Здесь приведены три детские инфекции, в картине которых обязательно будут присутствовать опухолевидные образования на шее. Если вы выполняете прививочный календарь, то ваш ребенок детскими инфекциями будет болеть мало.
Врожденные кисты шеи располагаются или по передней срединной линии или на боковой поверхности шеи. Размер их колеблется от 1 до 3 см, постепенно увеличиваясь с возрастом. Кожа над кистой не изменена, болей нет. Родители обращают внимание на их появление обычно в возрасте старше 2 лет.
Опухолевидные образования на шее у взрослых. Взрослые тоже могут болеть детскими инфекциями, и, как правило – тяжело. Кроме того, краснуха для беременной на первых неделях женщины – это почти 100 % вероятность родить ребенка с тяжкими пороками развития.
Вообще, при болях и опухолях в области шеи у взрослого человека могут быть неприятности. Двустороннее поражения лучше, поскольку указывает на инфекцию; одностороннее скорее может быть опухолью. Медленный рост припухлости менее благоприятен, чем быстрый.
Весьма распространенным является остеохондроз позвоночника. При локализации воспаления в шейном отделе позвоночника человек испытывает боль, ощущает скрип при разных движениях шеей, или когда вы берете ношу в руки. Остеохондроз может развиться в любом возрасте, начиная примерно с 12 лет.
У человека, перенесшего банальную ОРВИ, может потом сохраняться слабость, общее недомогание, а также появиться боль по передней поверхности шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть, ухо или затылок. В этом случае можно заподозрить послеинфекционный тиреоидит, – воспаление щитовидной железы.
Жалоба: появление опухолевидного образования на шее.
Это опасно? Это опасно для жизни, если у человека развивается злокачественная опухоль. Во всех остальных случаях это неприятно, но угрозы для жизни нет.
Что делать? Миозит хорошо поддается терапии – сухое тепло, натирание вьетнамской «звездочкой».
Детские инфекции у детей. Выполнение прививочного календаря с высокой степенью вероятности или предотвратит инфекции или сделает их нетяжелыми.
Врожденные кисты шеи. Появление их непредсказуемо. При их обнаружении нужно планово показаться детскому хирургу и сделать операцию.
Детские инфекции у взрослых. Вероятность заболевания взрослого человека детской инфекцией малопредсказуема. О краснухе – беременной женщине, не болевшей в детстве краснухой, мы посоветуем сторониться возможного контакта с ребенком, инфицированным краснухой – то есть не соваться в любые виды детских коллективов.
Объемный процесс в слюнной железе у взрослого. Поскольку вероятность злокачественного роста вполне реальна, то нужно срочно показаться онкологу.
Остеохондроз позвоночника. Распространенность этого заболевания не исключает подбора индивидуальной терапии. Помочь вам может невропатолог.
Тиреоидит. Вам нужен эндокринолог.
2.6. Боль в горле
С определенного момента вы начинаете ощущать дискомфорт при глотании, а потом он превращается в настоящую боль. Как быть? Нужно различать две ситуации.
Одна – более благоприятная. Представим, что у вас нет хронических воспалительных заболеваний в горле. Появилась незначительная боль, не очень сильно затрудненное глотание, но температура в норме, самочувствие не нарушено и на шее нет увеличенных лимфузлов. Насморк может быть, а может и отсутствовать. Здесь можно обойтись собственными силами.
Неблагоприятная картина. Также у вас нет хронических болезней в горле, но горло болит сильно, температура выше 38 гр. Вы ощущаете общую слабость, разбитость и не можете работать. Здесь можно начать действовать самостоятельно, но обратиться к врачу стоит.
Если же у вас проблемы с горлом постоянно и вам ранее доктора уже ставили диагноз – хронический тонзиллит, то при очередном обострении вы можете справиться самостоятельно. Но действительно правильным решением будет попытка вылечиться полностью.
Кроме того часто встречается острый вирусный или вирусно-бактериальный фарингит, который возникает в результате передачи инфекции от больного человека. В горле видна ярко-красная поверхность задней стенки глотки без каких-либо налетов или пятен любого цвета. Температура может быть повышена в различной степени.
При ангине, как правило, боли в горле сильные, температура не ниже 38.0–38.5, увеличиваются лимфузлы на боковых поверхностях шеи. А если заглянуть в рот, то видно, что миндалины покрыты желтым или белым налетом. Ангина – неприятное заболевание, если ее лечить неправильно или просто игнорировать.
Стрептококковая инфекция в горле. Если у взрослого человека заболело горло, то есть вероятность, что инфекция в горле вызвана не банальными микрофлорой, а стрептококками. А стрептококковые инфекции часто осложняются тяжкими болезнями сердца и почек. У детей стрептококк может вызвать скарлатину и также как у взрослых инфекция может осложниться тяжкими заболеваниями почек и сердца. Заподозрить стрептококковую инфекцию в горле у себя или своего ребенка можно по возникновению на коже сыпи, а у детей по информации, что в детском коллективе уже были случаи такой болезни.
У детей до 10 лет, и гораздо реже после 30 лет встречается вирусное заболевание под названием инфекционный мононуклеоз, которое в целом протекает не очень тяжело, но может представлять определенные трудности при диагностике. Боль в горле не сильная, нос совсем не дышит при отсутствии насморка, а также увеличены лимфузлы не только по бокам и сзади на шее, но также подмышками и в паху. Температура на несколько дней повышается до 38–40 гр. Если осмотреть горло, то на задней стенке видно много слизи и бело-серых наложений.
По телевизору сцену орального секса можно увидеть порой даже днем. Если партнеров было много, то через несколько дней помимо полученного удовольствия может последовать и наказание, например, в виде гонореи. Воспаление глотки протекает при этой инфекции неярко, без болей и повышения температуры, а может и вообще отсутствовать. Единственным симптомом болезни на шее может быть увеличение лимфузлов. Но если помимо орального и сексуальный контакт с инфицированным партнером также имел место, то, скорее всего, проявления болезни появятся и на половых органах, например, у мужчин в виде гнойных выделений из уретры, болезненного и учащенного мочеотделения.
В сравнении с перестройкой сейчас частота заболеваемости дифтерией снизилась. Заболеть дифтерией можно только, если человек не получил соответствующей прививки. При дифтерийной ангине температура повышена до 38–39 гр., характерно общее недомогание и головная боль, а боли в горле выражены не сильно. Задняя стенка глотки покрыта пленкой или островками серого цвета. (Раздел 8.7.)
Боль при глотании может быть обусловлена злокачественной опухолью, которая выросла стала себя проявлять. Одновременно с болями при глотании могут отмечаться боли в одном ухе, поперхивание при проглатывании любого рода пищи и появление объемного образования в области шеи.
Упомянем жгучие боли в горле при забрасывании в пищевод и далее к горлу кислого желудочного содержимого. Как правило, это характерно для людей среднего и старшего возраста.
Дети могут повредить себе горло острой косточкой, что будет сопровождаться сильными и острыми неприятными ощущениями при глотании.
Жалоба: боли в горле при глотании
Это опасно? Жизни угрожает опухоль и дифтерия, но это не означает, что на простую ангину не нужно обращать внимание. Много неприятностей принесет и гонорейная инфекция, проникшая в организм через любые ворота.
Что делать? При слабо выраженной банальной глоточной инфекции нужно многократно полоскать зев отваром коры дуба, также возможно самостоятельное проведение 5–7 дневного курса антибактериальной терапии.
При выраженной глоточной инфекции нужно встретиться с врачом.
При хроническом тонзиллите в качестве возможного варианта под контролем врача необходимо проведение терапии гомеопатическим препаратом тонзилотрен.
Стрептококковая инфекция в горле. Потенциально этот вид инфекции является опасным, поэтому я призываю относиться серьезно даже к небольшой боли в горле.
Инфекционный мононуклеоз. Обычно это заболевание протекает благоприятно, но поскольку его нужно дифференцировать с такой серьезной болезнью как лейкоз, то привлечение врача обязательно.
Гонорея. Заражение этим заболеванием хорошо предотвращается использованием презерватива. Лечение также разработано.
Дифтерия у не привитого больного – это смертельно опасный номер, поэтому все усилия должны быть направлены на то, чтобы ребенок первых месяцев и лет жизни получил все необходимые прививки.
Опухоль в области шеи – это крайне серьезно и перечисленные выше признаки совершенно не обязательно появятся все вместе. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Поэтому при появлении слабого подозрения на объемный процесс нужно связаться с онкологом.
Травма тканей глотки костью. Профилактика заключается в воспитании у человека культуры приема пищи – это могут сделать только родители. При травме нужен осмотр ЛОР-врача.
Забрасывание кислого желудочного содержимого в пищевод и к глотке. Если это явление происходит редко, то ничего делать не нужно. Если часто, то нужно встретиться с гастроэнтерологом.
2.7. Изжога – жжение за грудиной
Это неприятное ощущение жгучего характера, которое человек ощущает за грудиной, и оно распространяется от желудка к горлу.
Жалоба: ощущение горького или кислого вкуса за грудиной.
Это опасно? Да, нет, не особенно.
Что делать? Нужно разобраться, действительно ли это виновато воспаление в желудке. Убедившись, что вашу изжогу непосредственно «снимет» прием раствора соды вы все же сделайте ЭКГ, чтобы убедиться, что ИБС здесь не при чем. После этого вам нужно поставить диагноз болезни (причины), вызывающей изжогу и избавиться от этого недуга. Без гастроэнтеролога вам не обойтись.
2.8. Боли в груди, которые могут быть похожи на приступ стенокардии
Боли в груди, которые в конечном итоге оказываются проявлениями ИБС, встречаются чаще всего и наиболее опасны для жизни, в особенности, если их хозяин не обращает на них должного внимания. Но помимо этой причины очень похожие боли в груди могут вызываться некоторыми другими причинами.
Боли в груди, которые зависят от спины (позвоночника) – раздел 2.13.
Острый плеврит. Легкие выстланы очень тонкой и прозрачной пленкой – плеврой. Иногда плевра воспаляется с температурой, кашлем и одышкой, что может сопровождаться болями в грудной клетке при попытке глубоко вдохнуть.
Острая пневмония – часто также протекает с картиной плеврита и выглядит, как только что описанная картина болезни.
Тромбо-эмболия легочной артерии (ТЭЛА). Опасной причиной острых болей в грудной клетке может быть сгусток крови (тромб), который переносится из вен таза или ног и блокирует течение крови в системе легочной артерии. Картина болезни может колебаться от внезапной сильной боли в груди, усиливающейся при попытке сделать вдох, до кашля со свежей кровью, резкой слабости с падением АД и внезапной смертью.
Наиболее частой причиной возникновения тромба в венах таза и нижних конечностей является длительное неподвижное состояние человека, например, его пребывание в постели из-за тяжелой болезни, после операции, после родов, после травмы. Произойти это может как на этапе пребывания в постели, так и после начала ходьбы.
Еще одной причиной возникновения тромбов в венах, которые потенциально могут вызвать ТЭЛА, является факт использования женщиной детородного возраста противозачаточных таблеток. Это происходит не со всеми женщинами, пользующимися данными контрацептивами, а в сочетании с такими факторами риска, как возраст старше 30 лет, тучность, повышенные цифры АД и курение.
Предвестники осложнения на «коечном» этапе – неопределенные жалобы, что «сводит ноги», жжение в области стоп, слабые «тянущие» боли по ходу вен, асимметричная отечность нижних конечностей, боли в области мышц одной голени. Потом появляется острая боль в груди, одышка, кровохаркание, бледность или посинение лица, сердцебиение, «стеснение» в груди, подъем температуры до 38–39 гр., страх смерти.
Пневмоторакс. Еще одно острое состояние, сопровождающееся болями в груди и чувством нехватки дыхания. При этом часть одного легкого или даже целое легкое внезапно спадается и становится безвоздушным. В первом варианте, это бывает у молодых людей после физической нагрузки, но часто происходит спонтанно. Человек внезапно ощущает, что ему не хватает воздуха, дыхание становится частым, поверхностным, затрудненным и сопровождается болями при вдохе. По второму варианту пневмоторакс происходит внезапно, например, после очередного приступа кашля у пожилого человека, издавна страдающего хроническим воспалением в легких.
Перелом ребер. Возникает острая боль, усиливающаяся при попытке вдохнуть поглубже. Также в этой ситуации боль провоцируется движениями туловища и при надавливании на область травмы. Механизм травмы, обычно понятен. Иное дело, когда человек страдает остеопорозом (См. раздел 2.13.), в этом случае перелом может произойти спонтанно незаметно, например, во сне при простом повороте со спины на бок. Но боль потом возникает самая настоящая.
Еще одной причиной патологического перелома ребер может быть наличие в организме опухоли, когда метастазы, например, из предстательной железы поражают ткань ребра.
Изжога. См. раздел 2.7.
Опоясывающий герпес. Раздел 2.2.
Жалобы: на сильные, внезапно возникшие боли в грудной клетке, похожие на приступ стенокардии.
Это опасно? В случае ТЭЛА это смертельно опасно.
Что делать?
Острый плеврит. Данное заболевание нужно рассматривать как острую инфекцию, требующую срочного обращения к врачу.
Острая пневмония. Важно поставить диагноз и лечение, потому что какое-то время острая пневмония может протекать под маской «кашель» или «бронхит» и вяло лечиться отхаркивающими средствами.
ТЭЛА. Любую операцию, роды, длительное пребывание в постели нужно воспринимать как потенциальную угрозу для образования в крупных, глубоких венах ног и таза тромбов. Это заболевание носит название «острый флеботромбоз» и может протекать скрыто и незаметно. Его эффективной профилактикой является гимнастика. На протяжении всего времени, когда больной, длительно оказавшейся в постели, не спит, а бодрствует, он должен делать энергичные сгибательные и разгибательные движения стопами в голеностопных суставах. Показаны также вращательные движения в тазобедренных суставах и сгибательно-разгибательные – в коленных. Далее ножной конец кровати должен быть несколько приподнят, по согласованию с лечащим врачом больной должен одевать на обе ноги эластические чулки или бинтовать их эластическим бинтом. Также, обсудив ситуацию с лечащим врачом, нужно с учетом конкретной болезни вести себя максимально активно в физическом отношении и в ранние сроки начать сидеть в постели, сходить с кровати и передвигаться. Гимнастику можно прекратить делать и бинты-чулки снять только тогда, если движения выздоравливающего больного будут по своей интенсивности приближаться к активности здорового человека.
Лекарственная профилактика (антикоагулянты, пиявки, инъекции гепарина) острого флеботромбоза проводится по указанию лечащего врача.
Помимо картины послеоперационной ТЭЛА с острыми болями, кровохарканием и так далее тихое и скрытое тромбообразование в венах ног может только через годы проявиться на ногах у такого человека картиной хронической венозной недостаточности или постфлебитического синдрома. (Раздел 9.9.). На этом этапе лечение затруднительно, поэтому прочтите внимательно предложения по профилактике и не ленитесь их делать.
А если несчастье случилось? При возникновении первых симптомов ТЭЛА больного нужно в горизонтальном положении на носилках доставить в хирургический стационар. Если осложнение развивается, когда больной находится на койке уже в больнице, то об этом нужно с максимальной скоростью известить лечащего или дежурного врача.