С чем можно перепутать пеленочный дерматит?
Зона подгузника также может поражаться при:
себорейном дерматите, но при этом высыпания (шелушение на фоне покраснения, иногда с зудом) будут локализованы также и в других кожных складках;
недостатке цинка: чаще (в 75 %) дефицит цинка возникает у недоношенных детей, имеющих повышенную потребность в цинке, не компенсируемую ни молоком матери, ни смесями. Но может быть также и при нарушении всасывания цинка в кишечнике. При этом высыпания локализуются также вокруг рта. В сыворотке крови и молоке матери снижен уровень цинка.
Важно помнить, что при атопическом дерматите, напротив, зона под подгузником остается чистой даже при распространенном и тяжелом течении.
Статья подготовлена совместно с Сергеевой Н. А., врачом-дерматовенерологом клиники дерматовенерологии, редактором https://dermatology.ru/, журнала «Дерматовенерология в России».
Купание
Купать ребенка можно со следующего дня после выписки из роддома, даже если остаток пуповины еще не отпал. Насухо промокните остаток пуповины после купания.
Нет необходимости купать ребенка каждый день, так как это может привести к еще большей сухости кожи. Достаточно одного купания в 2–3 дня.
Используйте шампунь и средство для купания не чаще 1–2 раз в неделю.
Начинайте купание при температуре воды 37 °C.
Лучше подмыть ребенка, чем использовать влажные салфетки; девочек подмывают спереди назад.
Правила безопасности в ванной комнате
Средства для мытья
Смотрите на маркировку возраста на упаковке (0+ или 3+). Взрослыми средствами можно пользоваться с 12 лет. Детям с кожными проблемами независимо от возраста лучше приобретать специальные гипоаллергенные средства.
После купания всем детям можно увлажнить кожу.
Обязательно читаем состав:
Кусковое мыло имеет щелочную реакцию, и после мытья с таким мылом даже у здорового ребенка кожа может стать сухой. Для купания лучше использовать средства с нейтральным или слабокислым рН.
Хорошо, когда в составе есть масла (не эфирные, а базовые): они смягчают кожу и сохраняют липидный барьер. А также – экстракты (алоэ, ромашки, календулы), масла (ши, карите, зародышей пшеницы, авокадо, кокосовое), минералы (цинк, медь).
Витамины в составе моющих средств не более чем рекламный ход: содержится их мало и подействовать во время короткого мытья они не успеют.
Средство для купания находится на коже недолго, поэтому влияние нежелательных компонентов не так велико, однако при аллергии на какое-либо вещество достаточно и небольшого количества, чтобы вызвать реакцию.
В составе детского средства НЕ ДОЛЖНЫ присутствовать:
⊗ лаурилсульфат, лауретсульфат аммония;
⊗ триклозан (triclosan and triclocarban);
⊗ фталаты (Phthalates: BBP, DBP, DEHP, DEP, DIDP);
⊗ формальдегид-релизеры – вещества, способные выделять формальдегид:
2-bromo-2-nitropropane-1,3-diol,
5-bromo-5-nitro-1,3-dioxane,
Diazolidinyl urea,
DMDM Hydantoin, Imidazolidinyl urea,
Sodium hydroxymethylglycinate,
Quaternium-15;
⊗ метилизотиазолинон (Methylisothiazolinone) и метилхлоризотиазолинон (Methylchloroisothiazolinone).
⊗ Из парабенов: бутилпарабен, изобутилпарабен, пропилпарабен, изопропилпарабен, фенилпарабен, бензилпарабен, пентилпарабен.
⊗ Также наиболее частыми аллергенами являются отдушки. Их очень много, формулы все время меняются.
Стиральный порошок: что важно знать?
• Детская кожа в силу анатомических особенностей особо чувствительна к раздражающим веществам, входящим в состав порошков. У детей выше риск развития аллергических контактных заболеваний кожи.
• Средства для стирки детских вещей не должны содержать:
– фосфатов, фосфоритов, фосфонатов (ухудшают вымывание ПАВ из тканей);
– ароматизаторов и отдушек;
– красителей;
– оптических отбеливателей;
• мыло в составе средства для стирки также может вызвать раздражение на коже за счет образования свободной щелочи.
• Анионных поверхностно-активных веществ (АПАВ) должно быть до 5 % (именно АПАВ растворяют пятна из тканей, поэтому детский порошок может стирать хуже, зато безопаснее для кожи ребенка). Запомните: чем больше ПАВ, тем больше пены.
• Важно, чтобы АПАВ выводились из тканей во время стирки, а не оставались в тканях. Хуже всего выводится АПАВ из хлопка и шерсти.
• На упаковке должно быть указано, что средство гипоаллергенно и что этот стиральный порошок подходит для детей (0+).
• Лучше стирать детским порошком и одежду родителя, с которой соприкасается кожа ребенка.
• Лучше использовать опцию «дополнительное полоскание»: полоскание должно длиться не менее 7–8 минут, лучше – несколько раз и в горячей воде (особенно для нательного белья).
• Аллергическая реакция возможна на любой порошок, и нужно внимательно следить за кожей при смене стирального средства.
• Допустимо использовать кондиционер для белья, но он тоже должен быть гипоаллергенным и разрешенным к применению у детей.
• Не перегружайте машинку: так белье хуже промоется от АПАВ.
Внимание! Не сыпьте слишком много порошка! Следуйте инструкции, не повышайте концентрацию АПАВ!
• Использование стирального порошка в капсулах может быть опасно для ребенка, так как:
1) концентрация стирального порошка на одежде выше,
2) в капсулах больше нежелательных веществ: 15–30 % анионных ПАВ, мыло, <5 % фосфатов, оптические отбеливатели и ароматизирующие добавки,
3) есть риск того, что капсула может лопнуть и попасть на кожу или на слизистые ребенка!
• Важно, чтобы средства выводились из тканей во время стирки, а не оставались в тканях (твердые мыла и оптические отбеливатели хуже вымываются, чем АПАВ).
• Детское белье часто сильно загрязняется, и важно, чтобы порошок отстирывал грязь. За качество отстирывания отвечают в основном АПАВ (поэтому взрослые порошки стирают лучше). Но когда речь идет о детском средстве, на первое место мы ставим безопасность.
• Не используйте порошки для взрослых хотя бы до исполнения ребенку 7 лет.
Гигиена
Ногти
• В первые дни жизни нет необходимости стричь ногти, они еще тонкие, есть риск повредить нежную ногтевую пластину.
• В дальнейшем нужно стричь ногти примерно раз в 7–10 дней (или чаще, если они растут быстрее).
• Стричь ногти лучше после душа, безопасными детскими ножницами со слегка изогнутой режущей частью и закругленными кончиками или ножницами-кусачками.
• Форма ногтя – квадрат (можно слегка закруглить концы: так ниже риск вросших ногтей), не под самый корень, а оставить около 0,5–1 мм свободного края.
• Не разрешайте детям отрывать ногти или заусенцы: это портит ногтевую пластину и повышает риск развития гнойных заболеваний ногтя.
• Заусенцы нужно аккуратно срезать, кожу над ними обработать маслом.
• Нет необходимости использовать пилочку для ногтей у детей до 10–12 лет.
• Если девочка хочет использовать лаки, это допустимо, но нужно использовать безопасные детские лаки на водной основе. Желательно избегать «взрослых» лаков хотя бы до 12–14 лет.
• Очень осторожно пользуйтесь услугами косметических салонов: тщательно следите за гигиеной инструментов, так как они могут быть источником различных инфекционных и кожных заболеваний.
• При наличии бородавок, изменении ногтей и кожи вокруг ногтя нужно обязательно обратиться к дерматологу или хирургу.
• Внимательно следите за появлением заноз, аккуратно их удаляйте. Летом лучше носить обувь с закрытыми пальчиками чтобы защитить ножки и ногти.
• При появлении признаков воспаления, отека, покраснения кожи вокруг ногтя обязательно срочно обратитесь к врачу (педиатру или хирургу)!
Нос
В первые 3–8 недель у ребенка может быть физиологический насморк. Это норма, проходит самостоятельно при адекватных условиях окружающего воздуха (не жарко, не сухо, помещение регулярно проветривается). Чистить нос профилактически не нужно.Уши
Не нужно ребенку чистить уши, допустимо ватной палочкой с ограничителем почистить только ту часть слухового прохода, которую вы видите глазом. Закрывать ушки при купании не нужно, мочить их безопасно.Глаза
Если глазки не гноятся, то нет необходимости ежедневно промывать их профилактически, достаточно просто утреннего умывания.• Одноразовые подгузники не вредны ни для мальчиков, ни для девочек: кожа в них остается сухой за счет наполнителя, хорошо впитывающего влагу.
• Применять детскую присыпку нежелательно.
• Гладить вещи с двух сторон не надо. Стерилизовать все, с чем контактирует ребенок, тоже не нужно. Во всем соблюдайте меру.
Гигиена мальчиков
• Гигиенический уход за половым органом мальчика с первых дней жизни до 1,5 лет включает в себя аккуратное промывание чистой водой доступных участков после каждой смены подгузника.
• Примерно раз в неделю можно мыть половой член и мошонку с мылом.
• Не рекомендуется ежедневно применять бактерицидное мыло или гели, так как при частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды, необходимой для здоровья кожи.
• Не пытайтесь открывать крайнюю плоть и выводить головку самостоятельно! Это повышает риск травмирования нежной кожи и образования спаек.
Гигиена девочек
• Гигиенические процедуры для девочек следует проводить максимально бережно, так как кожа половых органов тонкая и нежная.
• Подгузники желательно менять примерно раз в 2–3 часа. После смены подгузника необходимо промыть половые органы теплой проточной водой, а после дефекации требуется тщательное подмывание спереди назад со средством для детской интимной гигиены.
• Старайтесь не использовать влажные салфетки в области слизистой оболочки половых органов (только в редких случаях, если под рукой нет воды).
• Обязательно проводите воздушные ванночки: снимайте подгузник на 10–15 минут каждые 1–2 часа.
• Между малыми и большими половыми губами скапливается белый налет – смегма (кожное сало). Ее нужно убирать ватным диском или ватной палочкой, обильно смоченными маслом.
Старайтесь постоянно увлажнять слизистую половых органов любым жирным средством, которое подходит для вашей дочки, например масло, либо любые жирные детские кремы, также купленные в аптеке.
Если половые губы будут всегда увлажнены, то не будет происходить их пересыхание и соприкосновение, а в дальнейшем и сращение половых губ между собой (т. е. образование синехий малых половых губ). Это происходит в связи с тем, что у малышек яичники не работают в связи с отсутствием влияния женских половых гормонов и шейка матки не выделяет слизистый секрет, тем самым не обеспечивается увлажнение наружных половых органов. Поэтому синехии малых половых губ – это заболевание, которое встречается только в детской гинекологии.
Как правильно ухаживать за пупочной ранкой?
Высыхание и отпадение пуповины – естественный процесс.
По мере высыхания пуповинного остатка пупочная ранка постепенно (обычно в течение 5–15 дней) самостоятельно заживает.
Нельзя принудительно подвязывать, оттягивать, отрезать засыхающий пуповинный остаток.
Нет необходимости создавать стерильные условия: пуповинный остаток не может быть стерильным, так как его заселяют микроорганизмы сразу после рождения ребенка.
В пупочной ранке с внешнего края постепенно нарастает нежная кожа, которую травмируют постоянные обработки, из-за чего заживление пупочной ранки затягивается.
Если ребенок живет в нормальных гигиенических условиях, то не рекомендуется обрабатывать пупочную ранку никакими антисептиками (зеленкой, марганцовкой, спиртом, перекисью): это замедляет эпителизацию ранки, может вызвать ожог кожи вокруг пупочного кольца, а за цветными красителями родители рискуют не заметить воспалительный процесс.
Купать ребенка можно. Не добавляйте в ванночку при купании марганцовку в кристаллах, поскольку это может быть опасно: кристаллы могут не до конца раствориться, попасть на кожу и вызвать ожог.
Не нужно также добавлять в воду настои, травяные отвары и т. п.
После купания насухо осторожно промокайте салфеткой или чистым полотенцем.
Оставлять пуповинный остаток нужно над подгузником, в противном случае подгузник следует фиксировать не туго.
Закаливание
Вы можете закалять ребенка с самого рождения:
Закаливание – это не какие-то экстремальные процедуры. Это не прыгание в прорубь, не обливание ледяной водой и не хождение босиком по снегу. Увы, именно этот стереотип и останавливает людей от того, чтобы начать закаливаться.
Закаливание – это не агрессивные меры, а постепенное целенаправленное изменение СОЗНАНИЯ, изменение отношения к детям и изменение ОБРАЗА ЖИЗНИ.
При закаливании происходит постепенная адаптация к разным условиям существования, усиление местного иммунитета.
Закаливание снижает вероятность тяжелого течения болезни и снижает риск развития бактериальных инфекций.
У детей совсем другой метаболизм. Обычно им всегда немного жарче, чем нам. Не заставляйте детей одеваться, если они вам говорят, что им не холодно. Обычно детям нужно меньше одежды, чем взрослым.
Старайтесь спать дома с открытым окном, регулируйте степень открытия окон специальными устройствами, всегда держите открытыми окна в безопасном режиме.
Нет надобности греть напитки из холодильника. Питье холодных напитков, поедание мороженого не приводит к ОРЗ.
Не натягивайте на детей носки дома, если дома тепло. Это повышает травмоопасность. Прохладные ноги – это норма для детей в помещении с адекватной температурой.
Дети не могут правильно понять температуру за окном, могут ошибиться и не рассчитать, насколько им будет холодно или жарко. Старайтесь брать дополнительную одежду с собой и при просьбе детей отдавать ее им.