У истероидных женщин выкидышем может закончиться нежелательная беременность. Привычные выкидыши создают порочный круг тревожного ожидания аборта и депрессивной реакции на него, который способствует новому выкидышу вследствие нейроэндокринных влияний и усиленного сокращения матки.
Бесплодие наблюдается у двух типов женщин: 1) у выступающих в мужской роли, соперничающих, с выраженным стремлением к доминированию и желанием независимости и 2) у физически и психически незрелых женщин с ярко выраженной зависимостью. В их истории можно выявить патологию ранних отношений с матерью, следствием которых явилась психологическая защита от беременности, родов и материнства, отказ от роли матери и женщины.
Бесплодие может возникнуть из-за нежелания женщины сделать семя партнера своей частью, зачать ребенка как его представителя. Говорят о бесплодном браке, когда жена не хочет зачать от нелюбимого мужа. Она может инстинктивно избегать сексуальных отношений во время плодотворных периодов, совершать во время акта движения, затрудняющие проникновение спермы.
Климактерические неврозоподобные состояния возникают преимущественно в возрасте 45–55 лет.
Климактерические состояния наблюдаются в различных вариантах.
● Астеновегетативный синдром: повышенная утомляемость, приливы, потливость, зябкость, ознобы, обмороки, головная боль, стеснение в груди, снижение или повышение аппетита и его извращения с тягой к соленому и кислому, колебания либидо и артериального давления, тревожный сон.
● Эмоциональные расстройства: эмоциональная лабильность, мягкая депрессия, немотивированные колебания настроения от тревоги, уныния, чувства опустошенности, безысходности, раздражительности к сентиментальности, неумеренной веселости, экзальтации с невозможностью сосредоточиться.
● Разнообразные неприятные ощущения, иногда нестерпимый зуд половых органов, опасения за здоровье, которые могут приобретать навязчивый характер.
● Истероподобные расстройства: спазмы в горле, внутренняя дрожь, «ватность» конечностей, затруднения в речи при волнении; обидчивость, капризность, приступы рыданий, демонстративность.
У мужчин при климактерическом неврозе отмечаются утомляемость, слабость, боли в конечностях, запоры, рвота. Возможны приливы к лицу и груди, головная боль, потливость, сердцебиение, частое мочеиспускание и зуд гениталий. Нередко развивается болезненная чувствительность к прикосновениям, резким звукам и запахам, яркому свету, легко портится настроение.
Затяжной и патологический климакс бывает у тех женщин, которые хотели бы сохранить месячные как показатель молодости, хотя рожать детей после 40 уже не собираются. У них можно обнаружить страх потери женской привлекательности, старости и смерти. Еще в преклимаксе у них часто появляются тревожно-пессимистические переживания по поводу начавшегося увядания, неблагоприятных изменений внешности, снижения сексуальной привлекательности. Особенно большое значение имеют эти факторы для женщин, у которых внимание мужчин было ведущим в системе ценностей.
– Доктор, помогите, 40 лет назад я согрешила…
– Да, но почему это вас так волнует сейчас?
– Не это, а то, что я вдруг стала забывать, как это все было!
Практикум
Памятка
Страх беременности при пренебрежении контрацептивами нередко приводит к прерванному половому сношению. Если сексуальное влечение уже сформировалось и достаточно выражено, но женщина при этом длительное время не испытывает оргазм, то это ведет к застойным явлениям в области малого таза, что создает благоприятные условия для развития как гинекологических, так и различных инфекционных заболеваний. К тому же женщина становится раздражительной, вспыльчивой, агрессивной, обидчивой и слезливой. Постепенно угасает сексуальное влечение, женщина становится подавленной, у нее снижаются интересы и активность, нарастает конфликтность.
Техника безопасности
1. Ознакомьтесь со своими половыми органами в одиночестве при помощи зеркала и определите их чувствительность при помощи прикосновений.
2. Выясните свой тип реактивности и приспособьте к нему сексуальную технику.
3. Чаще в одиночестве вызывайте сексуальные представления.
4. При боязни забеременеть выберите эффективное противозачаточное средство.
5. Настройтесь на положительное отношение к партнеру: припомните его хорошие стороны, будьте ласковой и нежной, предотвращайте конфликты, особенно перед возможной близостью.
6. Откровенно обменяйтесь с партнером мнениями о сексуальных ощущениях и потребностях или о мешающих факторах. Тактично объясните ему, что с его стороны могло бы повысить вашу половую возбудимость и создать предпосылки для достижения оргазма.
7. Создайте благоприятные условия для интимных отношений: покой, интимное освещение, тихая музыка и т. п.
8. Сосредоточьтесь на сексуальной активности и приятных ощущениях от прикосновений.
9. Стимулируйте сексуальную активность партнера, заражая его своим настроением.
10. Попросите партнера продлить любовные игры перед половым актом.
11. Ведите во время любовной игры и в течение полового акта руку партнера.
12. Сядьте сверху, чтобы самой регулировать частоту и амплитуду движений и стимулировать при этом область клитора.
13. Будьте во время игры и полового акта активной, мобилизуйте свои возможности для достижения оргазма, не полагаясь полностью на партнера.
Варианты мужского поведения, которое может быть в той или иной степени ответственно за происхождение и поддержание психогенных генитальных болей и вагинизма.
1. Мужчина с подчеркнуто мужественной моделью поведения, игнорирующий особенности женской сексуальности, формально проводящий предварительные ласки и пытающийся ограничить интимную близость проникновением во влагалище и активными толчками.
2. Мужчина с невротическими чертами личности, задержкой на платонической или романтической стадии развития либидо, опасающийся причинить женщине боль, проявить грубость. Он испытывает чувство вины за сексуальный опыт, страх кастрации, «зубастого» влагалища, ущемления им полового члена, «высасывания соков». Вступает в брак с такой же незрелой женщиной, и их обоих устраивает запрет полноценного полового акта, который они заменяют петтингом и орально-генитальными ласками.
3. Мужчина, имеющий сексуальные дисфункции, в основе которых лежит страх проникновения (преждевременное семяизвержение, чаще в преддверии влагалища, слабость эрекции). Эти дисфункции маскируются сексуальными расстройствами супруги и вскрываются в ходе терапии, когда открываются возможности введения члена и его активных движений.
4. Мужчина со скрытыми ненормативными сексуальными предпочтениями (чаще гомосексуальными), демонстрирующий негативное отношение к привлекательности жены и женской сексуальной активности, перед которой он испытывает глубинный страх, усиленный представлением о собственной половой неадекватности. Такой мужчина хотел бы свести интимную близость к быстрому механическому половому акту, к которому женщина не успевает подготовиться и чувствует себя использованной. Или, наоборот, он стремится «довести» женщину до оргазма, чтобы доказать свою полноценность. При этом муж нередко подменяет истинный интерес к особенностям жены навязыванием ей своих представлений об эрогенных зонах, способах сексуальной стимуляции и сексуальных сценариях. Однако женщине бывает трудно включиться в игру из-за собственной незрелости, неадекватности сексуальных стимулов, отсутствия психического комфорта, беспокойства в связи с желанием угодить супругу и подтвердить его сексуальную компетентность. Особенно ярко это проявляется, когда муж пытается грубо и прямолинейно навязать жене свои ненормативные предпочтения.
В случае защемления пениса прежде всего надо успокоиться, постараться расслабиться, отвлечь женщину сильным поцелуем, нежными словами. Состояние спазма мышц влагалища можно снять, вставив палец в задний проход женщины.
При климаксе откажитесь от неверных взглядов на обязательную тяжесть протекания климакса, преодолейте угнетающие мысли о приближающейся старости. Самовнушение на фоне мышечного расслабления помогает справиться с бессонницей, раздражительностью, слабостью. Отвлекайтесь от болезненных переживаний, свойственных самому климаксу и его осложнениям. Урегулируйте образ жизни и режим питания, займитесь лечебной физкультурой.
Лягание
Лягте на матрац. Ноги расслаблены. Руками держитесь за край матраца. Поднимите ногу и бейте попеременно пятками по матрацу. Делайте это сначала в медленном темпе и с небольшой силой, затем увеличивайте темп и силу ударов. В конце удары должны быть очень сильными и очень быстрыми. Если эти удары выполняются как единое движение, проходящее через все тело, голова сама поднимается вверх и опускается с каждым движением.
При выполнении движения вспоминайте о пережитых обидах. Выполняйте его на глубоком дыхании ртом и с криком «нет!». Кричите как можно протяжней. Повторите этот крик несколько раз. Выражайте сильный протест ногами. Количество ударов вначале может быть 25, а затем постепенно доводится до 200. Это упражнение не только позволяет выразить гнев, но и освобождает таз.
Поступенчатая десенсибилизация
Составьте список тревожных сексуальных ситуаций – от наименее тревожных до самых пугающих. Например: красноречивый взгляд, эротические намеки, объятия и поцелуи, ласки груди, петтинг, стимуляция клитора, раздевание, раздвигание ног, введение члена, половой акт. В состоянии расслабления представляйте себе ситуации, начиная с начала списка. Вызовите в своем воображении наименее тревожную ситуацию и через полминуты расслабьтесь. Уровень испытываемой во время упражнения тревоги должен быть достаточно выраженным, чтобы появилась возможность привыкания к ситуации, ранее неприятной, вызывающей страх и отвращение к сексу. Вначале негативная эмоциональная реакция изменяется на нейтральную, затем с помощью самовнушения – на позитивную.
Делайте это упражнение сначала самостоятельно, затем повторяйте его вместе с доброжелательно настроенным сексуальным партнером (в последнем случае страх тормозится половым возбуждением). После того как вы сможете участвовать в очередной ситуации, не испытывая при этом страха, переходите к следующей. В течение всего курса занятий совместно с партнером анализируйте свои внутренние ощущения, сновидения и фантазии, испытанные за последнее время.
Гимнастика для укрепления мышц тазового дна
Сохраняйте правильное дыхание при выполнении упражнений: вдох – расслабление, выдох – сокращение мускулатуры. Каждое упражнение выполняйте столько раз, сколько захочется. Перед началом упражнений рекомендуется провести разминку, направленную на расслабление мышц тазового дна.
Исходное положение (и. п.) – стоя на коленях, наклоните верхнюю часть туловища вперед. Сделайте упор на предплечья. Положите голову на кисти рук (продолжительность – 5 минут).
Упражнение 1
И. п. – стоя на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлите, выгните спину вверх, голову опустите. Держите на 4 счета. При этом втяните живот в себя и сокращайте мышцы промежности (3–4 раза). Затем расслабьте все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднимите голову – выдохните (повторите 3–4 раза).
Упражнение 2
И. п. – то же. Делайте вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (30–40 секунд).
Упражнение 3
И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища, пальцы сжаты в кулак. Поочередно поднимайте выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное, медленное.
Упражнение 4
И. п. – то же. Задерживая дыхание на вдохе, поднимите выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
Упражнение 5
В положении стоя, сидя или лежа скрестите ноги. При выдохе старайтесь отвести стопы друг от друга.
Упражнение 6
Сядьте на твердый стул, округлите спину. Сконцентрируйтесь на области промежности. При выдохе напрягайте мышцы ануса.
Упражнение 7
Поместите между ног валик (можете сделать его из полотенца), присядьте на него, приняв позу наездника. При выдохе напрягайте мускулатуру. При вдохе расслабьте. При напряжении мышцы тазового дна сокращаются и втягиваются. При расслаблении мышцы становятся мягкими и опускаются.
Упражнение 8
Сядьте на пол и согните ноги в коленях. Колени вместе, голени врозь. Сожмите колени руками. При выдохе разводите их, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабьте их снова.
Упражнение 9
И. п. – лежа на спине. Положите голени на высокий стул. Приподнимите таз и подложите под него подушку. Оставайтесь в положении лежа примерно 5 минут. Это расслабляет мускулатуру таза.
Постарайтесь проделывать приведенные упражнения регулярно, желательно ежедневно. Чем чаще и интенсивнее тренинг, тем он эффективнее.
Сим-сим, откройся!
Побудите женщину ласковыми поглаживаниями и уговорами «все спрятать», принять максимально компактную позу. Затем помогите ей расслабиться настолько, чтобы она развела руки и ноги, открыла рот, расширила глаза и вообще заняла как можно больше места в пространстве. Интересуйтесь ее приятными ощущениями и подкрепляйте их лаской.
Безболезненное введение
Введите свой палец во влагалище настолько глубоко, насколько позволит боль, наблюдая при этом в зеркало и контролируя внутренние ощущения, возникающие при этом. Вы можете убедиться, что проникновение будет наиболее легким, если вы согнете ноги в коленях, а бедра широко разведете. Когда вы достигнете места, где больно, вернитесь назад и ласкайте только до этой точки.
Расслабьте лонно-копчиковую мышцу и проверьте, можно ли ввести чуть дальше. Дышите медленно и глубоко, сохраняйте мышцы ног и другие мышцы тела расслабленными. Поделитесь своими ощущениями и связанными с ними чувствами с партнером. Введите во влагалище весь палец, затем два пальца, а после в той же последовательности проделайте это с помощью пальцев мужчины, направляя их.
Если вы готовы, позвольте партнеру под вашим контролем ввести смазанный эрегированный член. Одной рукой направляйте его, как вы делали это с его пальцами, а другой придерживайте разведенными внутренние половые губы. Как только партнер введет половой член, напрягите слегка мышцы живота, как бы пытаясь вытолкнуть что-то из влагалища. Это исключит одновременный спазм мышц влагалища и облегчит положение партнера.
Мужчине надо быть пассивным. Просто получайте удовольствие, позволяя женщине контролировать сексуальный акт. Вместо того чтобы совершать резкие и стремительные толчки для собственного наслаждения, почувствуйте каждый сантиметр ее влагалища, сконцентрируйтесь на ее ощущениях. Вначале оставляйте пенис во влагалище без движения на несколько минут, затем извлекайте его, а при повторных введениях осуществляйте нежные замедленные движения.
Женщина может реагировать ответными движениями, сосредоточиваясь на приятных ощущениях.
В позе наездницы
Мужчина лежит на спине, а вы ласкаете его половые органы руками и ртом, пока не наступит эрекция. Затем, обильно нанеся смазывающее вещество на свои половые органы, сядьте сверху на партнера и медленно введите во влагалище его пенис на 1 см. Если вы достигнете болевой точки, остановитесь.
Расслабьте лонно-копчиковую мышцу и вводите его пенис дальше, насколько сможете. Совершайте медленные движения, доходя до болевой точки. Контролируйте их – мужчина должен оставаться пассивным. Повторяйте совокупления до тех пор, пока не почувствуете себя достаточно комфортно. Если получилось расслабиться, то пусть партнер будет более активен. Он может начать половой акт с легких, чувственных вращений бедрами.