Про алкоголь. Абсолютного запрета нет. Статистика показывает, что для большинства больных, перенесших онкологическое лечение, умеренное (умеренное!!!) потребление алкоголя (бокал вина или пива в день) является безвредным. А вот с чем надо категорически и сразу расставаться, это с курением!!! Все – откурились! Хотите жить – бросайте! Казалось бы, понятно для всех, уже не звоночек прозвенел, а колокол! Так нет! 15 % прооперированных онкологических больных продолжают курить, превращая звон того колокола в погребальный…
Заметки на полях
Никто не потребляет столько зеленого чая, сколько китайцы! Вот уж кто раком болеть не должен! Так женщины там им болеют, и правда, довольно редко. С мужчинами все значительно хуже! Число онкологических больных среди мужского населения растет очень быстро, смертность высокая… И не потому что чай не пьют! А потому что много курят! 74 % китайских мужчин курят! Женщин – только 3 %! Отсюда и такие разные показатели заболеваемости и смертности, в зависимости от пола. Так что чай чаем, а курение перевешивает все его полезное действие!
14.2. Против гипертонии
Исследовались несколько моделей диет для выявления той из них, которая сопровождается наибольшим снижением АД. В результате выработана диета, которая так и называется: DASH – в переводе «диетические мероприятия, останавливающие гипертонию». Во многом она совпадает с принципами здорового питания вообще, и средиземноморской диетой, в частности. Там идет ограничение общего числа калорий, упор на овощи и фрукты, обезжиренные молочные продукты, ограничение соли, алкоголя, мяса, исключение фастфуда и нездоровых жиров. Но есть и детали.
Про соль мы уже говорили: соль не покупать и в доме не иметь: того количества натрия хлора, что уже содержится в продуктах, гипертонику и так с избытком!
Овощи и фрукты, повторяю, не менее полкило в день и того, и другого!
Во-первых, это клетчатка. Клетчатка не только обладает противоопухолевым действием, но и – доказано – снижает уровень АД.
Фрукты и овощи – также отличный источник фолиевой кислоты и так называемых флаваноидов. И то, и другое снижает АД и предохраняет от сердечно-сосудистых болезней, а то и от онкологии. Но, как и в случае с калием, когда фолиевая кислота поступает с пищей, бывает по-разному, поэтому от рутинного приема синтетических витаминов для профилактики болезней отказались во всем мире, не считая нашей страны… Флаваноиды – биологически активные вещества, содержащиеся в чае, вине, черном шоколаде. Доказано: снижают давление и предотвращают инфаркты, инсульты.
Многим гипертоникам не хватает калия. Его недостаток надо восполнять, потребляя овощи и фрукты, а не синтетические препараты.
Во-вторых, это отличный источник калия. Калий также, доказано, имеет гипотензивный эффект! Вы удивитесь, но только менее 1 % (!!!) гипертоников употребляют калий в необходимых количествах (4,7 граммов)! При этом калий в этих количествах не только снижает АД, но и независимо от этого снижает риски развития инсультов! При этом рутинное добавление калия в виде препаратов не рекомендуется: многие гипертоники принимают лекарства, задерживающие калий (например, те же «Энап», «Капотен», «Ренитек»), или уже имеют нарушение функции почек (круговорот калия в организме происходит именно там!). Калий, поступающий с диетой, регулируется физиологическими механизмами более тонко, он безопасен. Но несанкционированный прием его солей в виде таблеток может быть чреват осложнениями (вот о чем молчит реклама «Панангина» и прочего по телевизору!).
Поэтому долька черного – не молочного! – шоколада (какао не менее 70 %) в день и несколько чашек зеленого чая – это очень хорошо, как и бокал красного вина тем, кто не тяготеет к алкоголю и умеет останавливаться!
Далее – гипертонику необходима рыба! Тем, кто ее не любит, – рыбий жир. С рыбьим жиром проблема в том, что как гипотензивное средство он действует только в больших дозах, а это и «рыбный» привкус, и даже потенциальные проблемы со свертыванием крови у предрасположенных к этому людей. Так что лучше рыбу как таковую – полезна во всех смыслах! (Подробно об этом был разговор ранее!)
Кальций также, доказано, снижает АД. И здесь та же ситуация: в продуктах он имеет благоприятный эффект, в таблетках – не всегда. Отличный источник кальция – обезжиренные молочные продукты. Только обязательно обезжиренные, иначе вредные молочные жиры сведут всю пользу на нет!
Еще один гипотензивный компонент диеты: белок растительного происхождения. Это соя, бобы, фасоль, брокколи. Те, кто понимает толк в еде, знают, насколько это может быть вкусно!
Заметки на полях
Как моя мама готовит лобио! Хоть и не грузинка, но я такого и в Грузии не ел! Добавляет зерна граната, каких-то хитрых травок, чего-то еще! Все никак не удосужусь выведать ее секрет. Хотя опыт показывает, что узнавать кулинарные секреты не всегда нужно. Никто и нигде не готовил так чебуреки, как моя бабушка и мама. Бабушка была мусульманка – крымская татарка, в матери наполовину турецкой крови, хотя в вопросах религии она (как и я) придерживается надконфессиональной точки зрения. Бог един, а кто и как проповедует его заповеди, не так и важно! Так вот оказалось, что моя бабушка-мусульманка (а за ней теперь и мать) добавляла в чебуреки сало! Неудивительно, что ни в Турции, ни в Иордании я ничего подобного не ел! Мама рассказывала, что как-то после смерти бабушки к ней приехала пожилая родственница из Крыма. И все вспоминала, какие бесподобные чебуреки она ела у моей бабушки, никогда, мол, таких не встречала! Ну, мама и открыла ей семейную тайну… Бедная женщина-родственница! От этой новости у нее, правоверной мусульманки, открылась неукротимая рвота, еле откачали тогда…
Теперь еще раз про то, чего нельзя (повторение здесь уместно). Алкоголь – не более бокала вина, не иметь на столе соль, «красное» мясо не более 3 раз в неделю. Вычеркнуть из рациона – колбасы, фастфуд, выпечку, чипсы, сладкие газированные напитки, мороженое, жирное (3–5 %) молоко… По ассортименту запрещенных продуктов никакого отличия в рекомендациях гипертонику от тех, что мы даем обычному человеку, нет, только последствия их несоблюдения могут быть более тяжелыми.
14.3. Против атеросклероза
О да! Еда и атеросклероз – повышенный холестерин, инфаркты, инсульты, сколько сказано, сколько десятков тонн книг написано! Мы все (и те, кто соблюдает диету, и те, кто – нет) знаем, что неправильное питание ведет к атеросклерозу и последующим проблемам с сосудами сердца и мозга. Собственно, многое из этих наших представлений соответствует истине, но на многое мы сегодня глядим по-другому. Вспомните главу про жиры. Вернитесь и перечитайте! Стало ясно, что ограничивать общее количество жиров не надо. Что есть полезные жиры, которые этот «плохой» холестерин снижают, а «хороший» – повышают! Что яйца (ЯЙЦА!) больше нам не враги, что они только полезны, содержат полезные жирные кислоты и множество важнейших микроэлементов! Что сливочное масло в умеренном количестве употреблять можно, и много других удивительных нам непривычных вещей. Мы стали больше понимать в механизмах развития атеросклероза. Если принять общее количество нашего холестерина за 100 %, то только 20 % его поступает в организм с пищей. 80 % холестерина вырабатывает наша печень сама. Зачем? Так без холестерина мы моментально умерли бы. Всем, буквально всем, в нашем организме управляют гормоны. А вот синтезируются эти гормоны из холестерина! Отсюда простой арифметический вывод: если условная верхняя норма холестерина 5, а он у вас 7, то хоть вы вообще перестанете есть, все равно: он останется высоким! Атеросклероз – это не механическое отложение «плохого» холестерина в сосудах. Сам сосуд – не просто трубка, по которой течет кровь, это сложнейший орган, вырабатывающий множество гормонов и биологически активных веществ! Инфаркты и инсульты – это не просто сужение холестериновой бляшкой просвета сосуда, это еще и результат сложнейшей биохимической реакции на поверхности тромбоцитов, приводящих к их слипанию не в том месте и не в то время! И влияют на все эти тончайшие и не до конца нам ясные процессы множество факторов: воспаления, инфекции, изменения гормонального фона, стрессы и многое другое. Ну и конечно, диета! И важен не только общий уровень холестерина в ней, как вы, наверное, уже поняли…
Не буду повторять написанного ранее в этой книге. Про вред транс-жиров, насыщенных жиров, про ограничение углеводов с высокой гликемической нагрузкой, про адекватное потребление овощей и фруктов, продуктов из цельных зерен, других источников ценной клетчатки и прочее. Более подробно остановлюсь на исследованиях отдельных продуктов и их, возможно, лечебных свойствах.
Рыбий жир и Омега-3. Отсылаю к главе «Жиры», но кое-что все же добавлю. Снижает не только «плохой» холестерин, но и триглицериды. Триглицериды – это совсем легкая фракция жиров («пена»!) и, как считалось, самостоятельного значения в развитии атеросклероза не имеют. Могут провоцировать панкреатиты, увеличиваются при диабете, употреблении алкоголя, излишков сладкого. Сегодня их роль в развитии атеросклероза опять пересмотрена. Вердикт – виновны! Так вот, мало есть лекарств, способных эти триглицериды снизить. А рыбий жир может! Омега-3 содержится не только в жирной рыбе, но и в льняном масле (исследования последнего в лечении повышенных триглицеридов пока убедительного эффекта льняного масла не выявили, но они еще идут). Дополнительный благоприятный эффект Омега-3 на сосуды обусловлен ее кроверазжижающим действием. Также рыбий жир благотворно влияет на сосудистую стенку, улучшает ее защитную функцию.
Многие необходимые гормоны синтезируются из холестерина. Он сам на 80 % вырабатывается в нашей печени, остальные 20 % поступают в организм с пищей.
Соя. Отличный источник растительного белка, содержит большое количества фитоэстрогенов – изофлавонов. Подобно действию половых женских гормонов, эстрогенов, могут благоприятно действовать на холестериновый обмен. Хотя реальное его действие в понижении холестерина не подтвердилось. То есть понижает, но не намного, и статистически недостоверно. Но есть много работ, доказывающих, что псевдоэстрогены из соевых продуктов благотворно влияют как раз на сосудистую стенку, на тот самый эндотелий сосудов. Некоторые объясняют факт, что азиаты болеют сердечными болезнями реже белых, как раз за счет высокого потребления ими сои во всех видах.
Достоверных данных о продуктах или минералах против рака, к сожалению, пока нет. А раз так – чтобы не навредить, надо более строго придерживаться общих принципов здорового питания.
Красный рис. Много столетий применяется в китайской кухне. Китайцы уверяют, что он улучшает циркуляцию. Исследования это осторожно подтверждают. Интересно, что механизм снижения холестерина схож с таковым, что мы видим у статинов (широко применяемых в кардиологии препаратов). Этот красный рис содержит монаколин, вещество, которое, подобно статинам, блокирует фермент, который катализирует синтез холестерина в нашем организме.
Чеснок. Продукт полезный во многих отношениях, считалось, что и холестерин он понижает очень хорошо. И я так считал, много его ел (и ем!), одно время даже капсулы с ним принимал днем, чтобы избежать запаха свежего чеснока. Сейчас вышло исследование: почти 200 человек с повышенным холестерином принимали чеснок в разных видах (и свежий, и в капсулах) три раза в день 6 раз в неделю на протяжении полугода. Результат – никакого эффекта на уровень холестерина… Но я его продолжаю есть каждый вечер: ведь сейчас идет другое, более обширное исследование, и, как мы видим, в области доказательной медицины «ничто не вечно под луной»!
Полифенолы, биологически активные вещества, содержатся в кофе, чае, какао, шоколаде, оливковом масле, красном вине. Мощные антиоксиданты, повышенное содержание которых в диете уменьшает смертность от всех причин, и в первую очередь от сердечно-сосудистых.
Про кофе и вино мы уже говорили в соответствующих главах.
Зеленый чай. Имеет не только противоопухолевое действие, но и достоверно снижает смертность от сердечно-сосудистых причин. Во всяком случае, наиболее убедительные исследования проводились у японцев. Снижает уровень «плохого» холестерина, уменьшает риск инфарктов и особенно – инсультов.
Оливковое масло. Полезное действие обусловлено не только высоким содержанием «полезных» жиров, но и полифенолов. Потому покупайте ту его разновидность, где этих полифенолов много. То есть нерафинированное. На импортных бутылках оно обозначено «Virgin» – «девственное».
Хорошо снижает «плохой» и увеличивает «хороший» холестерин.
Наличием полифенолов объясняется холестеринснижающее действие какао и шоколада. Помимо этого, постоянное употребление какао и шоколада, приводит к расширению сосудов, снижению кровяного давления, расслаблению сердечной мышцы. Один из полифенолов – ресвератрол (упоминали уже ранее) – содержится в красном вине и кожице красного винограда. Это к тому, что когда будете стоять перед прилавком и думать, какой взять, то берите уж красный.
Орехи. Однозначно полезны! Снижают «плохой» холестерин, благоприятно действуют на функцию сосудистой стенки. Подтверждено многими исследованиями. И то: стали бы иначе врачи исследовать действие орехов на себе?! Большая группа врачей и медсестер с факторами риска для развития инфарктов и инсультов много лет потребляла орехи не менее 2 раз в неделю и больше. И у них смертность от сердечно-сосудистых причин была значительно меньше, чем у тех, кто никогда орехи не ел или ел редко!
14.4. Против анемии
Вдумайтесь – четверть всей мировой популяции людей страдают малокровием! Половина из них имеют в основе дефицит железа. Наибольший процент «анемиков» – подростки и женщины (что понятно, первые питаются не так как нужно, особенно те, кто склонен к ожирению, у вторых имеются естественные регулярные кровопотери). Прежде чем говорить о предотвращении и лечении железодефицитной анемии, надо запомнить главное – причина анемии должна быть найдена!
Например, если у мужчины выявлен даже немного сниженный гемоглобин, то ему необходимо провести гастро- и колоноскопию! Можно выявить эрозии, язву, полипы, рак. То же относиться и к женщинам: обязателен осмотр гинеколога, при полной норме надо искать причины кровопотери дальше. При стандартной, обычной диете в организм поступает 20 мг железа. Около 10 % его усваивается организмом. Мужчины теряют с потом, отшелушиванием кожи, через желудочно-кишечный тракт около 1 мг железа в день, менструирующие женщины – примерно столько же. Все, что свыше, – уже не норма и требует выяснения. Всасывание железа, поступающего с пищей, зависит от очень многих причин.
Ну, во-первых, важен его источник. Идеальные – мясо, потроха, печень, курица, рыба. Железо в них содержится в такой структурной форме, которая всасывается максимально легко. Так же в этих продуктах содержатся и некоторые другие биологически активные вещества, способствующие ускоренному всасыванию железа. Железо растительного происхождения отличается от такового в мясе и усваивается значительно хуже, как мы помним из главы про вегетарианство. Фасоль, бобовые, шпинат, брокколи, орехи, сливы, виноград – все это продукты растительного происхождения, богатые железом. Но всасывается он, увы, плохо.
Во-вторых, важно то, что вы еще едите вместе с той же, богатыми железом, печенкой, курицей или зеленой фасолью. Если продукты, богатые кальцием, железо будет всасываться значительно хуже, так как кальций конкурирует с железом в месте всасывания. Есть и другие продукты, ухудшающие всасывание железа из пищи – чай (танины!), кофе, соя, овсянка, хлопья, отруби, ржаная мука (фитонциды!), яйца… Из того, что усиливает усвоение железа организмом – аскорбиновая кислота.
В-третьих, это то, какие лекарства вы параллельно принимаете (мы ведь все что-то принимаем, не так ли?). Препараты, понижающие кислотность желудка («Ранитидин» – «Зантак»; «Омез», «Нексиум»), средства от изжоги (те же «Ренни», «Маалокс»), лекарства, повышающие уровень кальция, некоторые антибиотики («Тетрациклин», «Ципро», «Таваник») могут снижать усвоение железа.