аденомиоз
Аденомиоз – это гинекологическое заболевание, при котором слизистая оболочка матки прорастает внутрь мышц стенки матки. Это может вызывать боли и слишком обильные менструации.
Наиболее распространенной причиной слишком обильных менструаций является гормональный дисбаланс или совокупность 1) низкого уровня прогестерона (обсуждался ранее) и 2) избытка эстрогена.
Избыток эстрогена
Как узнать, есть ли у вас избыток эстрогена? Избыток эстрогена может выражаться в слишком обильных менструациях, болезненности молочных желез, появлении ПМС и миомы.
Вы можете попросить своего врача назначить вам анализ крови на эстрадиол. Я рекомендую вам сдавать этот анализ в середине лютеиновой фазы. Таким образом, вы сможете одновременно с этим оценить и уровень прогестерона. Ваш уровень эстрадиола не должен превышать 270 пг/мл или 1000 пмоль/л. Если он выше, то у вас слишком много эстрогена. Для верной интерпретации результата анализа необходимо помнить, что уровень эстрадиола сильно колеблется в течение всего менструального цикла и даже в течение одного дня. Самый низкий уровень эстрадиола приходится на 3-й день менструации. Самые высокие показатели наблюдаются примерно за 4 дня до овуляции (на 10-й день стандартного цикла), а затем – в середине лютеиновой фазы (на 21-й день стандартного цикла).
Особая тема: доминирование эстрогена
Доминирование эстрогена означает, что в организме женщины вырабатывается слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Чаще всего под доминированием эстрогена понимают избыток эстрогена (как описывается в текущем разделе), но этот термин также может относиться к ситуации, когда при нормальной выработке эстрогена вырабатывается мало прогестерона.
Я не использую термин «доминирование эстрогена», потому что предпочитаю более точные определения: «избыток эстрогена» и «недостаток прогестерона». Вы можете страдать от обеих проблем одновременно.
Хотя термин «доминирование эстрогена» популярен в интернете, он может быть незнаком вашему врачу. Поэтому я рекомендую вам не использовать этот термин в разговоре с врачом (см. раздел «Как разговаривать с врачом» в главе 11).
Избыток эстрогена вызывает сочетание 1) повышенной выработки эстрогена в яичниках и 2) нарушения метаболизма или детоксикации эстрогенов. Повышенная выработка эстрогена в яичниках обычно наблюдается только во время перименопаузы, о которой мы поговорим в главе 10. Нарушение метаболизма или детоксикации эстрогенов может развиться в любом возрасте.
Метаболизм эстрогенов
Метаболизм эстрогенов – это здоровое (нормальное) выведение (детоксикация) эстрогенов из женского организма. Этот процесс состоит из двух этапов.
Сначала ваша печень инактивирует (то есть делает биологически неактивным) эстроген, прикрепляя к его молекулам маленькие молекулы-«ручки». Этот процесс называется конъюгацией. Чтобы делать это эффективно, вашей печени необходим солидный запас питательных веществ, таких как фолиевая кислота, витамины В6 и В12, цинк, селен, магний и белок. Помимо этого, ваша печень не должна сильно страдать от токсического воздействия алкоголя или химических веществ, разрушающих эндокринную систему. Даже один алкогольный напиток в день может повышать уровень эстрогена в крови.
Особая тема: химические вещества, разрушающие эндокринную систему
Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, или эндокринные разрушители (ЭР) – это множество различных промышленных химических веществ, которые вмешиваются в работу гормонов и нарушают обмен веществ в организме человека. Наиболее распространены такие ЭР как пестициды, растворители, ингибиторы горения или антипирены, ртуть, а также пластификаторы, к которым относится бисфенол А (BPA). Эти химические вещества могут нарушить здоровый метаболизм или детоксикацию эстрогенов. Они также влияют на выработку гормонов и вмешиваются в работу рецепторов гормонов.
Применение ЭР связывают с повышенным риском развития таких заболеваний, как СПКЯ и эндометриоз. См. раздел «Токсины в окружающей среде» в главе 11.
Второй этап метаболизма или детоксикации эстрогенов – это выведение конъюгированного эстрогена через кишечник. Для этого необходимо иметь здоровые кишечные бактерии, то есть здоровый микробиом кишечника.
микробиом
Генетический материал микроорганизмов в определенной среде, такой как организм или часть организма.
Полезные бактерии, живущие в вашем кишечнике, способствуют нормальному выведению конъюгированных эстрогенов вместе со стулом. Патогенные кишечные бактерии ухудшают метаболизм эстрогенов посредством выработки фермента под названием бета-глюкуронидаза. Бета-глюкуронидаза заново активирует неактивный эстроген в кишечнике. Ставший снова активным эстроген опять поступает в организм в результате процесса под названием энтерогепатическая или кишечно-печеночная рециркуляция. В результате в организме может появиться избыток эстрогена.
Чтобы предотвратить такое накопление эстрогена, необходимо поддерживать здоровье кишечных бактерий. О том, как это сделать, мы поговорим в главе 11.
Гиперчувствительность к эстрогену
Дело не только в том, сколько эстрогена в вашем организме, но и в том, насколько вы чувствительны к нему. Например, гиперчувствительность к эстрогену может развиться при наличии хронического воспаления или при дефиците йода [69]. Прием йода может быть полезен в лечении таких состояний, вызванных избытком эстрогена, как слишком обильные менструации, болезненность молочных желез и др.
В главе 8 мы узнаем, что делать для устранения избытка эстрогена, а в главе 9 – какое лечение помогает при слишком обильных менструациях.
Слишком скудные менструации
Слишком скудные (практически незаметные) менструации – совсем не обязательно говорят о патологии. Даже если за всю менструацию вы теряете всего лишь 25 мл крови, это нормально. Такой объем жидкости содержится в пяти полностью пропитанных тампонах нормального размера.
Если же объем менструальных выделений составляет меньше 25 мл, возникает справедливый вопрос: настоящая ли это менструация или в этом цикле у вас все-таки не было овуляции? Помните, что настоящее менструальное кровотечение следует за фолликулярной фазой, овуляцией и, наконец, лютеиновой фазой.
Если вы уверены, что у вас была овуляция, то нет причин волноваться из-за слишком скудной менструации. У вас достаточно эстрогена, иначе у вас не было бы овуляции. В данном случае причина слишком скудных менструаций в том, что у вас существенно меньше эстрадиола, чем у большинства женщин, и это может быть результатом нескольких факторов. Чаще всего сниженный уровень эстрогена обусловлен такими факторами, как курение, недоедание, а также высокое содержание сои или других фитоэстрогенов в рационе. Более подробно о роли фитоэстрогенов в снижении уровня эстрогена см. раздел «Соя» в главе 6 и историю Сэм в главе 9.
Помните, что уровень эстрогена в организме имеет свойство колебаться. И в норме он очень низкий на 2-й или 3-й день менструального цикла.
Если вы не наблюдаете никаких признаков овуляции (и лютеиновой фазы), значит, ее у вас не было, и это самая важная информация для понимания причин слишком скудных менструаций. В этом случае решение состоит не в том, чтобы повысить уровень эстрогена, а в том, чтобы восстановить регулярные овуляции. А для этого может понадобиться уменьшить количество стресса, увеличить количество потребляемой пищи или решить такую проблему, как СПКЯ – подробнее мы поговорим об этом в главе 7.
Боль
Важно делать записи о болезненных ощущениях в своем ежемесячном отчете. Спектр болезненных ощущений огромен: от слабой боли во время менструации до сильных болей, связанных с более серьезными проблемами, такими как инфекции и эндометриоз. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.
Боль в период менструации
В период менструации может возникать слабая боль (первичная дисменорея), которая представляет собой едва заметные подергивания в нижней части живота или пояснице. Незначительные болезненные ощущения такого рода абсолютно нормальны. Их еще называют менструальными спазмами. Они появляются в первые два дня менструации или непосредственно перед ней. Избавиться от менструальных спазмов можно, приняв ибупрофен, и они не должны мешать вашей повседневной жизни.
Менструальные спазмы вызваны высвобождением простагландинов в матке. Высокий уровень эстрогена наряду с низким уровнем прогестерона может вызывать повышенное производство простагландинов, и, соответственно, усиление менструальных болей [70].
Обычно с возрастом менструальные спазмы (боли) ослабевают. А при изменении диеты и приеме некоторых БАД (см. главу 9), они должны исчезнуть совсем. А если они все же не исчезают, значит, что-то не в порядке. Такие боли я рассматриваю, как сильные.
дисменорея
Дисменорея – это медицинский термин, обозначающий болезненные менструации.
простагландины
Простагландины – это гормоноподобные соединения, оказывающие различные физиологические эффекты, такие как расширение и сужение кровеносных сосудов.
Сильная менструальная боль (вторичная дисменорея) – это пульсирующая, жгучая или колющая боль, которая продолжается в течение многих дней и может возникать даже между менструациями. Такую боль нельзя облегчить ибупрофеном. В особо серьезных случаях она сопровождается рвотой, и из-за нее вам может понадобиться пропустить школу или работу.
Причиной сильных менструальных болей являются такие заболевания, как эндометриоз или аденомиоз, о которых мы поговорим в главе 9. И с возрастом ваше состояние может ухудшаться.
Особая тема: неверный диагноз
Эндометриоз – это состояние, при котором клетки ткани, имеющие то же строение, что и эндометрий (слизистая оболочка матки), разрастаются в женском организме за пределами матки. Это очень распространенное заболевание, которое поражает примерно одну из десяти женщин. К сожалению, обнаружить эндометриоз непросто. К примеру, эндометриоз невозможно диагностировать с помощью УЗИ. Нормальный результат УЗИ не гарантирует отсутствие этой болезни. Кроме того, некоторые врачи не могут распознать признаки эндометриоза у молодых женщин, поэтому даже не рассматривают его при постановке диагноза. Вот почему зачастую для постановки диагноза «эндометриоз» требуется до 10 лет.
Конец ознакомительного фрагмента.