячей любовью и потом охотно посещают врача. Психиатры — замечательные слушатели. Терпеливо выслушивать — основа нашей профессии. Никто, даже самые близкие люди, не выслушает вас с таким вниманием и понимаем, как психиатр. А поговорить истерики очень любят. И говорят они только о себе. Близких это утомляет, а психиатра нет.