Увы, нет.
А ведь есть еще индивидуальные особенности. Например, цикл может быть длиннее среднестатистического в 28 дней или вовсе растягиваться на месяцы из-за ановуляторных промежутков. Как следствие, низкая эффективность «календарика», особенно на фоне МРП.
Календарный метод не обладает точностью и гибкостью, которая нужна в столь деликатном деле, как зачатие.
Что такое МРП сегодня? Это более 300 миллионов человек, которые используют возможность естественно планировать появление детей в семье или откладывать зачатие. И даже в случаях пониженной плодности (ох, как нещадно сегодня представители репродуктивных центров, ратующие за дорогостоящее ЭКО, эксплуатируют термин «бесплодие»!) супруги весьма часто становятся счастливыми родителями.
А еще МРП – это способ получить массу жизненно важной информации о себе и принимать взрослые взвешенные решения без страха. Каких-то культурных или религиозных ограничений по применению метода нет, МРП доступен всем.
Что же делает МРП таким уникальным? То, что он базируется на наблюдении за тремя основными признаками плодности, которые есть у всех женщин на земле, но в то же время проявляются у каждой по-особенному. И вот эти индивидуальные особенности МРП и позволяет отследить.
При этом используются не некие оторванные от реальной жизни результаты расчетов, а научные данные о связи базальной температуры, характеристики секрета и состояния шейки матки с овуляцией.
Увлекательная история научных открытий, которые привели к возникновению метода в современном виде, заслуживает отдельной книги – мы же о них умолчим, поскольку непосредственно в деле зачатия они не помогут. Заметим только, что разработать стройную систему, которая была бы достаточно понятной и простой, было нелегко. Зато результаты оказались впечатляющими! А именно:
1. Методы распознавания плодности могут применяться как женщинами с регулярными, так и с нерегулярными циклами.
2. Они подходят для использования в особые периоды, такие как:
– восстановление плодности после рождения ребенка,
– пременопауза,
– восстановление плодности после приема гормональных препаратов.
Методы распознавания плодности, которые сегодня популяризируются в мире, можно разделить на два направления. Одно из них – симпто-термальный метод, здесь он упоминается как МРП, который распространяет Европейский институт семейного образования (EIFLE). Второе – метод Биллингса, или цервикальный метод, его распространяет соответствующая ассоциация (WOOMB), в основном в Австралии, США и других странах.
Что скрывают цифры: как правильно сравнить эффективность различных способов откладывать / приближать зачатие
МРП – удивительный метод.
Он появился в нашей жизни как раз тогда, когда он был очень нужен. Я родила первого ребенка, сына Петра, и, когда ему было 2 года, поступила в аспирантуру.
Однако у меня был план, побыстрее набрать материал, написать черновик диссертации и потом родить второго ребенка. Для этого требовались 1 или 1,5 года упорной работы. На протяжении всего этого периода я работала над диссертацией и каждый день вносила все изменения своего организма в графики. Хорошо научилась вычислять все свои плодные периоды. Метод меня не подвел ни разу. Все точно и естественно.
Как сравнить, насколько эффективно различные способы позволяют откладывать или планировать беременность? Популярным средством стало использование индекса Перля. В строго формальном подходе он рассчитывается как число незапланированных зачатий в течение 1200 менструальных циклов при использовании того или иного способа.
Чтобы это определение стало более понятным, его преподносят как число беременностей у 100 женщин, которые пользуются одним и тем же способом в течение 1 года, или же его трактуют как вероятность забеременеть в течение года использования способа. Но, строго говоря, это неправильно.
Давайте разберемся почему.
В определении говорится о 1200 циклах. Однако мы уже знаем, что менструальный цикл длится от одной менструации до другой, в нем обязательно есть овуляция – и никак иначе. Но выход яйцеклетки может откладываться неоднократно из-за стрессов и других причин. Цикл легко может разрастись и до 40 –50 дней, и тогда никто не даст гарантии, что 12 циклов уложатся в один год, как это предполагается в альтернативных трактовках.
Следует учесть и тот факт, что как только женщина забеременела, то ее цикл будет продолжаться до родов. Сколько циклов получится в году с учетом этого обстоятельства? Очевидно, что никак не 12.
Огромное значение имеет то, как именно используется выбранный способ. У женщин, которые случайно или целенаправленно нарушают установленные правила использования того или иного средства контрацепции, индекс Перля будет заметно отличаться. И это мы еще не упоминаем тех, кто сознательно саботирует способ ради беременности! Поэтому иногда понятия разделяют и говорят о теоретической и практической эффективности использования способа. Первое подразумевает точное и неотступное следование правилам, второе включает в себя погрешности из-за недостаточного усвоения способа и различных ошибок.
Поэтому с индексом Перля нужно обращаться очень аккуратно. Это чисто статистический показатель, и, как с любыми данными статистики, при его вычислении важно учесть все нюансы.
Метод распознавания плодности также был проверен по статистической методике. Результаты оказались впечатляющими. Во-первых, это крайне малое число незапланированных беременностей. Во-вторых, большинство таких незапланированных зачатий пришлось на плодные дни. И даже при этом аналог индекса Перля для МРП составляет величину порядка 0,3 –2. У наиболее «мощного» гормонального контрацептивно-абортивного метода это значение примерно такое же: различные оценки дают величину индекса Перля до 3.
Возникает вопрос: а насколько эффективность других способов отложить зачатие обусловлена именно их особенностями, а не тем, что близость выпадала на неплодные дни? Ответом могло бы стать подробное исследование, в котором женщины одновременно вели бы наблюдения с использованием симпто-термального метода и какого-либо иного способа. Но вот ведь незадача: мало кто, сознательно и в полном соответствии с правилами применяющий МРП, согласится травмировать себя контрацептивами ради научного эксперимента. Кроме того, такое исследование очень и очень невыгодно производителям контрацепции, ведь оно позволило бы узнать, насколько кажущаяся эффективность контрацепции обусловлена естественным отсутствием плодности в течение значительной части цикла.
Не могу для себя понять и принять, что можно использовать контрацептивы. У меня никак не укладывается в голове, как можно «запихнуть» внутрь себя, например, свечку со спермицидом или пить гормональные таблетки. Как представлю, аж дрожь по телу проходит. Думаю, такое отношение сформировал у меня именно метод распознавания плодности.
Так как же планировать беременность? Современная контрацепция здесь не помощница – она либо неэффективна, либо небезопасна для здоровья, либо и то и другое вместе. Естественным ответом на этот вопрос становится МРП – если серьезно его изучить под руководством наставника, сформировать у себя правильное понимание, научиться интерпретировать карты и в точности следовать правилам метода. Столь же важно создать в семейной паре атмосферу поддержки и взаимной мотивации.
Убедились в том, что использовать МРП в семье стоит по обоюдному согласию и совместному участию. Жена может вести ежедневные наблюдения за собой, а муж будет фиксировать показания в карте наблюдения, оба обсуждают текущую ситуацию. Такая раскладка способствует выстраиванию гармоничных отношений между супругами согласно Божьему замыслу.
Как вы думаете, насколько популярны методы распознавания плодности в мире? В Западной Европе и США их используют порядка 25 % семей. Четверть семей – это более трехсот миллионов человек, которые выбрали естественный способ планирования семьи. В то же время на постсоветском пространстве о методе известно немного, грамотных учителей с богатым опытом тоже мало. Тем удивительнее было узнать, что такое направление активно развивается во всем мире и успешно помогает парам зачать ребенка или при необходимости отложить зачатие.
Кстати сказать, на полках книжных магазинах информации о методах распознавания плодности практически не найти. Возможно, потому что опытных специалистов не так много, все они сильно загружены, график их мероприятий расписан на недели и месяцы вперед – когда же писать книгу? Возможно, причина в большей заинтересованности издательств коммерческими проектами по мотивам сериалов или компьютерных игр. Как бы то ни было – книг объективно мало.
Главный положительный эффект такой ситуации – получение информации из первых уст, непосредственно от практиков метода. К примеру, в США распространено обучение семейными парами. При этом супруги могут задать все интересующие вопросы о методе как мужу, так и жене. Это оптимальный способ узнать тонкости и досконально разобраться с диагностикой карт наблюдений.
Вы также можете достичь поразительных результатов в планировании беременности. Для этого вам нужно под руководством владеющего методом наставника пройти курс обучения, в который входят как теоретические основы (они в значительной части изложены в этой книге), так и практические занятия.
Пройти обучение и стать пользователем метода можно или у нас (как очно, так и дистанционно), или найдя наставника в своем регионе. Еще больше возможностей открывается на семинарах по МРП: вы можете пройти расширенный курс и сдать экзамен на возможность обучать других людей методу распознавания плодности.
Ближе к телу, или Учимся наблюдать за организмом
Чтобы получить знания, нужно учиться; чтобы получить мудрость, нужно наблюдать.
Итак, у женщины есть плодные и неплодные дни, которые можно определить при помощи трех основных признаков. Но сначала нужно научиться правильно вести наблюдения. Лучше всего начать делать это прямо по ходу чтения книги. Дело в том, что метод для полноценного использования требует наработать определенный опыт наблюдений.
Когда я стала знакомиться с методами распознавания плодности, я узнала, что наблюдения нужно будет вести долго. Первые 6 циклов вообще считаются учебными, в это время идет накопление опыта, который в дальнейшем позволит использовать все возможности метода. Опытным же наблюдателем становишься только после 12 циклов, что займет около года. После этого мы сможем получать более точную информацию из наблюдений и с большей точностью вычислять периоды плодности.
Будем знать свою плодность даже лучше своих пяти пальцев!
Для себя я сделала вывод, что если хочу естественным образом планировать семью, то это не на день и не на месяц – это на всю жизнь. Это было столь же важное решение, как и выбор супруга. Как про мужа я решала, соглашаться или нет пройти весь жизненный путь с ним рука об руку, точно так же я выбрала метод, видя его преимущества и особенности. Разумеется, методом можно пользоваться и периодически, как это делают некоторые для зачатия долгожданного малыша, а потом прекращают его применять. Но мое восприятие было таким: я выбираю его как образ жизни. Именно так я подошла к этому. Это был мой выбор.
Про ведение наблюдений я буду рассказывать через призму своего опыта. Технические моменты можно найти и в интернете, но мне хочется поделиться с вами своим восприятием и личным опытом, которые, надеюсь, помогут вам в освоении МРП.
В МРП мне понравился современный подход к ведению наблюдений. Карты, в которых нужно отмечать признаки, легко заполнять и просто интерпретировать благодаря тому, что взгляд сразу находит нужную информацию. Цветная версия карт появилась в 2002 году благодаря Коллин Норманн в результате доработки и совершенствования оригинальной бирмингемской методики.
Базальная температура тела
Первый признак, за которым ведется наблюдение в рамках МРП, – это БТТ, базальная температура тела. Это внутренняя температура тела в состоянии покоя, которая заметно отличается от температуры кожи, например. Измерить ее можно лишь там, где проходят крупные кровеносные сосуды. Еще одно интересное обстоятельство заключается в том, что измерять ее нужно не днем, а рано утром, с 5 до 10 часов, не вставая с постели после как минимум трехчасового сна.
Я начала с выбора времени, когда я буду измерять температуру. Оно должно быть одинаковым (насколько это возможно) каждый день, только тогда можно говорить о достоверных результатах. Нужно выбрать такое время, когда вы еще нежитесь в кровати. Например, 6 утра. Можно завести будильник на это время, лежа померить температуру и дальше вернуться в объятия Морфея.
После этого осталось определиться со способом измерения: орально, ректально или вагинально.
Можно долго рассматривать теоретические преимущества всех вариантов, но я решила просто попробовать. Засунула градусник во все места – в рот, в попу и во влагалище (естественно, дезинфицируя предварительно каждый раз) – и пыталась понять, как же мне будет удобнее всего. В итоге остановилась на измерении во рту. Когда я представила, что вдруг мне придется ночевать в дороге, в поезде, например, или в гостях, не дома, то мой выбор стал однозначным.
Конечно, у этого способа измерения есть свои нюансы: нужно выбрать место под языком, слева или справа от уздечки, и стараться во время каждого измерения направлять кончик термометра примерно в одну и ту же точку. Возможно, вам подойдет другой вариант: главное, чтобы было удобно вам. Попрактикуйтесь, попробуйте все способы и выберите подходящий именно вам.
Также встал вопрос, какой выбрать термометр: обычный или электронный, и если электронный, то с одним или двумя знаками после запятой? Конечно, электронный с двумя знаками лучше, потому что с ним наблюдения будут точнее. Он еще и проще в использовании, чем ртутный термометр: на измерение уходит всего одна минута, а не пять, как у ртутного. Еще один плюс электронного термометра – это возможность запомнить историю измерений или результаты последнего измерения (в зависимости от модели термометра). Да, он стоит немного дороже, но и пользоваться им можно очень, очень долго.
Кстати, никто не заставляет вас всю жизнь использовать один термометр. Если вдруг он вам не понравился – поменяйте. Единственная рекомендация в данном случае такова: смена термометра должна производиться между циклами. То есть если вы начали измерять температуру в цикле старым ртутным термометром, то менять его на электронный термометр желательно только после окончания цикла.
Почему это так важно? Потому что нет никакой гарантии, что два термометра будут показывать одинаковую температуру, скорее наоборот, результаты будут отличаться. То же самое относится и к смене электронного термометра с одним знаком после запятой на модель с двумя цифрами. Менять лучше только между циклами. Иначе цикл нельзя будет интерпретировать, потому что предсказать, как поменяются значения при смене термометра, невозможно.
То же самое относится и к месту, где вы мерите температуру. Если уж начали мерить во рту – мерьте там до конца цикла. Начали во влагалище – мерьте во влагалище. Между циклами способ можно будет сменить на другой.
А что, если не получилось измерить температуру точно в то же время? Тут следует немного углубиться в теорию. Базальная температура тела с 5 часов утра начинает постепенно повышаться. При этом за каждый час БТТ поднимается у большинства женщин на 0,1 градуса. Нужно понимать, что это не абсолютная величина, все люди разные, и у кого-то это может быть иное значение. Установить его можно только понаблюдав за собой. Поэтому желательно измерять температуру в одно и то же время. Интервал плюс-минус 20 минут можно считать допустимым, так что не переживайте, если проспали будильник минут на 10.