Режим: нерегулярно
Ваш малыш еще слишком мал, чтобы понимать разницу между днем и ночью, так что готовьтесь к еще одной тяжелой неделе с бессонными ночами. Вам может показаться, что этот трудный этап не закончится никогда, но уже к концу этой недели вы заметите, что ребенок начинает спать между кормлениями чуть дольше.
Все дети вливаются в ритм дня и ночи за несколько недель, но вы можете ускорить этот процесс, попробовав следующее. Пусть во время ночных кормлений в комнате будет приглушенный свет (достаточно ночника или прикроватной лампы), не улыбайтесь и не разговаривайте с малышом, избегайте зрительного контакта. Не беспокойтесь о том, что будете казаться «недружелюбной», – малыша утешут ваш запах, прикосновения и, конечно же, молоко, которое вы ему даете.
Чтобы научить его отличать день от ночи, не давайте ему в дневное время спать больше трех часов подряд и не старайтесь специально не шуметь, например, не стесняйтесь оставлять включенными телевизор, стиральную машину и телефон. Малышу пойдет на пользу научиться спать под шум, и когда он подрастет, вам не придется ходить вокруг него на цыпочках.
Синдром внезапной смерти младенца
Как и большинство матерей, вы, вероятно, знаете о риске внезапной смерти внешне здорового ребенка и обеспокоены этим, тем более в первые недели, когда ваш малыш выглядит таким крошечным и беззащитным. А чувство усталости может только усилить вашу тревогу. Но синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) встречается редко, например, в Великобритании он уносит жизни 300 детей в год – меньше чем одного ребенка на 2000. Пик приходится на возраст в два и три месяца, а затем риск быстро идет на убыль и почти полностью исчезает после шести месяцев.
Причины внезапной смерти внешне здорового ребенка до сих пор точно не известны, но специалисты полагают, что это может быть вызвано необнаруженным дефектом сердечного ритма. Другая теория заключается в том, что отдел мозга, который посылает сигнал, когда дыхание сбивается, у младенца недоразвит, и это значит, что если у него во сне возникнут проблемы с дыханием, он не проснется.
Вы можете сделать многое, чтобы свести риск к минимуму, и как только предпримете все меры предосторожности, можно будет уже не беспокоиться. Если вы понимаете, что все равно постоянно тревожитесь и проверяете, дышит ли ваш ребенок, чаще, чем один-два раза за ночь, то поговорите с медсестрой или врачом, и они сумеют успокоить вас.
Как снизить риск внезапной смерти младенца
Укладывайте ребенка спать на спину
Это самое безопасное положение для сна. Случаи внезапной смерти младенцев сократились в Великобритании на 75 % после проведенной в 1991 г. кампании «Спать на спине» (Back to Sleep). Лежа в таком положении, ребенок с меньшей вероятностью может задохнуться, срыгнув молоко, так как он автоматически повернет голову в сторону. Вы можете заметить, что вашему ребенку удобнее спать на животе и так он быстрее успокаивается, но не позволяйте, чтобы это вошло в привычку: для него безопаснее спать на спине даже во время короткого дневного сна. И не давайте ему спать на боку, потому что так он легко может перекатиться на живот.
Не курите
Теперь, когда почти все малыши спят на спине, самым серьезным фактором риска остается курение. Не позволяйте никому в вашем доме курить и держите ребенка подальше от сигаретного дыма. Если вы или отец ребенка курите, делайте это только на улице, держите прокуренную одежду подальше от спальни и не кладите ребенка с собой в постель, так как было доказано, что это повышает риск внезапной смерти младенца.
Кормите грудью
Исследования показали, что риск внезапной смерти младенца в три раза ниже для детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми на искусственном вскармливании. Никто не знает, почему так происходит, но одна из теорий заключается в том, что при грудном вскармливании между матерью и ребенком устанавливается более тесная и чуткая связь.
Не давайте ребенку перегреваться
Перегрев – один из известных факторов, влияющих на синдром внезапной смерти младенца, поэтому не кутайте ребенка во множество одежд и одеял и никогда не надевайте шапочку, когда он спит в помещении, ведь у малышей теплообмен происходит через голову. В идеале температура в спальне должна быть около 16–20 ?С – этого достаточно для того, чтобы чувствовать себя комфортно в пижаме и халате. Но не надо паниковать, когда в летнее время температура сильно повышается, поскольку внезапная смерть младенцев чаще происходит в зимние месяцы. Считается, что зимой люди слишком сильно кутают своих детей.
Общее правило: ребенок должен носить на один слой одежды больше, чем вы. Более подробно о том, в чем должен спать малыш, читайте во врезке.
Сделайте кровать ребенка безопасной
Всегда укладывайте ребенка в положении ногами к изножью кроватки или моисеевой корзины. Завозившись во сне, он будет двигаться к изголовью, подальше от одеяла, и не сможет задохнуться, накрывшись одеялом с головой.
Не используйте бамперы для кроваток, пуховые одеяла и подушки, так как есть небольшой, но риск, что младенец может в них задохнуться. Для детской кроватки хорошо подходят хлопчатобумажные пледы крупной вязки («сотовые» пледы), специально предназначенные для младенцев. Подоткните края пледа под матрас, и пусть плед не поднимается выше уровня груди. Не надо укрывать ребенка до подбородка.
Другое хорошее решение для кроватки – детский спальный мешок, но это может быть дорого, потому что по мере роста малыша придется покупать новые. Правда, многие мамы говорят, что оно того стоит: малыш лучше спит, чувствуя себя в безопасности, потому что он хорошо укутан.
В первые шесть месяцев ставьте кроватку ребенка или моисееву корзину в вашей комнате и старайтесь не укладывать ребенка спать днем в отдельной комнате хотя бы первые три месяца. Практика показала, что это тоже снижает риск внезапной смерти младенца. Избегайте подержанных матрасов и постельного белья. Почти половина всех младенцев, которые погибают от синдрома внезапной смерти, имеют повышенный уровень токсина, производимого бактериями золотистого стафилококка, а они сохраняются и размножаются в материале, из которого изготавливают матрасы. Для снижения риска большинство современных матрасов делают водонепроницаемыми и с пластиковым покрытием.
Плач
Сколько ребенок может плакать в сутки: обычно два – четыре часа, но некоторые дети – и до 12 часов
Если на этой неделе ваш малыш будет плакать чуть больше – это нормально. Так будет продолжаться по нарастающей примерно до шести недель. Это единственный доступный ребенку способ общения, но в первые недели вам будет довольно тяжело угадывать, что означает плач малыша и в чем именно он нуждается. Его самое первое и главное требование – по-прежнему еда, так что всегда пробуйте предлагать ему молоко.
Чрезмерный плач
Если ваш ребенок окажется чрезмерным крикуном, то скорее всего именно на этой неделе он покажет свое истинное лицо. Абсолютно здоровый ребенок может плакать до 12 часов в сутки, почти без перерыва. Конечно, можно перепробовать все – кормление, срыгивание, укачивание и смену подгузника, но если ничего не помогает, легко впасть в уныние и начать всерьез беспокоиться за малыша. В этом случае желательно посетить врача, чтобы исключить какие-либо медицинские проблемы. Зная, что ваш ребенок здоров, вы начнете чувствовать себя менее тревожно, и ваша уверенность сама по себе может подействовать на младенца успокаивающе.
Родственники и друзья, у которых есть опыт общения с детьми, незаменимы, если они могут помочь вам и на время избавить вас от вашего кричащего чада. Только постарайтесь не чувствовать себя плохой матерью, когда в чужих руках ребенок вдруг перестанет плакать. Помните, что другие люди менее эмоциональны по отношению к вашему малышу и наверняка лучше высыпаются.
Иногда матерей с их плачущими новорожденными госпитализируют, и не потому, что у малыша есть какие-то проблемы со здоровьем, а просто чтобы дать маме передохнуть, выспаться и прийти в себя, когда она вымотается так, что хоть в петлю лезь.
Кормление
Общее количество молока в сутки: 540–690 мл (до 90 мл за один раз)
График: нерегулярно, до 12 раз в сутки
Кормление по-прежнему остается для вашего ребенка не очень-то привычным занятием, так что не удивляйтесь, если иногда он будет путаться. Пьет ли он из бутылочки или сосет грудь, ему требуется сноровка, чтобы правильно захватить сосок или соску, и он может от раза к разу забывать, что надо делать. Поэтому на этой неделе продолжайте практиковаться и не ожидайте слишком многого. Вам по-прежнему следует кормить малыша по требованию и не беспокоиться о режиме. Вы можете заметить, что иногда новорожденный в состоянии подождать четыре часа до следующего кормления, а в другой раз снова захочет есть всего лишь через час.
Грудное вскармливание
Многие женщины примерно в это время отказываются от грудного вскармливания из-за различных проблем, таких как нехватка молока или боль в сосках. Это может быть чрезвычайно неприятно, когда ваш голодный, плачущий малыш требует еды, но проявите упорство, потому что, как только вы научитесь кормить грудью, вы поймете, что это совсем не требует усилий и намного удобнее, чем пользоваться бутылочкой. Ведь вы можете покормить малыша в любое время и в любом месте. И конечно же, малыш получит много пользы от грудного молока.
Почему вы можете захотеть отказаться от грудного вскармливания на этой неделе
Боль и трещины в сосках
Если вы страдаете от боли каждый раз, когда кормите малыша, то знайте, что вы не одиноки: потрескавшиеся, натертые и кровоточащие соски – чрезвычайно распространенное явление в эти первые дни. Понятно, что многие женщины бросают кормить именно поэтому, но вы можете помочь себе пережить ближайшие несколько дней, пока все не заживет.
Наиболее вероятная причина проблем заключается в том, что ребенок неправильно берет грудь, так что убедитесь, что его губы покрывают ареолу соска, а его рот широко раскрыт. Скорее всего, приложив малыша к груди, вы уже не захотите прекращать кормить его. Но если почувствуете какой-либо дискомфорт, то остановитесь немедленно, потому что трещины могут появиться уже через 15 минут сосания. Засуньте палец малышу в рот, чтобы он перестал сосать и вы могли бы убрать грудь.
Если ребенок берет грудь правильно, то боль должна прекратиться. Но правильное прикладывание не принесет большого облегчения, если ваши соски уже натерты и потрескались. Если это так, то плохая новость заключается в том, что вам придется продолжать кормить через боль, иначе молоко перегорит. В самом крайнем случае можете в течение пары дней давать ребенку сцеженное молоко. Но чем скорее вы вернетесь к кормлению грудью, тем лучше, потому что оно само по себе «укрепляет» соски, а также вытягивает их, если они плоские. Это хорошая новость: будьте настойчивы, и когда ваши соски укрепятся, вам уже не нужно будет так заботиться о технике правильного прикладывания.
Постарайтесь возобновить кормление как можно раньше, потому что, когда вы минуете этот сложный период, оно покажется вам даже приятным занятием. А чтобы сложности поскорей остались позади, вы можете попробовать использовать специальный крем. «Лансино» для кормящих матерей – пожалуй, наиболее эффективный крем для сосков, одобренный Ла Лече Лигой [3] Великобритании. Но он продается не во всех аптеках, так что будьте готовы к тому, что придется поискать его. Крем содержит ланолин и образует густой липкий «защитный барьер» над соском, что снимает острую боль во время кормления. Также он оказывает успокаивающее действие на кожу, если наносить его после кормления. Еще вы можете за 15 минут до кормления принять парацетамол с кодеином. Это мощное обезболивание, которое не повредит ребенку, пока вы кормите. Но учитывайте, что кодеин вызывает запор после двух дней применения. Кроме того, если принимать максимальную дозу в течение трех недель и больше, он может вызвать привыкание.
В качестве последнего средства вы можете попробовать специальные накладки на соски. Это сделает кормление менее болезненным, но ребенок не будет получать так же много молока, как без накладок, потому что они отрицательно влияют на его выработку. Еще один недостаток заключается в том, что ребенок может привыкнуть к сосанию через накладку и ему будет трудно вернуться к сосанию прямо из соска. Но если вопрос стоит ребром, использовать накладки или отказаться от грудного вскармливания, то, конечно, стоит попробовать и их. Однако старайтесь ограничивать их использование, если можете, или используйте только для одного наиболее болезненного соска. Плоские соски более склонны к болезненности, но ребенок будет постепенно вытягивать их. Ношение накладок замедляет удлинение сосков, и это еще одна причина, чтобы постараться обойтись без них.
Нехватка молока
Иногда женщины думают, что у них вырабатывается недостаточно молока, хотя в действительности такой проблемы нет. Если ваш ребенок набирает вес и много писает и какает, то не волнуйтесь: очевидно, что у вас хватает молока и нет необходимости пытаться измерить его количество, сцеживаясь.
Но если вы по-прежнему обеспокоены, и ваш ребенок, поев, становится скорее раздраженным, нежели успокоенным, попробуйте сцеживаться после каждого кормления. Если вы не сможете сцедить больше 15 мл из обеих грудей за 10 минут, то у вас действительно мало молока. Тогда вы можете предпринять следующие шаги для увеличения его выработки.
• Продолжайте сцеживаться после каждого дневного кормления. Делайте это в течение недели, и вы заметите, что молока становится больше. Вы можете выливать его, потому что его все равно будет немного, и лучше, чтобы ребенок был голоден к следующему кормлению, а значит, много и хорошо сосал. Тем не менее, если малыш плохо набирает вес, можете давать сцеженное молоко ему. Для этого посоветуйтесь с врачом.
• Кормите по требованию, и пусть ребенок ест столько, сколько хочет. Предлагайте ему обе груди. Чем больше грудь стимулируется, тем больше она вырабатывает молока.
• Убедитесь, что ваш организм не обезвожен, поскольку это снижает выработку молока. Выпивайте не меньше трех литров воды в день и пейте в течение всей ночи. Пусть в спальне стоит кувшин с водой.
• Не курите, потому что было доказано, что это тоже снижает количество молока. Курение также отрицательно влияет на рефлекс выделения молока, срабатывающий во время кормления или когда ваш ребенок плачет.
• Считается, что выработку молока увеличивают отсутствие стресса, регулярный прием пищи, теплые ванны или душ. Поэтому устраивайте себе «сеансы лени», когда вы с малышом просто лежите в постели, позволяя ему сосать, когда он хочет. Сами при этом пейте много воды, ешьте, что вам нравится, читайте журналы или смотрите телевизор. Если будете делать это каждый день, вы поневоле перестанете беспокоиться о домашних делах, и это, безусловно, поможет справиться с проблемой.