Здравый смысл и лекарства. Таблетки. Необходимость или бизнес? - Вайль Эндрю

Эндрю Вайль

^{Здравый смысл и лекарства}

Andrew Weil

MIND OVER MEDS

Печатается с разрешения издательства LITTLE, BROWN AND COMPANY

© 2017, by Andrew Weil, MD

© ООО «Издательство АСТ», 2017

Список авторов

Мнения, высказанные в этой книге, принадлежат исключительно мне. Коллеги, перечисленные ниже, помогали мне собирать нужную информацию, относящуюся к различным классам лекарственных средств, которые обсуждаются на страницах книги.

Глава 1. Антибиотики

Майя Шетрит-Клейн, невролог и невролог-педиатр, специалист по траволечению, натуралист и ботаник, городской фермер. Основатель и директор Почвенного института.

Глава 2. Статины

Стивен Деврис, специалист по профилактической кардиологии, директор института интегративной кардиологии в Чикаго, образовательного некоммерческого учреждения, пропагандирующего здоровое питание и здоровый образ жизни.

Глава 3. Лекарства для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса

Джерард Маллин, второй профессор кафедры терапии в госпитале Джона Гопкинса, ученый с двадцатилетним научным и практическим стажем в области гастроэнтерологии.

Алиса Парян, ассистент профессора терапии в госпитале Джонса Гопкинса. Специалист по лечению воспалительных заболеваний кишечника.

Глава 4. Антигистаминные средства

Рэнди Горвиц, терапевт, иммунолог, аллерголог, профессор Аризонского университета, директор Центра интегративной медицины при медицинском факультете Аризонского университета.

Глава 5. Лекарства от простуды и гриппа

Рассел Х. Гринвилд, профессор кафедры клинической медицины университета Северной Каролины, консультант центра интегративной медицины.

Глава 6. Снотворные средства

Рубен Найман, психолог, специалист по вопросам сна и сновидений. Профессор в центре интегративной медицины медицинского факультета Аризонского университета, директор отделения циркадных ритмов, где занимаются расстройствами сна.

Глава 7. Стероиды

Ниса Манек, дипломированный ревматолог и специалист по интегративной медицине.

Глава 8. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Лейла Али-Акбарян, семейный врач и директор центра по уходу за онкологическими больными Аризонского университета. В практике руководствуется принципами интегративной медицины.

Патрисия Лебенсон, семейный врач и руководитель отдела резидентуры центра интегративной медицины Аризонского университета, консультант центра интегративной медицины в США, Тайване и Германии.

Мари Пикер, семейный врач и заместитель директора отдела резидентуры центра интегративной медицины Аризонского университета.

Глава 9. Психотропные лекарственные средства для взрослых

Джингдуан Янг, психиатр, профессор психиатрии и руководитель отделения акупунктуры в университете Томаса Джефферсона в Филадельфии, преподаватель Центра интегративной медицины Аризонского университета. Основатель Института современного здравоохранения Дао.

Глава 11. Лекарственное лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Санфорд Ньюмарк, профессор кафедры педиатрии, руководитель Ошеровского центра интегративной медицины калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Глава 12. Опиаты и лечение хронической боли

Роберт Бонакдар, директор клиники лечения боли в центре интегративной медицины в Ла-Хофф (Калифорния), профессор кафедры клинической медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Глава 13. Лекарства для лечения артериальной гипертензии (гипотензивные средства)

Джей Адам Риндфлиш, семейный врач, профессор кафедры семейной медицины и социальной гигиены университета штата Висконсин. Практикует интегративный подход к лечению пациентов, руководит подготовкой специалистов по интегративной медицине в университете Висконсина.

Глава 14. Лекарства для лечения сахарного диабета

Дэниз Мильштейн, профессор кафедры клинической медицины, руководитель программы интегративной медицины в клинике Мэйо в Фениксе (Аризона). Лектор Центра интегративной медицины Аризонского университета.

Глава 15. Лекарственное лечение остеопении и других предзаболеваний

Элизабет С. Смутс, семейный врач (Сиэтл), руководитель программы подготовки специалистов по практической профилактике заболеваний.

Глава 16. Избыточное лекарственное лечение детей

Хилари Макклаферти, педиатр, специалист по неотложной педиатрии и интегративной медицине. Профессор медицинского факультета Аризонского университета и руководитель программы интегративной медицины резидентуры Центра интегративной медицины того же университета, где она, кроме того, отвечает за подготовку аспирантов. Член Американской Педиатрической Академии, председатель секции интегративной медицины Академии.

Глава 17. Избыточное лекарственное лечение пожилых людей

Джулия Джернберг, окончила трехгодичные курсы по гериатрии в университете Висконсина. После окончания курсов работала на гериатрическом факультете Аризонского университета, а в настоящее время является директором гериатрической клиники в Таксоне.

Глава 18. Чрезмерная вера в лекарства: взгляд фармацевта

Ким Деродез, фармацевт, работает в Шарлотте (Северная Каролина). Имеет тридцатипятилетний опыт работы в больничных и розничных аптеках. Имеет сертификат по медицинскому менеджменту. Имеет подготовку в области лечебного использования трав, витаминов и пищевых добавок. Оказывает практическую помощь больным, оценивая их медикаментозное лечение, а также консультирует по вопросам оптимального приема пищевых добавок.

Ханг М (Эмели) Фам, окончила аспирантуру центра интегративной медицины Аризонского университета. В настоящее время работает фармацевтом в Эль-Кахоне (Калифорния).

Размышления о лекарствах

Переизбыток лекарств: проблема и решение

Перед нами в полный рост встала серьезная проблема. Все больше людей в мире принимают все больше и больше лекарств, и это вызывает у специалистов серьезную озабоченность. Продажи лекарств по рецептам врачей взлетели до небес по сравнению с серединой прошлого столетия: в настоящее время американцы принимают в десять раз больше лекарств, чем в пятидесятые годы двадцатого века. Около половины из нас принимает хотя бы одно лекарство, а это рост на 20 % с 1994 года. Так же стремительно взлетело потребление лекарств, продающихся без рецепта. Небывалую популярность, в сравнении с недавним прошлым, приобрел прием пищевых добавок, травных средств и других продуктов, продвигаемых на рынок благодаря их, часто вымышленным, благотворным свойствам, которые в большинстве случаев не подтверждаются научными исследованиями.

Сколько лекарственных препаратов вы принимаете? Сколько их принимают ваши родители? Ваши дети? Ваши друзья? Знаете ли вы, для чего нужны эти лекарства? Известно ли вам, как они действуют? Как они взаимодействуют друг с другом и с другими продуктами, которые вы принимаете? Существуют ли альтернативы лекарствам, способные помочь вам или вашим близким избавиться от болезней?

Очень часто лекарства не решают проблем со здоровьем, для устранения которых они были созданы. В некоторых случаях лекарства просто смягчают симптомы, не оказывая никакого влияния на сущностные причины болезни. Очень часто на лекарства смотрят как на средства быстрого устранения симптомов и прибегают к ним в ситуациях, когда недуг можно надежнее устранить изменением диетических привычек, увеличением физической активности, улучшением качества сна и использованием методов уменьшения вредоносного влияния стресса. В лучшем случае польза от многих разрекламированных лекарств не так велика, как утверждают производители, которые, при этом, часто приуменьшают риск от приема препаратов. В худшем случае лекарства приносят больше вреда, чем пользы.

«Врачи всего лишь навязывают нам таблетки». Я очень часто слышу эту жалобу от многих пациентов. Мало того, многие врачи тоже обеспокоены складывающимся положением. Одна женщина-врач недавно сказала мне, что она устала быть «продавцом таблеток». Другой доктор, психиатр, возмущался тем, что большая часть психиатрических больных посещает врача не чаще четырех раз в год. Каждый раз – это пятнадцатиминутная беседа, в ходе которой уточняется доза приема медикаментов.

В качестве директора Центра интегративной медицины при университете штата Аризона я обучаю сотни врачей, фельдшеров и студентов, рассказывая им о пользе и риске назначения лекарственных средств. Я часто задаю своим слушателем один вопрос: «Как мы пришли к выводу о том, что назначение лекарств является единственным или самым эффективным способом лечения тех или иных болезней?» Слова «медицина» и «медикамент» происходят от древнего индоиранского корня, обозначающего нечто вроде «вдумчивого действия по установлению порядка». От того же корня происходят слова «мера» и «медитация». Любопытно, что «вдумчивое действие» стало синонимом достаточно бездумного назначения и приема химических веществ.

Лекарства – очень мощный инструмент. Многие из них сказочно эффективны. Например, опиум – самое эффективное обезболивающее средство, а антибиотики – прекрасное средство борьбы с бактериальными инфекциями, убившими великое множество людей за всю историю человечества. Открытие инсулина спасло миллионы больных сахарным диабетом 1 типа от преждевременной смерти в молодом возрасте. Химиотерапия спасает людей от онкологических заболеваний, диагноз которых в прежние времена был равносилен смертному приговору. Антивирусные препараты превратили смертельно опасный СПИД в поддающееся лечению, контролируемое хроническое заболевание. Ни один ответственный врач в наше время не отвергает лекарственное лечение как таковое и не оспаривает его эффективность в поддержании здоровья.

Но лекарственная терапия – это всего лишь один из методов лечения. Существует великое множество способов лечения болезней без использования фармакологических лекарственных средств. К большому сожалению, эти методы не преподают на медицинских факультетах, и по этой причине многие врачи в своей работе полагаются, по большей части, на лекарства. В качестве примера можно привести диетотерапию. Расписывая план лечения пациента, я, в первую очередь, даю диетические рекомендации: чего не есть, что есть больше, как изменить пищевой рацион с пользой для здоровья. Изменения диеты в качестве первого средства лечения могут оказаться удивительно эффективными. Например, противовоспалительная диета может смягчить течение артрита, аллергии и других заболеваний в такой степени, что больному удается снизить дозы принимаемых лекарств или вообще от них отказаться. Многие исследования подтвердили оздоровляющее действие средиземноморской диеты, способствующей долголетию и снижающей риск многих заболеваний. Диета DASH помогает снижать артериальное давление (DASH – это аббревиатура dietary approach to stop hypertension – «диетический подход к лечению гипертензии»). Исключение из пищевого рациона молочных продуктов часто приводит к уменьшению частоты рецидивов инфекционного воспаления среднего уха у детей и обострений хронического синусита у взрослых. Регулярное употребление сои с раннего детства является действенным средством профилактики гормонально обусловленных злокачественных новообразований – рака молочной железы у женщин и рака предстательной железы у мужчин. Вследствие того, что врачей не учат диетологии, многие из них не дают таких рекомендаций, полагаясь только и исключительно на лекарства.

Растительные лекарственные средства были основными в лечении множества заболеваний во многих культурах на протяжении всей истории человечества. Многие современные фармакологические средства были получены из растений или являются искусственно синтезированными аналогами веществ, содержащихся в растениях. Траволечение может во многих случаях оказаться безопасным и эффективным. Например, препараты из замороженной и высушенной крапивы (Urtica dioica) облегчают симптомы сенной лихорадки (зуд в глазах, чихание и насморк) так же эффективно, как и антигистаминные препараты, но без их побочных эффектов. Экстракт корня валерианы (Valeriana officinalis) служит хорошим и безопасным снотворным. Экстракты семян расторопши (марьина чертополоха) защищают печень от токсических воздействий (алкоголя, летучих органических растворителей и фармакологических средств, оказывающих вредное воздействие на этот орган). А из-за того, что врачей не учат ботанике, большинство из них не знают о том, как использовать лекарственные растения. Вместо этого назначаются фармакологические препараты.

Психосоматическая медицина – это общий термин для обозначения способов лечения, основанных на взаимодействии души и тела. К этим видам лечения относят гипноз, наведенные образы, визуализацию, биологическую обратную связь, медитацию и другие методы, сберегающие время и деньги. Я часто направляю больных к специалистам по психосоматической медицине и наблюдаю положительный эффект – у людей часто проходят такие заболевания, как атопический дерматит (экзема), синдром раздраженного кишечника и аутоимунные поражения. Из-за того, что психосоматической медицины нет в учебных планах медицинских факультетов, врачи в своем большинстве не направляют больных к таким специалистам и опять-таки назначают фармакологические лекарственные средства.

Дыхательная терапия – обучение больного целебным изменениям в способе дыхания и особым дыхательным техникам – оказывает замечательное воздействие на физиологические параметры организма. Дыхательная терапия не может причинить вреда, не требует никакого оборудования и ничего не стоит. С помощью дыхательной терапии можно избавить больного от некоторых сердечных аритмий и заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также – я сам был свидетелем – от тревожности. Кроме того, дыхательная терапия очень хороша как простейшее и эффективное средство борьбы с последствиями стресса. Странно, что механику дыхания практически не изучают в университетах, а в результате очень немногие врачи учат больных правильно дышать и снова полагаются на лекарства.

В последнее время накоплено очень много данных о благотворном влиянии на здоровье физических нагрузок и упражнений. Повышение физической активности помогает предотвращать и лечить депрессию, способствует нормализации артериального давления, а в сочетании с диетическими мерами позволяет компенсировать сахарный диабет 2 типа. В этой области врачи получают определенную подготовку, но их не учат мотивировать больных к выполнению физических нагрузок, и в результате врачи и в этих случаях предпочитают назначать лекарства.

Мануальная терапия – хиропрактика и остеопатия, а также различные виды массажа – является безопасным и эффективным методом лечения не только заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и других недугов. Краниальная терапия – разновидность остеопатичского лечения – может способствовать предупреждению рецидивирующих инфекционных поражений среднего уха у детей, при этом отсутствуют побочные явления, которые могут возникать при назначении антибиотиков. Висцеральные манипуляции, к которым также прибегают врачи-остеопаты, могут улучшать функцию органов пищеварения. Большинство врачей незнакомы с мануальной терапией, поэтому не знают, когда следует направлять больных к специалистам этого профиля. Вместо этого они, как обычно, назначают фармакологические лекарственные средства.

Такие традиционные медицинские системы, как китайская медицина и аюрведа, опираются на множество методов лечения, включая диету, травные средства, массаж и такие специфические методы, как иглоукалывание в китайской медицине и дезинтоксикация в аюрведе. С помощью этих методов можно эффективно лечить некоторые хронические заболевания, например, бронхиальную астму, аллергию и воспалительные заболевания кишечника. Иглоукалывание поразительно успешно справляется с синуситами, уменьшает боль в спине и смягчает течение депрессии. Но из-за того, что врачи не знают об этих системах лечения, они не направляют больных к соответствующим специалистам и вместо этого полагаются на лекарства.